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6 2014-loinc 6 2014-loinc Presentation Transcript

  • INTEROPERABILIDAD LOINC Dr. Humberto Mandirola 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 1
  • AGENDA 1.Introducción a la interoperabilidad 2.Estándares de Estándares y su relación con LOINC 3.Introducción a LOINC 4.Objetivos de LOINC 5.Estructura y Anatómica de LOINC 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 2
  • EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN EL SECTOR SALUD Sistemas cerrados y propietarios ( era la política de diseño de los sistemas en el sector salud hasta la década de los noventa). A partir de los 80 se hace cada vez mas necesario compartir información e interactuar entre los distintos programas de información Se comienzan a utilizar y definir distintos estándares para compartir información 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 3 View slide
  • INTEGRACIÓN VS. INTEROPERABILIDAD –Integración: inclusión de aplicaciones aparentemente disjuntas para constituir un sistema homogéneo. –Interoperabilidad (semántica): capacidad de compartir información entre sistemas heterogéneos (y procesarla / aprovecharla en forma automática) 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 4 View slide
  • ¿QUE ES LA INTEROPERABILIDAD? Es la condición mediante la cual sistemas heterogéneos pueden intercambiar procesos o datos. Sigue el principio de neutralidad tecnológica. En medicina el estándar mas aceptado mundialmente para hacer intercambio de información entre sistemas es el HL7 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 5
  • INTEROPERABILIDAD PORQUE ES NECESARIO  No hay un solo sistema que pueda resolver todas las necesidades de una institución de salud  Es necesario interoperar entre distintas instituciones, prestadores, financiadores, entes reguladores, etc.  Cada vez hay mas aparotología en el área hospitalera que utilizan programas de computación 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 6  QUE PROBLEMAS HAY  Falta de terminología, Nomenclador de practicas desactualizado, anarquía en la generación de los nuevo s códigos. Esto tiene un alto impacto en los costos  Estándar de Mensajería
  • IHE (INTEGRATING THE HEATHCARE ENTERPRISE) 1. Recomienda Perfiles de Integración con distintos estándares ya existentes para poder interoperar entre sistemas. 2. Cada Perfil de Integración IHE describe una necesidad clínica de integración de sistemas y la solución para llevarla a cabo. 3. Define los componentes funcionales llamados Actores IHE, y especifica con el mayor grado de detalle posible las transacciones que cada Actor deberá llevar a cabo, basadas siempre en estándares como DICOM, HL7, LOINC. 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 7
  • FHIR (FAST HEALTHCARE INTEROPERABILITY RESOURCES) Es un estándar HL7 que definen una serie de herramientas para la interoperabilidad basada en recursos permite que la información esté realmente distribuida. Combina las mejores características de las líneas de producto HL7 versión 2, versión 3 y CDA Las funciones a las que podemos llamar son un conjunto relativamente fijo, dado por el acrónimo CRUDS. [C]reate: crear un nuevo recurso [R]etrieve: obtener un recurso [U]pdate: actualizar un recurso [D]elete: eliminar un recurso [S]earch: buscar un recurso 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 8
  • LOINC Logical Observation Identifiers Names and Codes 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 9
  • IDIOMAS EN LOS QUE ESTA DISPONIBLE Chinese (China) Dutch (Netherlands) Estonian (Estonia) English (United States) - Official Dist. French (Canada) French (France) French (Switzerland) German (Germany) 27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 10 German (Switzerland) Greek (Greece) talian (Italy) Italian (Switzerland) Korean (Korea, Republic of) Portuguese (Brazil) Russian (Russian Federation) Turkish (Turkey) https://loinc.org/international
  • VERSIONES LOINC EN ESPAÑOL Variación lingüística traducida por el comité de laboratorio del SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD con soporte de BITAC MAP. Variación lingüística traducida por el Instituto Mexicano del Seguro Social, o IMSS Variación lingüística traducida por Guillermo Reynoso, MD, MBA del International Medical Terminology Research Center de Argentina. https://loinc.org/international/spanish 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 11
  • USUARIOS LOINC MAS DE 20.000 EN MAS DE 160 PAISES 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 12
  • LOINC USOS Es el estándar que mas satisface las necesidades terminológicas y de codificación de los test de laboratorio y cada ves esta teniendo mas difusión El interés internación en LOINC sigue creciendo A partir de enero de 2009, el RELMA (Regenstrief LOINC Mapping Assistant) está disponible en descargas separadas que contienen un índice de palabras adicionales en español, chino simplificado y coreano, que permite la búsqueda en estos idiomas además del Inglés. En cuando a la armonización se iniciaron los esfuerzos entre LOINC y SNOMED CT en 2012. 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 13
  • OTROS ESTÁNDARES QUE USAN LOINC LOINC es uno de los estándares terminológico adoptado por HL7 para observaciones clínicas Adoptado por el programa de Historia Electrónica en USA “Meaningful Use regulation” 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 14
  • OTROS VOCABULARIOS DISPONIBLES Vocabularios disponibles y maduros para casi todas las áreas  Anatomía Patológica: SNOMED CT - morfologías, problemas, localizaciones  Hallazgos Clínicos: SNOMED CT, UMLS  Diagnósticos, Motivos de consulta: CIE9. CIE10,CIAP  Procedimientos: LOINC, CPT  Enfermería: NANDA (Diagnósticos), NIC (Intervenciones) ,NOC (Resultados) Estándar para Servidor de Terminología  HL7 CTS (Common Terminology Server) 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 15
  • LOINC ES LIBRE Desde sus inicios LOINC se puede usar sin costo de licencia en todo el mundo para siempre, lo cual lo hace uno de los estándares mas utilizados. Es libre su licenciamiento para cualquier propósito 1. Usarlo 2. Copiarlo y 3. Distribuirlo LO QUE SI ESTA PROHIBIDO ES USAR LOINC PARA DESARROLLAR O PROMULGAR OTRO ESTANDAR TERMINOLOGICO 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 16
  • LOINC” Nace del Instituto Regesnstrief de EEUU, entidad médica sin ánimo de lucro, en el año 1994 Es un estándar universal orientado a la identificación de observaciones de laboratorio médico. Ha ido evolucionando para incluir no solo la codificación de las prácticas en laboratorio, sino también del diagnóstico en enfermería, de las intervenciones de enfermería, de la clasificación de altas, o de la información del cuidado del paciente. En 1999 fue adoptado por HL7 como el conjunto de códigos preferente para la codificación de nombres de test de laboratorio que sean transferidos entre las entidades sanitarias, los laboratorios, las máquinas de laboratorios y las autoridades de los sistemas públicos de salud. 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 17
  • FINANCIAMIENTO DE LOINC Sopotan a LOINC U.S. National Library of Medicine Regenstrief Foundation Other U.S. federal agencies John A. Hartford Foundation 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 18
  • -FUNCIONES DE LA REGENSTRIEF FOUNDATION 1. Administrador 2. Desarrollo de contenidos 3. Desarrollo de Herramientas 4. Desarrollo de la comunidad LOINC 5. Distribuidor 6. Vocero 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 19
  • OBJETIVOS DE LOINC Tiene por objetivos 1. El intercambio de información de datos de resultados de laboratorio y observaciones clínicas 2. El agrupamiento de prácticas 3. Procesamiento de los resultados Esta compuesto por dos partes principales  Loinc Laboratorio  Loinc Clínico a su vez este contiene Ontologías Muchos estándar usan LOINC como IHE, FHIR y HL7 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 20
  • PARA QUE NO SIRVE O NO SE USA LOINC 1. El motivo del test o razón de la prueba (la enfermedad al momento del diagnóstico) 2. instrumento de prueba 3. Detalles específicos sobre la muestra 4. prioridad 5. Dónde se hacen los test o pruebas 6. quién hizo la interpretación 7. lo que no forman parte de la nomenclatura 8. Otras cosas de la prueba realizada en otras partes del mensajes HL7 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 21
  • LOINC Si la observación o test es una pregunta y el resultado la respuesta LOINC es una codificación diseñada para la pregunta Hay otros vocabularios diseñados para la respuesta como la CIE o SNOMED 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 22
  • ESTRUCTURA Y ANATOMIA DE LOINC 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 23
  • LOINC ESTRUCTURA DEL CODIGO Serología para la enfermedad de Lyne Tiene una longitud de 7 caracteres, actualmente se recomienda dejar espacio para 10 caracteres para permitir la expansión del código. El guion, así como todos los números, es parte de la LOINC y deben ser incluidos. El dígito de control es siempre una forma de número 0-9 y sirve para ayudar a evitar errores en la transcripción del código. 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 24 5062 -5
  • LOINC CÓDIGO DE CONTROL El código de control es un mecanismo de detección de errores utilizado para verificar la corrección de un dato, generalmente en soporte informático. Los dígitos de control se usan principalmente para detectar errores en el tecleo o transmisión de los datos. Módulo 10 Algoritmo de Luhn Número ejemplo: 261533-4 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 25 2 6 1 5 3 3 - 4 X1 X2 X1 X2 X1 X2 2 12 1 10 3 6 2 3 1 1 3 6 =16 En vez de ser hecha la sumatoria de las multiplicaciones, será hecha la sumatoria de los dígitos de las multiplicaciones (si una multiplicación da 12, por ejemplo, será sumado 1 + 2 = 3). = (16 / 10) = 1, resto 6 => DV = (10 - 6) = 4
  • LOINC FORMATO El formato contiene 6 partes que identifican el test de laboratorio o la observación clínica 1. Determinación o Componente-lo que se mide, evalúa, u observa(ejemplo: urea) 2. Tipo de propiedad-características de lo que se mide, por ejemplo, longitud, masa, volumen, fecha y hora y así sucesivamente 3. Tiempo o intervalo de tiempo durante el cual se hizo la observación o medición 4. Sistema de contexto o muestra tipo en el que se hizo la observación (por ejemplo: sangre, orina, ...) 5. Tipo de escala-la escala de medida. La escala puede ser cuantitativa, ordinal, nominal o narrativa 6.Tipo de método de procedimiento utilizado para realizar la medición o la observación 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 26
  • ANATOMIA DEL CODIGO LOINC 5193-8 Hepatitis B virus surface Ab:Acnc:Pt:Ser:Qn:EIA 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 27 5193-8 Hepatitis B virus surface Ab Acnc Pt Ser Qn EIA Código LOINC Determinación Propiedad de medida Intervalo de tiempo (x ejem orina 24 hs) Muestra (sistema) Escala Método
  • COMPONENTE O TEST LOINC Es la sustancia o entidad que se mide, evalúa, u observa Por ejemplo Glucosa Sodio Brucella sp. antígeno del virus de la influenza anticuerpo Cytomegalo virus Lipidos totales 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 28
  • COMPONENTE O TEST LOINC Abbreviación Nombre completo Ab Antibody Ag Antigen DNA deoxyribonucleic acid HIV human immunodeficiency virus HLA human histocompatibility complex derived antigens HTLV 1 human t-cell lymphotropic virus-1 Ig “X” immunoglobulins (e.g., IgG for immunoglobulin G, IgM for immunoglobulin M) NOS not otherwise specified RNA ribonucleic acid rRNA ribosomal ribonucleic acid 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 29
  • PROPIEDAD característica o atributos que vamos a medir, evaluar u observar en el test Categorías principales Masa Sustancia Actividad catalítica Arbitrario Número 27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 30 5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA
  • EL INTERVALO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL SE HIZO LA OBSERVACIÓN O MEDICIÓN En un momento dado o hora punto específico del tiempo Pt Recolección de la muestra en 12 horas Recolectar la muestra en 24 horas 27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 31 6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc
  • MUESTRA SOBRE LA CUAL SE HIZO LA OBSERVACIÓN 27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 32 Suero Ser suero o plasma Ser/Plas sangre entera Bld Orina Ur fluidos corporales Flu tejidos Tiss cualquier otra especificación XXX 6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc
  • ESCALA DE LA MEDICIÓN Cuantitativa Qn Ordinal Ord Nominal Nom Narrativa Nar 27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 33 5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA
  • METODO Se especifica sólo si es necesario si afecta a la interpretación de los resultados de la prueba o tienen diferentes valores normales 27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 34 5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA
  • EJEMPLOS DE CÓDIGOS LOINC PRACTICAS INDIVIDUALES 27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 35
  • EJEMPLOS DE CÓDIGOS LOINC PARA AGRUPACIONES Y DESCRIPCION DE SU CONTENIDO GUIAS ACTUALES 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 36
  • EJEMPLOS DE CAMBIOS PARA LAS NUEVAS VERSIONES DE LOINC 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 37
  • 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 38 Field Name Field Value LOINC Number 24358-4 Component Hemogram WO platelets panel Property - Time Aspect Pt System Bld Scale Type Qn Class PANEL.HEM/BC Source CJM Date Last Changed 20100527 Change Type UND Comments There is no way to bill for a CBC without platelets in the US, so this term should be avoided in USA. Status DISCOURAGED Class Type 1 Units Required Y Related Names v2.05 Platelets Pnl; Plt; Platelet; Thrombocytes; Platelt; Thrb; Thrombocyte; CBC WO Platelets; Point in time; Random; Blood; WB; Whole blood; Quantitative; QNT; Quant; Quan; Pan; Panl; Complete Blood Count; PANEL.HEMATOLOGY& CELL COUNTS; PANEL.HEMATOLOGY& CELL COUNTS; HEMATOLOGY/CELL COUNTS Short Name CBC WO Platelets Bld Order OBS Order Long Common Name Hemogram without Platelets panel - Blood Status Text This panel is not the right one to use in most countries where platelets must be part of the hemogram to get reimbursement
  • LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 39
  • LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 40
  • LOINC VENTAJAS Mejora de la comunicación en redes integradas de prestación de asistencia sanitaria, amplios registros electrónicos de salud de la comunidad. Favorece de la transferencia automática de información a las autoridades de salud pública de los informes de casos de enfermedades de declaración obligatoria (por ejemplo, para el control de la enfermedad o la detección de epidemias) Optimiza de transferencia de información de pago por los servicios prestados Mejora significativa en la calidad general de la atención de salud al reducir los errores en el sistema. 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 41
  • REFERENCIAS LOINC www.loinc.org https://loinc.org/slideshows Daniel Vreeman MD Overview and Introduction-AMIA KRS WG https://www.youtube.com/watch?v=6vSbqCHuUh8&feature=youtu.be CDA R2,HL7 V2,HL7 V3  www.hl7.org  www.hl7latam.org  www.hl7.org.ar  www.hl7.org/fhir  http://wiki.hl7.org/index.php?title=FHIR  http://hl7es.blogspot.com.ar/2013/12/fhir-el-nuevo-miembro-de-la-familia-hl7.html 27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 42
  • GRACIAS POR SU ATENCIÓN 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 43 Dr. Humberto F. Mandirola Brieux Email hmandirola@biocom.com