Marcadores tumorales
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Marcadores tumorales Presentation Transcript

  • 1. MARCADORES TUMORALES DEFINICION: SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR CELULAS NEOPLASICAS O POR TEJIDOS DEL HUESPED COMO RESPUESTA A LAS NEOPLASIAS. A MENUDO SE PRODUCEN EN SITIOS DONDE NO LO HACEN NORMALMENTE. ( ECTOPICAS).
  • 2. MARCADORES TUMORALESDIFIEREN CUANTI Y CUALITATIVAMENTEDE SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR LOSTEJIDOS NORMALES DONDE SE ORIGI-NAN LAS NEOPLASIAS.FRECUENTEMENTE ESTAN RELACIONA-DAS CON ANTIGENOS TISULARES DELDESARROLLO FETAL ( ONCOFETALES).
  • 3. MARCADORES TUMORALESLOS ANTIGENOS ONCOFETALES DESA-PARECEN CON LA MADURACION TISU-LAR. LAS NEOPLASIAS PERPETUANESTOS ANTIGENOS QUE SE CONVIER-TEN EN MARCADORES TUMORALESPERO PIERDEN SU ESPECIFICIDAD YSON POSITIVOS PARA VARIAS NEO-PLASIAS.
  • 4. MARCADORES TUMORALESLA APOPTOSIS DE CELULAS NEOPLA-SICAS CON ALTERACIONES EN ELCITOESQUELETO, RNA O DNA, LIBERACOMPONENTES CELULARES QUE AVECES SIRVEN COMO MARCADORESTUMORALES.
  • 5. MARCADORES TUMORALESEL PRIMER MARCADOR TUMORAL FUEREPORTADO EN 1848 COMO PROTEINADE BENCE JONES QUE ES UNA INMUNOGLOBULINA ANORMAL QUE SOLO PO-SEE CADENAS LIVIANAS, PRODUCIDAPOR LAS CELULAS DEL MIELOMA.
  • 6. MARCADORES TUMORALESLA TECNOLOGIA DE HIBRIDOMAREVOLUCIONO EL DIAGNOSTICODE LOS MARCADORES MEDIANTEANTICUERPOS MONOCLONALESPARA SU MEDICION EN TEJIDO YLIQUIDOS ORGANICOS. (SUEROORINA, LCR, ASCITICO ETC).
  • 7. MARCADORES TUMORALESLA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDADDE LAS TECNICAS HA LLEVADO AUSO AMPLIO EN TAMIZAJE DE CAN-CER, EVALUACION DE PRONOSTICO,ESTADO CLINICO NEOPLASICO,DETECCION DE RECURRENCIAS YMONITOREO DE TRATAMIENTO
  • 8. MARCADORES TUMORALESEXISTEN MAS DE CINCUENTAMARCADORES TUMORALES QUEINCLUYEN PROTEINAS, GLICOPRO-TEINAS, HORMONAS, ENZIMAS,Y PRODUCTOS METABOLICOS DELA APOPTOSIS CELULAR.
  • 9. MARCADORES TUMORALES PROTEINAS: BENCE JONES: MIELOMA. PTHrP: VARIOS, HIPERCALCEMIA. GLICOPROTEINAS: AFP: HEPATOMA. CA-125: OVARIO, ENDOMETRIO. CA-19-9: PANCREAS, ESTOMAGO, INTESTINO, COLON.
  • 10. MARCADORES TUMORALES GLICOPROTEINAS: CH-15-3: PANCREAS, PULMON, MAMA. OVARIO, COLON Y RECTO. CEA: COLON. PANCREAS, MAMA, ESTOMAGO, PULMON. PAP: PROSTATA- METASTASIS PSA: PROSTATA. hTG: TIROIDES.
  • 11. MARCADORES TUMORALESHORMONAS:BETA-HCG: TESTICULO, OVARIO, TROFOBLASTO.CALCITONINA: TIROIDES MEDULAR.GASTRINA: PANCREAS, DUODENO ESTOMAGO (GASTRINOMA)
  • 12. MARCADORES TUMORALESENZIMAS:ALP: METASTASIS A HIGADO, HUESO, OVARIOS.ENOLASA: PULMON. TIROIDES, PANCREAS.
  • 13. MARCADORES TUMORALES PRODUCTOS METABOLICOS: 5-HIAA: CARCINOIDE DE TRACTO GASTROINTESTINAL. HVA: MEDULA ADRENAL. HMA: MEDULA ADRENAL.
  • 14. MARCADORES TUMORALESPROTEINA DE BENCE JONES:SIR HENRY JONES. 1848.CADENAS LIVIANAS DE INMUNOGLOBULINASIgG, IgM, IgA, Y MENOS FRECUENTES IgE EIgD. MIELOMA, MACROGLOBULINEMIA DEWALDENSTRONG Y LEUCEMIAS LINFOIDES
  • 15. MARCADORES TUMORALESPTHrP. PROTEINA RELACIONADA AHORMONA PARATIROIDEA:HIPERCALCEMIA DE CANCER, TUMORESSOLIDOS CON O SIN METASTASIS OSEAS,NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS COMOLINFOMA-LEUCEMIA DE CELULAS T,MIELOMAIRMA MONOCLONAL.> DE 1.5 pmo / l es +
  • 16. MARCADORES TUMORALESAFP. ALFAFETOPROTEINA:PRODUCIDA POR EL HIGADO Y EL SACOFETAL DURANTE EL DESARROLLO EM-BRIONARIO.AUMENTA EN HEPATOCARCINOMA, TUMORDE SENOS ENDODERMICOS DE OVARIO,Y NEOPLASIAS NO SEMINOMATOSAS DELTESTICULO
  • 17. MARCADORES TUMORALESAFP. ALFAFETOPROTEINAS:UTILIDAD EN OTRAS ENFERMEDADES.ESPINA BIFIDA, ONFALOCELES,SINDROME DE DOWN.MEDICIONES ANTENATALES (15 O 20SEMANAS) EN MUJERES EMBARAZADAS.
  • 18. MARCADORES TUMORALESCA-125.PRESENTE EN NEOPLASIAS OVARICAS DECELULAS CLARAS, CARCINOMA ENDOME-TRIOIDE Y NEOPLASIAS SEROSAS.>DE 35 u / ML.1% EN PERSONAS SANAS Y EN MUCHASOTRAS NEOPLASIAS NO OVARICAS BENIG-NAS Y MALIGNAS.
  • 19. MARCADORES TUMORALESCA-125.NIVELES ALTOS SON UTILES EN EL DIAG-NOSTICO DE TUMOR RESIDUAL PERO < DE35 u /ML NO EXCLUYEN ESTA POSIBILIDAD.EN RECURRENCIA DE CA ENDOMETRIOIDELA SENSIBILIDAD ES DE 45%.CA-125, CA-19-9 Y CA-15-3 SENSIBILIDADDE 85% Y ESPECIFICIDAD DE 92%
  • 20. MARCADORES TUMORALESCA-119.> DE 40 u /ml EN CANCER DE PANCREAS,MAMA, ESTOMAGO, COLORECTAL YHEPATOBILIAR.EN PANCREAS PUEDE LLEGAR A 100000 uUTILIDAD EN MONITOREO DE TRATAMIENTOY PRONOSTICO DE CANCER COLORECTAL.
  • 21. MARCADORES TUMORALES CA-153. GLICOPROTEINA DE MEMBRANA CELULAR. ADENOCARCINOMAS DE PANCREAS, PULMON, MAMA, OVARIO Y COLON. 2% DE SANOS TIENEN ELEVACION MAYOR DE 30 u /dl. SE ELEVA EN HEPATITIS CRONICA, CIRROSIS, TBC. SARCOIDOSIS Y LUPUS ERITEMATOSO. 40 u / ml ES UTIL PARA RECURRENCIAS Y METASTASIS DE TUMORES MAMARIOS.
  • 22. MARCADORES TUMORALESCEA. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO.ANTIGENO DE MEMBRANA CELULAR.CANCER DE COLON , RECTO Y MAMA.NO SE UTILIZA PARA TAMIZAJE.UTIL EN RECURRENCIAS Y PRONOSTICO.50% DE CANCER DE COLON CON VALORESALTOS RECURREN EN 14 MESES.
  • 23. MARCADORES TUMORALESPAP. FOSFATASA ACIDA PROSTATICA.CANCER DE PROSTATA. ADEMAS ENINFARTOS PROSTATICOS, PROSTATITISE HIPERPLASIA.HA CAIDO EN DESUSO POR FALTA DEESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD.
  • 24. MARCADORES TUMORALESPSA. ANTIGENO ESPECIFICO DEPROSTATA.TEJIDO PROSTATICO SANO, BENIGNO YMALIGNO. LECHE MATERNA Y T MAMARIO.DOS FORMAS: COMPLEJO Y LIBRE.EL LIBRE ES MAS BAJO EN CANCER.LA RELACION DE COMPLEJO Y LIBREES MAS SENSIBLE PARA CANCER.
  • 25. MARCADORES TUMORALESPSA. ALGORITMO PARA CANCER:> DE 50 AÑOS SIN HISTORIA FAMILIAR.> DE 40 AÑOS CON HISTORIA FAMILIAR.TACTO RECTAL + PSA.TACTO NEGATIVO. PSA < DE 3 ng/ml=CONTROL ANUAL.
  • 26. MARCADORES TUMORALES PSA. ALGORITMO PARA CANCER: PSA DE 3-10 ng / ml = PSA. LIBRE. NORMAL: CONTROL ANUAL. < DE 0.24 ng / ml= BIOPSIA. PSA > DE 10 ng / ml + TACTO RECTAL + = BIOPSIA.
  • 27. MARCADORES TUMORALEShTG. TIROGLOBULINA HUMANA.GLICOPROTEINA SINTETIZADA POR CELULASFOLICULARES Y GUARDADA EN FOLICULOS.AUMENTA EN TIROIDITIS, GRAVES, CARCI-NOMA FOLICULAR.UTIL EN RECIDIVAS DE CARCINOIMA FOLI-CULAR Y EN T IROIDITIS DE HASHIMOTO.
  • 28. MARCADORES TUMORALEShCG. GONADOTROFINA CORIONICA.PRODUCIDA POR CELULAS TROFOBLASTICASDOS SUB-UNIDADES: ALFA Y BETA.EXISTEN PRUEBAS PARA LAS TRES.hCG. SE USA PARA EMBARAZO. SUBEALAS CINCO SEMANAS, EL PICO ES ALAS 8-10 SEMANAS Y LUEGO SE ESTA-BILIZA.
  • 29. MARCADORES TUMORALESBETA-hCG.> DE 10.6 miu/ml. EN ENFERMEDADESTROFOBLASTICAS GESTACIONALES.SE USA PARA DIAGNOSTICO Y MONI-TOREO DE TRATAMIENTO QUIRURGICOO QUIMIOTERAPEUTICO.EN HOMBRES EN TUMORES DE CELULASGERMINALES DEL TES TICULO.
  • 30. MARCADORES TUMORALESCALCITONINA.SECRETADA POR CELULAS PARAFOLICULA-RES DEL TIROIDES.CARCINOMA MEDULAR ESPORADICO OCOMO PARTE DE MEN IIA.PENTAGASTRINA Y CALCIO SE USAN COMOSECRETAGOGOS Y LA ELEVAN.
  • 31. MARCADORES TUMORALESGASTRINA.SECRETADA POR CELULAS NO BETA DELPANCREAS.DOS FORMAS: 617 Y 634.SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON 634.GASTRINOMAS EN PANCREAS O ECTOPICOS.LA SECRETINA ESTIMULA SU SECRECION.
  • 32. MARCADORES TUMORALESFOSFATASA ALCALINA. ALP.ENZIMA PRODUCIDA EN: INTESTINO,RIÑON, HIGADO, HUESO Y PLACENTA .LA HEPATICA ES LABIL AL CALOR, LAOSEA NO.POSITIVA EN TUMORES PRIMARIOS OMETASTASICOS DE HIGADO Y HUESO.
  • 33. MARCADORES TUMORALES.NSE. ENOLASA ESPECIFICA.NEUROBLASTOMA.CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES.CARCINOMA DE ISLOTES PANCREAS.CARCINOMA PULMONAR DE CELULASPEQUEÑAS. 12.5 Ng / ml.
  • 34. MARCADORES TUMORALES5-HIAA. ACIDO 5 HIDROXI-INDOLACETICO.METABOLITO DE S EROTONINA ELIMI-NADO POR LA ORINA.TUMORES CARCINOIDES CUANDO ES> 25 HASTA 1000 ng / d.REFERENCIA: < 6 ng/ D.BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD.
  • 35. MARCADORES TUMORALES. HVA. ACIDO HOMOVANILICO. VMA. ACIDO VANILMANDELICO. MONITOREO DE NEUROBLASTOMA Y FEOCROMOCITOMA. ORINA DE 24 HORAS.