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Dr. Ramón de la Fuente

Dr. Manuel González Gálvez
Clínica de Adolescentes
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Instituto Nacional de Psiquiatría
Dr. Ramón de la Fuente

Grupo de padres
Clínica de Adolescentes
29 de Mayo de 2002
TRASTORNO POR DÉFICIT DE
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

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Hiperactividad
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

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  1. 1. Instituto Nacional de Psiquiatría Dr. Ramón de la Fuente Dr. Manuel González Gálvez Clínica de Adolescentes 29 de Mayo de 2002
  2. 2. Instituto Nacional de Psiquiatría Dr. Ramón de la Fuente Grupo de padres Clínica de Adolescentes 29 de Mayo de 2002
  3. 3. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD gonzalezgalvez@hotmail.com T D A H Editado
  4. 4. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD M I T O S • Es una enfermedad nueva, su diagnóstico es poco fiable. • Es culpa de los padres: Inexperiencia , perfeccionismo y exigencia excesiva. • Sólo afecta a niños y desaparece en el adolescente. • Sólo afecta a los niños y no a las niñas.
  5. 5. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD M I T O S • Debe abordarlo primero el neurólogo y solo si no mejora el psiquiatra infantil. • Mejor no dar medicación al niño y usar psicoterapia u otros abordajes. • Los medicamentos producen adicción. • La medicación produce una reducción del crecimiento en altura del niño
  6. 6. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD La hiperactividad es uno de los principales motivos de consulta del Psiquiatra Infantil. El TDAH ocupa el primer lugar (86 %), seguido de los trastornos del comportamiento (61 %); y cada vez la edad a la que acuden estos pacientes es menor.
  7. 7. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Prevalencia • 8 – 10 % Niños en edad escolar • Más frecuente en varones (3 a 1) • 30 – 50 % acuden a Neurología y/o Psiquiatría Infantil • 60 – 70 % Persiste en pacientes adolescentes y adultos
  8. 8. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  9. 9. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  10. 10. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  11. 11. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  12. 12. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  13. 13. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  14. 14. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD BASES PARA EL DIAGNÓSTICO  Déficit de Atención  Hiperactividad  Impulsividad
  15. 15. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Inatención a) Es desorganizado b) Evita hacer tareas que requieren esfuerzo mental b) Es fácilmente distraído c) Se le olvidan sus actividades diarias
  16. 16. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Hiperactividad a) No puede permanecer sentado b) Subir /brincar excesivamente c) No puede jugar / trabajar quieto d) Es como si tuviera un motor e) Habla excesivamente f) Violento y no puede estar quieto
  17. 17. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Impulsividad a) Contestar bruscamente b) No puede esperar su turno b) Interrumpe y molesta a otros g) No piensa antes de actuar h) Conducta temeraria i) Pobre tolerancia a la frustración
  18. 18. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD BASES PARA EL DIAGNÓSTICO 1. Impulsividad. Deficiente inhibición. 2. Inatención. Desarrollo inadecuado del control y monitoreo de la naturaleza de los comportamientos y sus consecuencias.
  19. 19. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD BASES PARA EL DIAGNÓSTICO 1. Dependencia ambiental. Falta de planeación, programación y autorregulación. 2. Perseverancia patológica e inercia del comportamiento 3. Inflexibilidad en la regulación de conductas.
  20. 20. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD BASES PARA EL DIAGNÓSTICO No hay capacidad metacognoscitiva para sopesar una situación o un evento y atribuir de manera justa las causas del éxito o el fracaso de la acción a los elementos externos o a las decisiones y acciones propias.
  21. 21. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD FUNCIONES EJECUTIVAS Planeación Síntesis Anticipación Pensamiento abstracto Manejo espacial Estimación cognitiva o Memoria de trabajo Inferencia a partir de Organización Análisis alguna evidencia.
  22. 22. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  23. 23. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Funciones Ejecutivas (funcionan en forma conjunta en varias combinaciones) Organizar, estab lecer prioridades y activarse para trabajar. Concentrarse, Regular el mantener y estado de cambiar la alerta, mantener un atención a tareas las Controlar la esfuerzo y procesar Usar memoria frustración y funcional y tener modular las acceso a los emociones recuerdos Controlar las acciones velocidad 1. 2. 3. 4. 5. 6. Activación Foco Esfuerzo Emoción Memoria Acción Fallas en el T D A H
  24. 24. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Funciones Ejecutivas alteradas 5.-Planifica mucho y no hace nada. no llega a metas. 6.-Dificultad en el pensamiento abstracto. (comprender refranes, analogías). 7.-Falta de juicio y pertenencia. Piensan en la consecuencia pero no la razonan (placer) 8.-No diferencia entre realidad y fantasía.
  25. 25. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Atención • Planificación: es la habilidad de crear un mapa de ruta con el objetivo de alcanzar una meta o completar una tarea… • Organización: habilidad para ordenar o codificar las cosas de acuerdo a un sistema pre-establecido. • Manejo del tiempo: es la capacidad de estimar la cantidad de tiempo y su distribución para la realización de tareas, tener pendiente el límite máximo para su ejecución.
  26. 26. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Esfuerzo • Grandes dificultades para recordar dónde acaban de poner algo, lo que alguien les dijo un minuto atrás o qué estaban por decir. • Dificultad para tener una o varias cosas “en línea” mientras atienden una tarea. • No pueden extraer información de la memoria cuando la necesitan.
  27. 27. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Esfuerzo • Regular el estado de alerta, mantener el esfuerzo y procesar la velocidad. • No pueden iniciar actividades formalmente. • Algunos realizan proyectos de corto plazo. • Se les dificulta concluir las tareas a tiempo, especialmente cuando les piden que redacten un texto expositivo.
  28. 28. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Esfuerzo • Dificultad crónica en cuanto a la regulación del sueño y la vigilia. No pueden “apagar” sus mentes. • Dificultad crónicas con relación al manejo de la frustración, ira, ansiedad, desilusión, el deseo y otras emociones. • Estas emociones se apoderaran de su pensamiento, lo que les hace imposible prestar atención a cualquier otra cosa.
  29. 29. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Acción • Problemas cuando desean hacer un seguimiento del contexto en el cual están interactuando. • No logran advertir cuándo los demás se sienten desconcertados, heridos o contrariados por lo que ellas acaban de decir o hacer.
  30. 30. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Acción • Pierden el rumbo con la tarea. No pueden inhibir la respuesta ante otros estímulos. • Cuando vuelven a la tarea puede suceder que no recuerden como continuar. • al perder detalles de la información que reciben y procesan, no son capaces de recuperar lo aprendido de su memoria en el momento que lo requieren para llevar a cabo una tarea-acción.
  31. 31. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Acción • • Cambios de primeras impresiones Tienden a cambiar la información que reciben: borran y escriben en continuación, cambiando sus ideas de un comienzo. • Tiempo cognitivo lento, lo que les lleva a no lograr responder a las exigencias en el tiempo requerido y a no reaccionar de inmediato. • Poseen problemas para nominar y describir.
  32. 32. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Foco • Centrarse, conservar la atención, mantenerse concentrado en las tareas. • Se distraen fácilmente no sólo por las cosas que suceden a su alrededor, sino por sus propios pensamientos. • Concentrarse en leer es algo difícil para muchos • Entienden las palabras cuando las leen, pero a menudo tienen que releer una y otra vez para poder captar el significado y recordarlo.
  33. 33. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Acción Problemas para nominar y describir. • Conceptuales. Escasa planificación, supervisión y coherencia en las tareas. • -Sintácticos. Concordancia incorrecta sujeto-verbo. • -Ortográficos. • -Disgrafía. Trabajos de baja calidad.
  34. 34. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD La capacidad de autorregulación emocional es un requisito para tomar perspectiva y poder comprender los sentimientos de los demás aun cuando sean distintos a los propios.
  35. 35. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Síntomas por alteración en funciones ejecutivas: 1.-Perseverancias. Hacer algo repetitivamente. 2.-No saben sacar inferencias a partir de evidencias. 3.-No puede hacer dos tareas simultáneamente o les cuesta excesivamente 4.-No control emocional (palabras anti sonantes, estalla en ira, etc).
  36. 36. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Las emociones “se les disparan” y terminan guiando su comportamiento sin pensar en las posibles consecuencias.
  37. 37. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD REPERCUSIONES  Deterioro académico – social (Etiquetamiento).  Castigos frecuentes al niño o adolescente.  Riesgo para la vida del niño.  Frustración de los padres  Culpa, decepción, enojo.  Disfunción Familiar.
  38. 38. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  39. 39. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Curso del Trastorno
  40. 40. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Curso del Trastorno ¿ ?
  41. 41. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Comorbilidad • T. Oposicionista desafiante 40 a 80 % • Trastornos de conducta 15 a 56 % • Trastornos por ansiedad 20 a 35 % • Depresión mayor 25 a 35 % • Trastorno bipolar 0 a 27 %
  42. 42. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Comorbilidad Trastorno de aprendizaje 10 – 90 % Trastorno del sueño 34 % Torpeza motora 50 % Consumo de sustancias 23 % 35 – 71 % Adolescentes Adulto
  43. 43. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Mick et al. JAACAP 2002; 41 (4): 387-85 FA C TO R E S D E R I E S G O
  44. 44. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  45. 45. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  46. 46. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  47. 47. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  48. 48. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  49. 49. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  50. 50. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  51. 51. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  52. 52. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  53. 53. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  54. 54. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  55. 55. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  56. 56. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  57. 57. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  58. 58. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  59. 59. TRASTORNO POR DÉFICIT DE TDA: Deterioro ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Comorbilidad Psiquiátrica Falla escolar Pobres relaciones sociales Dificultades legales Tabaquismo/Uso sustancias Accidentes / Lesiones Conflictos familiares Estrés de padres
  60. 60. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  61. 61. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  62. 62. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  63. 63. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  64. 64. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  65. 65. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
  66. 66. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
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