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Cancer ocupacional Cancer ocupacional Presentation Transcript

  • Alvaro Esteban Castro Aranda MD M.S.O M.S.PU.V
  • International Agency For Research On Cancer - IARCGrupo 1: "carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes que confirman que puede causar cáncer a los humanos.Definición de la IARC y lista de compuestosGrupo 2A: "Probablemente carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes de que puede causar cáncer a los humanos, pero actualmente no son concluyentes.Definición de la IARC y lista de compuestosGrupo 2B: "Posiblemente carcinógeno para el ser humano" Hay algunas pruebas de que puede causar cáncer a los humanos pero de momento están lejos de ser concluyentes.Definición de la IARC y lista de compuestosGrupo 3: "No puede ser clasificado respecto a su carcinogenicidad para el ser humano" Actualmente no hay ninguna prueba de que cause cáncer a los humanos.Definición de la IARC y lista de compuestosGrupo 4: "Probablemente no carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes de que no causa cáncer a los humanos. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Carcinógenos No Genotóxicos O Epigenéticos.Actúan por mecanismos que no incluyen la modificación directa del ADN, dandolugar finalmente a células genéticamente inestables: Tumor.Modulan el crecimiento y la muerte celular. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Carcinogénesis Agentes Químicos Radiación Microbianos Acción Directa MetabólicaMutación Proliferación Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Carcinógenos Químicos Acción Activación Metabólica NoCarcinógenos Directos Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Carcinógenos Químicos Acción Activación Metabólica Sí NoCarcinógenos Procarcinógenos Directos Enzimas Otros factores Genes Edad/sexo/ Polimórficos Estado nutricional Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Carcinógenos de acción directa:Alquilantes: Ciclofosfamida.Acilantes:1-acetil-imidazol. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Carcinógenos de acción directa:Alquilantes: Ciclofosfamida. Pro carcinógenos:Acilantes:1-acetil-imidazol. Hidrocarburos aromáticos policíclicos y heterocíclicos: Grasas animales y pescados Aminas aromáticas, amidas y colorantes azoicos: 2-naftilamina, benzidina. Productos vegetales y microbianos naturales: aflatoxina B1. Otros: Nitrosamina y amidas. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Agentes Alquilantes de acción directa.• Son independientes de la activación• Su capacidad carcinógena es débil.• Agentes antineoplásicos: Ciclofosfamida, Clorambucilo, Busulfán, Melfalán).• Ejercen sus efectos terapéuticos a través de interacciones con un DNA ya dañadoy son estas acciones las que las hacen carcinógenas. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Agentes Alquilantes de acción directa.• Son independientes de la activación• Su capacidad carcinógena es débil.• Agentes antineoplásicos: Ciclofosfamida, Clorambucilo, Busulfán, Melfalán).• Ejercen sus efectos terapéuticos a través de interacciones con un DNA ya dañadoy son estas acciones las que las hacen carcinógenas.Hidrocarburos aromáticos policíclicos.• Son los carcinógenos más potentes.• Necesitan transformación metabólica• Ca Piel, sarcomas.• Se producen durante la combustión del tabaco, sobre todo al fumar cigarrillos:• Ca Pulmón y vejiga.• Se producen a partir de las grasas animales en el proceso de preparación de lascarnes, y se encuentran en las carnes y pescados ahumados. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Aminas aromáticas y colorantes nitrogenados.• Capacidad carcinógena: Hígado citocromo P450 oxigenasa.• El acetilaminofluoreno y los colorantes nitrogenados Ca Hígado• Ca Vejiga: Exposiciones fuertes a las anilinas o que trabajaban en la industria delcaucho. Colorantes nitrogenados se desarrollaron para colorear alimentos(amarillo de mantequilla, rojo escarlata.Carcinógenos naturales.Incluyen carcinógenos químicos producidos por plantas y microorganismos.La aflatoxina B1: Aspergillus flavus, Potente carcinógeno hepático.Virus de la hepatitis B : Ca Hepático. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Aminas aromáticas y colorantes nitrogenados.• Capacidad carcinógena: Hígado citocromo P450 oxigenasa.• El acetilaminofluoreno y los colorantes nitrogenados Ca Hígado• Ca Vejiga: Exposiciones fuertes a las anilinas o que trabajaban en la industria delcaucho. Colorantes nitrogenados se desarrollaron para colorear alimentos(amarillo de mantequilla, rojo escarlata.Carcinógenos naturales.Incluyen carcinógenos químicos producidos por plantas y microorganismos.La aflatoxina B1: Aspergillus flavus, Potente carcinógeno hepático.Virus de la hepatitis B : Ca Hepático.Nitrosaminas y amidas.Reacción de aminas nitroestables y los nitratos usados como conservantes, queson convertidos en nitritos por las bacterias: Ca Gástrico.Agentes diversos.Asbesto: Mesotelioma, Ca Broncogénico.El consumo simultáneo de tabaco: Ca Broncogénico.Cloruro de vinilo: Hemangiosarcomas.El cromo y Níquel: Ca Pulmón - Arsénico y Ca de piel.Insecticidas (Aldrina, Dieldrina, Clordano y los Bifenilos policlorados): Ca Animales. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Carcinogénesis por Radiación Liberación de gran cantidad de Energía. Desdoblamiento del ADN: Dímeros de pirimidina. Rayos Ultravioleta. Radiación ionizante. MagnitudTipo de rayos UV:UVA (320 a 400nm).UVB (280 a 320nm).UVC (200 a 280nm).Transformación de la célula normal.Cambios antigénicos en la piel.Inducción de linfocitos T supresores.Intensidad de la exposición.Cantidad de absorción “mantoprotector”.de la división, inactivación deInhibiciónEnzimas, inducción de mutaciones ymuerte celular. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Carcinogénesis por Radiación Liberación de gran cantidad de Energía. Desdoblamiento del ADN: Dímeros de pirimidina. Rayos Ultravioleta. Radiación ionizante. MagnitudTipo de rayos UV: RX: Dosis anual 0.75-1.14 mGyUVA (320 a 400nm). Rayos gamma.UVB (280 a 320nm). Partículas: alfa, beta, protones, neutrones.UVC (200 a 280nm). Radiación terapéutica: 40-60Gy, períodoTransformación de la célula normal. de latencia.Cambios antigénicos en la piel. Frecuentes: LMC, Ca Tiroides, CaInducción de linfocitos T supresores. mama, Ca Pulmón. < Frecuencia: Piel, Hueso y TGI.Intensidad de la exposición.Cantidad de absorción “mantoprotector”.de la división, inactivación deInhibiciónEnzimas, inducción de mutaciones ymuerte celular. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Virus DNA Oncogénicos:Papiloma Virus humano. Alto riesgo Cepas: 16, 18, 45, 56 y 58.Virus de Epstein Bar.Virus de Hepatitis B.Virus Herpes del Sarcoma de Kaposi.Virus RNA Oncogénicos:Virus de la Leucemia de Células T Humana tipo 1Bacterias:Helicobacter pylori. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Tipo Ejemplo TumorQ-Q Tabaco y alcohol Oro faringe, esófagoV-Q HPV y Tabaco Cérvix. EBV y N-nitrosamina Nasofaringe. HBV y aflatoxina B1 Hígado.F-Q Asbesto y tabaco Pulmón. Radon y tabaco PulmónQ-H Tabaco y citocromo P450 Pulmón.F-H UV y xeroderma pig. Piel. Radiación y Rb Osteosarcoma. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatosis Ocupacional España: 25 – 40% Patologías Laborales > Frecuencia: Mujeres Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatosis Ocupacional Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatosis OcupacionalClasificación:• Mecánicas• Físicas• Biológicas• Vegetales• Químicas Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatitis de ContactoIrritativa Alérgica Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatosis Ocupacional Detergentes Disolventes Nicotinatos Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatosis Ocupacional Dermatitis de Contacto Irritativa Factores Agravantes • Capacidad de la sustancia para penetrar la piel y producir alergia. • El daño previo de la piel (la dermatitis de contacto es más frecuente por ejemplo, en niños con dermatitis atópica que ya tienen de por sí la piel alterada y a través de ella pueden penetrar los alérgenos). • Grado de sequedad o hidratación de la piel. • Factores genéticos. • Grado de humedad y temperatura ambientales. Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatitis de Contacto Irritativa AlérgicaAguda Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatosis Ocupacional Dermatitis de Contacto Irritativa Aguda Contacto directo con Irritantes fuertes: Ácidos, Álcalis, Disolventes (Guantes) Factores Agravantes pH, Estado de la piel, To Clínica: Eritema, Vesículas, Ampollas, Necrosis Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatitis de Contacto IrritativaAguda Acumulativa Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatosis Ocupacional Dermatitis de Contacto Irritativa Crónica España: 25 – 40% Patologías Laborales Exposición a: Detergentes/Jabones/Disolventes/Aceites de corte Factores Agravantes Lesiones eritrodescamativas Prurito, dolor, fisuras, grietas Dorso de manos, Región periorbitaria y cuello Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatosis Ocupacional Dermatitis de Contacto Irritativa Crónica España: 25 – 40% Patologías Laborales Exposición a: Detergentes/Jabones/Disolventes/Aceites de corte Factores Agravantes Histopatología: Diagnóstico Diferencial: Epidermis: Infiltrado linfoctico perivascular - Exocitosis de linfocitos Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatitis de Contacto Irritativa AlérgicaAguda Acumulativa Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Dermatitis de Contacto Irritativa AlérgicaAguda Acumulativa Urticaria Alérgica al Látex Alérgeno Suceptibilidad individual Reacción Hipersensibilidad Tipo IV Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Queratosis Actínica Cloracné Vitíligo Fototóxica Fotoalérgica Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • Pruebas EpicutáneasPrueba positiva ++ (Lectura de 96 h.) Prueba positiva +++ (Lectura de 96 h.)Resultados posibles:+? Reacción dudosa (eritema mínimo)+ Reacción positiva débil (eritema)++ Reacción positiva fuerte (eritema, pápula, infiltración y vesículas)+++ Reacción positiva extrema (ampolla)- Reacción negativaIR Reacción irritante de cualquier tipoNT Patch Test no realizado Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V
  • GRACIASAlvaro Esteban Castro Aranda MD M.S.O U.V