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CLASIFICACION VIA ADMINISTRACION VACUNAS
 

CLASIFICACION VIA ADMINISTRACION VACUNAS

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Presentacion Docentes Cuidado de Enfermeria Niño y Familia. Fundacion Universitaria Area Andina Bogotà

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    CLASIFICACION VIA ADMINISTRACION VACUNAS CLASIFICACION VIA ADMINISTRACION VACUNAS Presentation Transcript

    • GENERALIDADES VACUNACION
      CUIDADO DE ENFERMERÍA AL NIÑO Y FAMILIA
      Febrero 2010
    • HISTORIA VACUNACION
    • 1721, Lady M Wortetley : Variolización en Londres.
      1796, El médico británico. Edward Jenner : creo la primera vacuna contra la viruela experimento de inmunización con linfa de viruela vacuna .
    • HISTORIA DE LA VACUNACION
      1880, Louis Pasteur y Robert Koch. Descubrieron los “gérmenes” Infecciosos (cólera y la rabia ).
      1891 Emil Adolf von Gelming y Shibasabura Kitasato, inventó la vacuna contra la difteria y el tétanos.
    • HISTORIA DE
      LA VACUNACION
      1721, Lady M Wortetley : Variolización en Londres.
      1796, El médico británico. Edward Jenner : creo la primera vacuna contra la viruela experimento de inmunización con linfa de viruela vacuna .
    • 1. HISTORIA DE LA VACUNACION
      Finales del XIX se habían aplicado dos vacunas
      virales: viruela y rabia
      Tres bacterianas: fiebre tifoidea, cólera y peste.
      1986. Se lanza la primera vacuna recombinante
      Hepatitis B.
    • 1. HISTORIA DE LA VACUNACION
      1906, León Calmetre y Camille Guérin, vacuna BCG contra la tuberculosis.
      1954 Jonas E. Salk vacuna contra la poliomielitis, enfermedad que en México no se ha presentado desde hace varias décadas.
    • 1. HISTORIA DE LA VACUNACION
      1960, John F. Enders inventó la vacuna contra el sarampión.
      1962 Thomas H. Séller, inventó la vacuna contra la rubéola
    • INMUNOBIOLOGICOS
      Son productos utilizados para inmunizar
    • CLASIFICACION VACUNAS:
      SI CONTIENE O NO
      GERMENES VIVOS
      2. VACUNAS NO REPLICATIVAS:
      Carecen de gérmenes vivos.
      Se obtienen inactivando los microorganismos por medios físicos, químicos o genéticos
      • Virus muertos o inactivados(Rabia, hepatitis A
      VIP, influenza A y B)
      • Fracciones virales(Hepatitis B)
    • CLASIFICACION VACUNAS:
      SI CONTIENE O NO
      GERMENES VIVOS
      2. VACUNAS NO REPLICATIVAS:
      • TOXOIDES (TT,TD)
      • ELEMENTOS BACTERIANOS NO CAPSULARES PURIFICADOS (Vacuna Meningococo B, Vacuna Acelular Pertusis)
      • FABRICADAS A PARTIR DE POLISACARIDOS CAPSULARES (Neumococo, Haemophilus influenza Tipo B, Meningococo A,C,Y)
    • CLASIFICACION VACUNAS
      SI CONTIENE O
      NO GERMENES VIVOS:
      VACUNAS REPLICATIVAS:
      Atenuadas: Microorganismos mutados que han
      perdido su virulencia, sin sufrir un
      Deterioro importante en sus
      inmunogenicidades.
      • Mycobacterias (BCG)
      • Virales(Sarampión, rubeola, paperas, VOP,
      fiebre amarilla, varicela)
      • Bacterias atenuadas(fiebre tifoidea oral)
    • FUENTE: Subsistema de Fuerzas Militares. Cap II.Aspectos técnicos y esquemas de vacunación
      para el subsistema de salud de las fuerzas militares . Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2774&download=Y. Consultado Enero 27 2010
    • CLASIFICACION
      SEGÚN LA CANTIDAD DE ANTÍGENOS QUE CONTIENEN:
      • MONOVALENTES:
      Sarampión, Hepatitis B, TT, fiebre amarilla, BCG sarampión, rubéola, parotiditis y fiebre tifoidea
      Cuando la especie presenta una composición antígena homogénea (especies mono típicas), la vacuna se prepara a partir de una sola cepa de la especie.
      • Divalentes: TD,
      • Trivalentes: Polio
      • Tetravalente
      • Pentavalentes: DPT con HiB y H influenza
      Cuando la especie es heterogénea y esta compuesta por diversos tipos antigénicos que no presentan inmunidad cruzada, la vacuna debe contener todos los serotipos o la mayoría de ellos, que intervienen en la producción de la enfermedades:.
    • .
      VACUNAS COMBINADAS:
      Asocian en un mismo preparado productos inmunizantes de diversas especies.
      Suspensiones víricas (vacuna triple vírica compuesta por virus atenuados del sarampión, rubéola y parotiditis).
    • CLASIFICACION DE ACUERDO A SU ESTADO FISICO
      VACUNAS DE BASE ACUOSA O LIQUIDAS
      vacunas de la poliomielitis, fiebre tifoidea
      VACUNAS PRECIPITADAS
      Generalmente por la adición de hidróxido de aluminio,que incrementan el estimulo antigénico
      (toxoide tetánico y diftérico, vacuna de la tos ferina).
    • CLASIFICACION DE ACUERDO A SU ESTADO FISICO
      VACUNAS LIOFILIZADAS
      Alargan el plazo de validez y facilitan su transporte y conservación en condiciones de viabilidad, como en las vacunas víricas atenuadas
      (sarampión, rubéola, parotiditis, viruela, fiebre amarilla) y la vacuna bacteriana BCG.
    • SUEROS E INMUNOGLOBULINAS
      La denominación de sueros incluye los preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadas enfermedades infecciones. Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya espontáneamente por infecciones (clínicas o inaparentes) o artificialmente por inmunización. La administración de sueros se caracteriza en que, a diferencia de la vacunación, la inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera.
    • Las inmunoglobulinas se pueden preparar a partir de una mezcla de sueros de diversos individuos o de sangre placentaria, que se extraen por el método de Cohn, por fraccionamiento con alcohol en frio, que permite asegurar la ausencia del virus de la hepatitis B y obtener preparados de inmunoglobulinas 25 veces mas concentrados que en el suero. Están compuestos casi exclusivamente por IgG, no contienen IgM y solo un uno o dos por ciento de IgA.
      La vida media de las inmunoglobulinas es de 24 días y se deben administrar por vía intramuscular, pues en la mayoría de preparados se forman agregados o polímeros que pueden dar lugar a reacciones febriles y cardiovasculares graves si se administran por vía intravenosa. Se aconseja limitar su empleo a los casos bien indicados, pues su administración frecuente en personas normales puede producir en ciertos casos fenómenos de sensibilización y reacciones de tipo alérgico. Se conocen dos tipos de inmunoglobulinas:
    • INMUNOGLOBULINA NORMAL, O NO ESPECIFICA: Se obtiene a partir de una mezcla de sueros no seleccionados de adultos normales y contiene los anticuerpos procedentes de la experiencia inmunitaria de los donantes. Esta indicada en los casos de agammaglobulinemia e hipogammaglobulinemia, y para evitar o atenuar aquellas enfermedades infecciosas infantiles, en que por su difusión se encuentran anticuerpos en el suero de la mayoría, de adultos, sarampión y hepatitis A.
      INMUNOGLOBULINAS ESPECIFICAS: Se obtienen del suero de donantes hiperinmunizados por vía activa, a veces del suero de donantes con títulos elevados de anticuerpos o del suero de convalecientes, y contienen casi exclusivamente dichos anticuerpos a titulo elevado. Las mas importantes son la inmunoglobulina antitetánica y antirrábica. Existen inmunoglobulinas no infecciosas como la Rho(D), que se emplea en la prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad Rh, y la inmunoglobulina anti alérgica en el tratamiento de personas afectadas por procesos alérgicos, que actuaría por un mecanismo no bien determinado. Las inmune globulinas especificas poseen un elevado contenido de anticuerpos que sustituyen con ventaja los sueros heteròlogos, por cuanto no provocan fenómenos de hipersensibilidad y la inmunidad pasiva que confieren es de mayor duración.
    • SUEROS HOMOLOGOS E INMUNOGLOBULINAS
      Son sueros humanos o sus fracciones, obtenidos de personas cuyo suero contiene anticuerpos por inmunización o por haber sufrido la infección clínica o inaparente. Presentan la ventaja de no producir reacciones de hipersensibilidad y conferir una inmunidad pasiva de mayor duración, pues se administran proteínas de la misma especie. Los sueros totales de personas inmunizadas o de convalecientes ya no se utiliza en la actualidad, pero, en cambio, han adquirido importancia lo preparados de inmunoglobulina o gamma globulina, que son concentrados de las fracciones del suero que contienen los anticuerpos y presentan, además, la ventaja de su administración en pequeño volumen.
    • SUEROS HETEROLOGOS
      Son sueros de animales inmunizados frente a exotoxinas por inoculación del toxoide correspondiente. Los más importantes son el suero antidiftérico, antitetánico, anti botulínico anti gangrenoso. Su actividad depende de la cantidad o titulo de antitoxinas por unidad de volumen y, además, de su calidad, en especial de la rapidez y firmeza de la combinación con la toxina (avidez). Se aplican en la profilaxis de las infecciones hiper toxicas en individuos no vacunados de elevado riesgo y también en el tratamiento de la enfermedad ya declarada. Los sueros Anti ponzoñosos o antiofídico están en este grupo, preparados frente a los venenos de serpientes, escorpiones y arañas por procedimientos semejantes. Son numerosos y difieren según la zona.
      Los sueros nativos o crudos contienen, además de los anticuerpos, diversas proteínas heterologas de caballo, con especificidad de especie, que son las responsables de la corta duración de la inmunidad y, además, pueden ocasionar accidentes de hipersensibilidad inmediata.
    • La duración de la inmunidad depende de la rapidez de absorción del suero, que es máxima por vía intravenosa (5 horas), algo menor por vía intramuscular (10 hs) y mas lenta por vía subcutánea (24 hs), y del tiempo que se tarda en ser eliminado por el organismo en relación con la rapidez de formación de anticuerpos específicos frente a las proteínas del suero heteròlogos, que es de a 1 a 2 semanas para la primera semana y mucho mas corto para las dosis posteriores. Los sueros antitóxicos como consecuencia de la aparición de los antibióticos y de las inmunoglobulinas han visto reducido su empleo.
    • TOXOIDE
      • Son toxinas de origen bacteriano
      ANTITOXINA
      • Es una solución de anticuerpos obtenidos de suero de equinos inmunizados
    • COMPONENTES DE LAS VACUNAS
      • Antígeno inmunizador activo
      • Conservante
      • Estabilizantes
      • Antibióticos
      • Líquido de suspensión
      • Adyuvantes inmunológicos
    • TECNICAS ADMINISTRACION VACUNAS
    • Sitios de aplicación de las vacunas
      Las vacunas inyectables deben administrarse en el sitio con menor riesgo de lesión nerviosa o vascular.Las vacunas suelen tener volúmenes pequeños (de hasta 1 cm3) y los sitios recomendados de administración, para vacunas intramusculares (IM) y subcutáneas son:
      Menores de 1 año: el sitio de elección es la cara antero lateral del muslo (algunos médicos siguen inyectándolas en el muslo hasta los 18 meses de vida). 
    • Mayores de 1 año: se recomienda la aplicación en la región deltoidea. Para la inmunización de lactantes, no se recomienda aplicar las vacunas en la región glútea. Los motivos son:
      En niños que no deambulan existe una proporción alta de grasa en esta zona; por lo tanto, podría inyectarse la vacuna en el tejido graso subcutáneo, lo que disminuiría la inmunogenicidad.
      En los lactantes, el sitio de puntura queda luego cubierto por los pañales, hecho que facilita la infección local posterior.
      Se corre riesgo de lesión del nervio ciático.
    • En bebés que comienzan a deambular, la inflamación y el dolor que se observa a veces localmente pueden interferir transitoriamente en el desarrollo de nuevas habilidades motrices.
      En mayores de un año tampoco se recomienda la administración de vacunas en el glúteo. La eficacia de la vacuna es mayor si se aplica en el deltoides.
    • Subcutánea
      Triple viral
      Sarampión
      Paperas
      Rubéola
      Fiebre amarilla
      Salk
      Varicela
      Intramuscular subcutánea
      Fiebre tifoidea inactivadaRabiaMeningo A+C
    • NORMAS GENERALES
      Elegir la aguja adecuada según la vía de administración, la edad del paciente, el lugar anatómico y el tipo de vacuna.
      Utilizar jeringas y agujas estériles de un solo uso desechándolas, tras su utilización, en contenedores rígidos para evitar accidentes
      No mezclar varias vacunas en las mismas jeringas. Podrá hacerse, exclusivamente, en determinadas vacunas en las que lo indica el laboratorio fabricante.
    • NORMAS GENERALES
      Para la limpieza de la piel se utilizará agua destilada. Suero fisiológico antiséptico, evitando el alcohol porque puede inactivar las vacunas de virus vivos.
      En un mismo acto vacunal sólo se administrará una inyección por miembro, independientemente de la forma de administración. El motivo es evitar que la reacción local puede producir cada una de las vacunas se potencie con las otras, modificando de forma imprevisible su absorción
    • NORMAS GENERALES
      Hepatitis B: La primera dosis debe aplicarse al nacimiento (primeras 12 horas) sólo con vacunas monovalentes. Si en la segunda dosis se utilizan vacunas combinadas puede administrar 4 dosis.
      Polio: Se prefiere la vacuna inactivada (VPI) Solo disponible en vacunas combinadas.
      DPT: Se prefieren las vacunas acelulares. Solo disponible en vacunas combinadas.
      Hib: Algunos países sólo utilizan tres dosis.
      Neumococo: Hasta los dos años se utiliza la vacuna conjugada. En mayores de 2 años puede utilizarse la vacuna de polisacáridos.
    • NORMAS GENERALES
      Triple Viral: Se recomienda la segunda dosis a los 4-6 años. Si no se administró, se hará a partir de los 11–12 años.
      Varicela: Una dosis para menores de 13 años. Una o dos dosis para mayores de 13 años.
      Hepatitis A: Se aplica a partir de los 12 meses. Segunda dosis de 6 a 12 meses después. En adolescentes si no se administró, se aplican 2 dosis.
      Td: se recomienda a los 11 – 12 años. Refuerzo cada 10 años.
      Influenza: se aplica anualmente a partir de los 6 meses.
    • BIBLIOGRAFIA
      Castells S, Hernández M. Farmacología en Enfermería. 2º Edición 2007
      Lippincott. Enfermería Práctica, volumen II. Interamericana MC Graw Hill. Quinta Edición. 1995
      OPS. Cuadros de Procedimientos estrategia AIEPI para enfermeros 2009. Disponible en: http://new.paho.org/per/images/stories/PER/Documentos/cuadros%20de%20procedimientos.pdf. Consultado Enero 29 2010.
      Programa Apoyo Reforma a la Seguridad Social en salud (PARS). Guías de protección específica. Guía para la vacunación, según el Plan Ampliado de Inmunizaciones PAI. Disponible en: http://www.scribd.com/doc/23698477/Guia-para-la-vacunacion-PAI-2007. Consultado Enero 27 2010
      Programa Ampliado de Inmunizaciones, Secretaria Distrital de Salud, Dirección de salud Pública. Documento de trabajo. Agosto 2004. (DR)
      Subsistema de Fuerzas Militares. Cap II.Aspectos técnicos y esquemas de vacunación
      para el subsistema de salud de las fuerzas militares . Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2774&download=Y. Consultado Enero 27 2010