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Mendrisio Medical Meeting 2013
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Mendrisio Medical Meeting 2013 Mendrisio Medical Meeting 2013 Presentation Transcript

  • I traumi acutidel polsoIvan TamiMendriso Medical MeetingMendrisio, 18.04.2013Centro Medica, ChiassoArs Medica Clinic, Gravesano
  • Letteratura• Elite Athletes Hand and Wrist Injury, Hand Clinics August 2012• Atzei A., Lucchetti R.: Foveal TFCC tear classification and treatment, HandClinics August 2011• Arthroscopic Management of Distal Radius Fractures, Springer 2010• Sports Injuries of the Elbow and the Hand, Hand Clinics August 2009• Garcia-Elias M.: Treatment of scapho-lunate instability, Ortop TraumatolRehabil April 2006
  • Introduzione
  • Introduzione
  • Introduzione
  • Introduzione
  • • Fratture di radio e ulna• Fratture dello scafoide carpale• Lesioni del disco triangolare (TFCC)• Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)Introduzione
  • • Fratture di radio e ulna• Fratture dello scafoide carpale• Lesioni del disco triangolare (TFCC)• Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)Introduzione
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• TACFratture di radio e ulna-Deformazioni-Mobilità dita e polso-Sensibilità periferica (nervo mediano)-Circolazione periferica-…-Gomito!!!
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• TACFratture di radio e ulna-Deformazioni-Mobilità dita e polso-Sensibilità periferica (nervo mediano)-Circolazione periferica-…-Gomito!!!
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• TACFratture di radio e ulna
  • Fratture di radio e ulna
  • • Indicazione chirurgica:– malallineamento– diastasi e scaliniintraarticolari (ARUD!!!)– fratture combinateradio e ulna– frattura con lesioni associate(scafoide, TFCC, leg. SL, …)Fratture di radio e ulna
  • • Indicazione chirurgica:– malallineamento– diastasi e scaliniintraarticolari (ARUD!!!)– fratture combinateradio e ulna– frattura con lesioni associate(scafoide, TFCC, leg. SL, …)Fratture di radio e ulna
  • • Indicazione chirurgica:– malallineamento– diastasi e scaliniintraarticolari (ARUD!!!)– fratture combinateradio e ulna– frattura con lesioni associate(scafoide, TFCC, leg. SL, …)Fratture di radio e ulna
  • • Indicazione chirurgica:– malallineamento– diastasi e scaliniintraarticolari (ARUD!!!)– fratture combinateradio e ulna– frattura con lesioni associate(scafoide, TFCC, leg. SL, …)Fratture di radio e ulna
  • • Tecnica chirurgica:– riduzione in artroscopia– osteosintesi palmare– innesto dosso dorsale– trattamento lesioniassociate in artroscopiaFratture di radio e ulna
  • • Tecnica chirurgica:– riduzione in artroscopia– osteosintesi palmare– innesto dosso dorsale– trattamento lesioniassociate in artroscopiaFratture di radio e ulna
  • • Tecnica chirurgica:– riduzione in artroscopia– osteosintesi palmare– innesto dosso dorsale– trattamento lesioniassociate in artroscopiaFratture di radio e ulna
  • • Tecnica chirurgica:– riduzione in artroscopia– osteosintesi palmare– innesto dosso dorsale– trattamento lesioniassociate in artroscopiaFratture di radio e ulna
  • • Riabilitazione:– tutore amovibile– terapia funzionale– fisio-/ergoterapiaFratture di radio e ulna
  • Fratture di radio e ulna
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• TACFratture dello scafoide carpale-Dolenzia tabacchiera anatomica-Dolenzia tubercolo scafoide-Dolenzia tra scafoide e semilunare-Mobilità pollice e polso
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• TACFratture dello scafoide carpale-Dolenzia tabacchiera anatomica-Dolenzia tubercolo scafoide-Dolenzia tra scafoide e semilunare-Mobilità pollice e polso
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• TACFratture dello scafoide carpale-Dolenzia tabacchiera anatomica-Dolenzia tubercolo scafoide-Dolenzia tra scafoide e semilunare-Mobilità pollice e polso
  • Fratture dello scafoide carpale
  • • Terapia conservativa:– 1/3 distale– buon allineamento,diastasi < 2mmImmobilizzazioneper 6-8 settimane!Fratture dello scafoide carpale
  • • Indicazione chirurgica:– malallineamento– diastasi > 2mm– fratture 1/3 centrale epolo prossimale– frattura con lesioni associate(radio, leg. SL, …)Fratture dello scafoide carpale
  • • Tecnica chirurgica:– mini incisione palmareo dorsale– vite canulataFratture dello scafoide carpale
  • • Riabilitazione:– tutore amovibile– terapia funzionale– fisio-/ergoterapiaFratture dello scafoide carpale
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• Artro RNMLesioni del disco triangolare (TFCC)-Deformazioni-Mobilità polso: pro-/supinazione-Instabilità art. radio ulnare distale-…-Polso controlaterale!!!-Gomito!!!
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• Artro RNMLesioni del disco triangolare (TFCC)
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• Artro RNMLesioni del disco triangolare (TFCC)
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• Artro RNMLesioni del disco triangolare (TFCC)-Deformazioni-Mobilità polso: pro-/supinazione-Instabilità art. radio ulnare distale-…-Polso controlaterale!!!-Gomito!!!
  • Lesioni del disco triangolare (TFCC)Gold standard!!!
  • Lesioni del disco triangolare (TFCC)
  • • Terapia conservativa:– lesioni parzialiImmobilizzazioneantalgica +ergoterapiaLesioni del disco triangolare (TFCC)
  • • Indicazione chirurgica:– lesione completa– instabilità art.radio ulnare distaleLesioni del disco triangolare (TFCC)
  • • Tecnica chirurgica:– sutura in artroscopia– reinserzione osseain artroscopiaLesioni del disco triangolare (TFCC)Lesioni del disco triangolare (TFCC)
  • Lesioni del disco triangolare (TFCC)• Tecnica chirurgica:– sutura in artroscopia– reinserzione osseain artroscopia
  • • Tecnica chirurgica:– sutura in artroscopia– reinserzione osseain artroscopiaLesioni del disco triangolare (TFCC)
  • Lesioni del disco triangolare (TFCC)• Tecnica chirurgica:– sutura in artroscopia– reinserzione osseain artroscopia
  • Lesioni del disco triangolare (TFCC)• Riabilitazione:– Immobilizzazione:• 3 settimane polso e gomito• 3 settimane polso– Ergo-/fisioterapia• stabilizzazione• rinforzo progressivo– Riabilitazione completa3-6 mesi
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• Artro RNMLesioni del legamento scafo-lunare (SL)-Dolore tra scafoide e semilunare-Test di Watson-Instabilità medio carpica-…-Polso controlaterale!!!
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• Artro RNMLesioni del legamento scafo-lunare (SL)eeeeeeeeeee
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• Artro RNMLesioni del legamento scafo-lunare (SL)-Dolore tra scafoide e semilunare-Test di Watson-Instabilità medio carpica-…-Polso controlaterale!!!scafoidesemilunare
  • • Anamnesi• Esame clinico• Radiografie• Artro RNMLesioni del legamento scafo-lunare (SL)-Dolore tra scafoide e semilunare-Test di Watson-Instabilità medio carpica-…-Polso controlaterale!!!scafoidesemilunare
  • Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)Gold standard!!!
  • Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Terapia conservativa:– lesione sintomatica• parziale• dinamicaImmobilizzazioneantalgica +ergoterapiaLesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Terapia conservativa:– lesione sintomatica• parziale• dinamicaImmobilizzazioneantalgica +ergoterapiaStabilizzazionepostura – comando – centratura Rinforzoriequilibrare i punti deboli Propriocezione Coordinazionedellattività muscolareLesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Indicazione chirurgica:– lesione completa– Instabilitàmedio carpicheLesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Tecnica chirurgica:– ricostruzionelegamentoin artroscopia– ev. fissazionemedio carpica– ev. capsulodesia cielo apertoLesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Tecnica chirurgica:– ricostruzionelegamentoin artroscopia– ev. fissazionemedio carpica– ev. capsulodesia cielo apertoLesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Tecnica chirurgica:– ricostruzionelegamentoin artroscopia– ev. fissazionemedio carpica– ev. capsulodesia cielo apertoLesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Tecnica chirurgica:– ricostruzionelegamentoin artroscopia– ev. fissazionemedio carpica– ev. capsulodesia cielo apertoLesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Tecnica chirurgica:– ricostruzionelegamentoin artroscopia– ev. fissazionemedio carpica– ev. capsulodesia cielo apertoLesioni del legamento scafo-lunare (SL)
  • • Riabilitazione:– Immobilizzazione:• 6 settimane polso– Ergo-/fisioterapia• stabilizzazione• rinforzo progressivo• propiocepzione• coordinazione– Riabilitazione completa3-6 mesiLesioni del legamento scafo-lunare (SL)Mm. intrinseciMm. estrinseci
  • DIAGNOSITRATTAMENTOconservativo/chirurgicoFIDUCIAwww. manoegomito.ch
  • MMM 2014
  • Grazie perlattenzione!
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