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Epiedmiologia De La Malaria
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Epiedmiologia De La Malaria

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  • 1. PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE MALARIA (B50) Luis Fernando Marín Collazos Gina Estupiñan Arciniegas Medicina IIIB Epidemiologia
  • 2. IMPORTANCIA DEL EVENTO Descripción del evento Cuadro Clínico: Escalofríos y Temblor incontrolable: hasta 1h. Período febril: ± 6h a 8h. (Cefalea, mialgias, artralgias, vómito). Sudoración profusa: ↓Tº y desaparecen los síntomas.  Período asintomático. Ataque agudo, cada 48 o 72 horas. •Pacientes infectados: existe parasitemia circulante.
  • 3. ASPECTO DESCRIPCIÓN Agente etiológico: Plasmodium Plasmodium Vivax* Plasmodium Falciparum* (mas mortal) Plasmodium Malariae Plasmodium Ovale (no se transmite) *Mas frecuente en Colombia Modo de transmisión Transmitido por mosquitos hembra: Anopheles. Período de incubación P. Falciparum: 7 a 14 días. P. Ovale: 8 a 14 días. P. Malariae: 7 a 30 días. P. Vivax: 8 a 10 meses. Período de transmisibilidad El hombre es infectante para el mosquito mientras tenga gametocitos circulantes en sangre. Los mosquitos parasitados son infectantes toda su vida. Vectores Primarios: Anofeles darlingi, An. albimanus, An. nuñez tovari. Secundarios: An. neivai, An.lepidotus, An. pseudopunctipenis, An. Punctimacula.
  • 4. AGENTE ETIOLÓGICO P. Falciparum P. Falciparum P. Malariae Plasmodium
  • 5. Anopheles Albimanus Anofeles Albimanus Anofeles Darlingi - Alimentadose VECTORES Anofeles Anopheles Nuñez Tovar
  • 6. Plasmodium Malariae Plasmodium Falciparum Plasmodium Ovale Plasmodium Vivax AGENTE ETIOLÓGICO EN SANGRE
  • 7. CICLO BIOLOGICO DE LA MALARIA
  • 8. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA  Mundo: 300 a 500 millones de casos, 1 millón muere.  90% de las muertes son niños menores de 5 años.  Colombia: 85% del territorio rural está situado debajo de los 1.600msnm. De 120.000 a 140.000 casos/año. AGENTE CAUSAL PORCENTAJE P. Vivax 60 a 65% P. Falciparum?? 30 - 35% (Pacífico) P. Malariae 0.5%
  • 9. RIESGO DE CONTAGIO DE MALARIA A NIVEL MUNDUAL
  • 10. RIESGOS EN COLOMBIA
  • 11.  Ciclos epidémicos: 2-7 años (Fenómeno El Niño).  Afectados por P. Falciparum: Todo grupo de edad, en especial personas jóvenes y en edad productiva.  Mortalidad: 130 a 150 muertes (DANE). >60% (subregistro) Pacífico.  Tolerancia o resistencia a la infección. (malo) CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
  • 12. Objetivo general Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los casos de Malaria, de acuerdo con los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos, que permita generar información oportuna, válida y confiable para orientar medidas de prevención y control del evento. OBJETIVOS Y ESTRATEGIA DE LA VIGILANCIA
  • 13. Objetivos específicos  Generar procesos de recolección y captura de datos sobre casos de malaria complicada y morbi-mortalidad por malaria.  Vigilar y mantener actualizada la información sobre morbi- mortalidad.  Monitorear la frecuencia de malaria complicada por P. falciparum.  Predecir la aparición de brotes o epidemias en áreas de baja.  Identificar factores de riesgo y orientar la definición de intervenciones intersectoriales. OBJETIVOS Y ESTRATEGIA DE LA VIGILANCIA
  • 14. OBJETIVOS Y ESTRATEGIA DE LA VIGILANCIA Estrategias  Vigilancia Pasiva: • Notificación de todo caso confirmado. • Investigación todos los casos de muerte por malaria. • Oportunidad en el diagnóstico. • Orientación de las medidas de control.  Vigilancia Activa En toda situación se debe realizar la búsqueda de casos, se recomienda utilizar la definición de caso probable: • Persona con fiebre actual (o reciente) . • Procedente de área endémica (últimos 15 días). •Tenga o NO nexos con casos diagnosticados.
  • 15. TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN Confirmado • Persona con fiebre actual (o reciente) • Procedente de área endémica (últimos 15 días). • Confirmado mediante examen parasitológico. Recrudescente Paciente confirmado: Recibió ttmo y regresa con síntomas dentro de los 30 días sgtes al inicio del tratamiento. Nuevo Paciente confirmado: NO antecedentes de episodio malárico en los 30 días anteriores a su diagnóstico actual. INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO
  • 16. TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN Probable de malaria complicada (Ppal/ por: P. falciparum) Episodio febril con: • Malaria cerebral. • Complicación renal, hepática, pulmonar. • Shock. • Hipoglicemia, Hiperemesis, Hiperpirexia. • Sangrado espontáneo ó (CID). • Acidosis. • Hemoglobinuria macroscópica. Confirmado de malaria complicada Caso con presencia de P. falciparum en parasitologia y recuento ↑50.000/mm3 en la gota gruesa. INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO
  • 17. TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN Muerte por malaria • Paciente muerto (signos y síntomas de malaria complicada). • Confirmación de P. falciparum. Compatible de muerte por malaria • Toda muerte con diagnóstico clínico de malaria sin confirmación. • Nexos con al menos un caso confirmado de malaria. INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO
  • 18. PROCESO DE VIGILANCIA
  • 19. NOTIFICACIÓN RESPONSABILIDADES Inmediata Casos probables de malaria complicada Casos de mortalidad por malaria. Semanal Casos confirmados de malaria. Ajustes por períodos epidemiológicos Ajustes de info por casos confirmados que no fueron notificados ---> SIVIGILA. Casos probables de malaria complicada: Confirmados o Descartados. Investigaciones de caso Casos de malaria no complicados, que son notificados y luego se complican deben ser clasificados como casos de malaria complicada. NOTIFICACIÓN
  • 20. UPGD - Unidades Primarias Generadoras de Datos UI - Unidades Informadoras Secretaría Departamental de Salud El Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. FUNCIONES DE LOS ENTES NOTIFICANTES
  • 21. ANÁLISIS DE LOS DATOS Indicadores a. Porcentaje de UPGD que notifican semanalmente. Nº UPGD Notifican Semanalmente (-) o (+) x 100 Total UPGD que Deben Notificar b. IPA (Incidencia Parasitaria Anual). Nº Casos Confirmados de Malaria x 1000 Población a riesgo (rural) c. Incidencia parasitaria por especie infectante. Nº casos Positivos de Plasmodium Infectante x 1000 Población a Riesgo (rural) d. Tasa de malaria complicada Nº Casos de Malaria Complicada x 1000 Nº Casos de P. Falciparum
  • 22. Indicadores e. Tasa de mortalidad por malaria # Muertes por Palaria x 1000 Población a Riesgo (Rural) f. Tasa de letalidad por malaria Nº Casos de Muerte por Malaria por P. Falciparum x 100 Total de Malaria P. Falciparum g. Razón P.vivax/P.falciparum Nº Casos de Malaria por P. vivax Nº Casos por P. falciparum h. Porcentaje de casos de recrudescencia Nº de Recrudescencias por Malaria x 100 Casos Totales de Malaria ANÁLISIS DE LOS DATOS
  • 23. ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN Individual Dx, ttmo y seguimiento se realizan de acuerdo con los criterios estipulados para el Dx, ttmo y seguimiento de casos de malaria por la normatividad vigente. Colectiva Investigación y control de brotes • Áreas con alto potencial epidémico: - Alto valor predictivo (Prevención y Detección). - Identificar: Factores de Riesgo y signos de alarma. - Monitoreo de Factores de Riesgo. - Prevención y Control: Planeación, Implementación y Evaluación.
  • 24. Colectiva Investigación y Control De Brotes • Detección del Riesgo: Respuestas adecuadas. • Objetivos: - Proporcionar alivio. - Contener la transmisión. - Prevenir la extensión de la epidemia. • NO posible preparación previa: Medidas de prevención. • Sí no: Drogas Antimaláricas. ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
  • 25. Colectiva Vigilancia y Evaluación Entomológica Identificaran y priorizaran los municipios y las localidades con antecedentes epidemiológicos. • Monitorear distribución geográfica de anofeles. • Tipos de criaderos. • Hábitos de picadura. • Densidad de la población. • Incriminación vectorial y susceptibilidad a insecticidas. • Búsqueda de formas inmaduras y capturas de adultos. ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
  • 26. Colectiva Medidas De Prevención y Control Para Viajeros • Protegerse de las picaduras de los mosquitos. • Viviendas protegidas: Angeos • Ropas de manga larga y pantalones largos: NO colores oscuros. • Rociar por la noche las habitaciones con insecticidas. • Aplicar repelentes tópicos • Utilizar mosquiteros roseado con Piretroides sobre la cama. • Luego de dos semanas: Fiebre, escalofríos y sudoración: Descartar Enfermedad. ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN
  • 27. ACCIONES DE LABORATORIO Criterios Confirmación de Dx de Malaria: • Identificación de Plasmodium en sangre, mediante gota gruesa. • Recuento de parasitarios. • Toma de muestra en cualquier momento del día si existe sospecha de contagio. Para tener en cuenta: Deficiencia de G6PDH.

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