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AIEPI introduccion AIEPI introduccion Presentation Transcript

  • AiepiAtención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Luis Eduardo Botero Calderón Departamento de Pediatría Facilitador AIEPI 2.005 Corporación Saludcoop Santiago de Cali, viernes 29 de febrero 2.008
  • Marco histórico 1978 Alma-Atá. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. Declaración “Salud para Todos en el año 2.000” 1996 Presentación AIEPI – OMS/UNICEF 1999 Dic/01. Iniciativa “Niños Sanos: la Meta de 2.002 ” : Reducir en 100.000 el número de muertos menores de cinco años durante el período 1.999 – 2.002 1999 Diciembre. Ministerio de Salud de Colombia 2000 Agosto. Sociedad Colombiana de Pediatría – Docentes de Pediatría – 20 Universidades: Univalle – Usaca - Unilibre 2000 Septiembre New York. Cumbre del Milenio: Declaración del Milenio: “Objetivos del Desarrollo del Milenio” – 187 Jefes de Estado - ONU 2.001. Creación del “Grupo Asesor Técnico sobre AIEPI”. “GATA” OPS 2005 Jun/01. Cartagena. Lanzamiento nuevo AIEPI. Componente peri-neonatal
  • DefiniciónEstrategia más eficiente para reducirla carga de enfermedad y discapacidaden la población, y contribuir a uncrecimiento y desarrollo saludablesdurante los primeros cinco años devida en la Región de las Américas Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA) Informe de la Tercera Reunión Houston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004
  • Epidemiología
  • JustificaciónEstrategia necesaria para el logro de los“Objetivos para el Desarrollo delMilenio” (ODM – 4) referidos a lareducción de la mortalidad en menoresde cinco años en todos los países de laRegión de las Américas, en dos terceraspartes (224.666 niños) para 2.015 conrespecto a su valor en 1.990.
  • Objetivos1. Reducir la mortalidad en la Infancia2. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas3. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas Organización Panamericana de la Salud
  • Recurso Humano
  • Marco propuesto por la OPS/OMS para laExpansión de AIEPI en la Región de las AméricasEnseñanza de AIEPI Uso de AIEPI en los AIEPIen las Universidades: Servicios de Salud del Comunitario: Primer Nivel•Escuelas de Medicina •Agentesy Enfermería Comunitarios de Salud•Otras Instituciones •Voluntarios Académicas: •Nutrición •ONGs •Salud Pública •Trabajo Social Atención en los Hospitales de Referencia 50.000 estudiantes/año 500.000 ACS COMUNICACION Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA). Informe de la Tercera Reunión Houston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004
  • Principales causas de mortalidad de menoresde cinco años en la Región de las Américas Estimaciones 2.002 – OPS/OMS APN 41.700 (21 %) Accidentes Bajo Peso, 24.000 29,600 (12.1 %) 5,9 % Sepsis, 12.000 (6 %) Peri-neonatales Resto 190,500 Problemas del niño asocia dos al embarazo y parto, 146,300 38,0 % 81.400 (41 %) 29,2 % Otras, 39.400 (19.8 %) Desnutrición Infecciosas 14,770 59,310 Respiratorias 2,9 % 11,8 % 60,801 12,1 % 135.000 muertes anuales 26.8 % de todas las defunciones Grupo Asesor Técnico AIEPI (GATA) Informe de la Tercera Reunión Houston, TX, USA, 18 y 19 de mayo de 2.004
  • Colombia Mortalidad Neonatal 19.0 x 1.000NV (OPS 2004) Mortalidad Infantil 19.9 x 1.000NV Mortalidad < 5 años 31.9 x 1.000NV Mortalidad IRA < 5 A 33.5 x 100.000 Mortalidad EDA < 5A 18.7 x 100.000 (DANE 1999) Lactancia Materna al nacimiento 49% Lactancia Materna a 4 meses 16%
  • Secretaria de Salud Pública de Santiago de Cali - AIEPICaliSaludable.gov.co
  • Resultados
  • Resultados
  • AIEPI Clínico Lactantes y niños desde el nacimiento hasta 5 años de edad Profesionales de la Salud Establecimientos de I Nivel – Consultorios – Centros de Salud Departamento Ambulatorio de: – Hospitales – Consulta Externa – Urgencias de establecimientos de II Y III nivel
  • Bases SIGNOS CLINICOS SIMPLES – Menor número posible – Medicina Basada en Evidencia  OMS - OPS – Sociedades científicas – Opinión clínica – Equilibrio cuidadoso entre Sensibilidad y Especificidad CLASIFICACION “adecuada” TRATAMIENTO “oportuno”
  • El Proceso de Atención al NiñoEl Proceso de Atención aplicando laEstrategia AIEPI, es una secuenciaordenada y sistematizada de lospasos a seguir para evaluar al niñoy está conformado por una serie dealgoritmos que proporcionan lainformación básica
  • Secuencia de Pasos a seguir1. Evaluar al niño2. Clasificar la enfermedad3. Determinar el tratamiento4. Tratar al niño5. Aconsejar a la madre o al acompañante6. Proporcionar atención de seguimiento
  • EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA DE CASOS EVALUAR al Niño Verificar si hay SIGNOS GENERALES DE PELIGRO ó Enfermedad muy Grave Preguntar sobre los 5 síntomas principales: Tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre, problemas de oido y problemas de garganta Verificar salud bucal, evaluar el crecimiento, verificar anemia, verificar maltrato, evaluar el desarrollo y vacunación Otros problemas
  • EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA DE CASOS CLASIFICAR al Niño CLASIFICAR las enfermedades Utilizar un Sistema de Clasificación codificado por colores para los síntomas principales y su estado de nutrición o alimentación Dado que muchos niños tienen más de una condición, cada enfermedad se clasifica dependiendo de si requiere: – ROJO: Tratamiento y referencia urgente – AMARILLO: Tratamiento médico específico y consejería – VERDE: Consejería sobre tratamiento en la casa
  • Cuadros de ProcedimientosSI LA MADRE ESTA SI EL NIÑO ACABA Para TODOS LOS NIÑOS de 0 a 5 años EMBARAZADA DE NACER de edad que concurren al Consultorio PREGUNTAR LA EDAD DEL NIÑO SI el niño tiene de SI el niño tiene de 0 a 2 meses de 2 meses a 5 años edad de edadUTILIZAR EL GRAFICO UTILIZAR LOS GRAFICOS UTILIZAR LOS GRAFICOS UTILIZAR LOS GRAFICOS• Evaluar y determinar • Procedimientos de • Evaluar, clasificar y • Evaluar, clasificar y riesgo del embarazo atención del tratar al niño de tratar al niño de recién nacido para el bienestar fetal 0 a 2 meses 2 meses a 5 años
  • EL PROCESO DE ATENCION INTEGRADA DE CASOS DETERMINAR el tratamiento Determinar si se necesita referencia urgente: – DETERMINAR el tratamiento de urgencia previo a la referencia – Administrar tratamientos identificados previos a la referencia – REFIERA al niño o al lactante menor de 2 meses según las Normas de Estabilización y Transporte “ESTABLE” Si no necesita referencia urgente: – DETERMINAR tratamientos para pacientes que no necesitan referencia de urgencia – TRATAR al niño enfermo o al lactante enfermo menor de 2 meses – ENSEÑAR a la persona a cargo del niño cómo administrar tratamientos en la casa – ACONSEJAR a la madre sobre alimentación, líquidos y cuándo regresar
  • 1. Signos generales de peligro 1. Enfermedad muy grave (Rojo) 1. Problemas de garganta2. Tos o dificultad para respirar 1. Faringoamigdalitis estreptocócica (amarillo) 1. Bronquiolitis grave (Rojo) 2. Faringoamigdalitis viral (verde) 2. Bronquiolitis (Amarillo) 3. No tiene faringoamigdalitis 3. Sibilancia 2. Salud bucal 4. Sibilancia recurrente 1. Enfermedad dental grave (rojo) 5. Crup 2. Traumatismo bucodental 6. Neumonía grave (rojo) 3. Gingivitis y/o estomatitis (amarillo) 7. Neumonía (amarillo) 4. Alto riesgo de caries 8. Tos o resfriado (verde) 5. Bajo riesgo de caries (verde)3. Diarrea 3. Estado nutricional 1. Deshidratación grave (rojo) 1. Desnutrición grave (rojo) 2. Algún grado de deshidratación (amarillo) 2. Problema de crecimiento (amarillo) 3. Alto riesgo de deshidratación 3. Riesgo de problema de crecimiento 4. Sin deshidratación (verde) 4. Obeso 5. Persistente grave (rojo) 5. Sobrepeso 6. Persistente (amarillo) 6. Adecuado crecimiento (verde) 7. Disentería (amarillo) 4. Anemia4. Fiebre 1. Anemia severa (rojo) 1. Alto riesgo (rojo) 2. Anemia (amarillo) 2. Riesgo Intermedio (amarillo) 3. No tiene anemia (verde) 3. Bajo riesgo (verde) 5. Maltrato infantil 4. Malaria complicada (rojo) 1. Maltrato físico muy grave (rojo) 5. Malaria (amarillo) 2. Abuso sexual 6. Dengue grave (rojo) 3. Maltrato físico (amarillo) 7. Dengue con signos de alarma (rojo) 4. Sospecha de abuso sexual 8. Probable dengue (amarillo) 5. Emocional, negligencia o abandono 9. No tiene Dengue (verde) 6. No hay sospecha de maltrato (verde)5. Problemas de oído 6. Desarrollo 1. Mastoiditis (rojo) 1. Sospecha de retraso del desarrollo (Rojo) 2. Otitis media aguda (amarillo) 2. Riesgo de problema del desarrollo (amarillo) 3. Otitis media crónica 3. Desarrollo normal con factores de riesgo 4. Otitis media recurrente 4. Desarrollo normal (verde) 5. No tiene otitis media aguda (verde)
  • CALIFICACIONES EVALUACIONES: 60% – 14 aprox – 25 preguntas aprox – 20 minutos aprox – Texto grande 60 – 90 segundos – Texto corto 20 – 30 segundos PRESENTACIONES: 15% – Forma – Dicción – Dominio del tema CONCEPTUAL: 15% – 0.5 menos por cada punto de evaluaciones inferior a 4.0 – 1.0 menos por cada punto de asistencia inferior a 4.5 ASISETNCIA: 10%
  • CALIFICACIONES EVALUACIONES: 60% – 14 aprox – 25 preguntas aprox – 20 minutos aprox – Texto grande 60 – 90 segundos – Texto corto 20 – 30 segundos PRESENTACIONES: 15% – Forma – Dicción – Dominio del tema CONCEPTUAL: 15% – 0.5 menos por cada punto de evaluaciones inferior a 4.0 – 1.0 menos por cada punto de asistencia inferior a 4.5 ASISETNCIA: 10%