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Endodoncia Endodoncia Presentation Transcript

  • ENDODONCIA
  • DEFINICION
    • Estudia: cavidad pulpar, la fisiología y la patología de la pulpa dental.
  • IMPORTANCIA
    • Conservar los dientes durante más tiempo.
    • Mantiene o restablece la salud de los tejidos periradiculares
    • Pueden ser reunidos en dos grupos:
        • Tratamiento conservadores
        • Tratamientos radicales
  • PULPA DENTAL
    • Ocupa la parte central del diente y está rodeada por dentina, salvo en el foramen apical donde se continúa con los tejidos dentarios.
    • Función primordial: Formar la dentina.
    • Tiene una elevada capacidad de reparación
  • FUNCIONES
    • Formación
    • Defensa
    • Sensibilidad
    • Nutrición
  • IRRIGACIÓN
    • Vasos Aferentes (arteriolas).-
    • Vasos Eferentes (vénulas). -
  • INERVACIÓN
    • Inervación vegetativa
    • Inervación sensitiva
    Teoría hidrodinámica: A= plexo nervioso B= odontoblasto C= dentina D= fibra nerviosa A-delta; E= proceso odontoblástico F= túbulo dentinario G= el movimiento de liquido estimula la fibra nerviosa A-delta
  • COMPLEJO DENTINO PULPAR
    • Odontoblastos.
    • Zona de Weill.
    • Células de defensa.
    • Capa rica en células.
    • Células de reserva.
    • Sustancia fundamental.
  • MORFOLOGIA DE LA CAMARA PULPAR
  • ALTERACIONES PULPARES
  • MUERTE PULPAR
    • Necrosis
    • Gangrena
  • TEJIDOS PERIRADICULARES
    • Cemento
  • TEJIDOS PERIRADICULARES
    • Ligamento
    • Periodontal
    • Hueso alveolar
  • CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
    • Periodontitis apical aguda (PAA)
    • Periodontitis apical crónica (PAC)
    • Osteítis condensante
    • Absceso apical agudo (AAA)
    • Absceso apical crónico (AAC)
  • CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
    • Periodontitis apical aguda (PAA)
      • Primera extensión de inflamación pulpar hacia los tejidos perirradiculares.
      • Pegar con el extremo del mango del espejo producen un dolor de marcado agudísimo .
      • Puede haber resorción ósea y radicular a nivel histológico pero no radiografico.
      • EI ajuste de la oclusión o la liberación del exudado perirradicular, casi siempre producen alivio.
  • CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
    • Periodontitis apical crónica (PAC)
      • Es consecuencia de la necrosis pulpar y casi siempre es una secuencia de la periodontitis apical aguda.
      • Es casi asintomatica, las característicos radiográficas van desde la interrupción de la lamina dura a una destrucción extensa de los tejidos perirradiculares e interradiculares.
      • A nivel histológico, estas lesiones se clasifican como granulomas o quistes.
      • Su tratamiento es la eliminación de los irritantes incitadores (pulpa necrótica) y la obturación completa.
  • CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
    • Osteítis condensante
      • representa un aumento en el hueso trabecular en respuesta a la irritación persistente.
      • Dependiendo de la causa puede ser sintomática o asociada con dolor.
      • El tratamiento de conducto radicular, puede generar resolución total de la osteítis condensante
  • CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
    • Absceso apical agudo (AAA)
      • Es una lesión localizada o difusa que destruye los tejidos perirradiculares y es una respuesta inflamatoria grave a los irritantes microbianos y no bacterianos de la pulpa necrótica.
      • molestia de moderada a grave o inflamación.
      • contiene numerosos leucocitos PMN desintegrados, residuos y remanentes de células, así como una acumulación de exudado purulento.
      • La eliminación de la causa principal (pulpa necrótica), liberación de presión (drenaje don­de es posible) y un tratamiento de conducto radicular de rutina
  • CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
    • Absceso apical crónico (AAC)
      • Resultado de una lesión de larga estancia que produce un absceso que drena a la superficie.
      • Produce necrosis pulpar y casi siempre esta asociada con la periodontitis apical crónica que forma un absceso.
      • Como existe drenaje, el AAC casi siempre es asintomático, excepto cuando hay un cierre ocasional de la fístula que produce dolor.
  • MÉTODOS PARA CONTROLAR Y ERRADICAR LAS INFECCIONES DEL CANAL RADICULAR
    • Aislamiento y saneamiento del campo de operaciones
    • Medicaciones irrigantes e intracanaliculares
  • REACCIÓN DE LA PULPA FRENTE A LA CARIES
    • Absceso pulpar
    • Pulpitis ulcerativa crónica
    • Pulpitis hiperplásica
  • METODOS DE PREPARACION BIOMECANICA
  • TECNICAS DE PREPARACION
  • TECNICAS APICORONALES
  • PREPARACION ESTANDARIZADA
  • TECNICA DE RETROCESO
  •  
  •  
  • TECNICA DE ROANE
  •  
  •  
  • TECNICAS CORONOAPICALES
  • TECNICA DE RETROCESO INVERSA
  •  
  •  
  • TECNICA DE DOBLE ENSANCHAMIENTO
  •  
  •  
  • OBTURACION
    • La obturación de los conductos radiculares tiene como objetivo el llenado de la porción conformada del conducto con materiales inertes y antisépticos.
  • OBJETIVOS DE LA OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
      • El objetivo principal es la creación de un sello apical (en el límite cemento dentinario) hermético, a prueba de líquidos.
      • Obliteración total del espacio del conducto radicular.
    • Impide la percolación y micro filtración del exudado periapical.
    • Impide la reinfección, evitando que los microorganismos reinfecten el conducto radicular durante una bacteriemia transitoria.
    • Crea un medio biológicamente aceptable para que se produzca el proceso de reparación y cicatrización periapical.
    Una buena obturación de los conductos:
  • CUANDO OBTURAR UN CONDUCTO RADICULAR
    • No hay signos ni síntomas.
    • Conductos secos y limpios.
    • El conducto debe presentar una forma de conveniencia adecuada.
    • No haya fístula.
    • No presente mal olor.
  • TECNICAS DE OBTURACION
  • CONDENSACION LATERAL
  •  
  • CONDENSACION LATERAL CALIENTE
  • CONDENSACION VERTICAL EN CALIENTE
  •  
  •  
  • INYECCION DE GUTAPERCHA TERMOPLASTIFICADA
  •  
  • FARMACOTERAPIA
    • ACEITES ESENCIALES
      • Eugenol
  • COMPUESTOS FENÓLICOS
    • Fenol
    • Paramonoclorofenol
    • Paramonoclorofenol alcanforado
    • Formocresol
    • Glutaraldehido
    • Cresatin
    • Hidróxido de calcio
  • HALÓGENOS
    • Hipoclorito de sodio.
    • Yoduros.
    • Esteroides.
  • ANTIBIÓTICOS INFECCIONES INCIPIENTES A MODERADAS
    • AMOXILINA
    • Es la penicilina de elección por tener un espectro más amplio, ser más fácilmente absorbida y una vida media prolongada.
    • Otro antibiótico alternativo para infecciones odontogénicas moderadas en paciente no alérgicos a la penicilina es Amoxilina combinada con un inhibidor de la betalactamasa, tal como acido clavulánico.
    • Infecciones severas odontogénicas
    • La clindamicina es el antibiótico de elección.
    • Otros antibióticos:
    • Eritromicina .
    • Las tetraciclinas.
    • Las fluoroquinolonas.