Innovacion diseño hospitales

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Innovacion diseño hospitales

  1. 1. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America Extremadura ’09 16 Congreso Nacional De Hospitales David Rhodes, FAIA Vice President Architecture TRO Jung|Brannen 119 South Main Street Suite 200 Memphis, TN 38103 USA 901 260 9600 drhodes@trojb.com Caceres, Spain June 4, 2009
  2. 2. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Three Pillars of Sustainable Healthcare Design Los Tres Pilares del Diseño Sustentable de Hospitales – Energy Efficiency Eficiencia energética • Lowering operating costs Reducir costos de operación – LEAN Processes Procesos LEAN • Increasing operating efficiencies Incrementar la eficiencia de procesos operacionles – Evidence-Based Design Diseño basado en evidencia • Improving patient outcomes Mejorar los resultados de pacientes
  3. 3. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America ENERGY EFFICIENCY – Eficiencia Energética Energé WHY IT MATTERS IN BUILDINGS Por qué importa en edificios qué • 70% of total U.S. electricity consumption Constituyen el 70% del consumo total de electricidad en EE.UU. •36% of total U.S. primary energy use Utilizan el 36% del total de energía primaria en energí EE.UU. • 30% of total U.S. greenhouse gas emissions Contribuyen 30% del total de gases de invernadero • 136 million tons of construction and demolition waste in the U.S. (approx. 2.8 lbs/person/day) Contribuyen 136 millones de toneladas de residuos de construcción en EE.UU. (approx. 1.3 construcció kilos/persona/dia) kilos/persona/dia) •12% of potable water in the U.S. Utilizan el 70% del agua potable en EE.UU. •40% (3 billion tons annually) of raw materials Copyright 2006, U.S. Green Building Council use globally Derechos2006, U.S. Green Building Council Utilizan 40% (3 billones de toneladas por año) materias primas a nivel mundial HOSPITALS ARE THE AMONG THE BIGGEST ENERGY USERS PER SQUARE FOOT Los hopitales estan entre los mayores usuarios de energía por pie cuadrado energí
  4. 4. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Energy Efficiency – What was Cutting Edge is Now the Norm Eficiencia Energética – Lo que era la vanguardia es ahora lo Energé normal – USGBC – LEED-NC Certification LEED- Certificación de LEED-NC Certificació LEED- • Rating Scale for New Buildings Escala de Calificación para nuevos edificios Calificació • Points achieved for exemplary performance in five areas Obtener puntos por desempeño ejemplar en cinco desempeñ areas: – Sustainable Sites Terrenos sustentables – Water Efficiency Uso eficiente de agua – Energy and Atmosphere Energía y Ambiente Energí – Materials and resources Materiales y Recursos – Indoor Environmental Quality Calidad del ambiente interior • Harold Alfond Center of Cancer Care is LEED Certified! Harold Alfond Center Cancer Center tiene Certificado de LEED
  5. 5. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Sample of LEED Credits Achieved at Harold Alfond Center for Cancer Care Ejemplo de los puntos LEED logrados por el Harold Alfond Center for Cancer Care – Brownfield Redevelopment Rehabilitación de terrenos Rehabilitació – Stormwater Management Manejo de aguas pluviales – Water Efficient Landscaping Paisajismo de bajo uso de agua – Optimize Energy Performance Optimizar el rendimiento energético energé – CFC Reduction Reducción de CFC Reducció – Construction Waste Management Manejo de residuos de construcción construcció – Recycled Content Contenido reciclado – Carbon Dioxide Monitoring Monitoreo del Dióxido de Carbono Dió – Low emitting Materials Materiales de baja emisión emisió – Thermal Comfort Comodidad de Temperatura
  6. 6. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Moving Beyond LEED-NC Más allá de LEED - NC allá • LEED – HC Created for Healthcare LEED – HC Creado para Hospitales – Acknowledges different energy utilization in hospitals Reconoce la diferencia en uso de energía de los energí hospitales – Incorporates collaborative design and construction process Incorpora la colaboración en los procesos de colaboració diseño y construcción diseñ construcció – Enhanced value to sustainable processes Mejora la calidad del proceso sustentable – Enhanced value to patient and staff experience Mejoral las experiencias de los pacientes y del personal
  7. 7. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • LEAN Processes Procesos LEAN – Modeled on Toyota Kaizen methodology of ‘Continuous Improvement’ Basado en la metodología de ‘Mejoría metodologí Mejorí Continua´ utilizada por Toyota (Kaizen) - Optimize material distribution Optimizar la distribucion de materiales - Minimize process steps Minimizar los pasos del proceso - ‘Just-in-Time’ deliveries Entregas ‘Justo a Tiempo’ Tiempo’
  8. 8. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • LEAN Process – Implications for Healthcare Design Implicaciones para el diseño hospitalario diseñ – Minimize number of material hand- offs Reducir el número de rechazos de materiales – Minimize ‘skill set’ of material handlers Reducir el conjunto de habilidades de manipuladores de materiales – Minimize numbers and types of materials to what is required Reducir el número y tipo de materiales a lo que es necesario – Efficient, reliable system for emergency supplies Sistema confiable y eficiente de suministros de emergencia
  9. 9. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • LEAN Process – Reduce Work System Errors Reducción en los errores del sistema de trabajo Reducció – Nurses experience 8.4 work system errors per 8-hour shift (Tucker & Spear, 2006) Enfermeras sufren 8.4 errores del sistema de trabajo cada turno de 8 horas (Tucker & Spear, 2006) – Five Most Common Interruptions Cinco Interrupciones Más Comunes • Medications Supply Suministro de medicamentos • Delay in Orders Demoras en los pedidos • Supplies unavailable Suministros no disponibles • Staffing Disruption Interrupción de personal Interrupció • Equipment misplaced Equipo fuera de lugar
  10. 10. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • LEAN Process – A Constant Search for Balance Constante Búsqueda del Equilibrio Example - Reduce Staff Walking Time Ejemplo – Reducir la distancia de camino – Decentralize the Work Environment Descentralizar el Ambiente de Trabajo • But guard against isolation Pero con cuidado de no aislar – Decentralize Support Descentralizar funciones de respaldo • But keep supply volumes in check Pero manteniendo el volumen de sumistros – Radial Layout most efficient Diseño radial el más eficiente Diseñ • But least flexible Pero es el menos flexible
  11. 11. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • LEAN Process – Balance Measures Medidas de Equilibrio – When can LEAN process initiative improve patient outcomes? Cuando puede una iniciativa de procesos simples mejorar los resultado de los pacientes? – When can LEAN process improvements increase staff or patient safety? Cuando puede una iniciativa de procesos simples aumentar la seguridad del personal y de los pacientes ? – When can LEAN process initiative actually reduce FTE’s? Cuando puede una iniciativa de procesos simples reducir efectivamente el número de empleados ?
  12. 12. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • LEAN Processes – A Deeper Meaning of Sustainable Una definición mas profunada de Sustentabilidad – Systems approach to purchasing can influence manufacture, quality, and content of materials Un enfoque de sistemas de compra puede influir la fabricación, calidad, y contenido de fabricació calidad, los materiales – Efficient inventory streams lead to minimum waste El flujo eficaz de inventario minimiza la cantidad de desechos – Emphasis on ‘full cycle’ processes leads to responsible treatment of hazardous waste Énfasis en los procesos de ciclo completo conducen al manejo responsible de desechos peligrosos
  13. 13. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Evidence Based Design Diseño Basado en Evidencia – Grew out of Evidence Based Medicine Desarrollado del proceso de Medicina Basada en Evidencia – Uses Scientific Methodologies to Determine Physical Design Requirements Utiliza metodologías científicas para metodologí cientí determinar los requisitos del diseño físico diseñ Evidence based Design is the process of basing decisions about the built environment on credible research to achieve the best possible outcomes. Center for Health Design, 2008 El Diseño Basado en Evidencia es el proceso Diseñ de basar las decisiones sobre el entorno construido en la investigacíon creíble para investigací creí lograr los mejores resultados posibles. posibles. Center for Health Design, 2008
  14. 14. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Evidence Based Design Diseño Basado en Evidencia – Interface between Interfaz entre • Physical Design Diseño Físico Diseñ • Organizational Culture Cultura de la Organización Organizació • Technology Infrastructure Infraestructura Tecnológica Tecnoló • Work Processes Procesos de Trabajo
  15. 15. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Business Case for Evidence Based Design Ejemplo Empresarial para el uso de Diseño Basado Diseñ en Evidencia – Identify ‘low hanging’ features that can be done hanging’ for little or no first cost Identificar las características que se pueden caracterí efectuar por bajo o ningún costo ningú – Identify features with first cost against their demonstrated future savings Identificar características con costos iniciales y caracterí comparar contra sus ahorros futuros demostrados – Guard against ‘never’ events’ that may no longer never’ events’ be reimbursable to hospitals Salvaguardar contra eventos que tal vez ya no son reembolsables • 27 ‘never’ events identified by National never’ Quality Forum such as: 27 eventos identificados por el Foro Nacional de Calidad: – Patient falls El paciente cae – Acquired infections Infecciones Adquiridas – Medication Errors Errores de medicamento
  16. 16. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Evidence-Based Design’s Evidence- Design’ Biggest Success Story – Private Inpatient Rooms La mejor historia de éxito para el Diseño Basado en Diseñ Evicencia – Habitaciones privadas para Pacientes – Enhanced sleep Mejor descanso – Enhanced speech privacy Mejor privacidad – Lower ambient noise Menos ruido ambiental – Reduced nosocomial infections Menor número de infecciones nosocomiales – Increased access to daylight Mayor acceso a la luz del día – Increased access to visitors Mayor acceso a visitantes – Reduced falls Menor número de caídas caí Based on the mounting evidence that patient outcomes improve in private rooms, the 2006 AIA Guidelines for the Design of Healthcare Facilities requires private rooms for all Medical/Surgical inpatients. Basado en la base creciente de evidencia que dice apunta al mejoramiento en los resultados de pacientes en habitaciones privadas, las directrices del AIA del 2006 para el diseño de privadas, diseñ hospitales requiere habitaciones privadas para todos los hospitalizados. pacientes hospitalizados.
  17. 17. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Evidence-Based Design Study 1 Evidence- Closed Loop Medications Delivery Estudio No. 1 de Diseño Basado en Evidencia – Diseñ Circuito Cerrado de entrega de medicamentos • Well developed Processes Proceso bien desarrollado – Bar-coded unit does medications with computerized Bar- order entry Unidades con código de barras y sistema computarizado de pedidos de medicamentos – Pharmacist validation Verificación del Farmacéutico Verificació Farmacé – Patient identification Identificación del paciente Identificació – Integrated storage and distribution Almacenamiento y Distribución Integrada Distribució • Coupled with Appropriate Physical Design Unido a un diseño físico adecuado diseñ – Highlight levels at Medication Dispensing Units Destacar los niveles de medicamentos en unidades dispensadoras – Medication Dispensing Units in Private rooms Unidades dispensadoras de medicamentos en habitaciones privadas • And Efficient Operations Y Operaciones Eficientes – Minimized patient transfers results in significant reductions in medications errors Reducir al mínimo las transferencias de pacientes resulta en reducciones significativas de los errores de medicación medicació
  18. 18. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Evidence-Based Design Study 2 Evidence- Strategies to Improve Hand Washing Estudio No. 2 de Diseño Basado en Evidencia – Diseñ Estrategias para majorar el lavado de manos – Locate Sanitizer at Nurse Station Ubicar desinfectante en la estación de estació enfermería enfermerí – At hand wash sink at Nurse Station En el lavabo de manos de la estación de estació enfermería enfermerí – Outside entry to Patient Room Afuera de la entrada a las habitaciones privadas – At Patient Room Hand wash Sink En el labavo de manos del cuarto del paciente – At Patient Headwall En la unidad de cabecera del paciente – Education Campaign with Notices Campaña de educación con anuncios Campañ educació – Education Campaign with Screen Savers Campaña de educacion en monitores Campañ Which Strategy is most Effective? Cual estrategia es la más eficaz? eficaz?
  19. 19. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Evidence-Based Design Study 3 Evidence- Evidence Sometimes Contradicts Estudio No. 3 de Diseño Basado en Evidencia – La Diseñ Evidencia a veces se contradice Carpet in Patient Care Areas – Alfombra en las áreas de cuidado de pacientes NO – Carpet is more difficult to clean than hard surface floors La alfombra es más difícil de limpiar que pizos de difí superficie dura – Staining reduces useful life Las manchas reducen su vida útil – More susceptible to fungi and bacteria Son más suceptibles a los hongos y bacterias – More difficult for patient transport Hacen más difícil el transporte de pacientes difí YES SÍ SÍ – Less susceptible to viral infection Menos suceptible a infecciones virales – Easier on patient falls Mas suave si el paciente cae – Quieter Más silencioso – Higher Patient Satisfaction Mayor satisfacción del paciente satisfacció – Increase family visits Aumento en las visitas de parientes
  20. 20. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Evidence-Based Design Study 4 Evidence- Benefits from some Interventions can Affect Multiple Outcomes Estudio No. 4 de Diseño Basado en Evidencia – Diseñ Beneficios de algunas intervenciones pueden afectar de múltiples resultados Views and Daylighting Vistas é Iluminación Natural Iluminació – Patients in rooms with direct sunlight take up to 20% less pain medications Los pacientes en habitaciones con iluminación iluminació natural necesitan 20% menos medicamentos para el dolor – Average Length of Stay for Psych patients in East facing rooms is 2.3 to 3.67 days less than those in west facing rooms La duración media de estadía de los pacientes duració estadí de psiquiatría en habitaciones con vistas al Este psiquiatrí es de 2.3 a 3.67 días menos que pacientes con vistas al Oeste – Medical/Surgical Inpatients with views to nature have shorter lengths of stay than patients with hard surface views Pacientes de cirugía con vistas al paisaje natural cirugí tienen estadías mas cortas que pacientes con estadí vistas de paisajes no naturales
  21. 21. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America • Evidence-Based Design Study 5 Evidence- Ambulatory Care Environment Estudio No. 5 de Diseño Basado en Evidencia – Diseñ Atención Ambulatoria Atenció Three Main Stress Points Tres Puntos Principales de Estrés Estré – Confusion in Way finding Confusión en direcciones Confusió • Clarity and landmarks Claridad y puntos de referencia – Privacy at Registration / Exiting Privacidad al momento de Registro/Salida • Pre-registration Pre- Pre-inscripción Pre- inscripció • Bedside Registration Registro de cabecera • Private Interview rooms Salas de conferencia privadas – Awareness of Physician availability Conciencia de la disponibilidad de los médicos • Communication from Support Staff Comunicación del personal de respaldo Comunicació
  22. 22. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America Why Evidence Based Design is Considered Sustainable Por qué es considerado sustentable el Diseño Basado en Evidencia • Greater building capacity through shorter lengths of stay Mayor capacidad de uso como resultado de hospitalizaciones cortas • Increased Staff Retention Aumento en la retención de personal Copyright 2006, U.S. Green Building Council • Improved patient outcomes Mejora en los resultados de los pacientes
  23. 23. Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America Design Innovations of Hospitals in America and Europe Innovaciones del Diseño de Hospitales en Europa y America Extremadura ’09 16 Congreso Nacional De Hospitales David Rhodes, FAIA Vice President Architecture TRO Jung|Brannen 119 South Main Street Suite 200 Memphis, TN 38103 USA 901 260 9600 drhodes@trojb.com Caceres, Spain June 4, 2009

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