Medicina transfusional

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  • Y LA
  • Medicina transfusional

    1. 1. MEDICINA TRANSFUSIONAL.INTRODUCCION.LOS HEMODRIVADOS SON UNA OPCIONTERAPEUTICA DE ALTORIESGO, POR LO TANTO ES NECESARIOEL USO DE PRO-TOCOLOS DE TRANSFUSION DEALTA CALIDAD, EFICACIA E INDI-VIDUALIZACION.
    2. 2. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:EL APORTE DE OXIGENO ES ADECUADOCON HEMOGLOBINA MAYOR DE 7 G/Dl.CUANDO ESE APORTE NO ESTÁ COM-PROMETIDO POR OTRAS ALTERACIO-NES PATOLOGICAS.
    3. 3. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBLOS ROJOS:MEDIR LA HEMOGLOBINA DURANTELA PERDIDA AGUDA DE SANGRE ESUN ERROR. ELLA DEPENDE DE LARAPIDEZ DE LA PERDIDA Y DE LOSLIQUIDOS UTILIZADOS EN LA RESUCI-TACION.
    4. 4. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:NO EXISTE ACTUALMENTE EVIDEN-CIA DEL VALOR UMBRAL PARA INI-CIAR LA TRANSFUSION DE SANGREEN CASO DE PERDIDA AGUDA.
    5. 5. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:EL ENFOQUE TRADICIONAL PARATRANSFUNDIR A PACIENTES ERAMANTENER LA HEMOGLOBINA EN10 G/Dl. CONCEPTOS MODERNOSSOBRE SEGURIDAD DE PRODUC-TOS SANGUINEOS, TRANSMISIONDE ENFERMEDADES E INMUNOGE-NICIDAD HAN REPLANTEADO ES-TA PRACTICA.
    6. 6. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:MUCHOS ESTUDIOS MUESTRAN QUENIVELES MENORES A 10 G/Dl. PUEDENSER BIEN TOLERADOS EN ANEMIAAGUDA NORMOVOLEMICA EN PACIEN-TES NO SEPTICOS NI CORONARIOS.
    7. 7. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:LA NECESIDAD DE TRANSFUNDIRGLOBULOS ROJOS DEBE ESTARBASADA Y DETERMINADA PORLA DEMANDA DEL TRANSPORTEDE OXIGENO Y NO POR EL VALORARBITRARIO DE LA HEMOGLOBINA.
    8. 8. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:LOS EXPANSORES DE VOLUMEN,AUMENTAN EL FLUJO SANGUINEO.LOS VASODILATADORES E INOTRO-PICOS AUMENTAN LA PRE-CARGA,LA POST-CARGA Y LA CONTRACTI-BILIDAD MIOCARDICA.
    9. 9. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:EN SHOCK HIPOVOLEMICO SESUGIERE:RESTAURAR VOLUMEN INTAVASCULAR.RESTAURAR LA CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE OXIGENO.CORREGIR DEFECTOS HEMOSTATICOSCON COMPONENTES SANGUINEOS.
    10. 10. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:PACIENTES SANOS CON PERDIDASDE 30-40% DE VOLUMEN SANGUINEO,PUEDEN SER TRATADOS ADECUADA-MENTE CON CRISTALOIDES.(NIVEL DE EVIDENCIA III).
    11. 11. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:LA OXIGENACION TISULAR SE MANTIE-NE CON VALORES DE HEMATOCRITOTAN BAJOS COMO 18 A 25%. EL CORA-ZON PRODUCE ACIDO LACTICO CONHEMATOCRITOS INFERIORES A 15-20%.(EVIDENCIAS II, III, IV).
    12. 12. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS:EXISTE POCA LITERATURA CIENTIFICAQUE RESPALDE LA TRANSFUSIONAUTOMATICA DE GLOBULOS ROJOSEN PACIENTES CON HEMOGLOBINADE 10 G/Dl O HEMATOCITO DE 30%.(EVIDENCIA GRADO III)
    13. 13. MEDICINA TRANSFUSIONAL.G. ROJOS. INDICACIONES GENERALES:ANEMIA SINTOMATICA EN PACIENTESNORMOVOLEMICOS, INDEPENDIENTEDEL NIVEL DE HEMOGLOBINA.(TAQUICARDIA, CAMBIOS DE CONCIEN-CIA, EKG CON CAMBIOS ISQUEMICOS,ANGINA Y DISNEA DE ESFUERZOS LE-VES). ( RECOMENDACION GRADO A).
    14. 14. MEDICINA TRANSFUSIONAL.G. ROJOS. INDICACONES GENERALES:PERDIDA AGUDA DE SANGRE MAYORO IGUAL A 15%. (HIPOTENSION, TAQUI-CARDIA, OLIGURIA, ANURIA). O ENTRE-GA INADECUADA DE OXIGENO.(RECOMENDACION GRADO B.)
    15. 15. MEDICINA TRANSFUSIONAL.G. ROJOS. INDICACIONES GENERALES:HEMOGLOBINA MENOR DE 6 G/Dl. ENCUALQUIER INDIVIDUO, EXCEPTO ENANEMIAS CRONICAS CARENCIALES.(RECOMENDACIÓN GRADO B).
    16. 16. MEDICINA TRANSFUSIONAL.G. ROJOS. RECOMENDACIONES:TRANSFUSION CON HEMOGLOBINASMENORES DE 11 G/Dl EN CASOS DERIESGO DE ISQUEMIA. (ENFERMEDA-DES PULMONARES, ATEROESCLE-ROSIS CORONARIA, ENFERMEDADVASCULAR CEREBRAL.(RECOMENDACIÓN GRADO B).
    17. 17. MEDICINA TRANSFUSIONAL.G. ROJOS. RECOMENDACIONES:HEMOGLOBINA PREOPERATORIA ME-NOR O IGUAL A 8 G/Dl. EN PROCEDI-MIENTOS QUIRURGICOS ASOCIADOSA PERDIDA DE SANGRE.(RECOMENDACIÓN GRADO B)
    18. 18. MEDICINA TRANSFUSIONAL.G. ROJOS. RECOMENDACIONES:REGIMEN DE TRANSFUSION CRONICA:HEMOGLOBINA MENOR O IGUAL A9. G/Dl. EN PACIENTES CON HEMO-GLOBINOPATIAS.(RECOMENDACIÓN GRADO B).
    19. 19. MEDICINA TRANSFUSIONAL.G. ROJOS. RECOMENDACIONES:MEDIDAS ALTERNATIVAS:DONACION AUTOLOGA PREOPERATORIA.HEMODILUSION NORMOVOLEMICA.MEDIDAS PARA REDUCCION DE PERDIDADE SANGRE.(RECOMENDACIÓN A).
    20. 20. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS EN ANESTESIA:CON HB MAYOR O IGUAL A 10 G/DlLA TRANSFUSION RARAMNTE ESTAINDICADA. MENOR DE 7 G/Dl ESTAINDICADA-. ENTRE 7 Y 10 G/Dl, LOESTA CUANDO : PVO2 ES MENOR DE28 mm/Hg, O LA TASA DE EXTRAC-CION DE OXIGENO MAYOR DE 50%.
    21. 21. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS EN PEDIATRIA:ESTA INDICADA LA TRANSFUSION ENNIÑOS CON QUIMIOTERAPIA Y 6 A 7G/DL. Y SI EL RECUENTO DE RETICU-LOCITOS ES BAJO
    22. 22. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS EN PEDIATRIA:DURANTE LAS QUIMIOTERAPIAS SEDEBEN MANTENER NIVELES DE HBSUPERIORES A 10G/Dl.
    23. 23. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS EN PEDIATRIA:NIÑOS CON INSUFICIENCIA RESPIRA-TORIA Y OXIGENOTERAPIA SE BENE-FICIAN CON NIVELES DE Hb MAYORESDE 12 G/Dl.
    24. 24. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS EN PEDIATRIA:EN ANESTESIA GENERAL LA HEMO-GLOBINA DEBE SER MAYOR DE 7G/Dl. SE DEBEN TRANSFUNDIR PA-CIENTES CON PLAQUETAS MENO-RES DE 20.000 Y Hb MENOR DE 8 G.
    25. 25. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS. DOSIS EN NIÑOS:10 A 12 ML/KG DE PESO, ELEVA 3 GRA-MOS LA HEMOGLOBINA.MAXIMO UNA UNIDAD TRANSFUNDIDAEN UN PERIODO DE 4 A 6 HORAS.
    26. 26. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS EN ADULTOS:ANEMIA AGUDA:PERSISTENCIA DE HIPOXIA DESPUESDE CORRECCION DE HIPOVOLEMIA,CON CRISTALOIDES.PACIENTES ANEMICOS CON NIVELESINFERIORES A 7 G/Dl.
    27. 27. MEDICINA TRANSFUSIONAL.GLOBULOS ROJOS EN ADULTOS:PACIENTES CON NIVELES SUPERIO-RES A 7 G/Dl. CON SANGRADO PRE-SENTE Y /O SIGNOS DE INESTABILI-DAD HEMODINAMICA POR ANEMIA.
    28. 28. MEDICINA TRANSFUSIONAL.G. ROJOS. CONTRAINDICACIONES:PARA ACELERAR CURACION DE HERIDAS.PARA RECORTAR TIEMPO DE HOSPITALI-ZACION.POR DISPONIBILIDAD DE AUTODONACIONSIN INDICACION MEDICA.POR CONVICCONES RELIGIOSAS.
    29. 29. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS.SU TRANSFUSION RARA VEZ ESTAINDICADA CON CIFRAS IGUALES OMAYORES A 100.000 MM3.ESTA INDICADA CUANDO EL CONTEOESTE POR DEBAJO DE 50.000 MM3.
    30. 30. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS.LA INDICAION DE TRSNAFUSION CONCONTEOS ENTRE 50-100.000. MM3, DE-PENDE DEL RIESGO DE SANGRADO.(SANGRDO MICROVASCULAR).SU TRANSFUSION ESTA INDICADA ENDISFUNCION PLAQUETARIA CON CON-TEOS NORMALES Y SANGRADO MI-CROVASCULAR.
    31. 31. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. EFECTOS DE PLAQUETOPENIA.PACIENTES LEUCEMICOS CON CONTEOSINFERIORES A 50.000 MM3. SANGRAN.PACIENTES CON ANEMIA APLASTICA,SANGRAN CON CONTEOS INFERIORESA 10.000 MM3. SANGRADOS CON CON-TEOS MAYORES DE 50.000 SON POROTRAS CAUSAS.
    32. 32. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS.PACIENTES CON CONTEOS DE 10 A50.000 MM.3 AUMENTAN EL RIESGO DEHEMORRAGIAS CON ESTRÉS, CIRUGIA,TRAUMA , ULCERAS GASTRO-INTES-TINALES. ETC.
    33. 33. MEDICINA TRAENSFUSIONAL.PLAQUETAS.EN ALGUNAS CIRCUNSTANCIAS LADISFUNCION PLAQUETARIA ES MASIMPORTANTE QUE EL CONTEO. (TE-RAPIA CON ASPIRINA).EL TIEMPO DE SANGRIA ES POBREPREDICTOR DE SANGRADO.
    34. 34. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICACIONES:LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS DE-PENDE DE MULTIPLES FACTORES YNO DE UN SIMPLE VALOR DE LABORA-TORIO ( CONTEO DE PLAQUETAS O T.DE SANGRIA).
    35. 35. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICACIONES:CONTEOS AL MENOS DE 50.000 MM3 .PARA: PUNCIONES LUMBARES, ANES-TESIA EPIDURAL, CATETERES CENTRA-LES, BIOPSIA TRANS-BRONQUIAL, BIOP-SIA HEPATICA, LAPAROTOMIAS, PAR-TOS Y BIOPSIAS DE MEDULA OSEA.(RECOMENDACIÓN GRADO B).
    36. 36. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICACIONES:PARA CIRUGIAS EN SITIOS CRITICOSCOMO CEREBRO, OJO , ETC. EL RE-CUENTO DEBE SER MAYOR DE 100.000MM3 .(RECOMENDACION GRADO A.)
    37. 37. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICACIONES:TROMBOCITOPENIA DILUCIONAL CONRECAMBIO DE 1.5 VOLUMENES SAN-GUINEOS. SE INDICAN PLAQUETASCON SANGRADO MICROVASCULAR YCONTEOS INFERIORES A 50.000 MM3.
    38. 38. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. DISFUNCION:ESTA INDICADA LA TRANSFUSION ENPACIENTES CON SANGRADO POR DE-FECTOS CUALITATIVOS CONGENITOSO ADQUIRIDOS, INDEPENDIENTE DELCONTEO.(RECOMENDACIÓN GRADO B).
    39. 39. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. DISFUNCION:EN PRESENCIA DE ELLA SE DEBE:• SUSPENDER MEDICAMENTOS QUE LA PRODUCEN.• CORREGIR CONDICIONES DE BASE.• OPTIMIZAR EL HEMATOCRITO (>30%).• CONSIDERAR EL USO DE DESMOPRE- SINA O CRIOPRECIPITADO SI NO SE CORRIGE CON LA OPTIMZACION DE HT.
    40. 40. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICACIONES:EN CID. AGUDA, EL SANGRADO ASOCIADOA TROMBOCITOPENIA DEBE SER TRATADOCON PLAQUETAS Y REEMPLAZO DE FAC-TORES DE COAGULACIÓN.EN CID CRÓNICA LAS PLAQUETAS NOTIENEN EFECTO.
    41. 41. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICACIONES:En Púrpura Trombocitopénica Trombóticalas plaquetas están contraindicadas.En Trombocitopenia autoinmune se usanen presencia de hemorragia mayor.
    42. 42. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICAC. PEDIATRICAS.Recuentos menores de 10.000/mm 3.En leucemias promieolocíticas o monocí-ticas se debe mantener el recuento porencima de 20.000/mm 3.En niños con tumores cerebrales mantenerrecuento mayor de 30.000/mm 3
    43. 43. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICAC. EN PEDIATRIA.En cirugía mayor, menor y en punciónlumbar, se deben tener recuentos supe-riores a 50.000/mm3.En caso de sangrado con recuentos me-nores de 50.000/mm 3.
    44. 44. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDICAC. PEDIATRICAS:GUIA: 4 U de plaquetas x m de super- 2,ficie corporal.1 U por cada 7.5 kg de peso corporal,sin exceder de 6 Unidades.Plaquetas Rh y ABO compatibles.
    45. 45. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDIC. EN ADULTOS:TRANSFUNDIR EN MENOS DE 5.000/MM 3.SIN FIEBRE, INFECCIÓN, CID O HEMO-RRAGIA. EN MENOS DE 10.000/MM , EN 3PACIENTES CON FIEBRE, INFECCÍONO CID.CID EN MENOS DE 20.000 MM . 3EN CID Y HEMORRAGIA EN 50.000/MM .3
    46. 46. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. INDIC. EN ADULTOS:CONTEOS MAYORES DE 50.000/MM , EN: 3• ENDOSCOPIAS Y BIOPSIAS.• PUNCION LUMBAR.• BIOPSIA HEPATICA.• BIOPSIA DE MEDULA OSEA.• COLOCACION DE CATETER CENTRAL.
    47. 47. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLAQUETAS. CONTRAINDICACIONES:TRANSFUSION MASIVA SIN TROMBO-CITOPENIA.CID. CRONICA EN AUSENCIA DE SAN-GRADO.PURPURA TROMBOCITOPENICA TROM-BOTICA.PURPURA POST -TRANSFUSIONAL.
    48. 48. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLASMA FRESCO CONGELADO:• REVERTIR TERAPIA CON WARFARINA.• DEFICIENCIA DE ALGUN FACTOR DEL CUAL NO EXISTA DISPONIBILIDAD.• SANGRADO MICROVASCULAR POR DEFICIENCIA DE FACTORES.• RECAMBIO CON PLASMA TERAPEU- TICO EN PURPURA TROMBOCITOPE- NICA TROMBOTICA Y SINDROME HE- MOLITICO UREMICO.
    49. 49. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLASMA FRESCO CONGELADO:• DEFICIENCIA DE PROTEINAS C Y S.• CID. EN CASO DE SANGRADO DES- PUES DE TERAPIA ESPECIFICA PA- RA ENFERMEDAD DE BASE E INICIA- DO HEPARINA Y SOPORTE TRANS- FUSIONAL DIRIGIDO.
    50. 50. MEDICINA TRANSFUSIONAL.PLASMA FRESCO CONGELADO:DOSIS:10 A 15 ML/KG DE PESO.REVERSION DE WARFARINA:5-8 ML/ KG DE PESO.
    51. 51. MEDICINA TRANSFUSIONAL.CRIOPRECIPITADO. COMPOSICION:15-20 ML.FACTOR VIII: 80 UNIDADES.FIBRINOGENO: 200-250 MGR.F DE VON WILLEBRAND, FACTORXIII Y FIBRONECTINA.
    52. 52. MEDICINA TRANSFUSIONAL.CRIOPRECIPITADO. INDICACIONES:• HIPOFIBRINOGENEMIA. (< DE 75 MG/DL)• E. DE VON WILLEBRAND.• CID CON HIPOFIBRINOGENEMIA.• DEFICIT DE FACTOR XIII.• DISFUNCION PLAQUETARIA QUE NO RESPONDE A DESMOPRESINA.
    53. 53. MEDICINA TRANSFUSIONAL.CRIOPRECIPITADO: DOSIS:1 BOLSA POR CADA 5 KG. DE PESO.AUMENTA EL FIBRINOGENO EN 100MGR/DL.OJALA ABO COMPATIBLE. ( NO ESNECESARIO)
    54. 54. MEDICINA TRANSFUSIONAL.CRIOPRECIPITADO: MANEJO:DESPUES DE DESCONGELADO SOLOTIENE 4 HORAS DE EFECTIVIDAD.NO SE DEBE VOLVER A CONGELARPORQUE NO TIENE EFECTIVIDAD.
    55. 55. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.HEMOLITICA INMUNE: 1:6.200.MORTALIDAD 40%INCOMPATIBILIDAD ABO. Ac IgM.FIEBRE, ESCALOFRIO, FALLA RENAL,HIPOTENSION, CID, ICTERICIA, OLI-GURIA.30 ML PUEDEN SER FATALES.
    56. 56. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.HEMOLITICA INMUNE. MEDIDAS:SUSPENDER LA TRANSFUSION.MANTENER LINEA VENOSA.REEMPLAZO DE LIQUIDOS.DIURETICOS ENDOVENOSOS.MENTENER PRESION ARTERIAL.(DOPAMINA SI ES NECESARIO)
    57. 57. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.HEMOLITICA INMUNE. MEDIDAS:TERAPIA PARA CID.DETECCION DE ANTICUERPOS.ALERTAR AL BANCO DE SANGRE.ESTUDIOS DE REACCION EN ELBANCO.
    58. 58. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.LESION PULMONAR AGUDA: 1:5.000.Ac CONTRA LEUCOCITOS DELDONANTE.Ac LEUCOCITARIOS DE RECEPTOR.ACTIVACION DEL COMPLEMENTO.DAÑO DE MICROVASCULATURA PUL-MONAR.
    59. 59. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.LESION PULMONAR AGUDA. MEDIDAS:DETECCION TEMPRANA.SOPORTE DE OXIGENO.USO DE COMPONENTES LEUCOREDU-CIDOS.FUROSEMIDA EN SOBRECARGA DE LI-QUIDOS.CORTICOIDES.
    60. 60. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS:FIEBRE, ESCALOFRIO: 1:200.Ac CONTRA LEUCOCITOS DE DONANTEACUMULACION DE CITOQUINAS EN LABOLSA.CONTAMINACION POR GERMENES.FRECUENTE EN POLITRANSFUNDIDOS.
    61. 61. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.FIEBRE, ESCALOFRIO. CLINICA:TEMBLOR, FIEBRE, CEFALEA, MALES-TAR GENERAL Y VOMITO.MEDIDAS: SUSPENDER TRANSFUSION,ANTIPIRETICOS, ANTIHISTAMINICOS OESTEROIDES EN CASO DE URTICARIA.
    62. 62. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.ALERGICA: 1:200.Ac CONTRA PROTEINAS PLASMATICASDEL DONANTE.PRURITO, URTICARIA Y ERITEMA.
    63. 63. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS:ALERGICA. MEDIDAS:PARAR TEMPORALMENTE LA TRANS-FUSION Y REINICIARLA LENTAMENTEDESPUES DE RESOLUCION DE LOSSINTOMAS. ACCESO VENOSO, ANTI-HISTAMINICOS VENOSOS U ORALES.ANTIHISTAMINICOS PREVIOS A OTRATRANSFUSION.
    64. 64. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.ANAFILACTICA: 1:18.000.Ac CONTRA PROTEINAS PLASMATICASMANIFESTACIONES: URTICARIA, ERI-TEMA, ANSIEDAD, DIFICULTAD RES-PIRATORIA, HIPOTENSION, EDEMALARINGEO, BRONCOESPASMO.
    65. 65. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.ANAFILACTICA. MEDIDAS:SUSPENDER TRANSFUSION.LIQUIDOS ENDOVENOSOS.DISPONIBILIDAD DE EQUIPO DEREANIMACION.EPINEFRINA, ANTIHISTAMINICOSCORTICOIDES Y BETAGONISTASSEGÚN NECESIDAD.
    66. 66. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.SOBRECARGA CIRCULATORIA:1:10.000SOBRECARGA DE VOLUMEN .DISNEA, ORTOPNEA, TOS CON ESPUTOROSADO, TAQUICARDIA, HIPERTENSIONCEFALEA.
    67. 67. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.SOBRECARGA CIRCULATORIA:MEDIDAS:OXIGENO, DIURETICOS ENDOVENOSOS,VASODILATADORES, TORNIQUETESROTATORIOS, FLEBOTOMIA.TRANSFUSION LENTA: 1-2 CC/K/ HORA.
    68. 68. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.EMBOLISMO AEREO:MANIFESTACIONES: ACORTAMIENTOSUBITO DE RESPIRACION, CIANOSISAGUDA, TOS, DOLOR, HIPOTENSION,ARRITMIA CARDIACA.MEDIDAS: DECUBITO IZQUIERDO CONPIERNAS ELEVADAS.
    69. 69. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.HIPOCALCEMIA:PARESTESIAS, TETANIA, ARRITMIA.MEDIDAS: INFUSION LENTA DE CAL-CIO, MIENTRAS LLEGA CALCIO ONICO.SUPLEMENTO DE CALCIO ORAL ENAFERESIS.
    70. 70. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.EN MENOS DE 24 HORAS.HIPOTERMIA:ARRITMIA CARDIACA.MEDIDAS:CALENTADORES DE SANGRE.OJO CON BAÑOS DE MARIA.
    71. 71. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.TARDIA DESPUES DE 24 HORAS.ALOINMUNIZACIONES: 1:10.ANTIGENOS ERITROCITARIOS. (SUB-GRUPOS KELL, DUFFY, KID, GLOBULOSBLANCOS Y PLAQUETAS).SENSIBILIZACION CON TRANSFU-SIONES PREVIAS.
    72. 72. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.TARDIA, DESPUES DE 24 HORAS.ALOINMUNIZACIONES:MEDIDAS:PREVENCION.TARJETA CON HISTORIA DE SENSIBI-LIZACION.SANGRE LEUCOREDUCIDA.
    73. 73. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIODENES TRANSFUSIONALES.TARDIA DESPUES DE 24 HORAS.ENFERMEDAD INJERTO VS HUESPED:RARA. MORTALIDAD DEL 90%.PROLIFERACION LINFOCITARIA DELDONANTE EN LOS TEJIDOS DEL RE-CEPTOR CUANDO ESTE ES IN-MUNOSUPRIMIDO. AGUDA Y CRO-NICA.
    74. 74. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.TARDIA DESPUES DE 24 HORAS.ENFERMEDAD INJERTO VS HUESPED.MANIFESTACIONES: ERITEMA, RASHMACULOPAPILAR, ANOREXIA, NAUSEA,VOMITO, DIRREA, HEPATITIS, PANCI-TOPENIA Y FIEBRE.DIAGNOSTICO: BX DE PIEL.
    75. 75. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.TARDIA DESPUES DE 24 HORAS.ENFERMEDAD INJERTO VS BHUESPED.MEDIDAS: TERAPIA ESPECIFICA NODIPONIBLE. CORTCOIDES, CICLOSPO-RINA, LINFOGLOBULINA.PREVENCION: COMPONENTES IRRA-DIADOS.
    76. 76. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.TARDIA DSPUES DE 24 HORAS:SOBRCRGA DE HIERRO:TRANSFUSIONES MULTIPLES.HEMOCROMATOSIS SECUNDARIA.MDIDAS: DEFEROXAMINA.
    77. 77. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.TARDIAS DSPUES DE 24 HORAS.INFECCIOSAS VIRALES:HIV 1:450-660.000HVB 1:73.000HVC 5.3:10.000.CMV < 6%.
    78. 78. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.TARDIAS DESPUES DE 24 HORAS.INFECCIOSAS, BACTERIANAS:YERSINIA, PSEUDOMONA FLUORESENS,E COLI, SERRATIA LIQUEFACIENS,SERRATIA MAICENSIS, BRUCELLA SP,ESTAILOCOCO CUGULASA NEGATIVO.
    79. 79. MEDICINA TRANSFUSIONAL. REACCIONES TRANSFUSIONALES.TARDIAS DESPUES DE 24 HORAS.INFECCIOSAS.PARASITOS: MALARIA, BABESIA.RICKETSIAS: MONTAÑAS ROCOSAS,TRIPNOSOMIASIS, FIEBRE Q.ESPIROQUETAS: SIFILIS, FIEBRERECURRENTE.
    80. 80. MEDICINA TRANSFUSIONAL.ASPECTOS LEGALES.DECRETO1571 DE 1993. NORMAS DEOBLIGTOIO CUMPLIMIENTO.PRUEBAS DE LABORATORIO:HEMOCLASIFICACION.Ac CONTRA HVC. Ac ANTI VIH. Ac ANTIT.CRUZI. Ac ANTI HTLV. Ac ANTI COREDE HBV. Ag DE SUPERFICIE DE HBV.SEROLOGIA PARA SIFILIS.
    81. 81. MEDICINA TRANSFUSIONAL.ASPECTOS LEGALES. RESPONSABILI-DAD DE LA TRANSFUSION. ART 45-LA TRANSFUSION DE SANGRE HUMANAO DERIVADOS CON FINES TERAPEUTI-COS CONSTITUYE UN ACTO PROPIO DELA MEDICINA, POR CONSIGUIENTE, LAPRACTICA DE TAL PROCEDIMIENTO DE-BERA HACERSE BAJO LA RESPONSABI-LIDAD DE UN MEDICO EN EJERCICIOLEGAL DE SU PROFESION.
    82. 82. MEDICINA TRANSFUSIONAL.ASPECTOS LEGALES. ARTICULO 45.QUIEN VIGILARA AL PACIENTE DURAN-TE EL TIEMPO NECESARIO PARA PRES-TARLE OPORTUNA ASISTENCIA ENCASO DE QUE SE PRODUZCAN REAC-CIONES QUE LA REQUIERAN Y CUM-PLIENDO LAS PRUEBAS PRETRANSFU-SIONALES A QUJE HAYA LUGAR.
    83. 83. MEDICINA TRANSFUSIONAL.ASPECTOS LEGALES.PARA DAR CUMPLIMIENTO A LO ANTE-RIOR ES OBLIGATORIA LA PRESENCIADEL MEDICO ORDENADOR DE LATRANSFUSION O EL DE TURNO AL INI-CIO DE LATRANSFUSION DE COMPO-NENTES, COMO DURANTE LOS PRIME-ROS QUINCE MNUTOS.
    84. 84. MEDICINA TRANSFUSIONAL.ASPECTOS LEGALES. ARTICULO 67.SOLICITUD CON LOS SIGUIENTES COM-PONENTES: EDAD, NOMBRE Y APELLI-DOS COMPLETOS, HISTOIA CLINICA,NUMERO DE HABITACION Y CAMA,NOMBRE Y NUMERO DE ELEMENTOSSOLICITADOS, IMPRESIÓN DIAGNOS-TICA, FECHA, FIRMA Y SELLO CON RE-GISTRO MEDICO.
    85. 85. MEDICINA TRANSFUSIONAL.ASPECTOS LEGALES. ARTICULO 69.ANOTACIONES EN HISTORIA CLINICA:INDICACION CON HEMODERIVADOS YCANTIDAD SOLICITADA. IDENTIFICA-CION Y CANTIDADES DE COMPONEN-TES TRANSFUNDIDOS. CONTROL DESIGNOS VITALES. FECHA Y HORA DEINICIO Y FINLIZACION DE TRANSFUS.
    86. 86. MEDICINA TRANSFUSIONAL.ASPECTOS LEGALES. ARTICULO 69.TIPO DE REACCIONES ADVERSAS A LATRANSFUSION, ASI COMO LA INFORMA-CION SOBRE LOS RESULTADOS DE LAINFORMACION Y MANEJO CORRESPON-DIENTE, CUANDO ESTAS SE PRESEN-TAN. NOMBRE COMPLETO DEL MEDICOY OTRO PERSONAL DE SALUD RESPON-SABLES DE LA APLICACIÓN Y VIGILANCIA.
    87. 87. MEDICINA TRANSFUSIONAL.ASPECTOS LEGALES.

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