RIFANPICINAMecanismo de acciónAntibiótico sistémico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la síntesis de ARN bacteriano.In...
Insuficiencia renalContraindicado con I.R. grave (Clcr< 25 ml/min).InteraccionesContraindicaciones                        ...
AMIKASINAMecanismo de acciónBactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana.Indicaciones terapéuticasInfección grave p...
Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular con: aminoglucósidos,capreomicina,                          ...
- Oral. Infección por germen sensible. Respiratoria superior: sinusitis, faringitis/amigdalitisestreptocócica; respiratori...
Riesgo de exacerbación o de aparición de miastenia gravis. Vía IV, además, seguridad y eficacia noestablecida en niños y a...
Diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia, molestias abdominales (dolor/calambres), mareo, cefalea,parestesia, disgeusia, alt...
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Azitromicina y prostafilina

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Azitromicina y prostafilina

  1. 1. RIFANPICINAMecanismo de acciónAntibiótico sistémico, antituberculoso, bactericida. Inhibe la síntesis de ARN bacteriano.Indicaciones terapéuticasTuberculosis en todas sus formas (asociado a otros tuberculostáticos). Brucelosis. Erradicación demeningococos en portadores asintomáticos, no enfermos. Alérgicos o con contraindicaciones aotros antibióticos o quimioterápicos. Infecciones causadas por estafilococos (S. aureus, S.epidermidis, cepas polirresistentes) y por enterococos (S. faecalis, S. faecium).PosologíaOral. Ads. Tuberculosis: 10 mg/kg/día, en 1 toma, máx. 600 mg/día; dosis diaria habitual con p.c. <50 kg: 450 mg, con p.c. ≥ 50 kg: 600 mg (asociar siempre a otros tuberculostáticos). Brucelosisaguda: 600-900 mg/día + 200 mg/día doxiciclina, 45 días. Portadores de meningococos: 600 mg/12h, 2 días. Otras infecciones no tuberculosas causadas por gérmenes sensibles: 450-600 mg/día;casos graves: 900-1.200 mg/día, en 2 tomas. Niños ≤ 1 mes: 10 mg/kg/día, en 1 toma; niños > 5años (< 5 años, sin determinar): 10-20 mg/kg/día en 1-2 tomas; máx. 600 mg/día. Quimioprofilaxisde N. meningitidis: 10 mg/kg/12 h, 2 días; niños < 1 mes: 5 mg/kg/12 h, 2 días.Vía IV (en politerapia). Ads. Tuberculosis: 600 mg/día, en administración única; dosis inferior enancianos y pacientes con mal estado general; I.H.: máx. 8 mg/kg/día. Otras infecciones: 900-1200mg/día, en 2 infus. lentas (1-3 h)/día. Niños: 10-20 mg/kg/día, en dosis única, máx. 600 mg/día.ContraindicacionesHipersensibilidad a rifamicinas. Enf. hepática activa. I.R. grave (Clcr< 25 ml/min). Porfiria.Concomitancia con: asociación saquinavir/ritonavir, voriconazol.Advertencias y precaucionesAntibiograma previo. Tomar formas orales en ayunas. Controlar función hepática en caso dealteración hepática previa o concomitancia con otros hepatotóxicos. Avisar al paciente de que sipresenta astenia, anorexia, náuseas, vómitos, ictericia, acuda al médico. Suspender en caso delesión hepatocelular. Puede aparecer hiperbilirrubinemia en los 1 os días de tto., mayor vigilancia.Posible reacción inmunológica con tto. intermitente. Coloración rojiza de orina, esputo, lágrimas,heces, lentes de contacto blandas. Controlar antes del tto. y mín. 1 vez/mes: enzimas hepáticos,bilirrubina, creatinina sérica, recuento sanguíneo y plaquetario.Insuficiencia hepáticaContraindicado en enf. hepática activa. Precaución, controlar función hepática en caso dealteración previa o concomitancia con otros hepatotóxicos. Suspender en caso de lesiónhepatocelular.
  2. 2. Insuficiencia renalContraindicado con I.R. grave (Clcr< 25 ml/min).InteraccionesContraindicaciones Además:Precaución, reduce acción de: fenitoína, disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona,tocainida, tamoxifeno, toremifeno, ß-bloqueantes, losartán, diltiazem, nifedipino, verapamilo,digoxina, warfarina, haloperidol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, zidovudina, saquinavir,indinavir, efavirenz, fenobarbital, tiopental, cloranfenicol, claritromicina, doxiciclina,fluorquinolonas, telitromicina, corticoides, ciclosporina, tacrolimús, sirolimús, anticonceptivoshormonales sistémicos, dapsona, quinina, sulfonilureas, tiazolidindionas (rosiglitazona),amitriptilina, nortriptilina, diazepam, fármacos relacionados con benzodiazepinas como zopiclonay zolpidem, analgésicos opioides, clofibrato, anticonceptivos hormonales sistémicos (sustituir pormétodo no hormonal), estrógenos, estatinas metabolizadas por CYP3A4, ondansetrón, imatinib,levotiroxina, metadona, teofilina, gestrinona, prazicuantel, riluzole e irinotecán. Ajustar dosis.Disminución mutua de concentración plasmática con: ketoconazol.Disminuye concentración de: metabolito activo de enalapril.Concentración aumentada por: atovacuona.Nivel plasmático disminuido por: PAS (espaciar 8 h).Absorción disminuida por: antiácidos (administrar rifampicina mín. 1 h antes).Hepatotoxicidad con: halotano (evitar concomitancia), isoniazida (vigilar función hepática).Perjudica excreción de: métodos de contraste biliares.Lab: inhibición de métodos microbiológicos estándar de determinación de vit B12 y folatos ensuero, elevación transitoria de prueba de bromosulftaleína y de bilirrubina sérica, falso + deopiáceos en orina con método ICMS.EmbarazoAcción teratogénica en roedores, atraviesa barrera placentaria, no existen estudios biencontrolados en humanos.En últimas sem de gestación, puede causar hemorragias post-parto en madre y post-natales enhijo (indicado tto. con vit. K).LactanciaLa rifampicina se elimina por la leche materna, por lo que la madre tratada prescindirá de lalactancia natural.Reacciones adversasPoco frecuentes: anorexia, náuseas, vómitos, molestias abdominales, diarrea
  3. 3. AMIKASINAMecanismo de acciónBactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana.Indicaciones terapéuticasInfección grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P. stuartii,Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en infección estafilocócica.Septicemia, sepsis neonatal, infección respiratoria grave, del SNC, intraabdominal, osteoarticular,de piel y tejido blando, quemaduras, posquirúrgica y urinaria complicada y recidivante.PosologíaIM o perfus. IV (en 30-60 min). Ads. y niños: 15 mg/kg/24 h o 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h. Enpacientes con gran masa corporal, máx. 1,5 g/día. Prematuros: 7,5 mg/kg/12 h. Recién nacidos:dosis de carga 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg/12 h. Niños > 2 sem: 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h.- Bacteriemia, septicemia, infección respiratoria, complicada del tracto urinario, intraabdominal yneutropenia febril, con Clcr ≥ 50 ml/min. Ads.: 15 mg/kg/24 h. Niños ≥ 4 sem: 20 mg/kg/día.- Infección urinaria no complicada: 500 mg/24 h o 250 mg/12 h.Duración del tto.: 7-10 días. En I.R. disminuir dosis o prolongar intervalo de administración.ContraindicacionesHipersensibilidad a aminoglucósidos.Advertencias y precaucionesHistorial de miastenia gravis o parkinson. Riesgo de oto y nefrotoxicidad en: tto. prolongado, dosiselevadas, concomitancia con medicamentos nefro o neurotóxicos e I.R. Riesgo de bloqueoneuromuscular en concomitancia con anestésicos o curarizantes. Puede darse sobrecrecimientode microorganismos no sensibles. No exceder de 10 días de tto. Vigilar hidratación. Ajustar dosisen I.R. Precaución en prematuros y neonatos (por la I.R. asociada). No recomendada dosis únicadiaria en inmunocomprometidos, I.R., embarazo.Insuficiencia renalPrecaución. Monitorizar concentración sérica y reducir dosis o prolongar intervalo deadministración.InteraccionesInactivación mutua con: ß-lactámicos (mezclas extemporáneas).Eliminación renal disminuida por: indometacina.
  4. 4. Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular con: aminoglucósidos,capreomicina, antibióticos polipeptídicos.Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: amfotericina, clindamicina, vancomicina,inmunosupresores, citotóxicos, cefalosporinas, metoxiflurano.Aumenta ototoxicidad con: ác. etacrínico, furosemida.Aumenta bloqueo neuromuscular de: sales de Mg, hidrocarburos halogenados, transfusión masivade sangre citrada, pancuronio, tubocurarina, malation, analgésicos opiáceos.Disminuye acción de: fármacos utilizados en tto. de miastenia gravis.Enmascaramiento de ototoxicidad por: antihistamínicos, buclizina, ciclizina, loxapina, meclozina,fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamida.EmbarazoPuede producir daño fetal, sordera congénita.LactanciaEvitar. No se tienen datos sobre excreción en leche materna, posibles reacciones adversas enlactante.Reacciones adversasPérdida de audición, vértigo, parálisis muscular aguda, apnea, elevación de creatinina sérica,albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.SobredosificaciónEn caso de bloqueo neuromuscular intenso: sales de Ca, IV. Puede resultar útil administrarcarbenicilina o ticarcilina (12-20 g/día, IV).AZITROMICINAMecanismo de acciónInhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50s del ribosoma e inhibiendola translocación de los péptidos.Indicaciones terapéuticas
  5. 5. - Oral. Infección por germen sensible. Respiratoria superior: sinusitis, faringitis/amigdalitisestreptocócica; respiratoria inferior: bronquitis, neumonía adquirida en la comunidad de leve amoderadamente grave. Infección de piel y tejidos blandos. Otitis media aguda. ETS: uretritis ycervicitis no complicadas producidas por Chlamydia trachomatis, chancroide (descartarconcomitancia con infección por T. pallidum).- IV, ads. inmunocompetentes: neumonía adquirida en la comunidad.PosologíaOral. Dosis única diaria. Ads., ancianos, adolescentes y niños con p.c. > 45 kg: 500 mg/día, 3 días o500 mg el 1 er día, seguido de 250 mg/día 4 días; ETS: 1.000 mg, dosis única. Niños < 15 kg: 10mg/kg/día, 3 días o 10 mg/kg el 1 er día, seguido de 5 mg/kg/día 4 días; 15-25 kg: 200 mg/día, 3días o 200 mg el 1 er día, seguido de 100 mg/día 4 días; 26-35 kg: 300 mg/día, 3 días o 300 mg el1 er día, seguido de 150 mg/día 4 días; 36-45 kg: 400 mg/día, 3 días o 400 mg el 1 er día, seguido 200mg/día 4 días; faringoamigdalitis estreptocócica: 20 mg/kg/día 3 días, máx. 500 mg/día. Máx. totalen niños: 1.500 mg.Perfus. IV tras reconstitución y dilución, no en bolus ni como iny. IM (velocidad 1 mg/ml durante 3h o 2 mg/ml durante 1 h). Ads.: 500 mg, dosis única diaria, mín. 2 días, continuando con tto. oral:500 mg/día hasta completar 7-10 días.Modo de administración:Puede administrarse con o sin alimentos, salvo las cápsulas duras que deben tomarse 1 hora anteso 2 horas después de las comidas.ContraindicacionesHipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro antibiótico macrólido o ketólido.Advertencias y precaucionesI.R. grave. Enf. hepática significativa, vigilar PFH si aparecen signos/síntomas de disfunción ysuspender en caso de I.H. grave. Vigilar aparición de reacciones alérgicas graves. Riesgo de diarreaasociada a Clostridiumdifficile y sobreinfección por microorganismos no sensibles de tipo fúngico.No debe usarse en sujetos con mayor riesgo de efectos cardiacos: prolongación intervalo QTcongénito o adquirido, alteración electrolítica (en particular hipocalcemia, hipopotasemia ohipomagnesemia), bradicardia clínicamente relevante, arritmia, insuf. cardiaca grave,concomitancia con fármacos prolongadores intervalo QT (antiarrítmicos clase IA y III, propafenona,amiodarona, cisaprida, terfenadina). Enf. neurológicas o psiquiátricas. Niños < 6 meses, seguridadlimitada. Datos limitados de uso para tto. de sinusitis en sujetos < 16 años. Seguridad-eficacia noestablecida para prevención y tto. porMycobacteriumaviumcomplex en niños. No es tto. de 1ªelección en tto de faringitis/amigdalitis estreptocócica, en tto. empírico en zonas de prevalenciade cepas resistentes ≥ 10 %, con frecuencia tampoco lo es para el tto. sinusistis. No indicada paratto. de quemaduras infectadas. Análisis de sensibilidad previo para tto. infección tejido blando.
  6. 6. Riesgo de exacerbación o de aparición de miastenia gravis. Vía IV, además, seguridad y eficacia noestablecida en niños y adolescentes, evitar perfus. de concentración > 2 mg/ml tras dilución.Insuficiencia hepáticaPrecaución con enf. hepática significativa, vigilar PFH si aparecen signos/síntomas de disfunción ysuspender en caso de I.H. grave.Insuficiencia renalPrecaución en I.R. grave.InteraccionesVéase Advertencias y precauciones Además:Mayor riesgo de hemorragia con: warfarina u otros anticoagulantes orales cumarínicos, controlarfrecuentemente tiempo de protrombina.Evitar concomitancia con: derivados ergotamínicos, riesgo teórico de ergotismo.Posible elevación del nivel plasmático de: digoxina.Precaución con: ciclosporina (controlar nivel plasmático y ajustar dosis), astemizol, pimozida,alfentanilo.Observada neutropenia con: rifabutina.Absorción disminuida por: antiácidos, espaciar.EmbarazoNo hay estudios controlados en embarazo, estudios de reproducción animal muestran que pasa através de la placenta, seguridad no establecida usar únicamente en caso amenazantes para la vida.LactanciaAzitromicina pasa a la leche materna. Se desconoce si azitromicina puede causar reaccionesadversas en el lactante, por lo que la lactancia ha de interrumpirse durante el tratamiento conazitromicina. Es posible que se produzca en el lactante, entre otras, diarrea, infecciones fúngicasde las mucosas así como sensibilización. Se recomienda interrumpir la lactancia durante eltratamiento y hasta 2 días después de la finalización del mismo. La lactancia puede ser reanudadadespués.Efectos sobre la capacidad de conducirNo se han realizado estudios que valoren el efecto de azitromicina sobre la capacidad de conducirvehículos o utilizar maquinaria. Sin embargo, la posibilidad de aparición de efectos indeseablescomo mareos, convulsiones y somnolencia deben tenerse en cuenta si se realizan estas tareas.Reacciones adversas
  7. 7. Diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia, molestias abdominales (dolor/calambres), mareo, cefalea,parestesia, disgeusia, alteración de visión, sordera, dispepsia, anorexia, erupción, prurito, artralgia,fatiga, recuento disminuido de linfocitos, elevado de eosinófilos, bicarbonato en sangredisminuido. Vía IV: dolor e inflamación/infección locales y reacciones en punto de iny.PENINCILINA PENICILINASA RESISTENTE (prostafilina)Son de espectro reducido, se usan para S.aureus productor de betalactamasa o pencincilinasa queson la mayoría de las cepasPRESENTACIONOXACILINA: PROSTAFILINA amp de 1 y 2g. vial polvo liofilizadoCloxacilina: PROSSTAFILINA A cop de 250mgDicloxacilina: se consigue como diclocil, cap de 250 y 500 mg y susp de 125 y 260 mg = 5ml.Dixalin: susp.125, 250mg/5mL, cap de 250 y 500mgServidiclox:cap 500mgDOSISOxacilina: niños 50-100 mg/kG/dia en 4 dosisAdultos 250 – 1.000 mg VO c/ 4 hotas, 1 a 2 g IV c/ 4-6h, 500mg – 1.00 mg IM c}76hCloxacilina: 250 – 500 mg c/6 h VODiclixacilina :125 – 500 mg VO c/6 hNiños se usa 25 – 50 mg/kg/dia en dosis c/6hEFECTOS ADVERSOSCualquiera de estos medicamentos puededesencadenar reacciones de hipersinsibilidad similares alas penincilina.

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