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    Cystoisospora Belli Cystoisospora Belli Presentation Transcript

    • Cystoisospora belli
      (syn. Isospora belli)
      Isosporahominis
    • Cystoisospora belli
      CIE-10 A07.3
      Diarrea del Viajero.
      Infección oportunista.
      Principalmente en pctesinmunosuprimidos.
      Isosporosis: Consumir ooquisteesporulados.
      Ooquistes muy resistentes: Fina membrana protectora.
    • MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA
      Filum: Apicomplexa
      Complejo apical.
      Sin flagelos ni cilios, (excepto gametos).
      Ciclos evolutivos: trofozoitos, merogonía, gametogonia.
      Esporogonía.
      Clase: Conoidasida
      Complejo apical:
      Vesículas Roptries y Micronemas.
      Subclase:Coccidia
    • MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA
      Ooquistes Maduro
      Ooquistes Inmaduro
    • MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA
      Subclase Coccidia:
      Parásito intracelular, (vida y reproducción).
      Zigoto es inmóvil.
      - Forma de Ooquiste:
      Color blanco transparente, membrana delgada y ovalada.
      Mide aprox. 28 x 13µm.
    • MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA
      Wet Mount:
      Ooquiste inmaduro con un solo esporoblasto.
    • CICLO DE VIDA: Externo
    • CICLO DE VIDA: Externo
      ESPOROGONIA
      1. Ooquistes inmaduros (un solo Esporoblasto).
      Esporoblasto se divide en dos:
      Ooquistes con DosEsporoblastos
      Esporoblastossecretan la pared del quiste:
      Esporoquistes.
      Esporoquistes se dividen en DOS ocasiones:
      CuatroEsporozoitosc/u
      2. La infección se produce por ingestión de ooquistes maduros conteniendo 2 esporoquistes con 8 esporozoitos.
    • CICLO DE VIDA: Interno
    • CICLO DE VIDA: Interno
      Desenquiste en I.D. y liberación de esporozoitos  invaden células epiteliales.
      Esquizogonia: Ciclo Asexual
      3. Trofozoitos (Esporozoito) se desarrollan en Esquizontes(contienen múltiples Merozoitos.
      Gamogonia: Ciclo Sexual
      4. Los Merozoitos pueden formar Micro y Macrogamontes Microgametos flagelados y Macrogametos OOQUISTE.
      5. Fertilización = desarrollo de Zigoto (Ooquiste). Se excretan en heces.
    • FACTORES DE VIRULENCIA
      Parásito entra a células epiteliales del I.D.  Destruyéndolas gracias a Roptries y Micronemas: Reacción inflamatoria e hipereosinófilia.
      Mucosa intestinal:
      Aplanamiento y posible necrosis.
    • EPIDEMIOLOGIA
      ZONA DE HABITAT
      Regiones tropicales y subtropicales.
      INCIDENCIA
      Aumento proporcional con casos VIH/SIDA.
      EEUU: 0.2 – 3% África: 8 – 20%
      MECANISMO DE TRANSMISIÓN
      Contacto Directo: Persona a Persona.
      Contacto Indirecto: Fómites.
      HOSPEDERO
      Únicamente el Ser Humano: Intestino Delgado.
    • MANIFESTACIONES CLINICAS
      *Única protozoosis intestinal con está característica.
    • MANIFESTACIONES CLINICAS
      Sx y SS aparecen aprox. 1 semana después de la ingestión de los ooquistes.
      Autolimitada (período 2 a 3 semanas).
      Asintomática. (mayoría de casos).
    • DIAGNÓSITCO
      HEMOGRAMA
      Eosinofilia: >400 eosinófilos/mm
      EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO (Seriado)
      Presencia de ooquiste visibles al microscopio óptico sin teñir.
      Cristales de Charcot-Leyden (Frecuente)
      ASPIRADOS DUODENALES
      Se observan sólo ooquistes.
      BIOPSIA DUODENAL
      Parásito en diferentes etapas.
      Atrofia vellosidades.
      Hiperplasia de criptas de Lieberkühn.
      Infiltración de eosinófilos en lámina propia.
    • DIAGNÓSITCO
      Wet Mount
      Safranina
      Ácido-Alcohol Modificada
      (Ziehl-Neelsen modificado)
      Rayos UV
    • DIAGNÓSITCO
      Cristal de
      Charcot-Leyden
      Biopsia Duodenal
    • DIAGNÓSITCO DIFERENCIAL
      Indistinguible clínica/ de otras infecciones intestinales:
      • Cryptosporidiumspp.
      • Mycrosporidiumspp.
      • Cyclosporacayetanensis.
      • Giardialamblia.
    • TRATAMIENTO
      Combinación de:
      Trimetropim
      Sulfametoxazol.
      TRATAMIENTO DE ELECCIÓN:
      Cotrimoxazol (relación de 1:5)
      Cotrimoxazol: tto o prevención de neumonía por Pneumocystiscarinii previene la adquisición de la infección por C. belli
      Pirimetamina sola, también eficaz en pctes con alergia a sulfonamidas.
    • TRATAMIENTO
      POSOLOGIA
      TMP-SMX (160/800 mg) C/6h durante 10 días,
      Luego, TMP-SMX (160/800 mg) C/12h por 3 semanas.
      Régimen de supresión:
      TMP-SMX (160/800 mg) 3 veces por semana.
      Régimen alternativo:
      Ciprofloxacina, 500mg C/12h durante 7 días.
    • http://www.baycox.com/index.php/fuseaction/elwin/elwinID/933/elwinBG/FFFFFF/elwinOffset/0/elwinAlt/Ciclo%20de%20vida%20de%20la%20coccidiosis%20animado.htm