Anticoncepcion Seminario (Hnerm)

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Anticoncepcion Seminario (Hnerm)

  1. 1. ANTICONCEPCION LUCIA GARRO ROSAS
  2. 2. Si no hay Seguridad Contraceptiva se disminuye la Líbido
  3. 3. MÉTODOS DE BARRERA
  4. 4. <ul><li>I ncluyen : </li></ul><ul><li>P reservativo </li></ul><ul><li>D iafragma </li></ul><ul><li>E spermicidas. </li></ul><ul><li>C apuchón cervical </li></ul><ul><li>E spumas, cremas, geles y supositorios vaginales. </li></ul><ul><li>Actúan impidiendo la llegada del espermatozoide al óvulo. </li></ul>
  5. 5. El P reservativo
  6. 6. El condón <ul><li>C onsiste en una funda de látex fino preparada para recubrir el pene erecto y retener el semen en su interior luego de la eyaculación. </li></ul><ul><li>Reducen el riesgo de enfermedades transmisión sexual. </li></ul>
  7. 7. Eficacia <ul><li>L a eficacia para prevenir el embarazo es 97%. </li></ul><ul><li>La OMS sostiene que hoy el preservativo es el único método anticonceptivo probado que reduce el riesgo de todas las ETS </li></ul>
  8. 8. Ventajas <ul><li>Es sencillo de su usar. </li></ul><ul><li>Eficaz si se usa correctamente. </li></ul><ul><li>Pocos efectos negativos: alergia al látex. </li></ul><ul><li>De fácil obtención y bajo costo. </li></ul><ul><li>No requiere examen ni prescripción médica. </li></ul><ul><li>Fomenta la participación activa del varón en la anticoncepción. </li></ul><ul><li>◗ Su uso correcto evita la transmisión de las ITS y VIH/SIDA. </li></ul>
  9. 9. Desventajas <ul><li>Puede disminuir la sensibilidad de ambos integrantes de la pareja durante la relación sexual. </li></ul><ul><li>Para los hombres con dificultades para lograr o mantener la erección, el uso del condón puede agravar sus problemas o temores. </li></ul><ul><li>En muy pocos casos, se observa intolerancia o alergia al látex. </li></ul>
  10. 10. Preservativo Femenino <ul><li>El condón femenino esta hecho de polyuretano lubricado, similar al condón masculino. Se inserta en la vagina cubriendo el cervix. Como el condón masculino, solo se debe de utilizar una vez y luego ser descartado. </li></ul>
  11. 11. Ventajas <ul><li>Protege contra las ITS. </li></ul><ul><li>Permite a la mujer una participación más activa en la protección de sus órganos sexuales </li></ul>
  12. 12. Desventajas <ul><li>No es sencillo de colocar correctamente. </li></ul><ul><li>Disminuye la sensibilidad para ambos integrantes de la pareja. </li></ul><ul><li>Tiene un alto costo por unidad. </li></ul>
  13. 13. Diafragma
  14. 14. Diafragmas vaginales de poliuretano
  15. 15. <ul><li>El diafragma debe de ser prescrita y medida por un médico. Una vez el diafragma está medido, una mujer puede insertarlo o removerlo por ella misma. Este hule de forma de domo protege a la mujer del embarazo en dos formas: bloquea el esperma de entrar al cervix y ya que se coloca gel espermicida dentro del domo del hule antes de la insercion mata cualquier esperma que esté en contacto con el. Una vez insertado, el diafragma es efectivo por seis horas. </li></ul>
  16. 16. Diafragma
  17. 17. Capuchón Cervical
  18. 18. Capuchón cervical <ul><li>Similar al diafragma pero más pequeño y rígido, se adapta de forma ajustada al cuello uterino. </li></ul><ul><li>se coloca antes del coito y se deja durante al menos 8 horas después del acto sexual. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Contienen un espermicida y también constituyen una barrera física para el esperma. </li></ul><ul><li>Efectividad : </li></ul><ul><li>. 84 – 91% : Nuliparas. </li></ul><ul><li>. 68 – 74% : Multiparas. </li></ul><ul><li>Protecciòn Limitada contra las ITS. </li></ul><ul><li>No muy Utilizado : colocación difícil y poco practica. </li></ul>
  20. 20. Métodos intrauterinos: DIU Mirena
  21. 21. Dispositivo intrauterino (DIU )
  22. 22. <ul><li>Se coloca dentro del útero en cualquier momento del ciclo menstrual siempre que la mujer no esté embarazada. </li></ul><ul><li>Preferencia : Durante periodo menstrual : orificio interno del cuello esta dilatado : menos molestias. </li></ul><ul><li>- Si el cuello uterino est a infectado, se pospone su colocación hasta que se haya tratado la infección. </li></ul>
  23. 23. <ul><li>MEC. ACCIÒN : </li></ul><ul><li>- COBRE : altera supervivencia de los espermatozoides (calidad, cant). </li></ul><ul><li>CUERPO EXTRAÑO : alteraciones de tipo inflamatorio en capa interna del utero -> Anidacion. </li></ul><ul><li>DIU con </li></ul><ul><li>PROGESTERONA </li></ul><ul><li>( MIRENA ) </li></ul><ul><li>altera moco cervical . </li></ul>
  24. 24. DIU <ul><li>Alteran ambiente intrauterino </li></ul><ul><ul><li>T de cobre ( no deja de esperma pase por la cavidad, puede durar 10 años) </li></ul></ul><ul><ul><li>Liberadores de progestina </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mirena </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Progestasert (efectivo por 1 año) </li></ul></ul></ul>
  25. 25. <ul><li>EFICACIA : </li></ul><ul><li>. 98%. </li></ul><ul><li>CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS : </li></ul><ul><li>. Embarazo ( establecido, sospecha ). </li></ul><ul><li>. Malformaciones del utero o cuello. </li></ul><ul><li>. Miomatosis uterinas. </li></ul><ul><li>. Antec. Embarazo Ectopico. </li></ul><ul><li>. Alergia al Cobre. </li></ul><ul><li>DURACION : </li></ul><ul><li>. 5 a 10 años. </li></ul>
  26. 26. Efectos adversos y complicaciones <ul><li>Enf. Inflamatoria Pélvica. </li></ul><ul><li>Embarazo ( Ectopico ). </li></ul><ul><li>Perforación Uterina. </li></ul>Ventajas Desventajas EFICAZ Visita medica. No interf. Relac. sexual. Dolor o leves molestias al colocarlo o extraerlo Fertilidad inmedat. Retiro ↑ infecc. Vaginales y EPI Funcion inmediata No protecc. Contra ITS
  27. 27. Mirena ® Endoceptivo
  28. 28. Estructura Endoceptivo Endoceptor Tope
  29. 29. Mirena ® <ul><li>Combina los beneficios de los métodos hormonales e intrauterinos </li></ul><ul><li>Levonorgestrel </li></ul><ul><ul><li>Buena eficacia </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor sangrado menstrual </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor dismenorrea </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor EPI </li></ul></ul><ul><li>DIU </li></ul><ul><ul><li>Buen cumplimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Largo plazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Reversible </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin estrógeno </li></ul></ul>
  30. 30. Tasa Bruta Acumulada de Embarazo Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999
  31. 31. Sistema Intrauterino <ul><li>Su uso por 5 años </li></ul><ul><li>33 mm T de polyetileno con cilindro alrededor </li></ul><ul><li>52 mg de LNG con siloxano de polidimetil que se libera lentamente </li></ul><ul><li>Se libera de 20 µg a 14µg del 1ro al 5to año </li></ul><ul><li>Se impregna con sulfato de bario </li></ul>
  32. 32. Mecanismo de Acción <ul><li>Local </li></ul><ul><li>LNG se libera y engrosa moco cervical </li></ul><ul><ul><li>↓ penetración del esperma </li></ul></ul><ul><ul><li>Inhibe motilidad espermática </li></ul></ul><ul><ul><li>Suprime ovulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Causa atrofia endometrial </li></ul></ul><ul><li>Retorno a fertilidad rápido </li></ul><ul><li>Puede causar inflamación local </li></ul>
  33. 33. Indicación <ul><li>Pacientes sin antecedentes de EIP </li></ul><ul><li>Relación estable y monógama </li></ul><ul><li>Útero mayor de 6-9 cm no obstruido </li></ul><ul><li>Se utiliza 7 días después del inicio de menstruación. 4 días post parto. Inmediatamente después de AB </li></ul>
  34. 34. <ul><li>Contraindicado: </li></ul><ul><ul><li>EIP </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazo Ectópico previo </li></ul></ul><ul><li>Tasa de error: </li></ul><ul><ul><li>1er año: 0.1 x 100 </li></ul></ul><ul><ul><li>5to año: 0.7 x 100 </li></ul></ul><ul><li>Puede causar embarazo ectópico de 1x 1000 </li></ul><ul><li>Efectos Adversos: </li></ul><ul><li>Hemorragias en los 1ros 1-4 meses </li></ul><ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>Acné </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Nausea </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Sensibilidad mamaria </li></ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul>
  35. 35. MÉTODOS HORMONALES
  36. 36. Píldoras <ul><li>2 tipos : </li></ul><ul><li>.Combinadas : </li></ul><ul><li> Estrógeno y progestina. </li></ul><ul><li>. Solo Progestina. </li></ul>
  37. 37. <ul><li>P. COMBINADAS : </li></ul><ul><li>. Evita Ovulaciòn. </li></ul><ul><li>. Espesa Moco Cevical. </li></ul><ul><li>. ↓ Cant y calidad de leche. </li></ul><ul><li>P. PROGESTINA : </li></ul><ul><li>. Espesa Moco Cervical. </li></ul><ul><li>. No afectan el flujo de leche durante lactancia . </li></ul>
  38. 38. <ul><li>EFICACIA : </li></ul><ul><li>. 8 % : USO REGULAR. </li></ul><ul><li>. 1 % : USO PERFECTO. </li></ul><ul><li>REDUCEN EFICACIA : </li></ul><ul><li>. Antibioticos ( solo rifampicina ). </li></ul><ul><li>. Antifungicos. </li></ul><ul><li>. Anticonvulsivos. </li></ul><ul><li>. Vomitos y Diarrea. </li></ul><ul><li>- No protege contra ITS : usar preservativo. </li></ul>
  39. 39. <ul><li>COMPLICACIÓN MAS SERIA : </li></ul><ul><li>. Trombosis venosa </li></ul><ul><li>CONTRAINDICADO : </li></ul><ul><li>. Sangrado vaginal sin motivo aparente. </li></ul><ul><li>. Càncer de seno. </li></ul><ul><li>- Tumores hepáticos </li></ul><ul><li>. Embarazo . </li></ul>
  40. 40. <ul><li>PAQUETES MENSUALES : </li></ul><ul><li>P. COMBINADAS : de 28 o 21 días. </li></ul><ul><li>. Ambos : 21 activas. 7 ultimas :P. recordatorio. </li></ul><ul><li>. Durante 3 semanas. </li></ul><ul><li>. Nuevo paquete : 8 días después del ultimo. </li></ul><ul><li>P. PROGESTINA : </li></ul><ul><li>. Únicamente paq. De 28 dìas : todas activas. </li></ul>
  41. 41. <ul><li>COMIENZO : </li></ul><ul><li>P. COMBINADAS : </li></ul><ul><li>- Dentro de los 5 dìas despues de la menst : 1ra pildora. </li></ul><ul><li>. No Anticonceptivo de Respaldo. </li></ul><ul><li>- Cualquier otro momento : </li></ul><ul><li>. Usar Anticonceptivo de Respaldo durante la 1ra semana ( protección : después de 7 dìas ). </li></ul><ul><li>P. PROGESTINA : </li></ul><ul><li>- Cualquier Momento : </li></ul><ul><li>. Usar Anticonceptivo de Respaldo : 1ras 48 hrs </li></ul>
  42. 42. OTROS BENEFICIOS ….
  43. 43. <ul><li>Claramente establecidos: </li></ul><ul><ul><li>Reducc. Ca ovario </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducc. Ca. Endometrio </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducc. Ca. Ectópico </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducc. Enf. Benigna de mama </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducc. Quistes ováricos funcionales </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducc. Fibromas uterinos </li></ul></ul><ul><ul><li>Menos dismenorrea </li></ul></ul><ul><ul><li>Menosa anemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Ciclo menstrual regular </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducc. EPI </li></ul></ul><ul><li>Beneficios Menos establecidos </li></ul><ul><ul><li>Menos ostopenia </li></ul></ul><ul><ul><li>Menos endometriosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Menos ateroesclerosis </li></ul></ul>
  44. 44. METODOS HORMONALES MASCULINOS
  45. 45. Anticoncepción Masculina <ul><li>Meta: Cesar reversiblemente la producción de espermatozoides sin comprometer la líbido </li></ul><ul><li>Combinación de progestina con antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina </li></ul><ul><li>Undecanoato de testosterona: 1000mg carga y 500 mg cada mes </li></ul><ul><ul><li>Azoospermia del 95% </li></ul></ul>
  46. 46. Implante Masculino <ul><li>7 α metil- 19 nortestosterona (esteroide sintético) </li></ul><ul><li>Que puede ser usado como gel o parche </li></ul><ul><li>Aun siendo estudiado </li></ul>
  47. 47. ANTICONCEPCION HORMONAL MASCULINA <ul><li>TESTOSTERONA </li></ul><ul><li>En altas dosis efectos similares a los anticonceptivos orales en las mujeres </li></ul><ul><li>En altas dosis efectos adversos </li></ul><ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de niveles de HDL Colesterol </li></ul></ul>
  48. 48. Principales derivados de la TESTOSTERONA usados en estudios de ANTICONCEPCION 19 nor derivados 17 β hidroxilados 7 α metil 19 nor testosterona Testosterona Enantato Testosterona Undecanoato Testosterona Buciclato
  49. 49. Inyectables
  50. 50. Anticoncepción Inyectable Combinada <ul><li>OMS señala 2 formulaciones </li></ul><ul><ul><li>Medroxiprogesterone acetato (25mg) y estradiol cipionato (5 mg) </li></ul></ul><ul><ul><li>Noretisterona enantato (50 mg) and estradiol valerate (5 mg) </li></ul></ul><ul><li>Se elimina el paso por vía hepatica. </li></ul>
  51. 51. Anticonceptivos Inyectables <ul><li>Solo Progestina </li></ul><ul><li>Depo Provera (deposito de acetato de medoxiprogesterona) </li></ul><ul><li>IM cada 3 meses </li></ul><ul><li>150 mg </li></ul><ul><li>Inhibe ovulación, engrosa el moco cervical, engrosa endometrio y esto previene la implantación </li></ul>
  52. 52. Eficacia <ul><li>Fallo de 0.3% anual </li></ul><ul><li>No dependiente del usuario </li></ul><ul><li>Para ptes con contraindicación de estrógenos </li></ul>
  53. 54. Efectos Adversos <ul><li>Irregularidades menstruales </li></ul><ul><li>Ganancia de peso </li></ul><ul><li>Disminución de densidad mineral ósea sobretodo después de 2 a. </li></ul><ul><li>Lo dejan de usar hasta un 33% a los 3 meses y 75% al año, sobre todo por el peso </li></ul>
  54. 55. <ul><li>Depo SubQ provera: Dic 2004 FDA </li></ul><ul><li>104 mg </li></ul><ul><li>SC cada 3 meses </li></ul><ul><li>Absorción más lenta y sostenida </li></ul><ul><li>Menos dolorosa </li></ul><ul><li>Auto inyectable, la presentación viene en jeringa </li></ul>
  55. 56. Inyección Combinada: <ul><li>Progestina y estrógenos </li></ul><ul><li>Cada mes </li></ul><ul><li>Acetato de noretindrona y acetato de medoxiprogesterona </li></ul><ul><li>Más usada por menos efectos adversos: No ganancia de peso y sangrado irregular </li></ul><ul><li>Rápido regreso a fertilidad </li></ul>
  56. 57. <ul><li>Cyclofem, Cyclo Provera, Feminena </li></ul><ul><li>America Latina: Mesigyna o Norigynon con 50mg de acetato de noretindrona y 5 mg de valerato de estradiol </li></ul><ul><li>Tasa de falla: </li></ul><ul><li>0-2 de 1000 en 1 mes </li></ul><ul><li>Regreso a fertilidad en 6 semanas (Depo Provera 10 meses) </li></ul>
  57. 58. Efectos Adversos <ul><li>Hemorragias vaginales, son menores que solo progestina y disminuyen con el uso prolongado </li></ul><ul><li>Aun así se descontinúa su uso por esta razón </li></ul><ul><li>Jeringas pre-llenas para aplicación en casa </li></ul>
  58. 59. SUB DERMICOS
  59. 60. Implantes subdermicos <ul><li>BUENA OPCIÓN ANTICONCEPTIVA </li></ul><ul><li>EFECTIVOS </li></ul><ul><li>SEGUROS </li></ul><ul><li>REVERSIBLES </li></ul><ul><li>REQUIERE SOLO UNA VISITA MÉDICA </li></ul><ul><li>(11 millones de mujeres han usado implantes) </li></ul>
  60. 61. Implanon <ul><li>1 implante no biodegradable de aplicación subdérmica, </li></ul><ul><li>68 mg de etonorgestrel (metabolito de desogestrel). </li></ul><ul><li>Libera en promedio 30  gm/día. </li></ul><ul><li>Tres años de protección. </li></ul>
  61. 64. Implanon <ul><li>Mecanismo de acción: </li></ul><ul><ul><li>inhibición de ovulación </li></ul></ul><ul><ul><li>cambio en moco cervical </li></ul></ul><ul><li>Contraindicaciones: tromboembolismo, tumores dependientes progestágenos, embarazo, sangrado no diagnosticado. </li></ul>
  62. 65. CONCLUSIONES <ul><li>Eficacia contraceptiva inmediata </li></ul><ul><li>Indice de PEARL de 0 (95% int.conf. 0.00 - 0.07) </li></ul><ul><li>Rápido retorno a la fertilidad </li></ul><ul><li>Sin efecto sobre la densidad mineral ósea. </li></ul><ul><li>Baja incidencia de eventos adversos </li></ul><ul><li>Fácil y rápida inserción y remoción </li></ul>
  63. 66. Parche Transdérmico EVRA
  64. 67. Parche Anticonceptivo EVRA <ul><li>El Parche contiene 6 mg norelgestromin y 0.75 mg etinil estradiol </li></ul><ul><li>Entrega en forma sistémica las siguientes dosis de hormonas </li></ul><ul><ul><li>150 µg norelgestromin (NGMN) </li></ul></ul><ul><ul><li>20 µg etinil estradiol (EE) </li></ul></ul>Por día
  65. 68. Parche Anticonceptivo EVRA Mecanismo de Acción <ul><li>Inhibe la ovulación </li></ul><ul><li>Altera el moco cervical </li></ul><ul><li>Ocurre una alta tasa de falla en mujeres con un peso mayor de 90 kg </li></ul>
  66. 69. Eficacia <ul><li>6 de 1000 embarazadas en el 1er año </li></ul><ul><li>Menos eficaz en mujeres con sobrepeso (90 Kg) </li></ul><ul><ul><li>metabolismo hormonal más rápido </li></ul></ul><ul><ul><li>Absorción de esteroides por grasa extra </li></ul></ul>
  67. 70. El Sistema Anticonceptivo Transdérmico: Descripción <ul><li>EVRA /Evra (20-  g etinil estradiol/150-  g norelgestromin) </li></ul><ul><ul><li>Sistema de 3 parches </li></ul></ul>Parche #1 Parche #2 Parche #3 Sin Parche Comienza un nuevo ciclo Ciclo de 28 días Ciclo de 28 días Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5
  68. 71. PARCHE ANTICONCEPTIVO EVRA <ul><ul><ul><li>Aplicación en: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>nalgas, brazo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>abdomen, o </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tronco. </li></ul></ul></ul></ul>
  69. 72. Efectos adversos : <ul><li>Irritación de piel 20% </li></ul><ul><li>Rash en sitio de aplicación en el 13% Leve a severo </li></ul><ul><ul><li>Causa discontinuidad del método </li></ul></ul><ul><li>Malestar de mama que desaparece luego de unos meses </li></ul><ul><li>Dismenorrea </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Hemorragia vaginal durante su uso que disminuye en el 2 mes, manchado/sangrado 5,5-18,3% de usuarias. Amenorrea 0,1%. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Cefalea (22%), nausea (20%), Dolor abdominal (8%) </li></ul>
  70. 73. Anillos Anticonceptivos <ul><li>De sólo Progestágeno: </li></ul><ul><ul><li>Liberan Nestorona 50 mcg por día. </li></ul></ul><ul><ul><li>Suprimen la ovulación. </li></ul></ul>
  71. 74. Anillos Vaginales <ul><li>NuvaRing 2001 FDA </li></ul><ul><li>No es visible, de silicón </li></ul><ul><li>Diámetro externo de 5.4cm y transversal de 0.4cm </li></ul><ul><li>Libera 120 µg de progestina etonorgestrol (metabolito activo de desogestrel) y 15µg de EE por día </li></ul><ul><li>Es flexible, se inserta en vagina el último día de la menstruación por 3 semanas. </li></ul><ul><li>Presenta hemorragia por 1 semana y luego se vuelve a insertar. </li></ul><ul><li>Se puede remover por 3 horas sin utilizar otro método </li></ul>
  72. 75. Eficacia <ul><li>Previene Ovulación </li></ul><ul><ul><li>Engrosamiento de moco cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Suprime crecimiento endometrial </li></ul></ul><ul><ul><li>1.2 embarazos por cada 100 </li></ul></ul><ul><ul><li>Falla como método de 0.3-8% </li></ul></ul>
  73. 77. NuvaRing ® 54 mm 4 mm
  74. 78. Anillo Anticonceptivo Vaginal: Inserción No existe una manera errada de inserción. Si no produce molestias en la vagina, está bien colocado.
  75. 79. Efectos Adversos <ul><li>Hemorragia Irregular </li></ul><ul><li>Vaginitis 14% </li></ul><ul><li>Cefalea 12% </li></ul><ul><li>Leucorrea 6% </li></ul><ul><li>Nausea 5% </li></ul><ul><li>Incomodidad Vaginal 4% </li></ul><ul><li>Se descontinúa por: </li></ul><ul><ul><li>Eventos relacionados al coito </li></ul></ul><ul><ul><li>Eventos relacionados al anillo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Expulsión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sensación de cuerpo extraño </li></ul></ul></ul>
  76. 80. Anticoncepción oral de emergencia
  77. 81. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA (AE) <ul><li>Métodos que se usan después de una relación sexual sin protección para prevenir un embarazo no deseado </li></ul><ul><li>Debe considerarse como una alternativa de uso ocasional </li></ul>ICMER
  78. 82. <ul><li>8 de cada 10 embarazos en adolescentes son no deseados </li></ul><ul><li>Se debe ofrecer a toda mujer expuesta a tener un riesgo de embarazo por tener relaciones sexuales sin protección </li></ul><ul><li>Fallo de método anticonceptivo </li></ul><ul><ul><li>Condones rotos </li></ul></ul><ul><ul><li>Diafragma mal usado </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso incorrecto de ACOS </li></ul></ul><ul><ul><li>Abuso sexual </li></ul></ul>
  79. 83. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Pastillas </li></ul><ul><li>Combinadas: </li></ul><ul><li>Etinil estradiol+ levonorgestrel </li></ul><ul><li>De progestina pura: </li></ul><ul><li>Levonorgestrel (L-Ng) </li></ul>ICMER
  80. 84. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Administración: </li></ul><ul><li>Dentro de 72 horas de una relación sin anticoncepción, lo antes posible para mayor eficacia anticonceptiva </li></ul><ul><li>El L-Ng se puede usar hasta el 5 o día con eficacia menor. </li></ul>ICMER
  81. 85. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Dosis: </li></ul><ul><li>100 ug de EE + 500 ug de levonorgestrel </li></ul><ul><li>2 dosis separadas por 12 horas </li></ul><ul><li>Anovulatorios microdosis LCh, Lofemenal, Microgynon, Nordette, Annulette y Norvetal, </li></ul><ul><li>(4 pastillas por dosis) </li></ul>ICMER
  82. 86. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA PASTILLAS DE LEVONORGESTREL <ul><li>Dosis: </li></ul><ul><li>750 ug de levonorgestrel </li></ul><ul><ul><li>en 2 dosis separadas por 12 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>o en una sola dosis </li></ul></ul><ul><li>* Postinor-2 (1 pastilla por dosis) </li></ul><ul><li>* Levonorgestrel LCh, Microval, </li></ul><ul><li>Microlut (25 pastillas por dos is) </li></ul>ICMER
  83. 87. Dentro de las 72 horas de una relación sin anticoncepción (y hasta el 5 o día) 12 horas Repetir la dosis ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA PASTILLAS DE PROGESTINA PURA ESQUEMA CLASICO ICMER
  84. 88. EFICACIA DE LAS PASTILLAS PARA LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Tasa de Embarazo: </li></ul><ul><li>L-Ng día 1 a 3: 1.1% (11 / 976) </li></ul><ul><li>L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164) </li></ul><ul><li>Yuzpe día 1 a 3: 3.2% (31 / 979) </li></ul><ul><li>Embarazos que se evitan: </li></ul><ul><li>L-Ng día 1 a 3: 79% - 85% </li></ul><ul><li>L-Ng día 4 y 5: 60% - 63% </li></ul><ul><li>Yuzpe día 1 a 3: 57% - 74.1% </li></ul>ICMER
  85. 90. COMPARACION ENTRE LEVONORGESTREL Y PASTILLAS COMBINADAS <ul><li>El levonorgestrel es más efectivo que las píldoras combinadas </li></ul><ul><li>El levonorgestrel es mejor tolerado </li></ul><ul><li>Con ambos regímenes, </li></ul><ul><li>el tratamiento precoz es más efectivo </li></ul>ICMER
  86. 91. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Efectos Secundarios: </li></ul><ul><li> náuseas, vómitos, sangrado irregular, mastalgia </li></ul><ul><li>Precaución: </li></ul><ul><li>si hay vómitos, repetir las dosis </li></ul>ICMER
  87. 92. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALES MECANISMO DE ACCION ICMER
  88. 93. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALES <ul><li>Mecanismo de Acción: </li></ul><ul><li>Incluye inhibición de la ovulación, alteración del moco cervical, alteración del transporte de gametos, inhibición de la fecundación, y alteración de la función lútea </li></ul><ul><li>No se ha demostrado inhibición de la implantación </li></ul><ul><li>No son efectivos después de la implantación </li></ul>ICMER
  89. 94. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>No se conocen efectos médicos adversos </li></ul><ul><li>severos </li></ul><ul><li>No se conocen efectos teratogénicos </li></ul><ul><li>sobre el feto en caso de uso inadvertido </li></ul><ul><li>durante la fase temprana del embarazo </li></ul>ICMER
  90. 95. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA <ul><li>Contraindicaciones: </li></ul><ul><li> Malignidad de mama, enfermedad hepática, hipersensibilidad a progestágenos, embarazo, enfermedad vascular o tromboflebitis, SUA. </li></ul><ul><li>Advertencia: </li></ul><ul><li>No sirven para interrumpir el embarazo </li></ul>ICMER
  91. 96. Gracias..!!!

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