PUERICULTURAMEDICINA - PEDIATRIAV AÑOAGOSTO -2012
PUERICULTURA  Es el desarrollo de    Además, da a conocerplanes para el cuidado     y pone en práctica del niño tanto en s...
Metas desarrollo humanointegral • Autoestima    • Felicidad • Autonomía     • Solidaridad • Creatividad   • Salud
Latín Puer: niño Cultura: cultivo/culturaCiencia que estudia el cuidado del niño en lo físico durante losprimeros años de ...
PUERICULTURA              GENERALIDADES• Identifica las características cognoscitivas y sociales del  niño, valorando los ...
Higiene    Alimentación             PrevenciónEducación            de accidentes
PuericulturaPreconcepcional                              Prenatal                      Concepcional              Natal    ...
Puericultura PreconcepcionalPreparación:                   Niño tenga las mejores1.   Biológica     Condiciones durante su...
Puericultura ConcepcionalConcepción Sana   Reducir al mínimo los riesgos    de enfermedades    determinadas genéticamente...
Puericultura Prenatal• Cuidados y practicas saludables que debe tener la gestante durante  el periodo prenatal            ...
Puericultura Natal   Son las condiciones favorables que se deben    de determinar para un adecuado    nacimiento
Puericultura PostnatalEvaluar el bienestar del niño: Alimentación El Baño El juego El sueño Vinculo afectivo La disc...
RECIÉN NACIDO: VinculoAfectivo    Deseado o no   Adquisición de la     deseado?      confianza básica
ALIMENTACIÓN
VENTAJAS PARA EL RNVinculo afectivo primarioInmunidad: Ig A, M, G, EAntiinfecciosa, previene alergiasNutricionalMenos muer...
VENTAJAS PARA LA MADRE  Evita      Pierde grasa                                           ↓posibilidad                    ...
TIPOS    CALOSTRO: Leche de la primera semana    Liquido amarillento, 2 a 20 ml por mamada        Contiene:        • - Men...
TRANSICIONAL: Leche de 2da           semana  Aumentando su volumen, elcontenido de lactosa, vitaminashidrosolubles, grasas...
DESTETEPRIMER DESTETE• Inicia a los 6 meses• Adicionar otros productos a la  alimentación (complementaria)DESTETE FINAL• A...
TÉCNICAS DE DESTETE      Progresivo Disminuir la frecuenciay tiempo de las mamada No acelerar el destete         final No ...
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA:por qué a los 6 meses? Reflejo de extrusión o protrusión de lengua        Requerimiento de nut...
ALIMENTACIÓNCOMPLEMENTARIA• Alimentar a lactantes directa/• Asistir a niños mayores  cuando comen por sí solos,  respondie...
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA         • Papillas, purés y alimentos6 m:       semisólidos.         • Alimentos que se pueden...
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIASEIS MESES:                SIETE MESES                 OCHO MESES            NUEVE MESES• LECHE...
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA• LECHE MATERNA                    • LECHE MATERNA hasta los 2• Leguminosas                   ...
ALIMENTACIÓNPREESCOLAR5 veces al día (desayuno, almuerzo, cena, refrigerio mañana y tarde) • Alimentos deben tener carbohi...
ALIMENTACIÓN ESCOLAR• 5 comidas al día• Lonchera:  yogurt, frutas, leche, torta, e  mparedados• Torpeza en mesa con  cubie...
LLANTO  Forma primaria del lenguaje                                               NO manifestación de    Comunicación: pa...
SUEÑO        Higiene del sueño adecuada.        Mantener un mismo horario         los 7 días de la semana.             Bri...
SUEÑO•Ambiente adecuado para                 Evitardormir.                       •Hábito de dormir con•Dormir en el mismo ...
SUEÑO: TIPO DE TRASTORNOSDisomniasInsomnioHipersomnia                                        ParasomniasSd. Apnea del sueñ...
HIGIENE DEL RN   GRAN IMPORTANCIA: Inf      RN: Vermix caseoso   Sangre, RPM prolongado,     sg inf, ant inf jabón   anti...
PREPARACIÓN                                 PARA EL BAÑO                                                            Jabón ...
TÉCNICA    Cabeza: cuerpo    antebrazo y cabeza    sobre mano.                         Cuerpo:                         Sob...
BAÑOSecado: énfasis en los pliegues • Evitar el uso de copitos lesionar.Ojos adentro a afuera • Nariz algodón espiral y...
BAÑOS DE SOL  • Fuente vitamina D  • Cubrir ojos  • 1 hora al día
HÁBITOS HIGIÉNICOS:Lavado de manos• Antes y después de  comer y de ir al baño.• Los hábitos que tengan  los adultos son lo...
EVACUACIONES                    • hasta 72 horas; negro       Meconiales     verduzcas, pegajosas                      ino...
VESTIDO                       Algodón, NO lanas niSegún el clima: NO                               Sin botones,           ...
CUARTO    3-6 m: Dormir alcoba de padres, PERO cuna o               cama independiente.              NO relaciones sexuale...
CAMA • Pintura lavable • Barras: separación max 6 cm • Barandas: 65 cm por encima del colchón • Colchón plano, forrado. • ...
SALUD ORAL                    Trauma de la boca yPREVENCIÓN DE:                         dientes                       Enf....
SALUD ORAL:Infante       Padres con buena salud oral evitar transmisión gérmenes en su saliva.                           ...
SALUD ORAL: Infante   Evitar dar azucares          NO crema dental.       NO dejarlo dormido conrefinados. Iniciar hábitos...
SALUD ORAL:Preescolar             • Cepillar con una               gota de crema               dental fluorada >2 años:   ...
SALUD ORAL:Escolar• Mismas recomendaciones nutricionales y de  higiene previas.• Precaución con efecto de la publicidad.• ...
DENTICIÓN
CONTROL DE ESFÍNTER                                                        NuncaQuitar el pañal en el   98% logran control...
ANSIEDAD DE SEPARACIÓN                                          Ayuda el tener                         Dar tiempo de     u...
DISCIPLINA                         Hacerle saber que                                                  Padres NO deben Repr...
DISCIPLINA             Disciplina con estímulos y             sanciones (oportunos, consecuentes,             informados,...
TELEVISION                                              Después de los 4                         Atraen: luces,A todos les...
ESTIMULACIÓN PRENATAL                                               luz parala voz de la madre      movimiento,        com...
ESTIMULACIÓN TEMPRANA Involucrar al padre Estimular 1 sentido a la vez Estimulación gustativa-olfativa: LM, alimentos Esti...
JUEGO          Al inicio el niño se limitará a        jugar con su propio cuerpo o con         sus juguetes junto a otros ...
Respeto: No debe ser interrumpidoabruptamente por los adultos.No entrometerse en el juego de los niños,ni organizarlo con ...
3 años                              Capacidad de          Imitan roles sociales                              compartir sus...
Salta y corre yse frena más,     Compartes   Ayuda a las    Dramatiza e se trepa, da      juegos y     tareas      imita, ...
Hace estructuras complejas con bloques.Comparte con otros niños.Manipula herramientas.Acopla su juego a la realidad.
Gusta colorear, pintar,  Alterna juegos de                                 Organiza juegos y                           rec...
JUEGO EN EL ESCOLAR• Característica: Aceptación de las reglas,  triunfos y derrotas, juega con niños de su  misma edad y g...
Le gusta disfrutar de juegos            grupales                ESCOLARLa niña todavía disfruta de jugar  con muñecas y lo...
GRACIAS
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  1. 1. PUERICULTURAMEDICINA - PEDIATRIAV AÑOAGOSTO -2012
  2. 2. PUERICULTURA Es el desarrollo de Además, da a conocerplanes para el cuidado y pone en práctica del niño tanto en su todas aquellas normas aspecto físico, y tendientes a evitar las psíquico como en el enfermedades y a social durante los asegurar el perfecto primeros años de su desarrollo fisiológico vida. de un niño
  3. 3. Metas desarrollo humanointegral • Autoestima • Felicidad • Autonomía • Solidaridad • Creatividad • Salud
  4. 4. Latín Puer: niño Cultura: cultivo/culturaCiencia que estudia el cuidado del niño en lo físico durante losprimeros años de vida hasta adolescencia.Desempeñar funciones de cuidado y educación de niños.
  5. 5. PUERICULTURA GENERALIDADES• Identifica las características cognoscitivas y sociales del niño, valorando los trastornos del desarrollo y discapacidades.• Desarrollar habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes tomando en cuenta su edad.
  6. 6. Higiene Alimentación PrevenciónEducación de accidentes
  7. 7. PuericulturaPreconcepcional Prenatal Concepcional Natal Postnatal
  8. 8. Puericultura PreconcepcionalPreparación: Niño tenga las mejores1. Biológica Condiciones durante su2. Psicológica3. Social Fecundación Gestación Nacimiento y Vida postnatal
  9. 9. Puericultura ConcepcionalConcepción Sana Reducir al mínimo los riesgos de enfermedades determinadas genéticamente. Trata de la orientación genética y del examen de la salud de los futuros progenitores
  10. 10. Puericultura Prenatal• Cuidados y practicas saludables que debe tener la gestante durante el periodo prenatal Mejores condiciones para su Crecimiento y desarrollo del niño En el útero materno a) Conservando la salud del niño b) Conservando la salud de la madre c) Haciendo que el feto sea viable
  11. 11. Puericultura Natal Son las condiciones favorables que se deben de determinar para un adecuado nacimiento
  12. 12. Puericultura PostnatalEvaluar el bienestar del niño: Alimentación El Baño El juego El sueño Vinculo afectivo La disciplina Las inmunizaciones Prevención de accidentes La higiene Desarrollo humano integral
  13. 13. RECIÉN NACIDO: VinculoAfectivo Deseado o no Adquisición de la deseado? confianza básica
  14. 14. ALIMENTACIÓN
  15. 15. VENTAJAS PARA EL RNVinculo afectivo primarioInmunidad: Ig A, M, G, EAntiinfecciosa, previene alergiasNutricionalMenos muerte y enfermedadesEl niño tiene mas facilidad para hablar, leer, escribirDesarrollo de los dientes
  16. 16. VENTAJAS PARA LA MADRE Evita Pierde grasa ↓posibilidad Amenorrea y No requierehemorragia y bajar de Es gratis CA de seno y anovulacion preparaciónpost parto peso ovario
  17. 17. TIPOS CALOSTRO: Leche de la primera semana Liquido amarillento, 2 a 20 ml por mamada Contiene: • - Menos lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura • - Mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles, carotenos y minerales como el zinc y sodio • - Gran cantidad de Ig A linfocitos y macrófagos.
  18. 18. TRANSICIONAL: Leche de 2da semana Aumentando su volumen, elcontenido de lactosa, vitaminashidrosolubles, grasas y calorías Disminuyendo el de proteínas y sodio. MADURA: Leche de mas de la segunda semana Rica en carbohidratos y grasas
  19. 19. DESTETEPRIMER DESTETE• Inicia a los 6 meses• Adicionar otros productos a la alimentación (complementaria)DESTETE FINAL• A los 24 meses• Recomienda que NO sea precoz (mordidas, física, social)
  20. 20. TÉCNICAS DE DESTETE Progresivo Disminuir la frecuenciay tiempo de las mamada No acelerar el destete final No sustituir el pecho con biberónIdeal es pasar del pecho al vaso
  21. 21. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA:por qué a los 6 meses? Reflejo de extrusión o protrusión de lengua Requerimiento de nutrientes Limitación para concentrar orina Carga de solutos renales Mucosa intestinal permeable a sustancias antigénicas Digestibilidad menor
  22. 22. ALIMENTACIÓNCOMPLEMENTARIA• Alimentar a lactantes directa/• Asistir a niños mayores cuando comen por sí solos, respondiendo a sus signos de hambre y satisfacción• Alimentar despacio y pacientemente• Animar a los niños a comer, pero sin forzarlos.
  23. 23. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA • Papillas, purés y alimentos6 m: semisólidos. • Alimentos que se pueden8 m: comer con los dedos. • Alimentos que consume resto12 m: de familia (ricos en nutrientes). Frecuencia de alimentos • alimentos que puedan causarEvitar que los niños se atoren. 6 - 12 meses: 12 - 24 meses: 3 comidas al día 5 comidas al día Meriendas nutritivas
  24. 24. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIASEIS MESES: SIETE MESES OCHO MESES NUEVE MESES• LECHE MATERNA • Verduras • LECHE MATERNA No • Cereales• Frutas Carnosas • Ahuyama- Zanahoria, usar Biberón • Trigo- Avena Jugos: No usar Biberón Habichuelas (Cocerlas • Carnes • Cocidos• Mango (Compot o en poca agua ) • Pollo • Tubérculos Papillas)  Iniciar 1 • Arveja Verde: • Res • Papa - Espaguetis sola fruta a la vez Inicialmente • No carnes • Precocidos en• Pera – Papaya Licuados, luego Industriales papillas (Ralladas) Porciones Macerados • Vísceras • Plátano- Arracacha- peq • Cereales • Sin Enlatados yuca• Manzana (Macerada) • Precocidos en  Rallador plástico papillas • Arroz-Maíz
  25. 25. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA• LECHE MATERNA • LECHE MATERNA hasta los 2• Leguminosas años • Cocidos • Leche de Vaca y Derivados • No usar Biberón • Siempre Hervida • Fríjol-Garbanzo • No usar Biberón • Lenteja-Arvejas • No se recomienda leche baja en• Guayaba, banano trozos grasa o de soya hasta los 2 años pequeños • Huevo y Pescado• Cereales • Cítricos • Pan -Galletas • Iniciar 1 por 1 • Remojados con coladas o jugo • Naranja-Mandarina • Tomate-Fresas-Lulo • Maracuyá-morasDIEZ MAYORMESES DE 1 AÑO
  26. 26. ALIMENTACIÓNPREESCOLAR5 veces al día (desayuno, almuerzo, cena, refrigerio mañana y tarde) • Alimentos deben tener carbohidratos, lípidos, proteinas y vitaminas (D,A,C)Refrigerios Energía • Evitar alimentos que puedan broncoaspirar.Horario: No obligarlo a comer a la hora que el adulto desea • Deben tener un horario definido pero flexibleIngerirlas siempre en el mismo sitio • Respetarlo si no quiere mas
  27. 27. ALIMENTACIÓN ESCOLAR• 5 comidas al día• Lonchera: yogurt, frutas, leche, torta, e mparedados• Torpeza en mesa con cubiertos accidentes: comprensión• Es importante la apariencia de las comidas
  28. 28. LLANTO Forma primaria del lenguaje NO manifestación de Comunicación: padres y dificultades por parte del niño entorno Llanto Sin lágrimas la 1ra semana de vida y 85% las presenta a Indicador de maduración la 3ra semana. neurofisiológica: Busca contacto y arrullo • Normal: Estructurado y rítmico, con 1ros meses de >3 h/d ↓ inflexiones y deflexiones duración del llanto: Sin • Anormal: Se alteran y se cambian los sonidos rítmicos por quejidos, pujos, malcriar ronquidos y chillidos
  29. 29. SUEÑO Higiene del sueño adecuada. Mantener un mismo horario los 7 días de la semana. Brindar seguridad Conversar para descubrir las tensiones del niño.
  30. 30. SUEÑO•Ambiente adecuado para Evitardormir. •Hábito de dormir con•Dormir en el mismo lugar. objetos.•Cama exclusiva para •Acostarlo cuando aún estedormir: no comer, no TV. despierto o despertarlo si está dormido.•Enseñar capacidad de •Uso de aparatos eléctricosdormirse por su cuenta. para conciliar el sueño. •Siestas diurnas <3 horas y antes 4 pm. •No dormir con hambre •No comer antes de dormir (RGE).
  31. 31. SUEÑO: TIPO DE TRASTORNOSDisomniasInsomnioHipersomnia ParasomniasSd. Apnea del sueño SonambulismoSd. piernas inquietas Terrores nocturnos Pesadillas Otros trastornos del sueño Bruxismo Golpeteo cefálico Sueño insuficiente Trast. 2ª a problemas psiquiátricos
  32. 32. HIGIENE DEL RN GRAN IMPORTANCIA: Inf RN: Vermix caseoso Sangre, RPM prolongado, sg inf, ant inf jabón antiséptico (clorhexidina). 1er baño a las 24h de nacimiento. Baño de esponja o inmersión.
  33. 33. PREPARACIÓN PARA EL BAÑO Jabón suave, deBañera plástica, glicerina o pH5min, Tº= <37ºC, Manos neutro. Usar mismo cuarto Tº lavadas, no Clima: 1-2 ambiente, no horario • NO directa/ sobre joyas, uñas baños/dia. piel, toallas o corrientes de costumbre. espuma. cortas. aire. • 2 – 3 veces por semana.
  34. 34. TÉCNICA Cabeza: cuerpo antebrazo y cabeza sobre mano. Cuerpo: Sobre antebrazo, sentado sobre palma
  35. 35. BAÑOSecado: énfasis en los pliegues • Evitar el uso de copitos lesionar.Ojos adentro a afuera • Nariz algodón espiral y húmedo.Orejas externa y posterior. • Muñón umbilical: alcohol.Genitales: Marriba-abajo, H prepucio. • NO recomendado: Aceites, lociones, talcos, cremas.
  36. 36. BAÑOS DE SOL • Fuente vitamina D • Cubrir ojos • 1 hora al día
  37. 37. HÁBITOS HIGIÉNICOS:Lavado de manos• Antes y después de comer y de ir al baño.• Los hábitos que tengan los adultos son los que el aprenda.• Dar ejemplo.
  38. 38. EVACUACIONES • hasta 72 horas; negro Meconiales verduzcas, pegajosas inoloras x1-2 /dia. • Grisáceas, hasta ser amarillentas grumosas x Transición 4-8 en 24 hrs, o café- amarillentas mas fétidas x1 c/24-72 hrs • 2 a 3 micciones en el dia Orina: y posteriormente hasta 8- 15 por dia.
  39. 39. VESTIDO Algodón, NO lanas niSegún el clima: NO Sin botones, sintéticos Tº extremas. ganchos y broches Alergias. Pañal de tela NO manoplas, no (lavado) Vs. Frialdad manos, pies escarpines, no Desechable ($$ y y cabeza Normal. gorros: accidentes. dermatitis). NO protector de muñón inf,compresión, vomito.No previene hernias.
  40. 40. CUARTO 3-6 m: Dormir alcoba de padres, PERO cuna o cama independiente. NO relaciones sexuales. >6 m: cuarto individual, cortina o biombo privacidad. Buena ventilación, colores suaves, sol en mañanas. Evitar tapetes, cortinas (lavarlas). Cuarto compartido: cama independiente, o por lo menos cobija individual.
  41. 41. CAMA • Pintura lavable • Barras: separación max 6 cm • Barandas: 65 cm por encima del colchón • Colchón plano, forrado. • NO almohada 1er año. • Toldillo: ante presencia insectos. Liviano. Lavado frecuente (alergias). • Cobija de algodón o antialérgica. Forrar con sabana.
  42. 42. SALUD ORAL Trauma de la boca yPREVENCIÓN DE: dientes Enf. Orales en Caries general Desarrollo y alineación Enf. Periodontal apropiada de huesos faciales, mandíbula y dientes.
  43. 43. SALUD ORAL:Infante Padres con buena salud oral evitar transmisión gérmenes en su saliva. Flúor >6 meses en el agua. Ppal riesgo de caries: azucares Riesgo de caries: desde erupción de 1er diente.
  44. 44. SALUD ORAL: Infante Evitar dar azucares NO crema dental. NO dejarlo dormido conrefinados. Iniciar hábitos Aplicador de algodón y tetero. nutricionales sanos. agua limpia 2 veces/d Evitar chupos con dulce. (después de desayuno y Limpiar bien chupos y antes de acostarse) no introducirlos a boca - padres. Remitir infante (6-12 meses): • Hijos de madres con alta tasa de caries. • Infantes con caries demostrada, placa, desmineralización o mancha. • Infantes que duermen con el tetero. • Infantes de familias en pobreza.
  45. 45. SALUD ORAL:Preescolar • Cepillar con una gota de crema dental fluorada >2 años: 2veces/d (después de desayuno y antes de acostarse). • Si lo prescribe Seda dental. • Control desde 12m,Odontólogo c/6m.
  46. 46. SALUD ORAL:Escolar• Mismas recomendaciones nutricionales y de higiene previas.• Precaución con efecto de la publicidad.• Salida de dientes definitivos.• 6 años: Caída de los dientes, no burlase, Ratón Pérez.
  47. 47. DENTICIÓN
  48. 48. CONTROL DE ESFÍNTER NuncaQuitar el pañal en el 98% logran control ridiculizarlos, burlars día vesical a los 5 años e o castigar, sino amor y comprensión Retroceso Curiosidad por laEnseñarle el baño o transitorio: al diferencia de loscon bacinilla (baño) ingreso al colegio o genitales al nacer un hermano Padres limpian al Niñas: de adelante niño y le enseñan hacia atrás (4años)
  49. 49. ANSIEDAD DE SEPARACIÓN Ayuda el tener Dar tiempo de un objeto de adaptación a compañía Puede iniciar: un nuevo importante 4 meses, pico cuidador en (objeto a los 8 meses compañía de la transicional madre muñeco, frazada)
  50. 50. DISCIPLINA Hacerle saber que Padres NO deben Reprobar siempre acciones son desautorizarseacciones incorrectas adecuadas con hechos delante del niño. y palabras. ¿Por qué?, R/ debenPadres personas Aprende por imitación ser coherentes, mas importantes y amor precisas y seguras: Niño lo aceptara El respeto de los niños se gana (No con fuerza o imposición: Represión)
  51. 51. DISCIPLINA Disciplina con estímulos y sanciones (oportunos, consecuentes, informados, concretos, sin falsas promesas, ni amenazas que no se cumplen) • Sanción: en el momento del acto. Un padre NO debe amenazar al niño con el otro para controlar la situación. • Mantener el respeto, la autoridad y credibilidad. Recompensa es mucho más eficaz que el castigo.
  52. 52. TELEVISION Después de los 4 Atraen: luces,A todos les gusta años puede ser un colores, sonido,desde temprano medio para movimiento enseñar Padres deben Menor de 2 horas regular el tiempo y al dia. los programas.
  53. 53. ESTIMULACIÓN PRENATAL luz parala voz de la madre movimiento, comunicarse con y la música presión, vibración el bebé antes de nacer• El bebé aprende a reconocer y responder a diferentes estímulos, lo que favorece su desarrollo sensorial, físico y mental.
  54. 54. ESTIMULACIÓN TEMPRANA Involucrar al padre Estimular 1 sentido a la vez Estimulación gustativa-olfativa: LM, alimentos Estimulación tactil-masajes Estimulación auditiva: voz de los padres, música Hablarle y leerle (libros con dibujos)
  55. 55. JUEGO Al inicio el niño se limitará a jugar con su propio cuerpo o con sus juguetes junto a otros niños o a imitarlos - juego paralelo Al transcurrir los meses va adquiriendo la capacidad de jugar con otros niños Propicia el desarrollo social y la creatividad
  56. 56. Respeto: No debe ser interrumpidoabruptamente por los adultos.No entrometerse en el juego de los niños,ni organizarlo con reglas.Ropa cómoda, no van a estar limpios.
  57. 57. 3 años Capacidad de Imitan roles sociales compartir sus Les gusta jugar solo juguetes Combina sus logros Mantiene mas el motores con el equilibrio del cuerpo: pensamiento y el no es capaz de patear una pelota, lenguaje compartir sus alternas los piesjuguetes ni su juego (pedalear un triciclo)Disfruta saltar, correr, jugar con agua, tierra moverse, tapar y y arena destapar cajas
  58. 58. Salta y corre yse frena más, Compartes Ayuda a las Dramatiza e se trepa, da juegos y tareas imita, el eligevueltas, sube juguetes domesticas su papel. escaleras
  59. 59. Hace estructuras complejas con bloques.Comparte con otros niños.Manipula herramientas.Acopla su juego a la realidad.
  60. 60. Gusta colorear, pintar, Alterna juegos de Organiza juegos y recortar y pegar , gran movimientos tolera las juega con pelota,con otros sedentarios. condiciones de ellos. escondidas, carreras
  61. 61. JUEGO EN EL ESCOLAR• Característica: Aceptación de las reglas, triunfos y derrotas, juega con niños de su misma edad y genero
  62. 62. Le gusta disfrutar de juegos grupales ESCOLARLa niña todavía disfruta de jugar con muñecas y los niños con carros pero con menos fervor que antes Es muy activo, posee gran agilidad y dominio corporal Muestra mucho interés por sugrupo de amigos, e inclusive por pertenecer a uno organizado
  63. 63. GRACIAS
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