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Verrugas vulgares no genitales
 

Verrugas vulgares no genitales

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    Verrugas vulgares no genitales Verrugas vulgares no genitales Presentation Transcript

    • Mariana C. Alvarado Navarrete Internado Dermatología Medicina UFRO 2011
    •  Verrugas: proliferaciones de piel y mucosa Causadas por virus Papiloma  Existen más de 100 variedades de VPH  Causan verrugas vulgares, verrugas genitales, verrugas planas, verrugas palmoplantares profundas, hiperplasia epitelial focal (enfermedad de Heck), epidermoplasia verruciforme, quistes plantares. Transmisibles por contacto directo o indirecto Factores predisponentes Difícil tratamiento
    •  Verrugas pueden afectar cualquier área en la piel o mucosas Infección confinada al epitelio No hay diseminación sistémica del virus Hay replicación en las células epiteliales de la capa superior de la epidermis  Pueden haber partículas virales en la capa basal
    •  Prevalencia 7-12% de la población  10-20% niños en edad escolar Generalmente asintomáticas  Verrugas plantares pueden ser dolorosas Repercusión estética Verrugas frecuentes son 2 veces más frecuentes en blancos que en asiáticos o negros Hombres = mujeres Aparecen a cualquier edad  Inusuales en lactantes  Edad peak: 12-16 años
    •  Contagio por contacto directo o indirecto Virus resiste desecación y congelación, persiste por periodos largos dentro de la célula Periodo de incubación: 1-6 meses, hasta 3 años
    •  Verrugas vulgares:  Pápulas hiperqueratósicas con superficie áspera e irregular  Tamaño: 1 mm – 10 mm  En cualquier parte del cuerpo  Sitios más comunes: manos y rodillas
    •  Papilomas filiformes:  Forma alargada  En rostro, alrededor de párpados, labios, nariz
    •  Verrugas palmoplantares profundas (myrmecia)  Comienzan como pápulas pequeñas brillantes  Lesiones endofíticas profundas, definidas, ásper as, con superficie queratósica, rodeadas de collarete de piel callosa  Más dolorosas que verrugas comunes  En zonas de descarga de pies y manos  En manos: subungueales, periungueal es
    •  Verrugas planas  Pápulas aplanadas color piel, suaves o levemente queratinizadas  1-5 mm diámetro  Pueden ser únicas o agrupadas  En cualquier parte del cuerpo  Secundarias a trauma: fenómeno de Koebner
    •  Verruga del carnicero  Verrugas en mosaico  Similares a verrugas  Varias verrugas vulgares, pero más agrupadas hiperqueratósicas y  En plantas y palmas exofíticas  En manos
    •  Hiperplasia epitelial focal (enfermedad de Heck)  Manifestación de VPH en cavidad oral (labio inferior)  Pápulas aplanadas de 1-5 mm, pueden estar agrupadas  En indígenas norteamericanos e indios Inuit
    •  Verrugas quísticas (quistes epidermoides plantares)  Nódulos en zonas de descarga de planta del pie  Puede volverse hiperqueratósico  Etiología:  Quiste de conducto ecrino sobreinfectado por VPH  Inclusión de epidermis infectada por VPH en la dermis
    •  VPH: virus DNA con cápside helicoidal, con 72 capsómeros Más de 100 variedades de VPH  Verrugas comunes: VPH 2 y 4 (más comunes), además 1, 3, 27, 29, y 57  Verrugas palmoplantares profundas: VPH 1 (más común), además tipos 2, 3, 4, 27, 29, y 57  Verrugas planas: VPH tipos 3, 10, y 28  Verrugas del carnicero: VPH 7  Enfermedad de Heck: VPH 13 y 32  Verrugas quísticas: VPH 60
    •  Fibroqueratoma digital adquirido Queratosis actínica Queratosis por arsénico Cuerno cutáneo Liquen nítido Liquen plano Molusco contagioso Prúrigo nodular Queratosis seborreica Carcinoma espinocelular Verrugas genitales
    •  Detección del virus: Southern blot, PCR Biopsia:  Hiperplasia epidérmica digitiforme  Acantosis  Papilomatosis  Edema celular  Alteraciones de los capilares  Inclusiones celulares
    •  Variadas opciones, ninguna 100% efectiva  Dejar a su curso natural  Agentes tópicos: ácido salicílico, ácido tricloroacético, podofilino, ácido dibutilsquárico, difenciclopropenona, ácido aminolevulínico + luz azul (verrugas planas), imiquimod, cidofovir, podofilotoxina, 5- fluoracilo, tretinoína  Inyecciones intralesionales:  Anticuerpos de Candida o Trichophyton  Bleomicina  Interferón alfa  Terapia fotodinámica  Agentes sistémicos: cimetidina, retinoides, cidofovir EV  Medicina alternativa
    •  Criocirugía Resección con láser Electrodisección y curetaje
    •  65% de las verrugas desaparecen a los 2 meses Si se resuelven espontáneamente no dejan cicatriz Cicatriz depende del tratamiento utilizado Falla de tratamiento y recurrencias son más comunes en inmunocomprometidos Educación al paciente sobre contagio y medidas de prevención