Este artigo discute a comorbilidade no autismo, ou seja, a co-ocorrência de outros problemas de desenvolvimento junto com o diagnóstico de autismo. Aborda questões como défice intelectual, epilepsia, problemas auditivos e visuais, e outros problemas comportamentais e do sono, que são comuns no autismo e pioram o prognóstico. Também discute o diagnóstico diferencial com outras condições e a importância da intervenção adequada.

1. Região Autónoma da Madeira • Secretaria Regional de Educação • Direcção Regional de Educação Especial e Reabilitação
Direcção de Serviços de Formação e Adaptações Tecnológicas
1
ISSN 1646-1819
Ano 4 - Nº 15
Periodicidade Trimestral
Janeiro, Fevereiro e Março de 2007

2. Índice
3 Editorial
4 Autismo: Comorbilidade, Diagnóstico Diferencial, Prognóstico e
Intervenção Farmacológica
10 Síndrome de Asperger - Défice de Empatia
14 Compreender o Estudante com Síndrome de Asperger - Orientações
para Professores
20 A Sala TEACCH da Escola da Ajuda - Um ano e meio após a sua criação
26 Clube Desportivo “Os Especiais”
28 Legislação
29 Livros Recomendados
30 Formação
31 TIC - Tecnologias de Informação e Comunicação
32 Notícias
DIRECTORA – Cecília Berta Fernandes Pereira
REDACÇÃO – Serviços da Direcção Regional de Educação Especial e Reabilitação
Ficha Técnica
REVISÃO – Direcção de Serviços de Formação e Adaptações Tecnológicas
MORADA – Rua D. João nº 57
9054-510 Funchal
Telefone: 291 705 860
Fax: 291 705870
EMAIL – revistadiversidades@madeira-edu.pt
GRAFISMO E PAGINAÇÃO – Direcção de Serviços de Formação e Adaptações Tecnológicas
ISSN – 1646-1819
IMPRESSÃO – O Liberal
FOTOS – Direcção Regional de Educação Especial e Reabilitação / Estúdio Quattro
2

3. Editorial
No presente número, a Revista Diversidades contempla a
temática do Autismo como elemento de reflexão.
Esta problemática, apontada pela literatura especiali-
zada como uma desordem neurobiológica do desenvolvi-
mento, ao caracterizar-se por dificuldades em várias áreas,
Cecília Pereira nomeadamente: comunicação, interacção social, funciona-
Directora Regional de Educação mento cognitivo, processamento sensorial e comportamento,
Especial e Reabilitação requer um trabalho de intervenção sistemático e especializa-
do.
Num passado recente, à semelhança do que aconteceu
em Portugal Continental, a Região Autónoma iniciou um novo
programa de intervenção – o Modelo TEACCH – na tentativa
de uma resposta inovadora às crianças com perturbações do
espectro autista. Apresentamos as opiniões das pessoas mais
directamente ligadas a este programa, passado um ano e meio
sobre o início da experiência.
Para além disso, deixamos aos nossos leitores alguns des-
taques de actividades realizadas em diferentes unidades orgâ-
nicas da DREER nos últimos meses.
Por último, e sem esquecer os desafios que o Ano Europeu
da Igualdade de Oportunidades que estamos a viver em 2007
nos lança, chamamos a atenção para duas grandes iniciativas:
o Plano Nacional de Acção para a Inclusão (PNAI) e o Plano
de Acção para a Integração das Pessoas com Deficiências ou
Incapacidade (PAIPDI), documentos propulsores dos direitos e
garantias das pessoas portadoras de necessidades especiais.
3

4. Artigos
Autismo: Comorbilidade,
Diagnóstico Diferencial, Prognóstico
e Intervenção Farmacológica
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
Este artigo, o se- A comorbilidade (co-ocorrência de duas ou mais
gundo de um grupo disfunções no mesmo indivíduo) tem sido largamente
de outros que se lhe estudada em algumas patologias neuropsiquiátricas
segue, aborda a co- da criança, de que são exemplos, a perturbação do
morbilidade no au- défice de atenção e hiperactividade e a depressão. No
tismo. Ou seja, a co- autismo esta abordagem está ainda no início.2
-ocorrência entre este O autismo, individualizado das outras patologias do
diagnóstico e uma neurodesenvolvimento pela presença de uma tríade
vasta gama de outros clínica nuclear (défice na interacção social, na comu-
problemas do neu- nicação e no comportamento), 3 pode ainda apresen-
rodesenvolvimento, tar outros sinais e sintomas neurológicos, que partilha
como o défice intelec- com diferentes entidades nosológicas. Estes distúrbios
tual, a epilepsia e outras perturbações neurocompor- adicionais, agravam o prognóstico, exigem medidas
tamentais. Esta é uma matéria ainda pouco debatida, de intervenção específicas, e podem colocar dúvidas
de interesse crescente, que deve ser conhecida, uma quanto ao diagnóstico primário ou principal. Cabe à
vez que esta associação agrava o prognóstico e exige equipa de seguimento a atenção, o tempo e o conhe-
uma intervenção adequada. cimento necessários para que esta comorbilidade, de
Aborda-se ainda o diagnóstico diferencial com ou- que se destaca o défice intelectual, a epilepsia, os pro-
tras patologias do neurodesenvolvimento, bem como, blemas de sono e outros comportamentos disruptivos,
o prognóstico e a intervenção farmacológica nos qua- não fique oculta.4
dros de autismo.
Neste grupo de artigos, o termo autismo é usado no Défice intelectual
sentido lato, incluindo o vasto leque das perturbações
Todos os trabalhos são unânimes em concluir que
do espectro do autismo.
uma taxa significativa dos indivíduos com o diagnós-
tico principal de autismo, também apresenta défices
Autismo e comorbilidade
cognitivos. Quando se estuda amostras em que o
No século XIX, William Little desenvolveu pela pri- diagnóstico de autismo obedece a critérios mais restri-
meira vez o conceito do continuum de disfunções nas tos, 70 a 90% dos casos apresentam um quociente in-
patologias do desenvolvimento. Identificou a paralisia telectual inferior a 70, ao nível da deficiência mental.5,
cerebral como diagnóstico principal, quando a área do 6, 7
Nos estudos epidemiológicos mais recentes, que
desenvolvimento mais afectada era a motora. Verificou englobam um conceito mais alargado de autismo esta
no entanto, que a este quadro de défice motor se as- percentagem é mais reduzida.8 Há no entanto, concor-
sociava com frequência outros distúrbios do neurode- dância em considerar que todos os indivíduos com au-
senvolvimento (cognitivos, sensoriais, emocionais...) tismo manifestam algum défice cognitivo, bem como,
que denunciavam uma lesão cerebral difusa, que ia um perfil neuropsicológico exclusivo.9 Deste modo, a
para além da lesão principal localizada nas áreas mo- avaliação neuropsicológica, para melhor adequação
toras.1 pedagógica é mandatória (este tema será aprofunda-
4

5. Artigos
do numa publicação ulterior). ca.17
Na área visual têm sido enumerados vários pro-
Epilepsia blemas associados ao autismo. Os erros de refracção
são comummente diagnosticados exigindo medidas
A associação entre autismo e epilepsia foi desde
de correcção atempadas; já os défices visuais graves
logo documentada por Kanner.10
(displasia septo-óptica, atrofia do nervo óptico, retinite
Posteriormente, dois estudos longitudinais das dé-
pigmentar) são referidos em cerca de 1 a 2 % da po-
cadas de 70 e de 80, que seguiram indivíduos com au-
pulação autista. 18,19
tismo até à idade adulta, constataram a existência de
Numa amostra representativa da população portu-
dois picos no aparecimento de convulsões, um na in-
guesa com autismo, em idade escolar, rastreada no
fância e outro na adolescência.11,12 Foram estes, os pri-
ano lectivo 1999/2000, cerca de um quinto apresen-
meiros trabalhos a proporcionar dados objectivos que
tava problemas visuais, predominando os erros de
aludiam para causas biológicas na base do autismo.
refracção e o estrabismo e três crianças sofriam de
Estes resultados têm sido replicados por outros, esti-
cegueira congénita.7
mando-se que entre 7 a 14% das criança com autismo
Estes dados alertam para a necessidade de se pro-
sofram de epilepsia e que a prevalência cumulativa até
ceder à avaliação auditiva e oftalmológica neste grupo
à idade adulta atinja valores entre os 20 e os 35%.13
de pacientes.
No trabalho epidemiológico português, num grupo de
crianças com autismo em idade escolar, a frequência
Problemas sensoriomotores
de convulsões repetidas foi de 15.8%.7 Os episódios
críticos, habitualmente, iniciam-se na infância em cer- No autismo são raras as anomalias do controlo mo-
ca de metade dos casos e nos restantes surgem no tor com significado funcional, e habitualmente, o exa-
período da adolescência.14 Parece não existir um tipo me neurológico clássico não demonstra défices mo-
específico de epilepsia, podendo ocorrer espasmos tores de relevo.20 No entanto, muitos pacientes vêm a
em flexão, epilepsia mioclónica juvenil, epilepsia par- desenvolver alterações da marcha, movimentos atáxi-
cial complexa e tónico-clónica generalizada, sendo as cos e “desajeitados”. Algumas crianças, sobretudo na
duas últimas as formas mais descritas. idade pré-escolar, revelam hipotonia, ataxia, apraxia
As convulsões surgem com mais frequência nos dos membros, laxidão ligamentar, inabilidade motora e
subgrupos com maior gravidade clínica e com menor marcha em “bicos dos pés”. As dificuldades da motri-
capacidade funcional.7, 9, 14, 15 cidade global e fina são mais evidentes nos indivíduos
A detecção precoce desta comorbilidade, que agra- com quociente intelectual baixo. É rara a associação
va o comportamento e a aprendizagem, exige a nossa entre autismo e quadros de paralisia cerebral.15, 16, 20, 21
atenção e intervenção medicamentosa específica. As capacidades de processamento sensorial são
anormais numa grande proporção de indivíduos com
Problemas auditivos e visuais autismo (42 a 88%). Estas podem incluir preocupa-
ções com determinadas características sensoriais dos
Deve ser tido em atenção que défices na acuidade
objectos (textura, temperatura) e/ou resposta excessi-
auditiva podem estar associados ao autismo, agravan-
va, ausente, ou paradoxal, a diferentes estímulos sen-
do assim a aquisição da linguagem. Os défices ligeiros
soriais como ao som, à dor, ao calor e ao frio.15
têm sido referidos em cerca de um quarto desta popu-
Ter em conta estas particularidades sensoriais nos
lação.16 A surdez grave é menos frequente, estando
programas de intervenção e no ambiente envolvente,
descrita em 3 a 4 % dos casos, tal como no trabalho
pode ser uma atitude que determina a diferença entre
epidemiológico nacional em que foi diagnosticada sur-
fomentar um comportamento adequado ou disruptivo.
dez neurossensorial profunda em 5 das 120 crianças
com autismo (4.2%).7,17 De notar, que a hiperacúsia
Outros problemas: neuropsiquiátricos, do com-
(tolerância reduzida aos sons) parece ser mais co-
portamento, do sono e da alimentação
mum que o défice auditivo, tendo sido diagnosticada
São frequentemente referidos outros problemas
em 18% da população autista, numa investigação sue-
5

6. Artigos
neuropsiquiátricos e de comportamento que, não sen- o autismo, pode ser partilhada com outras entida-
do específicos do quadro de autismo, são factores de des nosológicas, nomeadamente: deficiênica men-
marcado agravamento exigindo intervenção específi- tal, perturbações específicas da linguagem, neurose
ca. 22 obsessivo-compulsiva e outras. Por vezes decidir qual
A prevalência deste tipo de distúrbios não é fácil destes é o diagnóstico principal e os secundários ou
de estabelecer. Existem relatos de casos clínicos mas comorbilidade é difícil de anuir.
não há trabalhos epidemiológicos nesse sentido. Por Nas crianças em idade pré-escolar, em que o au-
outro lado, a grande maioria dos indivíduos com au- tismo frequentemente se apresenta como um atraso
tismo não tem capacidade de exprimir os seus pen- na linguagem, o diagnóstico diferencial deve fazer-se
samentos ou problemas. A depressão, seguida da an- com o défice intelectual; sendo este o caso, para além
siedade, são os quadros psiquiátricos que mais vezes do atraso de linguagem, também se constata um dé-
estão descritos, sendo que o risco de depressão nos fice na área da realização (não verbal). Nas crianças
adolescentes e adultos com autismo está estimado em que o desenvolvimento não verbal é adequado à
entre 4.4 a 57.6%.23 Outras patologias são citadas, idade cronológica, o diagnóstico diferencial de autis-
como a esquizofrenia, a catatonia, os comportamentos mo deve fazer-se com o défice da acuidade auditiva e
compulsivos, a hiperactividade e défice de atenção, os ainda com as perturbações específicas da linguagem
tiques e a síndrome de Gilles la Tourette.24 (PEL). 29
No estudo português, as alterações comportamen- As formas ligeiras de autismo, sobretudo em idade
tais do tipo da agitação psicomotora, da hiperactivida- escolar, podem simular outros problemas específicos
de e/ou agressividade, foram assinaladas em cerca de de linguagem, como o défice semântico pragmático. Os
um quarto da população autista em idade escolar.7 problemas de comportamento como o distúrbio obses-
Os problemas de sono (dificuldade em adormecer, sivo compulsivo, a perturbação do défice de atenção
acordar durante a noite, padrão de sono irregular, re- e hiperactividade, a síndrome do défice de atenção,
dução do período de sono nocturno e o acordar preco- do controlo motor e da percepção (S DAMP), as difi-
ce) são constatados em cerca de metade dos casos da culdades específicas de aprendizagem do hemisfério
população de crianças com autismo. Esta frequência é direito (ou síndrome não verbal), são outras entidades
bastante superior, quando comparada à população in- clínicas a ter em conta no diagnóstico diferencial.30, 31
fantil com outros problemas de desenvolvimento.25, 26 Descreveremos brevemente algumas destas enti-
No nosso trabalho, apesar de se tratar de uma po- dades, que com frequência colocam questões no diag-
pulação em idade escolar, os problemas do sono fo- nóstico diferencial com o autismo.
ram referidos em 27.5%, taxa semelhante ao relatado
Défice intelectual
no grupo de Tuchman.27
Como já referido, cerca de dois terços dos indivídu-
É muito escassa a informação sobre o comporta-
os com autismo também apresentam défice intelectu-
mento alimentar das crianças com autismo, sendo
al.9, 32 Pelo contrário, apenas um quarto dos pacientes
sobretudo descritos, pontualmente, casos clínicos de
com o diagnóstico principal de atraso intelectual, sofre
selectividade ou de recusa alimentar.28 Um estudo re-
de autismo (5 a 10% nos défices ligeiros e 30% nos
cente, refere problemas de selectividade, no tipo ou na
atrasos moderados ou profundos). 33 Por vezes, a dis-
textura dos alimentos, em cerca de metade das crian-
tinção destas entidades não é fácil de estabelecer, e
ças com autismo.28
muito menos de assumir qual delas é o diagnóstico
Na nossa população os problemas alimentares fo-
principal. L. Wing no estudo epidemiológico de Cam-
ram considerados em 11%, sendo a manutenção de
berwell 34 verificou que a presença da tríade clínica era
uma dieta selectiva e de comida passada os mais re-
muito frequente no grupo de crianças com défice inte-
feridos.7
lectual profundo. Contudo, também encontrou crianças
com atrasos profundos, e com níveis sociais de comu-
Autismo e diagnóstico diferencial
nicação esperados para o nível mental. Nesse mesmo
A clínica da tríade semiológica que individualiza estudo verificou que crianças com nível de compreen-
6

7. Artigos
são verbal inferior a 20 meses e sem jogo simbólico, Mutismo selectivo
frequentemente apresentavam estereotipias simples, Há crianças em idade escolar e adolescentes que
mesmo com socialização adequada. Concluiu que os recusam falar em certos contextos sociais, não obs-
indivíduos com défice intelectual severo e profundo, tante um potencial linguístico adequado. Estes indi-
podem apresentar estereotipias sem que sofram de víduos podem, por vezes, associar características de
autismo, desde que o seu nível de funcionamento so- autismo, nomeadamente défices na interacção social,
cial e comunicativo esteja de acordo com a sua idade o que vai dificultar o diagnóstico diferencial.15, 36
mental. Deste modo, avaliando a desproporção entre
Perturbação obsessiva compulsiva
comportamento social e nível funcional, é possível
São crianças com comportamentos e interesses
diagnosticar autismo, mesmo nos indivíduos com défi-
obsessivos não usuais, mas com capacidades sociais
ce intelectual profundo.32, 35
e comunicativas adequadas.36
Perturbações específicas da linguagem (PEL)
Privação emocional
Os indivíduos que apresentam uma PEL podem par-
São situações clínicas relacionadas com histórias
tilhar alguns dos défices verbais do autismo, contudo,
de grave negligência, abandono ou abuso, que podem
diferenciam-se dele, pela normalidade da interacção
simular uma clínica de “quase autismo”. 38 Nestes qua-
social e pelo reportório de actividades, que será sobre-
dros a sintomatologia tende a regredir num contexto
ponível ao esperado para o seu nível funcional.13
de ambiente adequado.36
Dificuldades de aprendizagem não verbal
Autismo e intervenção farmacológica
Algumas crianças apesar do desenvolvimento lin-
Uma vez o diagnóstico de autismo e da comorbili-
guístico adequado, têm graves dificuldades em resol-
dades bem identificados e avaliados, chega o momen-
ver tarefas que envolvam capacidades de percepção
to da intervenção. Esta, à semelhança do diagnóstico
visual e de realização não verbal. Esta entidade, deno-
e da avaliação, deve ser multidisciplinar.
minada de dificuldades de aprendizagem não verbal,
Embora não existam ainda medidas curativas, a
pode sobrepor-se à clínica da síndrome de disfunção
aprendizagem global no sentido da autonomia e do
do hemisfério direito e da síndrome de Asperger com
bem-estar e o controlo comportamental ou farmacoló-
linguagem menos afectada, diferenciando-se desta
gico da comorbilidade, são frequentemente objectivos
pela normalidade da interacção social.36
alcançados nos indivíduos com autismo.39
Perturbação do défice de atenção e hiperacti- Abordaremos aqui a intervenção farmacológica,
vidade e síndrome de défice na atenção, controlo de um modo necessariamente sintético. Não há me-
motor e percepção (S DAMP) dicação específica para a clínica central do autismo,
Existem crianças em que a sintomatologia central uma vez que a fisiopatologia ainda não é conhecida..40
se caracteriza por diminuição da atenção, da percep- Contudo, a farmacoterapia tem indicação precisa para
ção e do controlo motor com hiperactividade, mas que o controlo do défice de atenção, da hiperactividade,
também associam alguma clínica de perturbação na de fenómenos obsessivos, de compulsões e rituais, de
compreensão de regras sociais, colocando dúvidas estereotipias, da ansiedade excessiva, da depressão,
quanto ao diagnóstico primário.36 de problemas de sono, de auto e hetero-agressão e
também da epilepsia. Ao controlar estas disfunções, a
Esquizofrenia
medicação desempenha um papel fulcral na resposta
A esquizofrenia raramente tem início antes da idade
aos programas educativos.40
escolar.36 Habitualmente existe uma história prévia de
São vários os grupos farmacológicos potencialmen-
desenvolvimento normal, sendo o início caracteristica-
te benéficos nestes quadros.40
mente definido por alucinações e delírios.37 A clínica
Os fármacos inibidores da recaptação da 5-HT
evolui tipicamente com períodos de recidiva e remis-
interferem com a função serotoninérgica. A sua indi-
são.37 Em casos raros, os adolescentes e os adultos
cação no autismo baseia-se, por um lado, no envol-
jovens com autismo podem vir a desenvolver clínica
vimento da desregulação da via serotoninérgica na
de esquizofrenia.37
7

8. Artigos
patogénese de alguns casos de autismo, e por outro, lho protegido.42 Cerca de metade dos indivíduos man-
no conhecimento da eficácia desta terapêutica no tém-se totalmente dependente de terceiros.42
comportamento repetitivo da perturbação obsessiva- Nos casos em que está descrito melhor prognóstico
compulsiva, que também pode ser factor disruptivo no são aqueles que em criança apresentavam melhores
autismo.40 níveis de capacidade intelectual.42 Está documentada
Os neurolépticos, antagonistas dopaminérgicos, melhor evolução nas crianças identificadas mais cedo
parecem reduzir os comportamentos de agressivi- e submetidas a intervenção precoce e adequada, em-
dade, melhorar as estereotipias e a sociabilidade.40, bora as capacidades cognitivas, linguísticas e sociais
41
A literatura recente evidencia a superioridade dos inatas, pareçam ser factores determinantes do prog-
neurolépticos atípicos (efeito serotoninérgico e dopa- nóstico.42 A ausência de linguagem comunicativa en-
minérgico) em relação aos clássicos, no controle da tre os cinco e os seis anos, e o quociente intelectual
agitação, da hiperactividade, da agressividade e das inferior a 50, são indicadores de prognóstico desfavo-
estereotipias, em baixas doses, e com menores efei- rável.42
tos extrapiramidais.41 Da análise deste artigo, deveremos reter, que o au-
Os psicoestimulantes, agonistas dopaminérgicos, tismo coexiste frequentemente com outros problemas
têm resultados controversos no controlo da hiperacti- do neurodesenvolvimento, que devem ser procurados,
vidade nos indivíduos com autismo, estando descritos atempadamente, e minorados de modo a melhorar a
uma maior susceptibilidade deste grupo para os efei- integração social desta população.
tos adversos com doses elevadas. 40
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Autismo e prognóstico
de Coimbra.
8
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Disorders of empathy: autism and autism spectrum disorders
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sentando o Japão os melhores níveis de integração
54-111.
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Follow-up study of eleven autistic children originally reported
8

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9

10. Artigos
Síndrome de Asperger
Défice de Empatia
•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
1.1. Alteração marcada de diversos comportamen-
tos não-verbais, como, por exemplo, o contacto visual,
a expressão facial, a postura corporal e os gestos que
regulam a interacção social.
1.2. Incapacidade no desenvolvimento de relações
sociais com colegas do mesmo nível de desenvolvi-
mento.
1.3. Menor procura da partilha do lazer, interesses
ou aquisições com outras pessoas (não mostrar, não
apontar objectos de interesse a outras pessoas).
1.4. Reciprocidade social e emocional pobres.
2. Padrões de comportamentos, interesses e
actividades repetitivas, restritas e estereotipa-
das, manifestados por, pelo menos, um dos seguintes
itens:
A Síndrome de Asperger - Défice de Empatia faz 2.1. Preocupação absorvente com um, ou mais,
parte das perturbações globais do desenvolvimento padrões de interesses e actividades restritas e
e traduz-se por alterações concomitantes em duas estereotipadas.
áreas: Comportamento Social e Interesses. 2.2. Adesão inflexível a rotinas ou a rituais específi-
Estudos epidemiológicos, recentemente efectua- cos não funcionais.
dos na Escandinávia, revelaram que a prevalência 2.3. Maneirismos motores estereotipados e repeti-
na população é de cerca de 0.3 a 0.5 %. Por outras tivos (ex. estalar ou rodar os dedos, movimentos cor-
palavras, aproximadamente um em cada 300 a 500 porais complexos, etc...).
indivíduos apresenta Síndrome de Asperger. 2.4. Persistente preocupação com partes de objec-
Em Portugal, haverá entre 20.000 a 30.000 pessoas tos.
afectadas por esta perturbação, sendo a prevalência 3. Esta perturbação causa alterações importantes
nos indivíduos do sexo masculino cerca de quatro no relacionamento social, ocupacional e outras
vezes maior do que no sexo feminino. áreas funcionais.
Foram propostos, por autores prestigiados, como
4. Não existe um atraso significativo da lin-
Szatmari e Gillberg, e por entidades de reconhecido
guagem.
mérito, como a Organização Mundial de Saúde e a
Associação Americana de Psiquiatria, conjuntos de 5. Não existe um atraso significativo no desen-
critérios de diagnóstico. volvimento cognitivo, ou na aquisição das funções
adaptativas, da autonomia ou da curiosidade relativa
Critérios propostos pela Associação Americana ao ambiente.
de Psiquiatria - DSM IV: 6. Estas manifestações não se enquadram
1. Alteração qualitativa da interacção social melhor nos critérios de diagnóstico de outra per-
manifestada por, pelo menos, dois dos itens seguin- turbação pervasiva do desenvolvimento ou da esqui-
tes: zofrenia.
10

11. Artigos
Para considerarmos os critérios anteriormente com as crianças mais novas, ou com as mais velhas,
enunciados devemos ter sempre em mente, como e menos com as da mesma idade.
padrão para comparação, os comportamentos das Em consequência da sua inabilidade social, em
crianças ou adolescentes da mesma idade com um muitos casos, torna-se penoso frequentar a escola ou
desenvolvimento normal. Convém sublinhar que em a associação desportiva.
cada criança ou adolescente se manifestará alguns O interesse em virem para a rua brincar com as
(muitas vezes poucos e subtis) dos comportamentos outras crianças também é reduzido.
posteriormente expostos. Usualmente, os colegas não gostam de brincar
com eles, afastam-se, evitam-nos, porque muitas ve-
Alguns exemplos de comportamentos: zes, tendem a impor nos jogos regras peculiares, não
convencionais, gostam que se brinque de uma deter-
O contacto ocular é peculiar: pode ser evitante (ou
minada maneira, sendo frequentemente discriminados
fugaz, fruste, escasso ou pouco intenso, traduzido, na
pelos pares.
opinião dos familiares, por “não olha para os outros ou
Parecem esperar que os outros saibam os seus
desvia o olhar”) ou apresentar uma fixação intensa do
sentimentos. Com frequência, são inconvenientes,
olhar no interlocutor…
têm dificuldades na interiorizarão das regras sociais,
Gestos bizarros, peculiares ou estranhos. Fre- mas uma vez apreendidas cumprem-nas com rigidez
quentemente apresentam tiques ou mímicas faciais exagerada.
bizarras. Os gestos poderão ser desajeitados ou es- São descritos comportamentos excêntricos, ex-
tranhos, com frequência a expressão facial é pobre, travagantes, bizarros ou peculiares na sala de aula,
por vezes aproximam-se demasiado do interlocutor, no recreio, na igreja, nas lojas, nos restaurantes, na
menos frequentemente, andam aos encontrões às rua…
pessoas e aos móveis… Tem sido referido, algumas vezes, um comporta-
mento curioso e peculiar, isto é, a interrupção inapro-
Evidente inabilidade no relacionamento com os
priada e muito frequente, das actividades dos adultos,
colegas. Por vezes, há mesmo uma falta de desejo
designadamente dos professores no ambiente da sala
para interagir com os pares e para fazer amizades.
de aula (podem interromper o professor, durante a
Manifestam boa intencionalidade comunicativa, mas
apresentação da matéria, umas trinta vezes em cinco
não conseguem manter ou gerir adequadamente as
minutos).
relações, têm dificuldade em entender as “deixas so-
Por vezes são descritos como excessivamente ca-
ciais” e os sentimentos dos outros, podem não valori-
lados, outras vezes como excessivamente faladores.
zar os sinais de desagrado, impaciência, irritação, tris-
Um número significativo não gosta de contacto fí-
teza, alegria e aprovação dos interlocutores.
Não raramente, isolam-se ou brincam sozinhos,
vão para a biblioteca, para a sala de informática…mui-
tas vezes, embora estejam interessados, não partici-
pam activamente nos jogos, desportos ou brincadeiras
(cartas, monopólio, futebol). Preferem assumir um pa-
pel passivo de observador.
Com frequência, não gostam de jogos de com-
petição, geralmente, não têm um amigo especial,
nem grandes amigos, ou têm um círculo excessiva-
mente restrito de amizades. São, na maior parte das
vezes, indiferentes às influências dos colegas (moda,
jogos...), não trazem objectos para a troca (cromos,
berlindes...).
Frequentemente gostam de estar ou de brincar
11

12. Artigos
sico. Com frequência apresentam um relacionamento do comando num só dia.
mais distante com as pessoas que lhes estão próxi- Um comportamento muito característico consiste
mas. De um modo geral, gostam de festas de anos, no alinhamento de objectos, amiúde milimétrico, por
mas, muitas vezes, arranjam conflitos com os pares e vezes segundo determinada ordem e sem qualquer
acabam por ficar a brincar sozinhos. justificação prática: carros, molas da roupa, cadeiras,
Em alguns casos, de uma forma espontânea, não cromos…
gostam, ou não querem, que os adultos brinquem com Uma das mais interessantes e prevalentes caracte-
eles. Apresentam um comportamento social e emo- rísticas comportamentais corresponde ao excepcional
cional inapropriado, apresentando dificuldades na ex- fascínio por determinados temas: marcas de carros,
pressão das emoções, não mostrando, de uma forma carros de determinada marca, carros de bombeiros,
nítida a alegria, a tristeza, a irritação… abelhas, lagartixas, vacas, matrículas, sinais de trânsi-
Muito frequentemente apresentam um grande fas- to, carreiras e trajectos de autocarros, combóios, pra-
cínio por movimentos, sobretudo repetitivos (máquina zos de validade de produtos industriais, mangueiras
de lavar a roupa, ventoinhas, pêndulos, hélices dos de rega, sopas de letras, puzzles, arquipélagos, pon-
aviões, gira-discos, ondular dos lençóis, sacos de tes, pedras, conchas, temas históricos, espermatozói-
plástico no estendal, insectos voadores). des, filmes de terror, vulcões, tesouras, esmagadores
Também mostram, com frequência, um enorme de alhos, vídeos…
fascínio por luzes, por objectos brilhantes, nomeada- Interesse intenso por eventos, com evocações fre-
mente, luzes intermitentes, rotativos das ambulâncias, quentes e recorrentes, procurando saber e memori-
faróis, espelhos, superfícies brilhantes… zando, todos os pormenores sobre o tema: Expo 98,
Em muitos casos, está descrito um fascínio por nú- Mundial de Futebol de 2004, actos terroristas, catás-
meros e por ordenações numéricas: horários, mapas, trofes naturais, grandes acidentes…
tabuadas, fórmulas químicas, contagens de palavras, Antes dos cinco anos é referido, em muitos casos,
datas de aniversários… um fascínio incontrolável por folhear livros e revistas,
Muitas têm um espírito coleccionador. Algumas ve- sem aparente preocupação com os conteúdos dos
zes, mostram um interesse intenso por desenhos e mesmos; interesse intenso por uma história particu-
por símbolos gráficos repetidos: bolas e outros objec- lar (tendo a história de ser contada sempre da mes-
tos, nome próprio, nomes de pessoas… ma maneira e com as mesmas palavras); fascínio por
Estas crianças um determinado vídeo (são capazes de o ver repeti-
manifestam um damente no mesmo dia ou, em alguns casos, de ver
interesse intenso a mesma cena vezes sem fim); grande fascínio por
por enciclopé- anúncios da televisão; actividades repetitivas, abrir e
dias, jogos elec- fechar a porta repetidamente, de forma rítmica; em ra-
trónicos, máqui- ros casos, foram descritos recortes milimétricos com
nas de calcular, a tesoura; birras injustificadas, desproporcionadas e
relógios, máqui- repetidas.
nas… As rotinas e os rituais rígidos são características
Em pou- comportamentais típicas: sentar-se sempre no mes-
cos casos, tem mo sítio, colocar o casaco no mesmo cabide, mudar
sido referido o pijama no mesmo dia da semana, tomar banho em
um zapping determinado dia ou hora, lavar os dentes em deter-
televisivo perma- minada hora e posição, ir sempre pelo mesmo cami-
nente, repetido e nho para a escola, arrumar os livros e a cadeira no
excessivamente mesmo sítio, ter de fechar sempre a porta, comer os
intenso, podendo alimentos numa determinada ordem ou apenas alguns
gastar as pilhas Fonte: Kelly M. Ward alimentos, na presença de determinados objectos, ter
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13. Artigos
de transportar, sempre, determinado brinquedo, dar
uma determinada ordem aos objectos escolares, ali-
nhar determinado brinquedo antes de ir para a cama…
É frequente sentirem uma grande ansiedade quando
acontecem mudanças nas suas rotinas.
As estereotipias motoras e vocais são manifesta-
ções muito comuns. Movimentos ou sons repetidos,
rítmicos, por vezes confundidos com tiques: aba-
nar as mãos (flapping); andar em bicos de pés; an-
dar à roda; correr em círculo; correr sem sentido;
balanceamentos; maneirismos com os dedos; gesticu-
lar com os dedos; sapateado; movimentos tipo mas-
turbatórios; movimentos tipo lavar as mãos; abanar a
cabeça, movimentos semelhantes ao nadar crawl mo-
vimentos dos globos oculares; tapar as orelhas com
as mãos; puxar as orelhas; enrolar o próprio cabelo
ou dos outros; rolar objectos (rodas dos carros, lápis,
bolas...); torcer objectos; imitar sons de animais ou de
máquinas; imitar as vozes dos desenhos animados,
anúncios…
O interesse intenso por partes de objectos sur-
ge com menor frequência: pontas de lápis, tampas de
esferográficas, peças de lego; pedaços de cordas e de
Em mais de metade dos casos, há sérias dificulda-
giz; rolinhos de papel higiénico. Muitas vezes trazem
des na aprendizagem da leitura e da escrita e, menos
nos bolsos inúmeros objectos.
frequentemente, no cálculo.
O desenvolvimento linguístico não apresenta um
Num bom número de casos, estão descritas gran-
atraso significativo, num grande número de casos.
des facilidades e interesses por números, algumas
É frequentemente referido um aparecimento tardio
crianças conseguem verdadeiros prodígios com os
da linguagem, mas pelos cinco anos, não se verifi-
números e são chamadas de génios. A grande maioria
cam grandes desvios da normalidade. São frequen-
apresenta uma boa memória visual.
tes conversas sem nexo, sem sentido, desajustadas
De entre os problemas associados, há que
aos temas evocados que correspondem à perturba-
sublinhar, pela sua frequência, a hiperactividade.
ção de linguagem semântico-pragmática. Com grande
Outro problema muito prevalente é o medo exces-
frequência manifestam dificuldades na compreensão
sivo e injustificado de sons altos, determinadas músi-
verbal e uma utilização tardia, ou não utilização, dos
cas, visão de certos objectos…
pronomes pessoais.
Frequentemente é referida hipersensibilidade a ruí-
A prosódia pode ser bizarra, peculiar, estranha,
dos (foguetes, berbequins, varinha mágica, aspirador,
pedante ou excêntrica, com um timbre, ritmo ou en-
autoclismo) e a cheiros (cheiram frequentemente os
toação invulgares, em regra monótona, com precisão
mais variados objectos), baixo nível de sensibilidade à
excessiva de cada sílaba.
dor e gosto por roupas “fofas” e confortáveis.
É referido, muitas vezes, um discurso repetitivo,
ou a repetição de palavras ou frases. Não raramen- ________________________________
te, fazem uma interpretação literal das frases e das Paula Teles - Psicóloga Educacional
expressões idiomáticas, podem ficar confundidos com
expressões como: “vale de lençóis”, “o rei vai nu”, “os
olhos também comem”, “ter o rei na barriga”...
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14. Artigos
Compreender o Estudante com
Síndrome de Asperger - Orientações
para Professores
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As crianças com Síndrome de Asperger (SA) re-
presentam um desafio ao meio educativo. São vistas
como excêntricas e peculiares pelos colegas de tur-
ma, e a sua falta de aptidão social faz com que, muitas
vezes, sejam motivo de troça.
A sua descoordenação motora e o interesse obses-
sivo por temas peculiares podem ser mais uma des-
vantagem a acrescentar à sua aparência “estranha”.
As crianças com SA têm dificuldade em compre-
ender as relações interpessoais e as regras de con-
venção social, são ingénuas e têm dificuldade em
entender questões de senso comum. O facto de se
mostrarem inflexíveis e muitas vezes inábeis a lidar
com as mudanças, faz com que, frequentemente, se
sintam ansiosas e emocionalmente vulneráveis.
ty of Michigan Medical Center Child and Adolescent
Têm uma inteligência média, ou superior à média,
Psychiatric Hospital School). Estas sugestões têm um
e uma excelente capacidade de memória. A sua singu-
sentido lato e devem ser ajustadas às necessidades
laridade intelectual associada aos interesses obses-
individuais de cada criança.
sivos, podem trazer-lhes grandes sucessos na vida
profissional.
Intolerância à alteração das rotinas
A SA é considerada uma disfunção ao nível mais
As crianças com SA irritam-se facilmente com as
ligeiro do espectro da perturbação autista. Comparan-
mudanças mais ligeiras, são altamente sensíveis a
do os indivíduos dentro deste contínuo, Van Krevelen
factores ambientais de stress, e por vezes, seguem
(cit. in Wing, 1991) refere que, na forma mais seve-
determinados rituais. São ansiosas e têm preocupa-
ra, se encontram crianças que “vivem no seu próprio
ções excessivas quando não sabem muito bem o que
mundo”, enquanto que na forma mais discreta “vivem
as espera. O stress, a fadiga, e excesso de informa-
no nosso mundo, mas à sua maneira”.
ção sensorial, manifestam-se através de estereotipias
Nem todas as crianças com SA são iguais. Da mes-
motoras.
ma forma que cada criança com SA tem a sua própria
Sugestões:
personalidade, também as características mais “típi-
- Providencie um ambiente seguro e previsível.
cas” desta síndrome se manifestam de um modo es-
- Evite mudanças.
pecífico em cada uma. Não existem receitas exactas
- Ofereça rotinas diárias consistentes: a criança
prontas a serem usadas na sala de aula para todas as
com SA deve compreender cada rotina diária e saber
crianças com SA.
o que esperar, de forma a concentrar-se na tarefa que
Apresentamos sete características da SA, acom-
está a realizar.
panhadas por sugestões e estratégias a usar na sala
- Evite surpresas: prepare a criança, antecipada-
de aula (as intervenções são exemplificadas a partir
mente, para actividades especiais, alterações de horá-
da experiência do autor como professor na Universi-
rios, ou qualquer outra alteração à rotina, mesmo que
14

15. Artigos
esta seja mínima. colegas, o que irá criar maiores motivos de aceitação.
- Previna situações de medo do desconhecido, - A maior parte das crianças com SA deseja ter
preparando a criança para as novas actividades, pro- amigos, no entanto, não sabem como agir. Devem ser
fessores, turma, escola, e assim por diante, tão cedo ensinadas formas apropriadas de reagir em diferentes
quanto possível, de forma a prevenir preocupações situações sociais, bem como, repertórios de respostas
excessivas. Quando uma criança com SA muda de es- a usar nas mesmas. Ensine à criança o que deve dizer
cola, deve conhecer o novo professor, visitar a escola e como o deve fazer. Exemplifique e crie situações de
e tomar conhecimento adiantado das novas rotinas. role-play. A consciência social destas crianças melho-
Trabalhos ou actividades da antiga escola devem ser ra depois de lhes serem ensinadas as regras que ou-
fornecidos nos primeiros dias, para que a rotina lhe tras aprendem de forma intuitiva.
seja familiar no novo envolvimento. O novo professor - Apesar da pouca noção que possuem acerca
deve procurar saber quais são as principais áreas de das emoções dos outros, as crianças com SA podem
interesse da criança de forma a ter livros e actividades aprender a maneira correcta de reagir às mesmas.
relacionadas com as mesmas logo no primeiro dia. Quando, sem intenção, a criança insulta, magoa ou
parece insensível, deve ser explicado porque é que a
Dificuldades de interacção social reacção foi inapropriada e qual deveria ter sido a forma
As crianças com SA mostram-se inábeis na com- correcta de agir. As pessoas com SA devem aprender
preensão das regras sociais; são ingénuas, extrema- as regras de comportamento social, uma vez que lhes
mente egocêntricas, podem não gostar de contacto falta a intuição e instinto social.
físico, falam com as pessoas e não para elas, não - Os estudantes mais velhos podem beneficiar de
compreendem anedotas, ironias ou metáforas, usam um “sistema acompanhado”. O professor elucida um
um tom de voz monocórdico, não natural, o contacto colega de classe, que seja sensível acerca das difi-
ocular e a linguagem corporal são inapropriados, têm culdades do estudante com SA e senta-os perto um
falta de sensibilidade e dificuldade em compreender do outro. O colega acompanha o estudante com SA
as deixas sociais, não avaliam a “distância social”, no autocarro, nos intervalos, nas férias, etc.., tentando
mostram pouca habilidade para iniciar e manter uma incluí-lo nas actividades escolares.
conversa, têm um discurso bem desenvolvido mas - A criança com SA tem tendência para se fechar,
uma pobre capacidade comunicativa. Por vezes, são por isso, o professor deve promover o envolvimento
rotulados de “pequenos professores”, devido ao esti- com os outros, encorajando uma socialização activa
lo adulto do discurso, mas são facilmente enganados e limitando o tempo para os interesses isolados. Por
(não percebem que por vezes os outros lhes mentem exemplo, um auxiliar do professor, sentado à mesa
ou enganam). ao almoço, pode incentivar a criança com SA a par-
Sugestões: ticipar activamente na conversa entre os seus pares,
- Evite que trocem da criança ou a aborreçam. pondo-lhe questões e solicitando a sua opinião, incen-
- Em grupos de crianças mais velhas, tente eluci- tivando os colegas a fazer o mesmo.
dá-las quanto às características da criança com SA,
principalmente quando a inaptidão social é marcada, Leque restrito de interesses
descrevendo as suas características como inerentes As crianças com SA apresentam preocupações
à SA. Elogie os colegas quando estes o tratam com excêntricas ou peculiares e fixações intensas (muitas
respeito. Esta atitude previne o isolamento da criança vezes coleccionam, obsessivamente, objectos pou-
ao mesmo tempo que promove a empatia e tolerância co usuais). Estas crianças tendem a realizar longos
entre as outras crianças. discursos sobre as suas áreas de interesse; colocam
- Realce as competências académicas da criança questões repetidamente sobre certos assuntos; dificil-
com SA, criando situações de aprendizagem em grupo mente mudam de opinião; seguem as suas próprias
onde as suas capacidades de leitura, vocabulário, me- ideias independentemente de indicações externas, e
mória ou outras, sejam vistas como um talento pelos por vezes recusam-se a aprender matérias para além
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16. Artigos
daquelas que fazem parte do seu grupo restrito de in- país, uma criança com obsessão por comboios poderá
teresses. realizar um estudo sobre os meios de transporte utili-
Sugestões: zados pela população desse país.
- Não permita que a criança com SA discuta ou - Utilize as fixações da criança como uma forma
ponha questões, persistentemente, sobre interesses de alargar o seu repertório de interesses. Por exem-
isolados. Limite este comportamento especificando plo, durante uma unidade sobre as chuvas florestais,
um tempo durante o dia em que a criança possa fa- o aluno com SA que possui obsessão por animais é
lar sobre esses assuntos. Por exemplo: uma criança conduzido a estudar não só os animais que habitam
com SA que possui uma fixação em animais e tem em locais onde ocorrem essas chuvas, mas também
imensas questões sobre uma classe de tartarugas de a estudar a floresta, como o local onde os animais ha-
estimação, sabia que estava autorizada a fazer per- bitam. Ele é então motivado a aprender sobre a po-
guntas apenas durante os intervalos. Isto fazia parte pulação local que foi forçada a intervir no habitat dos
da sua rotina diária e ela rapidamente aprendeu a animais para garantir a sua sobrevivência.
controlar-se e a parar, quando iniciava uma pergunta
sobre este tema noutras alturas do dia. Concentração deficiente
- A utilização de um reforço positivo direccionado As crianças com SA estão frequentemente “fora
para um comportamento desejado é uma estratégia da tarefa”, distraindo-se com estímulos internos. São
crítica para ajudar as crianças com SA (Dewey, 1991). muito desorganizadas; apresentam dificuldades em
Estas crianças respondem a louvores (por exemplo, concentrar-se nas actividades da sala (frequente-
no caso de uma situação de pergunta-resposta, o pro- mente não se deve à falta de atenção, mas sim ao se
fessor poderá elogiar a criança quando ela faz uma focarem em pormenores “estranhos”; a criança com
pausa e permite que os outros colegas também fa- SA não consegue discernir o que é relevante [Happe,
lem). Estas crianças devem também ser elogiadas por 1991], e como tal, a atenção é dirigida para estímulos
terem um comportamento social adequado, ainda que irrelevantes); possuem tendência para se isolarem no
tido como natural para as outras crianças. seu complexo mundo interior, de uma forma mais in-
- Algumas crianças com SA não querem realizar tensa que o típico “sonhar acordado” e possuem difi-
tarefas sobre temas que fujam à sua área de interes- culdade em aprender em situações de grupo.
se. Devem ser estabelecidos objectivos concretos, de Sugestões:
modo a que as tarefas escolares sejam concluídas. - Deve ser estabelecida uma estrutura externa bem
Deverá ser bem claro para a criança com SA que ela definida, se pretende que a criança com SA tenha
não comanda e que deverá seguir regras específicas. aproveitamento na escola. As tarefas devem ser divi-
No entanto, simultaneamente, o professor também didas em pequenas unidades e deverão ser ofereci-
pode fazer concessões, permitindo que a criança pos- dos, de forma frequente, reforços e orientações pelo
sa seguir os seus interesses em determinadas condi- professor.
ções. - As crianças com grandes problemas de concen-
- Para crianças particularmente teimosas, poderá tração beneficiam de sessões de trabalho limitadas.
ser necessário individualizar inicialmente as tarefas de Estas sessões ajudam-nas a organizar-se. O trabalho
forma a que abranjam a sua área de interesse (por da classe que não é terminado no tempo limite (ou que
exemplo, se a criança possui um interesse por dinos- é feito sem cuidado) deverá ser realizado durante o
sauros, procure oferecer-lhe exercícios gramaticais, tempo livre da criança (ou seja, durante o tempo desti-
problemas de matemática e textos de leitura e ortogra- nado aos assuntos do seu interesse). As crianças com
fia sobre dinossauros). Gradualmente deve introduzir SA podem por vezes ser muito teimosas; elas neces-
outros tópicos nas tarefas. sitam de objectivos bem definidos e de um programa
- Poderá oferecer tarefas ao aluno com SA que estruturado que as ensine que o respeito pelas regras
relacione o seu tema de interesse com a matéria em conduz a um reforço positivo (este tipo de programa
estudo. Por exemplo, durante o estudo social de um motiva as crianças com SA a tornarem-se produtivas,
16

17. Artigos
e como tal, a um aumento da sua auto-estima e a ní- senta problemas graves nessa área.
veis de stress baixos, uma vez que a criança se sente - Envolva a criança com SA num currículo de manu-
competente). tenção física/ginástica em vez de desportos de com-
- Nos casos de SA típicos, a pouca concentração, petição.
velocidade lenta de escrita e intensa desorganização - Não force a criança a participar em jogos de com-
podem tornar necessário que se diminua o volume de petição, uma vez que a sua fraca coordenação moto-
trabalho na sala de aula ou em casa. Poder-se-á tam- ra poderá trazer-lhe frustração e mau relacionamento
bém proporcionar uma professora de educação espe- com os outros colegas da equipa. As crianças com SA
cial que ajude a criança a terminar o seu trabalho da possuem dificuldades em compreender a necessidade
sala ou de casa (algumas crianças com SA possuem de coordenação das suas acções com as dos outros
tantas dificuldades de concentração que os pais mui- membros da equipa.
tas vezes ficam extremamente ansiosos quando des- - As crianças com SA podem necessitar de um pro-
pendem várias horas à noite a fazer os trabalhos de grama individualizado que inclua traçar e copiar no
casa com os seus filhos). papel e no quadro. O professor deverá guiar a mão da
- Sente a criança com SA nas carteiras da frente e criança repetidamente.
faça-lhe frequentemente perguntas directas, para que - As crianças mais pequenas beneficiam de “linhas
ela sinta necessidade de acompanhar a aula. guia” desenhadas no papel, que lhes permitem contro-
- Utilize um gesto (por exemplo, um toque no om- lar o tamanho e uniformidade das letras. Esta técnica
bro) para os momentos em que a criança se encontra também permite que a criança se esforce por escrever
distraída. correctamente.
- Se as crianças se sentam aos pares, coloque a - Quando são propostos trabalhos com limite de
criança com outra que lhe possa lembrar que deve tempo, tenha em conta que a criança pode demorar
manter a atenção na tarefa ou na aula. mais tempo a escrever.
- O professor deverá encorajar activamente a crian- - Os estudantes com SA podem necessitar de mais
ça com SA a abandonar os seus pensamentos ou fan- tempo que os seus colegas para terminar os exames
tasias e a focar-se no mundo real. Esta é um bata- (a possibilidade de realizar os exames numa outra sala
lha constante, uma vez que o mundo interior é muito permite que a criança tenha não só mais tempo para
mais atraente para a criança do que a vida real. Com a sua resolução mas também que o professor redirec-
as crianças pequenas, mesmo o recreio necessita de cione a criança, para que ela se mantenha centrada
ser estruturado, uma vez que elas poderão isolar-se e na tarefa em questão).
permanecer em actividades ritualistas. Encorajar uma
criança com SA a brincar com outras crianças sob su- Dificuldades académicas
pervisão, não só estrutura a brincadeira como permite A maioria das crianças com SA possuem uma in-
que a criança treine as suas capacidades sociais. teligência média ou abaixo da média (especialmente
no domínio verbal), com maiores dificuldades na ca-
Coordenação motora pobre pacidade de compreensão e nos níveis de raciocínio
As crianças com SA são fisicamente desajeitadas, mais elaborados. Normalmente fazem interpretações
com movimentos rígidos e um modo de andar “de- e análises muito literais, apresentando uma visão
sengonçado”, não têm jeito para jogos que envolvam muito concreta e um grau de abstracção muito pobre.
actividades físicas, e apresentam problemas de motri- Possuem um estilo de linguagem pedante (com vo-
cidade fina que podem originar dificuldades no uso de cabulário e expressões fora do normal para a idade),
canetas e outros materiais, comprometendo a rapidez que dão a falsa imagem de que compreendem o que
da escrita e a capacidade para o desenho. estão a dizer, quando na realidade apenas estão a re-
Sugestões: petir (como um “papagaio”) o que ouviram ou leram.
- Encaminhe a criança com SA para um programa As crianças com esta síndrome normalmente apre-
ajustado às suas capacidades motoras, se esta apre- sentam uma excelente memória de repetição (onde
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não é necessário a compreensão do significado), que do, durante os intervalos ou nos tempos destinados às
apresenta uma natureza mecânica, ou seja, a criança actividades do seu interesse.
pode expressar-se como “uma cassete”. A capacidade
de resolução de problemas é também fraca. Vulnerabilidade Emocional
Sugestões: As crianças com SA possuem a inteligência neces-
- Proporcionar um programa educativo altamente sária para fazer parte de uma turma do ensino regular,
individualizado e estruturado de forma a garantir que mas frequentemente não possuem os recursos emo-
seja bem sucedido. A criança com SA necessita de cionais para enfrentar as exigências da mesma. Estas
uma grande motivação para não seguir os seus impul- crianças entram facilmente em situações de stress de-
sos. A aprendizagem tem de ser compensadora e não vido à sua inflexibilidade. A sua auto-estima é baixa,
pode ser uma fonte de ansiedade. e são frequentemente autocríticos, não tolerando os
- Não se pode assumir que as crianças com SA seus próprios erros. As pessoas com SA, principalmen-
compreendem algo só porque repetem o que ouvem. te os adolescentes, têm propensão para a depressão
- Proporcionar explicações adicionais ou simplifica- (tem sido documentada uma elevada percentagem de
ções quando a aprendizagem se baseia em conceitos depressão em indivíduos com SA). São frequentes as
abstractos. reacções de raiva ou crises de temperamento, em res-
- Centre-se na capacidade excepcional de memória posta a situações de stress e frustração. As crianças
destas crianças: a retenção de informação concreta é com SA só raramente estão descontraídas, ficam fa-
normalmente a sua área forte. cilmente incomodadas quando as coisas não correm
- Variações emocionais, múltiplos níveis de signifi- de acordo com a sua rígida maneira de ser. As interac-
cado e factos relacionados com as relações interpes- ções com as pessoas, e as exigências do dia-a-dia,
soais, como o que acontece nos romances, não são requerem um grande esforço.
frequentemente compreendidos. Sugestões:
- Os trabalhos de escrita das crianças com SA são - Previna as crises, proporcionando um elevado
frequentemente repetitivos, apresentam mudanças nível de consistência. Prepare estas crianças para
rápidas de assunto e contêm conotações incorrectas as mudanças na sua rotina diária, evitando assim o
nas palavras. Com frequência estas crianças não com- stress. As crianças com SA tornam-se facilmente as-
preendem a diferença entre o conhecimento comum e sustadas, zangadas ou incomodadas quando são for-
as ideias pessoais e, consequentemente, assumem çadas a fazer mudanças inesperadas.
que o professor vai compreender algumas expressões - Ensine as crianças a lidar com o stress. Ajude a
complexas. criança a escrever uma lista de todos os passos que
- Normalmente as crianças com SA possuem exce- deve seguir quando se depara com uma situação des-
lentes capacidades de reconhecimento na leitura, mas sas, (ex. 1- respirar profundamente três vezes; 2- con-
possuem dificuldades na compreensão linguística. tar os dedos da mão direita, lentamente, três vezes;
Não se deve assumir que estas crianças compreen- 3- pedir para ir ter com o professor de apoio, etc.).
dem o que, de forma tão fluente, lêem. Inclua nessa lista, um comportamento ritualizado que
- O trabalho académico pode ser avaliado como fra- a criança considere calmante. Escreva estes passos
co, uma vez que a criança com SA normalmente não num cartão e dê-o à criança para ela o colocar no bol-
se encontra motivada para se esforçar em áreas para so, de modo a estar sempre disponível para ser lido.
as quais não está interessada. Devem ser estabele- - O afecto transmitido através da linguagem deve
cidas expectativas claras em relação à qualidade do ser reduzido ao mínimo. Seja calmo, previsível, e na
trabalho produzido. Quando a realização de um dado interacção com a criança com SA baseie-se em factos
trabalho tem um limite temporal, deve-se assegurar concretos. Não espere que a criança com SA perceba
que este seja realizado na sua totalidade e de forma que dada pessoa está triste ou deprimida. Da mesma
cuidada. Caso tal não aconteça, a criança deverá cor- forma que não percebem os sentimentos dos outros
rigir o seu trabalho mal ou insuficientemente realiza- e podem mesmo não percepcionar os seus próprios
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sentimentos, frequentemente encobrem a sua depres- seus trabalhos escolares a tempo, o que apenas serve
são e negam os seus sintomas. para baixar a sua auto-estima, aumentar o seu isola-
- Os professores devem estar atentos às alterações mento, e potenciar uma situação de depressão. (Em
de comportamento que possam ser indicativos de uma algumas situações, uma ajuda a nível pessoal pode
depressão, como a desorganização, desatenção e iso- ser o indicado ao invés de uma colocação numa turma
lamento; diminuição do limiar de stress; fadiga cróni- de ensino especial. Esta ajuda proporciona um apoio a
ca; choro; pensamentos suicidas; entre outros. Nestes nível afectivo estruturado e com feedback constante).
casos não confie na afirmação da criança de que tudo - As crianças com SA são facilmente oprimidas por
está bem. ambientes que lhes causam ansiedade, tendo pouca
- Relate os sintomas que observa, ao médico ou capacidade para lidar com as exigências das relações
terapeuta da criança, ou encaminhe-a de modo a que interpessoais, o que lhes dá a aparência de pessoas
seja avaliada em relação à possibilidade de depres- “frágeis, vulneráveis e com uma infantilidade patéti-
são e receba tratamento se for necessário. Como es- ca” (Wing, 1981, p.117). Everad (1976) escreveu que
tas crianças têm dificuldade na identificação dos seus quando estas crianças são comparadas com os seus
próprios sentimentos, não têm capacidade de procurar pares “ditos normais”, facilmente nos apercebemos
conforto nos outros, o que torna difícil um diagnóstico das diferenças existentes e do esforços que as primei-
atempado de depressão. ras têm de fazer para viver num mundo onde não são
- Tenha em conta que os adolescentes com SA são feitas concessões, e é esperado que as pessoas se
mais propensos para a depressão. As competências conformem.
sociais são muito valorizadas nestas idades, e como
Os professores podem desempenhar um papel fun-
estes adolescentes se sentem diferentes dos outros,
damental ao ajudar as crianças com SA a lidarem com
têm dificuldade em formar relações sociais normais. À
o mundo envolvente.
medida que os trabalhos académicos se tornam mais
Como estas crianças têm alguma dificuldade em
abstractos, estes estudantes vêem as suas dificulda-
expressar os seus medos e ansiedades, cabe aos
des aumentadas.
adultos tornar compensador que eles “saiam do seu
- É de extrema importância que os adolescen-
mundo interior” para viver as incertezas do mundo ex-
tes com SA que estão integrados no ensino regular
terior.
tenham uma pessoa que lhes dê apoio no final do
Os profissionais que trabalham com estas crianças
dia. Esta pessoa pode avaliar como o estudante está
na escola devem proporcionar a estrutura externa, or-
a lidar com as suas dificuldades, reunindo com os
ganização e estabilidade que lhes falta.
professores de forma a recolher as suas opiniões e
É de extrema importância que os professores que
observações.
trabalham com estas crianças adoptem estratégias
- As crianças com SA devem receber apoio logo
criativas, não só para potenciar o sucesso académico,
que sejam observadas dificuldades numa determinada
mas também para os ajudar a sentir menos isolados
área académica. Estas crianças são facilmente oprimi-
dos seus colegas e menos oprimidos pelas exigências
das pelas suas dificuldades e pela sua incapacidade
do dia-a-dia.
em lidar com as mesmas.
- As crianças com SA são muito frágeis em termos ________________________________
emocionais e podem beneficiar duma turma de ensi- Paula Teles - Psicóloga Educacional
no especial altamente estruturada, onde seja possí- Traduzido e Adaptado de Williams, Karen. (1995). Unders-
vel a adopção de um programa educativo individuali- tanding the Student with Asperger Syndrome: Guidelines
zado. Estas crianças necessitam de um ambiente de for Teachers, in Focus on Autistic Behavior. University of
aprendizagem no qual se vejam como competentes e Michigan: Medical Center Child and Adolescent Psychiatric
produtivas. Ao manter estas crianças num ambiente Hospital.
de ensino regular, pode-se tornar mais difícil que elas
adquiram determinados conceitos ou terminem os
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