• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Anatomie abdomen
 

Anatomie abdomen

on

  • 7,842 views

 

Statistics

Views

Total Views
7,842
Views on SlideShare
7,835
Embed Views
7

Actions

Likes
1
Downloads
1,083
Comments
0

1 Embed 7

http://blogtmss.blogspot.com 7

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Anatomie abdomen Anatomie abdomen Presentation Transcript

    • Anatomie de l ’abdomen Marie-Odile Werquin Imagerie Médicale
      • Plan
      • Radio-anatomie
        • Organes pleins
        • Tube digestif
        • Appareil urinaire
        • Organes génitaux
        • Vascularisation
        • Espaces péritonéaux
      • Variantes de la normale
      • Pièges habituels
      • On distingue 9 régions au niveau de l’abdomen
        • Les hypochondres D et G
        • L’épigastre
        • La région ombilicale
        • Les flancs D et G
        • Les fosses iliaques D et G
        • L’hypogastre
      • Foie
      • Sous diaphragmatique
      • 2 lobes
      • 8 segments
      • 2 pédicules vasculaires
      • Ligaments
      • Le foie pèse entre 1400 et 1600 g et mesure une dizaine de centimètres dans sa plus grande hauteur.
      • L’apport sanguin hépatique est double :
        • par la veine porte
        • par l’artère hépatique issue du tronc coeliaque.
        • L’ensemble veine porte- artère hépatique constitue, avec le canal cholédoque un pédicule hépatique.
      • La ramification de cette veine permet d’isoler 7 segments.
      • Foie
      • Le Foie
      • Le Foie
      • Le sang quitte le foie par trois veines sus-hépatiques principales (droite, médiane et gauche) et des veines accessoires qui drainent le segment 1 (ou lobe de Spiegel.
      • Les veines sus-hépatiques principales délimitent 4 secteurs composés chacun de 1 à 2 segments :
        • latéral gauche (segments 2 et 3),
        • paramédian gauche (segment 4),
        • paramédian droit (segments 5 et 8)
        • latéral (ou postérieur) droit (segments 6 et 7)
        • Elles se jettent dans la veine cave inférieure.
      • Le Foie : 8 segments
      • Le Foie : 8 segments
    •  
      • Le Foie : 2 Pédicules vasculaires
      • Le Foie : les veines sus-hépatiques
      • Le Foie : 2 Pédicules vasculaires
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
      • 5 ligaments dont 4 composés d'une double couche de péritoine :
        • le ligament suspenseur ou falciforme.
        • les ligaments latéraux.
        • le ligament coronaire.
        • le ligament rond qui correspond à la veine ombilicale oblitérée.
      • Le Foie : les ligaments
      • Le Foie : les ligaments
    • lig. coronaire lig. triangulaire D lig . triangulaire G lig. rond lig . falciforme v. cave inférieure bord antérieur fond vésicule biliaire lobe droit lobe gauche
      • Le Foie : scissures et ligaments
    •  droit ,  gauche ,  caudé Face dorsale : 2 sillons séparent 3 lobes lig. triangulaire G.    lig. triangulaire D. lig . coronaire veine cave inférieure dans son sillon sillon du lig.veineux
    •  
    •  
      • Ligaments du Foie
      • Ligament rond
      • Ligament triangulaire
      ZÔNE NON PÉRITONISÉE
      • Les voies biliaires
      • Une des fonctions du foie est la sécrétion de la bile. Elle est recueillie par les voies biliaires :
        • Les voies biliaires intra hépatiques :
          • Au niveau de chaque lobule hépatique, la bile sécrétée par les hépatocytes va être recueillie par un ensemble de petits canaux dont La réunion va former les canaux hépatiques droit et gauche qui s ’unissent au niveau du hile du foie en canal hépatique commun.
          • La réunion du canal hépatique commun et du canal cystique forme le Cholédoque.
        • Les voies biliaires extra hépatiques .
          • La voie biliaire principale :
            • Elle naît de la réunion des canaux hépatiques droit et gauche qui se réunissent pour former le canal commun qui va se réunir au canal cystique pour former le canal cholédoque, celui ci va s’aboucher au duodénum par l ’ampoule de Vater.
          • La voie biliaire accessoire (la vésicule biliaire) :
            • C’est un réservoir où s'accumule la bile dans l’intervalle des périodes de digestion.
            • L’orifice de sortie est le canal cystique.
      • Les voies biliaires
      • Les voies biliaires
    •  
      • La rate
      • Elle est située sous la coupole du diaphragme, en avant du rein gauche, en dehors de l’estomac et au-dessus de l’angle gauche du colon.
      • La rate
      • Elle n’a aucun rôle digestif.
      • C’est un organe lymphoïde qui intervient dans les phénomènes immunitaires et dans la destruction des globules rouges.
      • Elle a une forme de pyramide.
      • Elle est vascularisée par l’artère et la veine splénique.
      • La rate
      • Située dans l’hypochondre gauche, sous-diaphragmatique.
      • La Rate
      • La rate
      • Le Pancréas
      • C’est une glande mixte qui a une sécrétion exocrine car il déverse le suc pancréatique dans l'intestin et une sécrétion endocrine car il y a une sécrétion d'hormone.
      • Il se situe en avant de L2-L3, oblique en haut et à gauche
      • Il comporte 3 parties :
        • La tête: en arrière du bulbe, en dedans du deuxième duodénum et au dessus du troisième duodénum
          • petit pancréas de Winslow ou crochet (processus unciforme)
        • Le corps et l’isthme
        • La queue: en contact avec le hile splénique (intra péritonéal)
      • Le Pancréas
      • 2 canaux :
        • La voie biliaire principale.
        • Le canal de wirsung (< à 5 mm)
        • Débouchent dans le duodénum au niveau de l’ampoule de vater.
      • La vascularisation est assurée par les branches des artères hépatiques, spléniques et mésentériques supérieures.
      • Le Pancréas
    •  
      • Le Pancréas
      • Le Pancréas
      • Rapports du pancréas
    •  
    •  
      • L’Œsophage :
        • C’est un conduit qui fait communiquer le pharynx en haut et l'estomac en bas.
        • Il mesure environ 25 cm et a un diamètre de 2 à 3 cm.
      • Tube Digestif
      • L’Œsophage :
        • On lui décrit quatre portions.
          • Une partie cervicale : à la base du cou(C6) et en arrière de la trachée.
          • Une partie thoracique : en rapport avec l’aorte thoracique, le canal thoracique, le cœur, les nerfs pneumogastriques et les pédicules pulmonaires.
          • Une partie diaphragmatique :
            • L’œsophage traverse le diaphragme.
          • Une partie abdominale :Il se jette dans l’estomac par un orifice appelé le cardia.
      • Tube Digestif
      • Tube Digestif
      • Oesophage
      • Tube Digestif
      • Oesophage
      • Tube Digestif
      • Oesophage
      • Œsophage : transit opaque
      cardia 1/3 sup = de C6 à T4: 25 cm des arcades dentaires 1/3 moyen = 25 à 28 cm  Région sous-carinaire 1/3 inférieur = 28 à 35 cm
      • Tube Digestif
      • L’Estomac
      • Tube Digestif
      • L’estomac :
        • Situation dans l’hypocondre gauche et l’épigastre.
        • taille variable (selon patient et degré de remplissage)
        • 3 moyens d’attache.
        • Paroi fine et régulière < 10 mm ( fiable si estomac distendu)
        • grande courbure = sous phrénique G
        • pylore,le Cardia et la petite courbure.
    •  
      • L’estomac
      • Il est très vascularisé par des branches qui proviennent du tronc cœliaque issu de l’aorte.
    •  
    •  
    •  
      • Différentes parties de l’estomac
      cardia Petite courbure Grande courbure pylore antre fundus Antre pylorique duodénum Poche à air gastrique corps
      • L’estomac
    •  
      • ANATOMIE
      • Tube digestif
      • Le Duodénum :
      • C’est la portion du tube digestif qui fait immédiatement suite à l’estomac, il commence au pylore et va jusqu’à l'angle de Treitz.
        • Les 2ième et 3ième segments entourent la tète du pancréas (cadre duodénal).
        • Il a quatre portions
        • les canaux excréteurs du pancréas et des voies biliaires débouchent dans le deuxième duodénum.
        • Épaisseur pariétale 3 mm.
      • Tube digestif
      • Duodénum : 4 parties
    •  
    • D 1 D 2 D 3 D 4
        • Les 2 et 3iéme segments entourent la tète du pancréas
      • L’intestin grêle
      • Segment du tube digestif qui relie l’estomac au colon (gros intestin).
      • Il mesure environ 6 mètres.
      • Il comprend 2 parties :
        • le jéjunum et l’iléon.
      • Il est relié à la paroi abdominale par le mésentère.
      • Il est vascularisé par l’artère mésentérique supérieure et la veine mésentérique supérieure.
      • L’intestin grêle
      • Le colon
      • Il mesure 1,5 mètre environ.
      • Il fait suite à l’intestin grêle et forme un cadre (cadre colique).
      • Il se termine par l’anus.
      • Il a plusieurs segments :
        • Le cæcum :l’intestin grêle s’y abouche sur sa face interne par la valvule de Bauhin.
        • Le colon droit ou ascendant monte verticalement pour former l’angle droit et va se poursuivre par le colon transverse, le colon droit est en rapport avec la face inférieure du lobe droit du foie.
        • Le colon transverse est à hauteur de la rate, il est mobile et mesure 40 à 80 cm.
        • Le colon descendant (dans le flanc gauche) et va se transformer en colon sigmoïde qui va ensuite former le rectum et se terminer par l’anus.
      • Le colon
    •  
      • Colon : lavement en double contraste
    •  
      • Le rectum
      • C’est la partie terminale du tube digestif.
      • Il a 2 zones :
        • Une partie haute dilatée qui va former l’ampoule rectale.
        • Une partie basse qui est rétrécie et qui traverse le périnée et s’ouvrir à l’extérieur par l’anus.
        • Il est vascularisé par l’artère mésentérique inférieure.
      • Le rectum
      • L’appareil urinaire
      • L’appareil urinaire se compose des reins, des uretères et de la vessie.
      • Les reins sont rétro-péritonéaux :
        • de part et d’autre du rachis entre T12 et L3.
        • Fixés sous les côtes, ils sont en liaison avec l’artère rénale .
        • Le rein possède une fonction secrétoire puis excrétoire à partir du pyelon, origine de l’uretère.
      • L’appareil urinaire
      • L’appareil urinaire
      • L’appareil urinaire
      • Les uretères se dirigent vers le bas, en avant et en dedans pour rejoindre la partie postéro supérieure de la vessie.
      • On distingue 3 parties :
        • L’uretère lombaire (12 cm)
        • L’uretère iliaque (3 cm)
        • L’uretère pelvienne (12 cm)
    •  
      • La vessie :
        • Elle recueille l’urine qui lui parvient par les uretères.
        • L’urine est évacuée par l’urètre lors de la miction.
      • L’appareil urinaire
    •  
          • Les surrénales sont 2 glandes endocrines triangulaires situées au dessus des reins.
          • Elles sont principalement responsables de la gestion des situations de stress via la synthèse de corticostéroïdes et de cathécolamines, entre autres le cortisol et l‘adrénaline.
          • Intérêt d’un balisage digestif pour l’étude de ces glandes
      • L’appareil urinaire
      • Les reins et les surrénales
    •  
    •  
    •  
      • L’appareil génital féminin
      • L’utérus est l’organe central de la cavité pelvienne
        • Situé entre la vessie en avant et le rectum en arrière.
        • L’utérus est divisé en corps et col.
        • Le fond utérin est la région située au dessus de l’insertion des trompes.
      • Les trompes :
        • 10 cm de longueur.
        • 4 parties :
          • Le segment interstitiel qui correspond au trajet utérin (1cm).
          • L’isthme (3cm).
          • L’ampoule tubaire (4cm).
          • L’extrémité distale ou pavillon tubaire (2cm).
      • L’appareil génital féminin
      • Les ovaires :
        • Organe de la forme d’une amande.
        • La taille dépend de l’âge de l’activité ovarienne:
          • 2,5 à 5 cm de longueur.
          • 0,6 à 1,5 cm d’épaisseur.
          • 1,5 à 3 cm de largeur.
        • Le ligament suspenseur correspond à des plis péritonéaux.
      • L’appareil génital féminin
      • L’appareil génital féminin
      • L’appareil génital féminin
      • L’appareil génital masculin
      • 2 testicules :
        • Glandes ovoïdes situées à la racine des cuisses dans les bourses qui forment le scrotum.
      • Des voies spermatiques extra testiculaires :
        • L’épididyme.
        • Les canaux déférents.
        • Les canaux éjaculateurs.
        • L’urètre.
      • Des glandes annexes :
        • Les vésicules séminales.
        • La prostate (5 lobes entourant la portion initiale de l’urètre dans la vessie)
        • Les glandes de cowper situées dans le bulbe spongieux de l’urètre
      • Du pénis .
      • L’appareil génital masculin
      • L’appareil génital masulin
      • Tronc Coeliaque : situé en T12 - L1
        • 3 branches :
          • L’artère coronaire stomachique
          • L’artère splénique
          • L’artère hépatique commune (30 % de la vascularisation hépatique)
        • Multiples variantes anatomiques
      • Les artères
    • a. cystique a. hépatique propre a. hépatique commune a. gastro-duodénale tronc coeliaque Artère splénique Artère coronaire stomachique
      • Tronc Coeliaque
      • Vues tri-dimensionnelles
      • Tronc Coeliaque
      • Coupes natives axiales
      • Les artères
      • Artères rénales et aorte :
        • situation rétro péritonéale.
        • Les artères rénales sont au niveau de L1.
        • L’artère rénale droite passe en arrière de la VCI et de la veine rénale droite.
        • L’artère rénale gauche plus courte s’oblique en dehors et en arrière, passe en arrière de la veine rénale gauche.
      • Aorte et branches : aspect scanner en 3D
    •  
      • L’artère mésentérique supérieure :
        • Longueur 20 à 25 cm.
        • Vascularisation du duodénum, du pancréas, du grêle, du colon droit et de la partie droite du colon transverse.
        • Naît de la face antérieure de l’aorte au niveau de T12-L1.
        • Forme avec l’aorte la pince aorto-mésentérique.
        • Elle se termine dans le mésentère.
      • Les artères
    •  
    •  
      • L’artère mésentérique inférieure :
        • Naît au dessus de la bifurcation aortique au niveau de L3.
        • Vascularisation d’un 1/3 du colon transverse, du colon descendant, du colon sigmoïde et du rectum.
      • Les artères
    •  
    • AMS AMI
      • Les Veines
      • Veine cave inférieure : rétro-péritonéale
        • réunion des veines iliaques primitives en L5.
        • située sur bord antéro-latéral du rachis à droite de l’aorte, elle reçoit les veines gonadiques (ovariennes ou testiculaires) et les veines rénales
        • se jette dans l’oreillette droite après abouchement des Veines Sus-hépatiques
      • Les veines
      VCI Veines rénales
      • Tronc Porte : intra péritonéal amène le sang veineux au foie provenant de la rate, du pancréas et des organes digestifs.
        • réunion au niveau de L2 des veines mésentériques supérieure, inférieure et splénique
        • apporte 70 % de la vascularisation hépatique
        • se divise en 2 branches en situation intra hépatique
      • Les Veines
      • Les Veines
      VMS VMI Veine splénique Tronc spléno-mésaraïque Tronc Porte VBP
      • Système veineux portal
      • Veine mésentérique supérieure
      • Veine splénique
      • Veine porte
      • Veine coronaire stomachique
      • Veine mésentérique inférieure
    •  
      • Anastomoses entre les réseaux veineux Porte et Cave.
    •  
      • Veines
      • Veines rénales :
        • se jettent dans la Veine Cave Inférieure en regard de L2.
        • la Veine Rénale gauche passe dans la pince aorto-mésentérique.
    •  
    •  
      • Les Veines
      • les Veines sus-hépatiques
        • 3 veines qui délimitent les lobes
        • et segments hépatiques.
        • s’abouchent dans la VCI au niveau diaphragmatique.
    •  
    •  
    •  
    •  
      • Péritoine
      • Membrane séreuse à 2 feuillets qui enveloppe les viscères digestifs :
        • Le feuillet pariétal tapisse la paroi abdominale interne.
        • Le feuillet viscéral enveloppe les organes digestifs intra péritonéaux.
      • Le péritoine s’étend sur toute la hauteur de l’abdomen du diaphragme au petit bassin.
      • Un organe est intra péritonéal quand il est libre dans la cavité péritonéale.
        • Toutes les surfaces de cet organe sont tapissées par le péritoine et cet organe se retrouve relié à la paroi abdominale par un méso (ex: l’estomac).
      • On dit qu'un organe est rétro péritonéal lorsqu’il est situé à l'extérieur du péritoine (les reins).
      • Les organes partiellement rétro péritonéaux sont accolés à la paroi péritonéale.
        • Le méso a disparu et le péritoine ne tapisse qu'une seule face de l'organe (duodénum, pancréas, le colon ascendant et descendant).
      • Péritoine
    •  
      • Les Epiploons
      • Lame péritonéale qui relie 2 organes entre eux et contiennent un ou plusieurs pédicules vasculaires.
      • Le petit épiploon ou ligament gastro-hépatique.
      • Épiploon ou ligament gastro-splénique.
      • Épiploon pancréato-splénique
      • Le grand épiploon ou ligament gastro-colique.
      • Les 4 épiploons rattachés à l’estomac, à la rate, au côlon et au pancréas forment l’arrière cavité des épiploons.
      • Les épiploons
    •  
    • Arrière cavité des épiploons
    •  
      • Épiploons
      • Arrière cavité des épiploons
      Hiatus de Winslow A.C.E
      • Épiploons
      • Grand épiploon Gastro-colique
      • Péritoine: espace de Morisson
    •  
      • Mésos et Mésentère
      • Le Méso est un repli du péritoine qui rattache les organes à la paroi abdominale :
        • méso de l’estomac.
        • méso du colon transverse qui divise la cavité péritonéale en 2 :
          • Étage sus-mésocolique.
          • Étage sous-méso-colique.
      • le méso du grêle est le mésentère (organe nourricier du grêle).
      • LES ANSES GRELES ET LE MESENTERE
      • Étage sus méso colique
      • Il contient l'oesophage abdominal et l'estomac, le duodéno-pancréas en quasi-totalité, le foie, les voies biliaires, la rate.
      • Ces viscères et leurs mésos délimitent 4 compartiments :
        • - 2 loges inter-hépato-diaphragmatiques droite et gauche séparées par le ligament falciforme du foie .
        • - La loge sous-hépatique (ou gastrique), entre le foie et la face ventrale de l’estomac.
        • - La loge splénique (rate).
      • Épanchement dans la fossette inter-hépato-rénale
      • Épanchement autour du foie et de la rate
      • Il contient une partie minime du duodéno pancréas, l’intestin grêle, le colon. Le relief du colon et le mésentère (qui est le méso de l’intestin grêle) délimitent 5 compartiments :
        • 2 gouttières pariéto-coliques droite et gauche entre colon droit et colon gauche et la paroi latérale de l’abdomen.
        • La gouttière droite communique :
          • en cranial avec les loges inter-hépato-diaphragmatiques droite et sous-hépatique
          • en caudal avec le pelvis.                      
      • Étage sous méso colique
      • Mésos et Mésentère
      • Épanchement dans les gouttières pariéto-coliques
      • 2 loges dextro et sénestro-mésentériques, de part et d’autre du mésentère :
        • Elles s’ouvrent en bas dans le pelvis.
      • Le dernier compartiment qui la partie la plus déclive est le cul de sac de Douglas :
        • situé entre la rectum et la vessie chez l’homme (cul de sac recto vésical), entre le rectum et l’utérus chez la femme (cul de sac recto utérin).
        • C’est le point le plus déclive de la cavité abdominale.
      • Étage sous méso colique
      • Épanchement dans le Douglas
    •  
    •  
      • Piége: Piliers du diaphragme
      • PIEGES
      • Varices Oesophagiennes
      • Piége: Piliers du diaphragme
      • Coupes natives reconstructions
      • PIEGES
      • Insertions diaphragmatiques
      • VARIANTES
      • VCI double Veine rénale G rétro-aortique
      • Adénopathies
      • Diaphragmatique coronaire stomachique
      • Adénopathies
      • Adénopathies
      • Rétro-crurale inter-aortico-cave
      • Adénopathies
      • Rétro-cave mésentériques
      vci
      • Adénopathies
      • Adénopathies petite courbure
      • PIEGES
      • ADENOPATHIES ?  TUBE DIGESTIF NON OPACIFIE
      • PIEGES
      • Nodule hépatique
      • PIEGES
      • Hernie Hiatale Néoplasie