Tesina mirytic

Nivel de conocimiento y uso de las TIC en médicos internos residentes de un hospital de gran tamaño Manuel Fernández Zurbarán.

Introducción
Sociedad de la información.
TIC en la salud.
TIC en las políticas sanitarias.
E-pacientes.
Calidad de la Información.
Relación médico-paciente.
E-learning.
TIC y los médicos.

Drucker (1969)  la información y el conocimiento ocupa un lugar central en la actividad humana.
Gracias a las TIC.
Evolución de Internet  Web 2.0 o web social.
7 principios de O’Reilly.
Prosumidor = productor y consumidor de información.
Introducción | Sociedad de la Información

Introducción | las TIC en las políticas sanitarias
OMS:
Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000).
Global Observatory for eHealth (2005).
UE:
Plan de acción e-Europa (2002).
España:
Plan Avanza (2005-2009).
Programa Salud en línea.
Andalucía:
Plan de Calidad 2005-2008.

Introducción | e-pacientes
prosumidor de la salud  e-paciente
EE.UU: 61% de los adultos buscan información en internet sobre salud.
España: 24,8% de la población adulta.
¿Qué hacen los e-pacientes?
Buscar información y contrastarla, crear información y difundirla, comunicarse con otros pacientes y apoyarse mutuamente, gestionar sus patologías...
e-paciente  empoderamiento (Alma-Ata)

Introducción | Calidad información
EE.UU: 3% de los encuestados refiere haber sufrido o conoce gente que ha sufrido daño por seguir consejos en la red.
La calidad de la información preocupa.
a médicos y a pacientes.
Distintas iniciativas:
Sellos de calidad (HON Code, WMA)
Motores de búsqueda específicos.
Códigos de conducta (AMA)...
Pero no hay consenso...

El médico es la 1ª fuente de información ...
... Internet es la 3ª.
Un desafío: asimetría de la información en la relación médico paciente.
Un rol: el médico como intérprete de la información.
Una actividad: prescripción de la información.
Introducción | Relación Médico-Paciente

Introducción | e-Learning
Conectivismo (Siemens, 2004)  teoría del aprendizaje en la era digital.
un cambio de modelo, un cambio de medio:
e-Learning
Ventajas: any time any place , ahorro, autonomía, efectividad.
Inconvenientes: competencias tecnológicas.
A mayor digitalización mejor actitud y uso del e-learning.

Introducción | médicos y TIC
¿ Cómo responden los médicos ante estos hechos?
...Porque existen altas expectativas.
Como en todo hay defensores y detractores.
en cualquier caso no hay una respuesta única.
Evidencias: la edad y el perfil tecnológico son factores predictores del uso y actitud hacia las TIC.
¿Deberían ser los residentes los innovadores y adaptadores tempranos?
Teoría de la Difusión de Innovaciones (Rogers, 1969)

Determinar el uso de las TIC en el ámbito personal y profesional en médicos internos residentes.
Conocer la percepción que tienen los residentes entorno a la e-Salud.
Objetivos

Metodología
Diseño de estudio:
Descriptivo transversal a través de cuestionario online.
Ámbito de estudio:
Hospital Virgen del Rocío.
Período de estudio:
Julio y agosto.
Sujetos de estudio:
Médicos Internos Residentes, sin muestreo.
Variables de estudio:
Índices de uso de actividades, herramientas y servicios.
Índice de percepción de la e-Salud.

Resultados
Socio-demográfico.
Uso personal de las TIC.
Uso profesional de las TIC.
Percepción de la e-Salud.

Resultados | bloque sociodemográfico Edad 24 Min 48 3,1 26 27 27,1 Max Desv Moda Med Media

Resultados | uso personal
El 86,2% de los residentes se conectan a diario.
Las actividades de Comunicación priman sobre las de Información: comunicarse con su entorno, compartir información, descargar ficheros, banca electrónica...
Las herramientas más usadas: email, redes sociales, blog y chats...
las menos usadas: wiki, canal RSS, podcast...
Los servicios más utilizados: youtube, wikipedia, facebook, tuenti, skype...
Los residentes pequeños se comunican y consumen más música y vídeos que los residentes mayores (p 0,007 y p<0,001).

Resultados | uso profesional
El 48% de los residentes utilizan Internet a diario .
El 33,2% dispone de terminal con wifi (móvil y PDA).
Las actividades más realizadas son las relacionadas con la Información frente a las de Comunicación.
El buscador más utilizado es Pubmed
sin embargo sólo el 10% tiene myNCBI
El 72,9% no prescriben información.
Existe una asociación positiva no significativa entre la prescripción de información y la mayor credibilidad que tiene para los residentes la información sobre salud en la red (coef Spearman 0,145 p 0,064).

Resultados | Percepción e-Salud El 65,3% considera que Internet mejora la comunicación entre profesionales . El 64,7% piensa que Internet reduce los errores médicos . El 53,6% cree que Internet mejora la productividad y la eficiencia en su trabajo . El 84,9% piensa que el uso de Internet por los pacientes cuestiona los conocimientos del médico. El 49,4% considera que Internet no mejora la relación médico-paciente. El 42,7% no cree que Internet mejore los conocimientos del pacientes. Existe una asociación positiva entre la percepción de la e-Salud y el mayor uso de herramientas y actividades. (coef.Spearman 0,218, p 0,006) (coef.Spearman 0,162, p 0,04)

Discusión
Uso personal de las TIC.
Uso profesional de las TIC.
Percepción de la e-Salud.
Limitaciones.

Discusión | Uso personal
Residentes mejor conectados que su grupo etario.
Mayor porcentaje de extranjeros entre los MIR.
 mayor uso de skype, facebook.
Diferencias por año de residencia .
 Hipótesis: ¿ cambio generacional o cambio evolutivo personal?
Brecha digital de género .
2ª brecha: diferencias en el uso de las herramientas.
3ª brecha: diferencias en el uso de servicios avanzados.

Discusión | Uso profesional
Las actividades de Información priman sobre las de Comunicación, lo que coincide con estudios anteriores.
 Hipótesis: cultura colaborativa vs cultura competitiva.
Bajo uso de buscadores de evidencia  credibilidad relativamente baja de la información destinada a profesionales.
Desconocimiento de sellos de calidad  poca credibilidad de la información en Internet  baja prescripción de información.
 Hipótesis: ¿puede que la formación médica sea más lenta que el avance de la e-Salud?

Discusión | Percepción e-Salud
Binomio TIC-médicos: percepción positiva.
 Se confirma lo mismo que en otros estudios: el uso de las tecnologías y la edad son buenos predictores.
Binomio TIC-pacientes: percepción negativa (peor que los médicos).
 Hipótesis : ideario colectivo y falta de experiencia.
Alto porcentaje de indecisos.
 Hipótesis: no hay una opinión formada sobre la e-Salud.
Asociaciones: El hecho que a más actividades realizadas en Internet y mayor uso de herramientas mejore la percepción de la e-Salud.
 Hipótesis: ¿ si se consigue mejorar las habilidades tecnológicas de los residentes mejoraría la percepción en e-Salud?

Discusión | Limitaciones
Representatividad de los encuestados:
R2, R3, R4.
Brecha Digital de Género :
no existe definición clara de servicios avanzados.
no existe un instrumento para cuantificar el uso intensivo.
Comparación con el grupo de médicos catalanes:
contextos socio-económicos y sanitarios muy diferentes.

Conclusiones
Uso personal: bien conectados y más frecuentes las actividades de Comunicación.
Diferencias de uso según año de residencia.
Brecha digital de género.
Uso profesional: priman las actividades de Información.
Percepción e-Salud:
Binomio internet-profesional: positivo.
Binomio internet-paciente: negativo.

Recomendaciones
Instrumento validado para cuantificar el uso intensivo de las TIC.
Panel de observación de MIR a nivel autonómico.
Realizar la misma encuesta a médicos adjuntos.
Programa formativo en TIC aplicadas a la salud.
Estudiar con más detalle la posible brecha digital de género.

Tabla de actividades Tablas | Actividades. 66,3 136 descargar ficheros. 11,2 23 jugar en línea. 19,5 40 aprender idiomas. 49,8 102 compartir información. 13,2 27 escribir un blog/microblog/fotolog. 76,6 157 escuchar/ver música, vídeo. 90,7 186 comunicarte con tus amigos/familia/colegas. 62,9 129 banca electrónica. 60,0 123 comprar online. 82,4 169 leer/escuchar/ver noticias. Porcentaje Frecuencia Opción

Tablas | Herramientas. 10,9 23 podcast. 9,9 20 wikis. 62,4 127 foros/redes sociales. 7,4 16 Lista de distribución. 6,4 15 canales RSS. 21,8 44 blogs. 28,2 59 chats. 99 203 email. Porcentaje Frecuencia Opción

Tablas | Servicios. 3,0 8,9 88,2 scribd 4,4 15,8 79,8 slideshare 8,4 35,0 56,7 wordpress 7,4 76,4 16,3 myspace 4,9 45,3 49,8 Fotolog 12,3 34,5 53,2 flickr/picasa 2,5 10,8 86,7 Linkedin 2,0 12,3 85,7 Delicious 4,4 78,3 17,2 Twitter 52,2 43,3 4,4 Tuenti 70,4 29,6 0 Facebook 40,4 46,8 12,8 Skype 74,9 25,1 0 Wikipedia 85,2 13,3 1,5 Youtube Utilizo (%) Conozco (%) No conozco (%) Opción

Tablas | Representatividad. 5 1,4 - 7,4 4,4 8 R5 20,7 9,1 - 19,3 14,2 26 R4 23,8 18,4 - 23,2 20,8 38 R3 24,5 26,0 - 39,6 32,8 60 R2 26 21,4 - 34,4 27,9 51 R1 62,3 60,4 - 74,0 67,2 123 Mujer Parámetro IC 95% Porcentaje Frecuencia Opciones

Agradecimientos | Jaime J Pernet. e-Tutor

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Tesina mirytic

by Manuel Zurbarán on Oct 14, 2010

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