Your SlideShare is downloading. ×
0
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Appendiktomy
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Appendiktomy

5,744

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
5,744
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
76
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN FRAKTUR FEMUR 1/3 MEDIAL SINISTRA Oleh: TITIK HARYANI J 230 080 005
  • 2. LAPORAN PENDAHULUAN FRAKTUR FEMUR 1/3 MEDIAL SINISTRA
  • 3. A. PENGERTIAN
    • Fraktur femur 1/3 medial yaitu terjadi patah tulang atau terputusnya inkontinuitas struktur tulang pada batang femur bagian medial
    • Fraktur ini terjadi di daerah kaput, kolum, trokanter,subtrokanter, suprakondilus biasanya memerlukan tindakan operatif
    • B. ETIOLOGI
    • Menurut Apley (1995)
    • Peristiwa trauma tunggal
    • Tekanan yang berulang-ulang
    • Kelemahan abnormal pada tulang
  • 4.
    • C. PATOFISIOLOGI
    • Apabila tulang mndpt tekanan yang berlebihan baik secara langsung atau tidak langsung mengakibatkan jaringan tidak mampu menahan maka tulang menjadi patah. Sehingga tulang mengalami fraktur dan akan terjadi perubahan posisi tulang
    • D. MANIFESTASI KLINIS
    • Daerah paha yang patah tulangnya sangat membengkak, di temukan tanda funcio laesa, nyeri tekan, dan nyeri gerak. Tampak adanya deformitas angulasi ke lateral atau angulasi anterior, endo atau eksorotasi. Ditemukan adanya perpendekan tulang bawah. Pada fraktur 1/3 femur, saat pemeriksaan harus diperhatikan pula kemungkinan adanya dislokasi sendi panggul dan robeknya ligamentum didaerah lutut. Selain itu periksa juga keadaan nervus siatika dan arteri dorsalis pedis.
  • 5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
            • Pemeriksaan rontgen
            • Skan tulang, tomogram, skan CT/MRI
            • Arterigram
            • Hitung darah lengkap.
            • Kreatinin.
  • 6. KOMPLIKASI
    • SYOK DAN EMBOLI LEMAK
    • DELAYED UNION, NON UNION,MAL UNION
    • KEKAKUAN SENDI LUTUT, INFEKSI
  • 7. ASUHAN KEPERAWATAN
    • PENGKAJIAN
    • IDENTITAS DIRI
    • Klien
    • Nama : Tn. M
    • Umur : 22 th
    • Jenis kelamin : Laki-laki
    • Agama : Islam
    • Pendidikan : SLTP :
    • Status perkawinan : Belum menikah
    • Alamat : Londoh 1/1 Sulang Rembang
    • Tanggal pengkajian : 6 april 2009
    • Tanggal masuk RS : -
    • No. CM : 162692
    • Penanggung jawab
    • Nama : Tn. K
    • Umur : 50 th
    • Alamat : Londoh 1/1 sulang Rembang
    • Hub. Dengan klien : Orang Tua
  • 8. RIWAYAT PENYAKIT
      • Keluhan utama saat masuk RS
    • Kaki kanan terasa nyeri
      • Riwayat penyakit dahulu
    • Pasien tidak pernah mempunyai riwayat penyakit yang sama dan pasien tidak mempunyai
    • riwayat penyakit hipertensi atau diabetes mellitus.
      • Riwayat penyakit Keluarga
    • Keluarga mengatakan tidak pernah mengalami penyakit fraktur dan tidak pernah
    • di rawat di rumah sakit. Keluarga juga tidak mempunyai penyakit hipertensi
    • dan diabetus mellitus.
      • Riwayat penyakit sekarang
    • Tanggal 16 Februari pasien dating ke rumah sakit dengan keluhan ± 7 jam yang lalu pasien
    • mengalami kecelakaan sepeda motor yang di boncengi menabrak motor kemudian terjatuh.
    • Dan kaki kanan tertimpa motor sehingga tidak bisa di gerakan dan terasa nyeri, pasien
    • langsung di bawa ke Rumah Sakit Ortopedi dan di lakukan operasi pemasangan ORIF
    • pada tanggal 17 februari 2009. dan pada tanggal 23 maret 2009 pasien pulang dari RSO dengan
    • keadaan pulang dengan perbaikan dan atas persetujuan. Pada tanggal 6 april 2009 jam 11.00 WIB
    • pasien datang ke rumah sakit Ortopedi untuk kontrol dengan keluhan paha kiri masih merasa nyeri,
    • kaki kiri belum bisa di gerakan, pasien mengatakan skala nyeri 5, pasien mengatakan aktivitas masih
    • dengan bantuan, ada luka jahitan post operasi di paha kiri, dan kulit sekitar luka atau yang di balut
    • terasa gatal, kotor dan pada ujung jari kaki mengelupas dan tampak kehitaman. Pasien datang dengan
    • wajah tegang dan agak pucat. Pasien di lakukan tidakan medikasi dan pembalutan. Pasien tampak
    • meringis ketika kaki kiri di gerakan.
  • 9. Persepsi & pemeliharaan kesehatan: P mngtakan sgt memperhtkan kes slma sakit. P rutin kntrol k RSOP surakarta Pola nutrisi / metabolik: Intake makan: sebelum sakit dan selama sakit makan seperti biasa 3x1 sehari Intake minum: sebelum sakit dan selama sakit minum seperti biasa 7-8 gelas sehari Pola eliminasi: Untuk BAB & BAK sebelum dan selama sakit tidak mengalami gangguan. Untuk BAB 1x sehari, & BAK 4-5x sehari Pola Aktivitas: Kemampuan perawatan diri Makan / minum : alat bantu Mandi : alat bantu Toileting : alat bantu Berpakaian : alat bantu Mobilitas di tempat tidur : di bantu orang lain Berpindah : d bnt org lain&alat Ambulasi / ROM : di bantu orang lain PENGKAJIAN SAAT INI
  • 10. Suatu tekanan akibat bekerja yang akan Mempengaruhi emosi, proses berpikir, Dan kondisi fisik seseorang dimana tekan an itu berasal dr lingkungan pkerjaan tempat individu tsb berada
      • Pola perseptual
        • Penglihatan : Tidak ada gangguan penglihatan,
        • tidak menggunakan alat bantu kacamata
        • Pendengaran : fungsi pendengaran baik
        • Pengecapan : tidak ada gangguan pengecapan
        • Penciuman : tidak ada gangguan penciuman
        • Sensasi : tidak ada kelainan
    Pola Pesepsi diri: Gambaran diri: pasien tidak minder dengan sakitnya karena yakin akan sembuh Ideal diri: Pasien ingin sembuh dan bisa berjalan dengan normal Harga Diri: Pasien tidak merasa rendah diri karena banyak yang sakit serupa dengan dirinya Pola tidur dan Istirahat: Tidak ada gangguan. Sebelum dan selama sakit klien tidur lbh dr 8 jam
  • 11.
      • Pola seksualitas dan reproduksi
    • Pasien belum menikah
    • Pola peran hubungan
    • Komunikasi : Baik dengan siapapun
    • Hubungan dengan orang lain : baik
    • Kemampuan keuangan : biaya di tanggung orang tua
    • Pola manajement koping stress
    • Pasien tampak tenang, tidak menunjukan adanya kecemasan
    • Sistem nilai dan keyakinan
    • Pasien taat menjalankan ibadah sholat 5 waktu
  • 12. PEMERIKSAAN FISIK
    Keadaan Umum: saat pengkajian: Baik Kesadaran : compos mentis Tanda Vital: T:120/80, S: 36 C, N: 80 x/mnt, R: 20 x/mnt Kepala : mesocephal Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak tampak adanya pembesaran vena jugularis Ektremitas bawah kanan Kekuatan Otot: normal Odema : tidak ada Kulit : teraba hangat, pada ektremitas kiri bawah pada paha terdapat bekas jahitan Turgor : baik Ektremitas bawah kiri: Kekuatan Otot : paha tidak dapat digerakan, dan kaki tidak dapat di fleksi atau ektensikan secara normal Odema : tidak ada Kulit : pada ektremitas kiri bawah pada paha terdapat bekas jahitan, luka tampak masih sedikit basah dan kulit tampak kehitaman, kotor dan mengelupas pada ujun dan telapak kaki Turgor : Sedang PROGRAM TERAPI Medikasi dan pembidaian Meloxicam 1x1 mg Kalq 2x1 Anjuran kontrol 2 minggu sekali PEMERIKSAAN PENUNJANG Hasil laboratorium tanggal18 Maret 2009 Hb: 9,4 gr/dl Normal: 13-16 gr/dl Leukosit: 10.900/mm Normal: 5000-10000/mm Hematokrit: 27 vol% Normal: 40-48 vol% Radiologi tanggal 10 Maret 2009 Hasil: Terlihat fraktur femur 1/3 medial sinistra
  • 13. ANALISA DATA Kerusakan integritas kulit imobilisasi DS: Pasien mengatakan kulit terasa gatal pada daerah luka atau sekitar balutan DO:-Pasien terpasang tensokrep - Kulit tampak kehitaman, kotor dan mengelupas 3 Gangguan mobilitas fisik Kerusakan rangka neuromuskuler (fraktur) DS: pasien mengatakan belum bisa beraktivitas sendiri DO: Adanya fraktur dan pembidaian pada paha kiri Ada luka jahitan post OP dipaha kiri Pada rontgen terlihat ada fraktur pada paha kiri 2 Nyeri akut Terputusnya Inkontinuitas tulang DS: Pasien mengatakan nyeri pada paha kiri Pasien mengatakan skala nyeri 5 (0-10) DO: Pasien tampak meringis ketika kaki di gerakan Pasien tampak tegang dan pucat 1 PROBLEM ETIOLOGI DATA (SIGN & SYMTOM) No
  • 14.
    • Diagnosa Keperawatan:
    • Nyeri akut b.d terputusnya inkontinuitas tulang
    • Gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan rangka neuromuskuler (fraktur)
    • Kerusakan integritas kulit b.d imobilisasi
  • 15. PLANING 1.Kaji derajat imobilitas yang dihasilkan oleh cidera / pengobatan dan perhatikan persepsi pasien terhadap imobilisasi 2.instruksikan pasien dalam rentang gerak akti / pasif pada ektremitas yang sakit/ tidak sakit 3. berikan / Bantu dalam mobilisasi dengan kursi roda, kruk tongkat sesegera mungkin Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 1x6 jam maka klien bisa beraktivitas dengan kriteria hasil: meningkatkan/mempertahankan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin mempertahankan posisi fungsional 2 2 1.mempertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan pembidaian 2. Evaluasi keluhan nyeri, perhatikan lokasi, karakteristik, dan intensitas 3. Lakukan dan awasi latihan gerak pasif/aktif 4. melatih teknik relaksasi dengan nafas dalam 5. kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi analgetik Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x6 jam maka nyeri bisa berkurang dengan kriteria hasil: 1. pasien mengatakan nyeri berkurang 2. pasien mengatakan nyaman 1 1 PERENCANAAN TUJUAN No DX No
  • 16. Lanjutan PLANING 1. inspeksi kulit untuk adanya iritasi atau robekan kontinuitas 2. berikan perawatan streril sesuai protokol dan latihan mencuci tangan 3. observasi luka untuk pembentukan bula, krepitasi, perubahan warna kulit kecoklatan, bau drainase yang tidak enak 4. kolaborasi pemberian antibiotik IV / topikal Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 6jam maka integritas kulit terpelihara dengan baik dengan criteria hasil: 1. pasien mengatakan nyaman 2. kulit terlihat bersih dan kering 3 3 4. Awasi tekanan darah dengan melakukan aktivitas. Perhatikan keluhan pusing 5. ubah posisi secara periodik dan dorong untuk latihan batuk / nafas dalam 2 2 PERENCANAAN TUJUAN No DX No
  • 17. IMPLEMENTASI S: pasien mengatakan kaki belum bisa di gerakan secara maksimal O: Pasien masih tampak meringis ketika kaki di gerakan Pasien masih tampak tegang dan pucat A: Masalah belum teratasi P: Intervensi di lanjutkan
    • mengkaji derajat imobilitas yang cidera
    • membantu pasien untuk latihan gerak aktif pada ektremitas yang sakit dan tidak sakit
    • membantu pasien untuk pindah ke tempat tidur dari kursi roda dan sebaliknya
    • memberikan posisi yang nyaman yaitu dengan mengganjal pada ektremitas yang sakit
    • Memberikan PENKES tentang pentingnya latihan gerak pada ektremitas yang sakit
    Senin / 06-04-2009 12.00 2 S: pasien mengatakan masih nyeri Pasien mengatakan skala nyeri 4 O: Pasien masih tampak tegang dan pucat A: Masalah belum teratasi P: Intervensi di lanjutkan
    • mengkaji lokasi dan tingkat nyeri
    • mengajarkan teknik relaksasi (nafas dalam)
    • menganjurkan untuk membatasi rentang gerak
    • memberikan posisi yang nyaman (mengganjal pada daerah yang sakit)
    • melakukan pembalutan
    Senin/06-04-2009 11.30 1 TTD EVALUASI TINDAKAN Hari/tgl/ jam No DX
  • 18. Lanjutan IMPLEMENTASI S: Pasien mengatakan sdah nyaman Pasien mengatakan kulit tidak gatal O: Pasien tampak tenang dan rileks Kulit tampak bersih dan kering A: Masalah teratasi P: Intervensi di pertahankan
    • Mengkaji integritas kulit dan tanda-tanda adanya inspeksi
    • Melakukan medikasi / perawatan luka
    • Membersihkan ektremitas kaki kiri dengan air menggunakan washlap
    • Mengganjal bagian kaki yang sakit
    • Memberi PENKES tentang pentingnya kebersihan diri terhadap luka
    Senin / 06-04-2009 12.45 3 EVALUASI TINDAKAN Hari/tgj/ jam No DX
  • 19. Thank You....

×