La reproducción asistida en el sistema sanitario público Miguel Ángel Máñez Hospital de la Ribera – 05/11/2009

¿Qué busca la sanidad pública? Recursos limitados. Maximizar el beneficio sobre la sociedad. Establecer prioridades. Asignar correctamente los recursos. Las necesidades humanas son infinitas y los recursos siempre limitados. ¿Es inmoral pensar en los costes y en la efectividad de las intervenciones sanitarias?

Recursos limitados.

Maximizar el beneficio sobre la sociedad.

Establecer prioridades.

Asignar correctamente los recursos.

Las necesidades humanas son infinitas y los recursos siempre limitados.

Inclusión en la cartera de servicios del SNS. Cada Servicio de salud debe elaborar sus programas. “… posibilidades razonables de éxito”

El problema de la medicación

Exceso de demanda. ¿Qué hacemos?

1 Racionalizar la oferta

Guías y protocolos de acceso y tratamiento en cada Servicio de Salud.

No podemos olvidar la equidad…

2 Reordenar la demanda

Priorizar la lista de espera. Pero, ¿con qué tipo de criterios?

Edad materna Diagnóstico de infertilidad Condicionantes médicos de embarazo Límite de ciclos Adherencia al tratamiento Tiempo de espera Esterilidad primaria vs. Secundaria Bienestar del niño Esterilización previa voluntaria

Edad materna

Diagnóstico de infertilidad

Condicionantes médicos de embarazo

Límite de ciclos

Adherencia al tratamiento

Tiempo de espera

Esterilidad primaria vs. Secundaria

Bienestar del niño

Esterilización previa voluntaria

Adicción materna al tabaco. Peso materno: 19-30, 18-32, etc.

Adicción materna al tabaco.

Peso materno: 19-30, 18-32, etc.

“ Success rates and cost of a live birth following fresh assisted reproduction treatment in women aged 45 years and older, Australia 2002–2004 ” Human Reproduction Vol.23, No.7 pp. 1639–1643, 2008

Variabilidad

The economic impact of assisted reproductive technology: a review of selected developed countries Fertility and Sterility Vol. 91, No. 6, June 2009

Mismo procedimiento, diferente coste. Mismo procedimiento, diferente efectividad. Es fundamental aprender de los demás: si alguien lo hace bien, aprender cómo lo hacen. Problema: ese porcentaje es el marketing de las clínicas privadas. Además, es un peligro jugar con posibilidades futuras…

Mismo procedimiento, diferente coste.

Mismo procedimiento, diferente efectividad.

Es fundamental aprender de los demás: si alguien lo hace bien, aprender cómo lo hacen.

Problema: ese porcentaje es el marketing de las clínicas privadas. Además, es un peligro jugar con posibilidades futuras…

Imagen pública

Muchos profesionales simultanean actividad: comportamiento ético. Información “no controlada” en internet Es una prestación poco arraigada en la sanidad pública: se asocia con sanidad privada.

Muchos profesionales simultanean actividad: comportamiento ético.

Información “no controlada” en internet

Es una prestación poco arraigada en la sanidad pública: se asocia con sanidad privada.

La opinión en España sobre la FIV ¿Aceptable o no aceptable? 0 a 10 Para que las parejas con problemas de infertilidad puedan tener un hijo/a 7,2 Para que las parejas con enfermedades genéticas aumenten la probabilidad de tener un hijo/a sano/a 7,3 Para que una mujer de más de 45 años pueda quedar Embarazada 5,4 Para que las parejas puedan elegir el sexo del hijo (niño, niña) 3,4

Miguel Angel Mañez E-mail: manyez_migort@gva.es Blog: saludconcosas.blogspot.com