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Microbiología de las enfermedades Gingivoperiodontales

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  • 1. Microbiología de las enfermedades Gingivoperiodontales
  • 2. Gingivitis Ulceronecrosante • Es una enfermedad inflamatoria y destructiva de la encía asociada con biolpelicula dental. • La encía se ulcera, necrosa y deja cráteres que se cubren de una seudomembrana. • Se presenta dolor, hemorragia, ulceración, seudomembrana, trastornos de los ganglios linfaticos, halitosis y fiebre.
  • 3. • Las bacterias prevalentes son Prevotella intermedia (8 a 15%) y espiroquetas medianas. • Así también se han identificado especies de Selenomonas, Porphyromonas, Prevotellas y Fusobacterium. • Los factores que predisponen esta enfermedad son: pobre higiene bucal y gingivitis preexistente factores emocionales habito de fumar bajo nivel socioeconómico  desnutrición
  • 4. Periodontitis Crónica • Sus características son la biopelicula supragingival abundante, el 90% anaerobios (60% gram – y 30% espiroquetas). • Algunas especies son la espiroquetas y Porphyromonas gingivalis. • Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida.
  • 5. Periodontitis Agresiva • Es una infección que ataca sitios periodontales múltiples o individuales en la cavidad bucal. • Se caracteriza por: Rápida perdida de inserción y destrucción ósea Transmisión intrafamiliar Respuesta excesiva del fenotipo de los macrófagos El microorganismo mas abundante es Aggregatibacter Actinomycetemcomitans; seguido de campylobacter rectus, T. forsythia y P.gingivalis.
  • 6. Microorganismos AggregatibacterActinomycetemcomitans: Es un importante periodonto patógeno , cocobacilo gram negativo, requiere de CO2 para su desarrollo. T. forsythia : Tiene actividad enzimática y proteolítica. Fue considerada una especie subgingival relativamente rara. P.gingivalis: Es un cocobacilo gram negativo, anaerobio obligado y no móvil. Presenta una correlación con la progresión de la enfermedad y la perdida de hueso.
  • 7. Herpes Virus • Algunos virus se han asociado con algunas formas clínicas de enfermedad gingivoperiodontal. • Citomegalovirus humano  monocitos-macrofagos y linfocitos T • Virus de Epstein Barr  linfocitos B periodontales • Los lugares infectados suelen albergar: ▫ Treponema denticola ▫ Porphyromonas gingivalis ▫ Tannerella forsythia ▫ Prevotella intermedia ▫ Campylobacter rectus ▫ Aggregatibacter actinomycetemcomitans
  • 8. Cálculos • Dental: es biopelicula mineralizada cubierta por una no mineralizada. Puede ser supragingival o subgingival.
  • 9. • Supragingival: Es prevalente sobre las superficies linguales de los dientes próximos a la desembocadura del conducto de Wharton y las superficies vestibulares de los molares superiores cercanos al conducto de Stenon. Son de color blanco amarillento. Subgingival: Formados por debajo del margen gingival y dentro de la bolsa periodontal. Son duros, de color negro o verdoso y pueden localizarse sobre cualquier superficie de la raíz que posea bolsa periodontal. No están relacionados con los supragingivales.
  • 10. Diagnostico Microbiológico • Son numerosos los métodos desarrollados para el diagnostico microbiológico en los últimos tiempos. • Las pruebas se clasifican en 5 clases: ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Microscópicas Cultivos Inmunológicas Enzimáticas Genéticas
  • 11. • 1. Microscópicos: Se realizan mediante microscopia de contraste de fase y de campo oscuro. Permiten relacionar la destrucción periodontal con la proporción de espiroquetas y microorganismos móviles pero no permite diferenciar especies ni géneros. • 2. Cultivo Bacteriano: Sigue siendo el método de referencia pues determina la presencia de las diferentes especies bacterianas, valora la susceptibilidad a los distintos antibióticos y permite estimar el no. De bacterias aisladas.
  • 12. • 3. Métodos de diagnostico inmunológico: detectan las bacterias de forma indirecta, basándose en el empleo de anticuerpos específicos contra el organismo a estudiar. Presenta una especifidad superior al cultivo pero no sirve para evaluar la susceptibilidad de las bacterias a los antibióticos • 4. Métodos de detección enzimática: No detecta a las bacterias de forma directa, sino que las determina por medio de las enzimas que estas producen. Al usarse este método, las concentraciones enzimáticas deben ser elevadas para que funcione.
  • 13. • 5. Técnicas de biología molecular: Se basa en la aplicación de métodos de análisis genéticos para la detección e identificación de microorganismos de la biopeliculas supra y subgingival. Su mayor ventaja es que no utilizan microorganismos vivos, su inconveniente es la incapacidad para facilitar información sobre la sensibilidad a los antibióticos.

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