Dr. Hector Perez de Avila
Medico general Universidad de Cartagena
Consultor Tiens.
 Enfermedad muy frecuente en Occidente y en nuestro medio
 Suelen manifestarse sin previo aviso
 La poblacion en genera...
 Es la presion que ejerce la sangre sobre la pared arterial.
 Necesaria para la circulacion de la sangre y por ende el t...
 Presion arterial sistolica: Presion al maximo en una sistole. Lo ejerce la
presion de la sangre bombeada sobre la pared ...
 Gasto cardiaco depende del volumen sanguineo, supeditado al sodio
corporal.
 Resistencia periferica depende de las arte...
 Sistema Calicreina-cinina: Produce prostaglandines vasocontrictores y
vasodilatadoras.
 Mayor resorcion de sodio si exi...
 Es una enfermedad cronica que consiste en el aumento de las cifras de la
presion arterial por encima del promedio normal...
 25% de la poblacion en general es hipertensa.
 Personas de raza negra padecen HTA el dobre de frecuencia que las de
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 Alteracion del volumen sanguineo o de las resistencias vasculares.
 Interaccion de factores geneticos y ambientales. Po...
 Hipertension esencial: Sin causa conocida
 Hipertension secundaria: con causa conocida
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 Edad
 Sexo
 Raza, especialmente la negra.
 Ingestion de sal en la dieta
 Estrés
 Sedentarismo
 Ingestion alta de g...
 No muestra sintomas generalmente.
 Los sintomas son manifestacion de una crisis hipertensiva o un daño al
organo blanco...
 Organos Diana
 Ojos: Retinopatia hipertensiva, glaucoma, amaurosis, ceguera.
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 El diagnostico generalmente se encuentra en la consulta
 Verificar manifestaciones clinicas.
 Identificar factores de ...
 Fonendoscopio y esfigmomanometro o tensiometro.
 El paciente debe estar en reposo.
 Si el paciente hizo esfuerzo fisic...
Categoria Presion sistolica Presion diastolica
Optima < 120 <80
Prehipertension 120 - 139 80 – 89
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 Las crisis hipertensivas son episodios cuya cifra tensional diastolica en de
120 o mayor.
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 Manejo general:
 Restriccion de ingesta de sodio: < o = de 2 gr/dia
 Restriccion de liquidos: < o = a 2.5 lts de agua ...
 Alimentos ricos en potasio: Hortalizas (Coliflor, brocoli, remolacha,
berenjena), frutas (bananos, platanos, una, durazn...
 “La enfermedad es una reaccion biologica que el cuerpo ejerce con el
objetivo de defenderse contra sustancias nocivas pa...
 La hipertension no existe en la teoria de la MTC.
 Consideran 13 patologias según la teoria de la MTC:
 “Hiperactivida...
 “Deficiencia de yin y yang en riñon e higado”: mareos, falta de aliento,
palpitaciones, depresion, tinnitus, fatiga ment...
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Hipertensión arterial

  1. 1. Dr. Hector Perez de Avila Medico general Universidad de Cartagena Consultor Tiens.
  2. 2.  Enfermedad muy frecuente en Occidente y en nuestro medio  Suelen manifestarse sin previo aviso  La poblacion en general esta en riesgo de padecerlo por los habitos de vida actuales.  Factor de riesgo de complicaciones cardiovasculares.
  3. 3.  Es la presion que ejerce la sangre sobre la pared arterial.  Necesaria para la circulacion de la sangre y por ende el transporte del oxigeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo.  Presion arterial = Gasto cardiaco x resistencia periferica  Gasto cardiaco: Es la cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto.  Resistencia periferica: Es la fuerza que ejerce los vasos sobre la corriente sanguinea.
  4. 4.  Presion arterial sistolica: Presion al maximo en una sistole. Lo ejerce la presion de la sangre bombeada sobre la pared arterial.  Presion arterial diastolica: La presion sanguinea en una diastole. Lo ejerce la resistencia periferica.  Presion de pulso: es la diferencia entre la presion sistolica y diastolica. Es normal si marca 40 mmHg.
  5. 5.  Gasto cardiaco depende del volumen sanguineo, supeditado al sodio corporal.  Resistencia periferica depende de las arteriolas. Varia con espesor y estimulos nerviosos y hormonales.  Tono muscular depende de vasocontrictores (angiotensina II, catecolaminas, tromboxano, leucotrienos y endotelina) y vasodilatadores: (cininas, prostaglandinas, oxido nitrico)  Sietema renina.- angiotensina – aldosterona: Celulas yuxtaglomerulares crea la renina, que por intervencion de angiotensinogeno se transforma en angiotensina I.  Por accion de la ECA se transforma en angiotensina II. Aumenta tono vascular y estimula la creacion de aldosterona: retencion de liquidos.
  6. 6.  Sistema Calicreina-cinina: Produce prostaglandines vasocontrictores y vasodilatadoras.  Mayor resorcion de sodio si existe dismunucion del volumen de sangre.  Factores natriureticos independientes: FNA que disminuye la resorcion de sodio.
  7. 7.  Es una enfermedad cronica que consiste en el aumento de las cifras de la presion arterial por encima del promedio normal.  Puede afectar sin ejercer sintomas.  Puede causar afecciones cardiovasculares.
  8. 8.  25% de la poblacion en general es hipertensa.  Personas de raza negra padecen HTA el dobre de frecuencia que las de raza blanca y son mas vulnerables a las complicaciones.  90 a 95% de los casos con idiopaticos, el resto son secundarias.  La prevalencia aumenta con la edad.  Incidencia bienal en hombres de entre 30 y 39 años es de 3.3% y aumenta a 6.2% entre los 70 y 79 años.  La incidencia bienal en mujeres es de 1.5% y 8.6%.
  9. 9.  Alteracion del volumen sanguineo o de las resistencias vasculares.  Interaccion de factores geneticos y ambientales. Poligenico y heterogeneo. Monogenicos son raros.  Factores ambientales: factores de riesgo.  Retencion excesiva de sodio por el riñon: reduccion de excrecion de sodio.  Vasoconstriccion y hipertrofia vascular. Factores psicogenicos, neurogenos. Liberacion de vasoconstrictores. Sensibilidad de musculatura lisa a factores constrictores.  Respuesta: compensacion de gasto cardiaco: hipertrofia de mucularura lisa arterial y cardiaca  Aceleracion de la aterogenesis.
  10. 10.  Hipertension esencial: Sin causa conocida  Hipertension secundaria: con causa conocida  Renal: Glomerulonefritis aguda, nefropatias cronicas, poliquistosis renal, estenosios de arteria renal, vasculitis renal, tumores productores de renina.  Endocrina: Enf. De Cushing, aldosteronismo primario, hiperplasia suprarenal.  Hormonas exogenas: corticoides, estrogenos, simpaticomimeticos, tiramina, IMAO.  Feocromicitoma, acromegalia, hipotoroidismo, hipertiroidismo, embarazo.  Cardiovascular: coartacion de la aorta, poliarteritis nudosa, aumento de volumen intravascular, rigidez de aorta.  Neurologica: psiucogena, aumento de presion intracraneal, apnea de sueño, estrés agudo.
  11. 11.  Edad  Sexo  Raza, especialmente la negra.  Ingestion de sal en la dieta  Estrés  Sedentarismo  Ingestion alta de grasas  Alcoholismo  Enfermedades cronicas.  Uso de medicamentos: corticoides.
  12. 12.  No muestra sintomas generalmente.  Los sintomas son manifestacion de una crisis hipertensiva o un daño al organo blanco.  Cefalea  Fatiga  Epistaxis  Mareos, nauseas  Dolor toracico  Palpitaciones  Disnea al esfuerzo  Oliguria, anuria.  Sintomas de complicaciones.
  13. 13.  Organos Diana  Ojos: Retinopatia hipertensiva, glaucoma, amaurosis, ceguera.  SNC: encrfalopatia hipertensiva, ACV isquemico y hemorragico, demencia vascular.  Corazon: angina de pecho, IAM, hipertrofia ventricular, dilatacion ventricular, falla cardiaca, edema pulmonar.  Arterias: Enfermedad vascular periferica, aneurismas.  Riñon: Glomerulonefritis, nefropatia hipertensiva, Falla renal cronica.  Pulmon: Edema pulmonar, tromboembolismo pulmonar.
  14. 14.  El diagnostico generalmente se encuentra en la consulta  Verificar manifestaciones clinicas.  Identificar factores de riesgo cardiovascular.  MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL  Encontrar signos de daño en organo diana.  Identificar posible causa de hipertension.  Laboratorio: Hemograma, Uroanalisis, glicemia, perfil lipidico, perfil renal (creatinina, BUN), Acido urico.  Electrocardiograma.  Rx de torax.
  15. 15.  Fonendoscopio y esfigmomanometro o tensiometro.  El paciente debe estar en reposo.  Si el paciente hizo esfuerzo fisico: descansar 20 minutos.  Evitar ingesta de sustancias estimulantes.  Colocar el manguito en ambos brazos a nivel del corazon e insuflar.  Abrir valvula de la bomba del tensiometro, escuchar latidos  Primer latido: presion sistolica  Ultimo latido: presion diastolica  Hipertension de “bata blanca”  Monitoreo ambulatorio de PA.
  16. 16. Categoria Presion sistolica Presion diastolica Optima < 120 <80 Prehipertension 120 - 139 80 – 89 HTA Estadio I 140 - 159 90 – 99 HTA Estadio II 160 o mayor 100 o mayor
  17. 17.  Las crisis hipertensivas son episodios cuya cifra tensional diastolica en de 120 o mayor.  Urgencia hipertensiva: Cuando el daño es minimo. Dispone de varios dias para controlar la presion arterial.  Si no presenta sintomas: tratar con medicamentos o maniobras de control.  Si presenta sintomas: Tratar con medicamentos o maniobras de control y considerar valoracion por urgencias.  Emergencia hipertensiva: Cuando junto con la crisis hipertensiva, presenta signos de complicaciones.  Puede comprometer con la vida  ¡Requiere maniobras hospitalarias de emergencia!
  18. 18.  Manejo general:  Restriccion de ingesta de sodio: < o = de 2 gr/dia  Restriccion de liquidos: < o = a 2.5 lts de agua o el equivalente.  Evitar ingesta de bebidas estimulantes.  Restriccion de bebidas alcoholicas.  Disminuir ingesta de comidas con grasas saturadas  Aumento de ingesta de grasas poliinsaturadas: Omega3.  Dieta alta en frutas y verduras  Dieta rica en vitaminas y antioxidantes.  Alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio.  Ejercicios aerobicos: caminatas rapidas de 30 min 3 veces/semana.  Manejo adecuado del estrés.  Tratamiento de enfermedades cronicas.
  19. 19.  Alimentos ricos en potasio: Hortalizas (Coliflor, brocoli, remolacha, berenjena), frutas (bananos, platanos, una, durazno, albaricoque, cereza, ciruela), frijoles, garbanzos,melones.  Alimentos ricos en magnesio: Semillas, frutas secas, cacao, levadura de cerveza, legumbres, verduras de hoja.  Alimentos ricos en calcio: Lacteos, citricos, frutos secos, brocoli, espinaca, acelga, sardinas y anchoas.
  20. 20.  “La enfermedad es una reaccion biologica que el cuerpo ejerce con el objetivo de defenderse contra sustancias nocivas para el cuerpo llamados toxinas”  Hipertension: Puede manifestarse bajo un origen que difiere en cada persona.  Puede originarse de bloqueos e inflamacion del sistema renal, endocrino suprarrenal, vascular, pulmonar o el sistema nervioso.  Desintoxicacion, inmunomodulacion y estimulacion celular.
  21. 21.  La hipertension no existe en la teoria de la MTC.  Consideran 13 patologias según la teoria de la MTC:  “Hiperactividad del fuego del higado”: cefalea, irritabilidad, rigidez de cuello ocasional, cara y ojos enrojecidos, boca seca, constipacion, saburra amarilla, pulso cordado.  “Agitacion del viento interno por hiperactividad del yang del higado” : cefalea, mareo o aturdimiento, desmayos subitos, confusion, afasia, disfasia, conculsiones, espasmos o saltos musculares, hemiplejia o hemiparesia, lengua roja, saburra amarilla.  “Deficiencia de yin de riñon y exceso de yang del higado”: Sensacion de mareo o atontamiento, amaurosis transitorio, sensacion de debilidad o debilitamiento del pecho, insomnio, ensueños, entumecimiento en piernas, lengua roja, pulso cordado,
  22. 22.  “Deficiencia de yin y yang en riñon e higado”: mareos, falta de aliento, palpitaciones, depresion, tinnitus, fatiga mental, entumecimiento de manos y pies, debilidad en piernas y rodillas, nicturia, disfuncion sexual, lengua palida.  “Lesion por exceso de flema-humedad”: opresion toracica, palpitaciones, mareo, eructos y regurgitaciones, nauseas y vomitos, pesadez en extremidades, entumecimientos, movimientos torpes, saburra gruesa viscosa, pulso cordado y resbaladizo.  Tratamiento: cambios de habitos alimentarios, ejercicios suaves, taichi, acupuntura.
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