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Tratamiento farmacologico para tuberculosis
 

Tratamiento farmacologico para tuberculosis

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    Tratamiento farmacologico para tuberculosis Tratamiento farmacologico para tuberculosis Presentation Transcript

    • TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO PARA TUBERCULOSIS Alejandra Jerez Farmacología
    •  Posee una pared celular con un alto contenido de ácidos micólicos que le da su principal característica: la ácido-alcohol resistencia. Es extremadamente resistente a los ácidos y a los álcalis, propiedad que se emplea para su aislamiento. No resiste el calor, la radiación ultravioleta y la acción del fenolBacilo de la tuberculosis
    • Prueba de tuberculina
    • BACILOSCOPIA CULTIVODiagnóstico
    •  Diagnóstico 1a. 2a. 3a.  Seguimiento80% 10% 5%Baciloscopia
    •  EN CUALQUIER MUESTRA CLÍNICA (EXCEPTO ORINA) TOSEDORES CONSULTANTES (TOS PRODUCTIVA) CONTACTOS DE ENFERMO DE TB SOSPECHOSO DE TB CON MANIFESTACIONESCLÍNIC AS O RADIOLÓGICASA quienes se les realiza la prueba
    • Mes Baciloscopias 1ro +++ +++ +++ 2do +++ +++ +++ 3ro - ++ ++ 4to - +++ - 5to - ++ + 6to - +++ - Éxito Fracaso Bac. persistentesSeguimiento
    • TBC PULMONARTBCEXTRAPULMONAR
    • FARMACO DOSIS DIARIA TÌPICA DEL ADULTOIsoniazida 300 mg/díaRifampicina 600 mg/díaPirazinamida 25 mg/díaEtambutol 15 – 25 mg/díaEstreptomicina 15 mg/díaFARMACOS DE PRIMERA LINEA
    • FARMACO DOSIS DIARIA TÌPICA DEL ADULTOAmikacina 15mg/díaCapreomicina 8-12 mg/díaAcido aminosalicílico 15mg/díaCiprofloxacina 1500mg/día (dividida)Clofazimina 200 mg/díaCicloserina 500-1000 mg/día (dividida)Etionamida 500-750 mg/díaLevofloxacina 500 mg/díaRifabutina 300 mg/díaRifapentina 600 mg 1-2 veces x sem.FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA
    •  Es más activo para el tto TBC MA: inhibe la síntesis de los ácidos micólicos que son componentes esenciales de la pared de la micobacterias. Es un profármaco activado por KatG, la peroxidasa-catalasa micobacteriana. Ejerce su efecto haciendo enlances covalentes con una acil proteína portadora (AcpM) y KasA, una cetoacil β proteína sintetasa, bloqueando la sintesis de los ácidos micólicos y la muerte celular.ISONIAZIDA (INH)
    •  FC: buena absorción GI, produciendo concentraciones máximas a la 1-2 h. Penetra a todos los compartimentos corporales, incluyendo SNC. Excreción es renal RA: está determinada por la dosis y el tiempo de tratamiento.Rx inmunológicas: exantemas, fiebre, LUPUS.ISONIAZIDA (INH)
    •  Hepatitis inducida por isoniazida, es el efecto tóxico más frecuente, esto depende de la edad del paciente, la dosis, el tiempo de tto y factores de riesgo como el alcoholismo. Neuropatía periferica se presenta en un 10-20% en ptes que reciben dosis ›5mg/kg/día, sobre todo en ptes acetiladores lentos, desnutridos, alcoholicos, diabetes, VIH y uremia. TTO DE NEUROPATÍA: piridoxina 10mg/kg/día. Toxicidad: pérdida de la memoria, psicosis, convulsiones, trast hematológicos, anemias, GI, etcISONIAZIDA (INH)
    •  Derivado semisintético de rifamicina, producido por Streptomyces mediterranei MA: se une fuertemente a la subunidad β de la polimerasa de RNA dependiente del DNA bacteriano y por eso inhibe la síntesis de RNA. FC: ingresa a todos los compartimentos, buena absorción oral, se excreta ppal x bilis y luego experimenta recirculación enterohepática, excretando en heces.RIFAMPICINA
    •  EA: pigmenta la orina de naranja, saliva, lagrimas, sudor, lentes de contacto. Exantemas cutáneos, trombocitopenia y nefritis, ictericia colestásica y hepatitis ocasional. La rifampicina induce la mayoria de las enzimas del citocromo P450, incrementando la eliminación de muchos fármacos Ej: metadona, anticoagulantes, ciclosporinas, anticonvulsivos, anticonceptivos, etc.RIFAMPICINA
    •  Compuesto hidrosoluble, sintético. MA: es un inhibidor de la arabinosil transferasa micobacteriana, es esencial en la formación de la pared celular. FC: buena absorción GI, buenas concentraciones sanguíneas, con excreción por heces y un 50% por orina sin cambios. RA: Neuritis retrobulbar (+común), con pérdida de la visión y ceguera para el color rojo y verde.ETAMBUTOL
    •  Es una pariente de la Nicotinamida, estable, ligeramente hidrosoluble. MA: el fármaco es tomado por los macrófagos y ejerce actividad contra la micobacteria que reside dentro del ambiente acidico de los lisosomas. RA: Hepatotoxicidad, nauseas, vómito, fiebre medicamentosa, hiperuricemia.PIRAZINAMIDA
    •  MA: es un aminoglucosido RA: Exantemas, fiebres, alergias, hipersensibilidad, dolor en el sitio de la inyección, trast vestibular, vértigo y pérdida del equilibrio. Es nefrotóxica y ototoxica.ESTREPTOMICINA
    •  Se relaciona químicamente con la isoniazida, bloqueando la síntesis de producción de ácidos micólicos. EA: trast GI, síntomas neurológicos que mejoran con el uso de pirodoxina.ETIONAMIDA