Área de la Salud Humana
Carrera de Medicina Humana
Internado Rotativo
Universidad Nacional De Loja
Estudiante:
Manuel Pat...
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Espacio intracelular :
75 millones de celulas = 2/3 partes de agua corporal
Fosfato , proteinas , potasio, y magnecio
Espa...
Mecanismo homeostáticos
Equilibrio Hidroelectrolítico
1. Balance ( mecanismos que regulan la relación con el exterior)
2. ...
Redistribución interior._
a. Membrana celular :
• Permeable al agua y electrolitos por mecanismos pasivos
• Funcionalmente...
Equilibrio hidroelectrolítico ._
A. Volumen :
Tolerancia clínica de sus variaciones depende de diferentes
circunstacias :
...
Síndromes de desequilibrio ._
1. Síndromes por exceso
2. Síndromes por defecto
3. Síndromes de desequilibrio acido - base
Diagnostico metabólico ._
Historia Clínica
Aumento de
perdidas
a. Por vía renal ,
poliurias .
Por vía cutánea , hasta
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Exploración física ._
 Estado de conciencia
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 Peso
 Piel
 Mucosas
 Pulso
 Tensión del globo ocular
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Alteraciones del agua ._
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• excesiva perdida de agua
• Hipernatremia compensada por extracción de agua d...
Alteraciones del potasio ._
 Adulto de 70kg 3500 mEq
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Fluidoterapia ._
1. Aporte necesidades mínimas diarias de agua y electrolitos
25ml de agua /kg de peso = (1800 para 70 Kg)...
Valoración rápida :
1. Si hay sed 2000 ml
2. Si hay sed y oliguria 4000 ml
3. Si hay sed , oliguria y pliegue 6000 ml
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Soluciones de gran volumen ._
Soluciones glucosadas ._
 Aporte de agua y calorías
 Cada gramo de glucosa aporta 4 calorí...
Soluciones de gran volumen ._
Soluciones electrolíticas ._
Solución salina isotónica ._
 8,5g de cloruro de sodio , osmol...
Soluciones parenterales .
Lactato de Ringer Ligeramente hipotónico
Lactato se convierte en bicarbonato en el hígado
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Líquidos opcionales para reanimación._
 Soluciones salinas hipertónicas
1.- en pacientes con lesiones cerradas de la cabe...
Terapia preoperatoria con líquidos.
0 a 10 kg = 100 ml/kg /dia
10 a 20 kg = 50 ml/kg /dia
mas de 20 kg = 20 ml/kg /dia
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Terapia intraoperatoria con líquidos .
Con inducción de anestesia se presenta hipotensión si no se atienden
de modo apropi...
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Liquidos y electrolitos

  1. 1. Área de la Salud Humana Carrera de Medicina Humana Internado Rotativo Universidad Nacional De Loja Estudiante: Manuel Patricio Yunga Bravo Docente: Dr.: Washington Orellana
  2. 2. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
  3. 3. Espacio intracelular : 75 millones de celulas = 2/3 partes de agua corporal Fosfato , proteinas , potasio, y magnecio Espacio eXtracelular : 1/3 de agua corporal Bicarbonato , cloro y sodio a. Espacio intersticial b. Espacio intravascular
  4. 4. Mecanismo homeostáticos Equilibrio Hidroelectrolítico 1. Balance ( mecanismos que regulan la relación con el exterior) 2. Osmolaridad ( mecanismos que regulan su distribución interior) Relaciones con el exterior._
  5. 5. Redistribución interior._ a. Membrana celular : • Permeable al agua y electrolitos por mecanismos pasivos • Funcionalmente semipermeable ( Na-K ATPasa); sodio fuera , potasio dentro • Osmolaridad , responsable del movimiento de líquidos a. Barrera capilar:  Regule movimiento entre los espacios extracelulares  Permeables al agua y a los iones  Impermeable a las proteínas
  6. 6. Equilibrio hidroelectrolítico ._ A. Volumen : Tolerancia clínica de sus variaciones depende de diferentes circunstacias : 1. Perdida de 1 litro es grave si es sangre 2. Perdida de liquido gastrointestinal grave 3 litros 3. Ganancia grave en pulmón 2 lit 4. Ganancia grave en ascitis 20 litros B. Osmolaridad: agua /electrolitos  300 miliosmoles por litro  50% sodio  1 mEq = 1miliosmol  Variaciones superiores a 75 mOsm/lit en mas o en mesnos , incompatibles con la vida C. pH :  7.4 mas , menos 5
  7. 7. Síndromes de desequilibrio ._ 1. Síndromes por exceso 2. Síndromes por defecto 3. Síndromes de desequilibrio acido - base
  8. 8. Diagnostico metabólico ._ Historia Clínica Aumento de perdidas a. Por vía renal , poliurias . Por vía cutánea , hasta 10 lL por sudoración Por vía respiratoria 2 a 4 l Por vía digestiva Fistulas drenajes , etc Disminución de ingesta anorexia, comas prolongados , pstopeatorios Exceso de aporte o defecto de eliminación Yatrogeno , son repercusión clínica si la función renal es normal Enfermedad de fondo Cardiopatías descompensadas Cirrosis ascitogenas Traumatismos o quemaduras
  9. 9. Exploración física ._  Estado de conciencia  Temperatura  Peso  Piel  Mucosas  Pulso  Tensión del globo ocular  Respiración  Percusión y auscultación abdominal  Presión arterial  Relación pulso /TA  Sed  Oliguria Laboratorio ._
  10. 10. Alteraciones del agua ._ déficit de agua ._ • excesiva perdida de agua • Hipernatremia compensada por extracción de agua desde las células • Perdida de peso , sed , hipertermia , convulsiones • Reposición con dextrosa isotónica exceso de agua._  Secreción inadecuada de ADH , insuficiencia suprarrenal , poliuria , vómitos , diarreas , quemaduras  Los signos clínicos dependen de la rapidez de instauración  En menos de 24 horas síntomas neurológicos  Restricción hídrica y furosemida Alteraciones del sodio ._ déficit de sodio ._ • Perdidas digestivas , renales , cutáneas , secuestro en tercer espacio • Hipotensión ortostatica , signo de pliegue , hemoconcentración • Reposición con solución salina isotónica
  11. 11. Alteraciones del potasio ._  Adulto de 70kg 3500 mEq hiperpotasemia ._ • Administración rápida o concentrada o excreción insuficiente • Riesgo de parada cardiaca , onda T picuda , complejo QRS alargado • Suprimir administración , hipopotasemia ._  Por falta de aporte , vómitos , diarrea  Depresión de ST, inversión de onda T, parálisis  Cloruro de potasio diluido en solución salina
  12. 12. Fluidoterapia ._ 1. Aporte necesidades mínimas diarias de agua y electrolitos 25ml de agua /kg de peso = (1800 para 70 Kg) 40ml de agua /Kg de peso 100ml de agua /Kg de peso Necesidades electrolitos Sodio = 100 a 200 mEq/24h Potasio = 15 mEq/24h 2.Reponer perdidas previas 3. Compensar perdidas anormales
  13. 13. Valoración rápida : 1. Si hay sed 2000 ml 2. Si hay sed y oliguria 4000 ml 3. Si hay sed , oliguria y pliegue 6000 ml goteo mínimo necesario = 20 gotas por minuto 500 ml en 8 horas Goteo medio utilizado = 60 gotas por minuto (3ml) 500 ml en 3 horas
  14. 14. Soluciones de gran volumen ._ Soluciones glucosadas ._  Aporte de agua y calorías  Cada gramo de glucosa aporta 4 calorías  El organismo no puede metabolizar mas de 0.25 g /kg /hora (250 a 300g /d)  La solución al 5% es isotónica  300 mOs/l aporten 200 calorías  Se usa solo como hidratante  Fácil utilización por todas las células  Pueden producir hiperglucemia
  15. 15. Soluciones de gran volumen ._ Soluciones electrolíticas ._ Solución salina isotónica ._  8,5g de cloruro de sodio , osmolaridad de 291 mOsm/l  necesidades de adulto 70 a 80 mEq que se reponen con 500 ml Solución de Lactato de Ringer._  311 mOsm/L  Solucion salina con pequeña cantidad de calcio y potasio
  16. 16. Soluciones parenterales . Lactato de Ringer Ligeramente hipotónico Lactato se convierte en bicarbonato en el hígado Cloruro de Sodio Ligeramente hipertónico Podría provocar acidosis metabólica Corregir déficit de volumen con hiponatremia, hipocloremia y alcalosis metabólica Soluciones de sodio menos concebtradas Restituir perdidas gastrointestinales
  17. 17. Líquidos opcionales para reanimación._  Soluciones salinas hipertónicas 1.- en pacientes con lesiones cerradas de la cabeza 2.- choque hemorrágico  Coloides : expansores de volumen eficaces no apto en choque hemorrágico grave
  18. 18. Terapia preoperatoria con líquidos. 0 a 10 kg = 100 ml/kg /dia 10 a 20 kg = 50 ml/kg /dia mas de 20 kg = 20 ml/kg /dia 60 kg = 2400 ml 0 a 10 kg = 1000 (10 x 100) 10 a 20 kg = 1000 ( 20 x 50) mas de 20 kg = 400 ( 20 x 20)
  19. 19. Terapia intraoperatoria con líquidos . Con inducción de anestesia se presenta hipotensión si no se atienden de modo apropiado los déficit antes de la intervención Terapia posoperatoria con líquidos . Se basa en el estado del volumen estimado del paciente Se debe incluir las cantidades necesarias constantes , a los líquidos de sostén Periodo inicial , solución isotónica Luego de 24 a 48 h dextrosa en solución salina
  20. 20. Gracias …

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