Your SlideShare is downloading. ×
Asam urat 2
Asam urat 2
Asam urat 2
Asam urat 2
Asam urat 2
Asam urat 2
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Asam urat 2

1,620

Published on

download

download

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,620
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
46
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. PendahuluanDi masyarakat kini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perludiluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat.Pengertian yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional.Penyakit rematik banyak jenisnya. Tidak semua keluhan nyeri sendi atau sendi yang bengkakitu berarti asam urat. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium.Sebenarnya yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristalyang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), yaitusalah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Secara alamiah,purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yaknimakanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-kacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikansarden).Jadi asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh, yang kadarnya tidak bolehberlebih. Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada setiap metabolismenormal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemicunya adalah makanan dan senyawa lain yangbanyak mengandung purin. Sebetulnya, tubuh menyediakan 85 persen senyawa purin untukkebutuhan setiap hari. Ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15persen.Sayangnya, fakta ini masih belum diketahui secara luas oleh masyarakat. Akibatnya banyakorang suka menyamaratakan semua makanan. Orang menyantap apa saja yang dia inginkan,tanpa mempertimbangkan kandungan di dalamnya. Makanan sumber dari produk hewanibiasanya mengandung purin sangat tinggi.Produk makanan mengandung purin tinggi kurangbaik bagi orang-orang tertentu, yang punya bakat mengalami gangguan asam urat. Jikamengonsumsi makanan ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewatiambang batas normal.Beberapa jenis makanan dan minuman yang diketahui bisa meningkatkan kadar asam uratadalah alkohol, ikan hearing, telur, dan jeroan. Ikan hearing atau sejenisnya (sarden), danjeroan merupakan sumber senyawa sangat potensial. Yang tergolong jeroan bukan saja ususmelainkan semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan –seperti hati, jantung, babat,dan limfa.KONSUMSI jeroan memperberat kerja enzim hipoksantin untuk mengolah purin. Akibatnyabanyak sisa asam urat di dalam darahnya, yang berbentuk butiran dan mengumpul di sekitarsendi sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. Jeroan memang merupakan salah satuhidangan menggiurkan, di antaranya soto babat, sambal hati, sate jantung, dan kerupuk limfa.Tetapi salah satu dampaknya, jika tubuh kelebihan senyawa purin maka si empunya dirimengalami sakit pada persendian.PenyebabPenyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder.Pada penyakit gout primer, 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Didugaberkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan
  • 2. metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa jugadiakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh.Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam uratkarena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Purin adalahsalah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dantermasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein.Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang,polisitemia), obat-obatan (alkohol, obat-obat kanker, vitamin B12). Penyebab lainnya adalahobesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigliserida yang tinggi. Padapenderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-bendaketon (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-benda keton yang meninggiakan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi.Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. Karena itu, kita perlu mewaspadai gejala-gejalanya.Penyakit radang sendi akibat peningkatan kadar asam urat darah disebut dengan artritis goutatau artritis pirai. Artritis gout yang akut disebabkan oleh reaksi radang jaringan terhadappembentukan kristal urat. Pada sebagian besar kasus gout riwayat penyakit dan gambaranklinis bersifat khusus, sehingga kadang-kadang diagnosis dapat langsung ditegakkan.Seseorang dikatakan menderita asam urat (gout) jika kondisinya memenuhi beberapa syaratdan biasanya perjalanan penyakitnya klasik sekali, seperti mempunyai gejala yang khaspenyakit gout, mempunyai perjalanan penyakit yang khas penyakit gout, ditemukan asamurat dalam kadar tinggi dalam darahnya, dan hasil pemeriksaan mikroskopik dari cairan sendiatau tofus (benjolan asam urat) ditemukan kristal asam urat yang berbentuk jarum.Lebih banyak priaUmumnya yang terserang asam urat adalah para pria, sedangkan pada perempuanpersentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause.Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Padawanita, peningkatan itu dimulai sejak masa menopause.Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormonestrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada pria, asamuratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogentersbut.Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen, maka pembuangan asamuratnya ikut terkontrol. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen, seperti saat menopause,barulah perempuan terkena asam urat.Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir, persoalan akantimbul pertama pada ginjal, sendi, dan saluran kemihKadar Normal
  • 3. Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara, Enzimatik dan TeknikBiasa. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl. Sedangkan padaTeknik Biasa, nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Bila hasil pemeriksaan menunjukkankadar asam urat melampaui standar normal itu, penderita dimungkinkan mengalamihiperurisemia.Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada priaberkisar 3,5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 – 6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normaldisebut hiperurisemia.Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorangmemiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan makin lama makintinggi.Jika demikian, kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. Biasanya 25%orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. Bila kadar asam urat tinggi tapitidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap orang berbeda-beda.Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya, tetapi ada yang munculgejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun.Gambaran KlinisArtritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang.Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular(menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dangangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapaipuncaknya kurang dari 24 jam. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalahsendi pangkal ibu jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada sendiperifer dan jarang pada sendi sentral.Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Karena itu bisa saja terjadi, siang harisampai menjelang tidur tidak ada keluhan, tetapi pada tengah malam penderita mendadakterbangun karena rasa sakit yang amat sangat. Kalau serangan ini datang, penderita akanmerasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusanangin.Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebuttahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khasdan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. Karenacepat menghilang, maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksisehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan.Bahkan, dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakitgout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri, seringpenderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasilurutan/pijatan. Padahal, tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilangsendiri.
  • 4. Setelah serangan pertama, penderita akan masuk pada gout interkritikal. Pada keadaan inipenderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Jangka waktu antara seseorangdan orang lainnya berbeda. Ada yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapirata-rata berkisar 1 – 2 tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseoranglupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kalidahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout.Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah melewati masa goutinterkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala, penderita akan memasuki tahap ini, ditandaidengan serangan artritis yang khas. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan(kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makinrapat dan lama, serangan makin lama makin panjang, serta jumlah sendi yang terserangmakin banyak.Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap ini terjadi bilapenderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadibenjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus iniberupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristalmonosodium urat. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang disekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderitatidak dapat menggunakan sepatu lagi.Faktor RisikoFaktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan,kegemukan, dan suku bangsa.Di dunia, suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia.Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali, sedangkan di Indonesiaprevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol.Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asamuratnya tetap bertahan di dalam darah. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkanasam urat.Asupan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. Makananyang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Purin yang tinggiterutama terdapat dalam jeroan, sea food: udang, cumi, kerang, kepiting, ikan teri.KALAU menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi, kita perlumemperhatikan masalah makanan. Makanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakahmerupakan pemicu asam urat. Pada orang gemuk, asam urat biasanya naik sedangkanpengeluarannya sedikit. Maka untuk keamanan, orang biasanya dianjurkan menurunkan beratbadan.Yang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi dalam darah, tanpa kitasadari akan merusak organ-organ tubuh, terutama ginjal, karena saringannya akan tersumbat.Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak munculnya batu ginjal, atau akhirnya bisamengakibatkan gagal ginjal.
  • 5. Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga kristal asamurat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner. Karena itu,siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agarkerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain.PenatalaksanaanPenatalaksanaan artritis gout:• Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena).• Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan).Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah:• Mengobati serangan akut secara baik dan benar• Mencegah serangan ulangan artritis gout akut• Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat• Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung,ginjal dan pembuluh darah.• Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut, makin cepat pulapenyembuhannya.Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurunkadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih(probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol)).Pengaturan dietSelain jeroan, makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Padahal walautinggi kolesterol dan purin, makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh, terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D, bahan pembentukotak, jaringan saraf, hormon steroid, garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yangkesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Sedangkan bagi yang telah menderitagangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburukkeadaan. Misalnya, membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin.Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi.Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin:• Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan)adalah hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jeroan, udang, remis, kerang, sardin, herring,ekstrak daging (abon, dendeng), ragi (tape), alkohol serta makanan dalam kaleng.• Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan)adalah ikan yang tidak termasuk golongan A, daging sapi, kerang-kerangan, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daunpepaya, kangkung.• Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 grammakanan) adalah keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan.
  • 6. Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengantidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsibahan makanan golongan B. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untukbanyak minum air putih. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejalapeninggian asam urat darah, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untukpenanganan lebih lanjut.Hal yang juga perlu diperhatikan, jangan bekerja terlalu berat, cepat tanggap dan rutinmemeriksakan diri ke dokter. Karena sekali menderita, biasanya gangguan asam urat akanterus berlanjut.

×