Casos Clinicos Trauma Abdominal

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Casos Clinicos Trauma Abdominal

  1. 1. CASOS CLINICOS TRAUMA ABDOMEN Manuel Alejandro González R. Interno XII 2009
  2. 2. CASO CLINICO 1  Paciente Hombre, de 31 años, HACP no sangrante en abdomen anterior (ombligo) Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  C: F. C. 120, P. A. 90/50, llenado capilar 3 seg., Tº 36.5, Pálido  D: Normal.  E: Normal.
  3. 3. CASO CLINICO 1 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido R. s. I. s. ( – )  Auscultación:  Palpación: Defensa e Irritación Peritoneal  Otro método Diagnostico: No  Tratamiento: Laparotomía
  4. 4. CASO CLINICO 2  Paciente Hombre, de 31 años, HACP no sangrante en abdomen anterior (ombligo) Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 20, Resto Normal  C: F. C. 100, P. A. 110/70, llenado capilar 2 seg., Tº 37.5,  D: Normal.  E: Normal.
  5. 5. CASO CLINICO 2 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido  Auscultación: R. s. I. s. ( + )  Palpación: Dudoso o Negativa  Otro método Diagnostico: Exploración de la H.x. (+)  Tratamiento: Laparotomía Observación laparoscopia Lavado peritoneal TAC Ecografía
  6. 6. CASO CLINICO 3  Paciente Hombre, de 31 años, HACP no sangrante en abdomen por encima del reborde costal Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 28, Resto Normal  C: F. C. 100, P. A. 90/30, llenado capilar 5 seg., Tº 35.5,  D: Normal.  E: Normal.
  7. 7. CASO CLINICO 3 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido R. s. I. s. ( – )  Auscultación:  Palpación: Defensa e Irritación Peritoneal  Otro método Diagnostico: No  Tratamiento: T. D. C. Laparotomía
  8. 8. CASO CLINICO 4  Paciente Hombre, de 31 años, HACP no sangrante en abdomen por encima del reborde costal Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  C: F. C. 100, P. A. 120/70, llenado capilar 2 seg., Tº 36.5  D: Normal.  E: Normal.
  9. 9. CASO CLINICO 4 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Normal  Auscultación: R. s. I. s. ( + )  Palpación: Dudosa o Negativa  Otro método Diagnostico: Toracoscopia  Tratamiento: T. D. C. y Laparotomía
  10. 10. CASO CLINICO 5  Paciente Hombre, de 31 años, HACP no sangrante en abdomen flanco izquierdo Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  C: F. C. 120, P. A. 90/50, llenado capilar 3 seg., Tº 36.5, Pálida  D: Normal.  E: Normal.
  11. 11. CASO CLINICO 5 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido R. s. I. s. ( – )  Auscultación:  Palpación: Defensa e Irritación Peritoneal  Otro método Diagnostico: No  Tratamiento: Laparotomía
  12. 12. CASO CLINICO 6  Paciente Hombre, de 31 años, HACP no sangrante en abdomen flanco izquierdo Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 16, Resto Normal  C: F. C. 92, P. A. 110/65, llenado capilar 2 seg., Tº 37.5  D: Normal.  E: Normal.
  13. 13. CASO CLINICO 6 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Normal  Auscultación: R. s. I. s. ( + )  Palpación: Dudoso o Negativo  Otro método Diagnostico: P de O. T. A. C. Triple Contraste  Tratamiento: Observación y/o Laparotomía
  14. 14. CASO CLINICO 7  Paciente Hombre, de 31 años, HACP no sangrante en cara posterior de abdomen Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  C: F. C. 120, P. A. 80/50, llenado capilar 6 seg., Tº 36.5, Pálida  D: Normal.  E: Normal.
  15. 15. CASO CLINICO 7 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido R. s. I. s. ( – )  Auscultación:  Palpación: Defensa e Irritación Peritoneal  Otro método Diagnostico: No  Tratamiento: Laparotomía
  16. 16. CASO CLINICO 8  Paciente Hombre, de 31 años, HACP no sangrante en cara posterior de abdomen Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 20, Resto Normal  C: F. C. 80, P. A. 110/70, llenado capilar 4 seg., Tº 36.5,  D: Normal.  E: Normal.
  17. 17. CASO CLINICO 8 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Normal R. s. I. s. ( + – ) Dudosos  Auscultación:  Palpación: Dudoso  Otro método Diagnostico: P de O. T. A. C. Triple Contraste  Tratamiento: Laparotomía si hay Hematoma Retroperitoneal
  18. 18. CASO CLINICO 9  Paciente Hombre, de 31 años, HPAF Transperitoneal en Abdomen Valoración Primaria  A: Normal.  B: F. R. 20, Resto Normal  C: F. C. 80, P. A. 110/70, llenado capilar 4 seg., Tº 36.5,  D: Normal.  E: Normal.
  19. 19. CASO CLINICO 9 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Normal o Distendido R. s. I. s. ( + – )  Auscultación:  Palpación: Dudoso o Irritación Peritoneal  Otro método Diagnostico: No (Laparoscopia, Lavado Peritoneal)  Tratamiento: Laparotomía
  20. 20. CASO CLINICO 10 Paciente Mujer, de 31 años, Trauma cerrado de abdomen en A. T.  Valoración Primaria A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  F. C. 120 - 100, P. A. 90/50 – 120/70, llenado capilar 5 - 3 seg., Tº 36.5, C:  Pálido Respuesta al manejo del choque: P. A. D: Normal.  Tiempo E: Normal. 
  21. 21. CASO CLINICO 10 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido R. s. I. s. ( – )  Auscultación:  Palpación: Defensa e Irritación Peritoneal  Otro método Diagnostico: No  Tratamiento: Laparotomía
  22. 22. CASO CLINICO 11 Paciente Mujer, de 31 años, Trauma cerrado de abdomen en A. T.  Valoración Primaria A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  F. C. 120 - 100, P. A. 90/50 – 120/70, llenado capilar 5 - 3 seg., Tº C:  36.5, Pálido Respuesta al manejo del choque: P. A. D: Normal.  Tiempo E: Normal. 
  23. 23. CASO CLINICO 11 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido o Normal  Auscultación: R. s. I. s. ( + )  Palpación: Dudoso o Normal  Otro método Diagnostico: T. A. C. Triple Contraste  Tratamiento: Laparotomía
  24. 24. CASO CLINICO 12 Paciente Mujer, de 31 años, Trauma cerrado de abdomen en A. T.  Valoración Primaria A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  C: F. C. 120–80-110, P. A. 90/50–120/70–80/30, llenado capilar 5–3-6 seg.,  Pálido, Respuesta al manejo del choque: P. A. D: Normal.  Tiempo E: Normal. 
  25. 25. CASO CLINICO 12 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido R. s. I. s. ( – )  Auscultación:  Palpación: Defensa e Irritación Peritoneal  Otro método Diagnostico: No  Tratamiento: Laparotomía
  26. 26. CASO CLINICO 13 Paciente Mujer, de 31 años, Trauma cerrado de abdomen en A. T.  Valoración Primaria A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  C: F. C. 120–80-110, P. A. 90/50–120/70–80/30, llenado capilar 5–3-6 seg.,  Pálido, Respuesta al manejo del choque: P. A. D: Normal.  Tiempo E: Normal. 
  27. 27. CASO CLINICO 13 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido o Normal  Auscultación: R. s. I. s. ( + )  Palpación: Dudoso o Normal  Otro método Diagnostico: L. P. D. Ecografía F. A. S. T.  Tratamiento: Laparotomía
  28. 28. CASO CLINICO 14 Paciente Mujer, de 31 años, Trauma cerrado de abdomen en A. T.  Valoración Primaria A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  C: F. C. 140, P. A. 60/40, llenado capilar 6 seg.,Pálido,  Respuesta al manejo del choque: P. A. D: Normal.  Tiempo E: Normal. 
  29. 29. CASO CLINICO 14 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido R. s. I. s. ( – )  Auscultación:  Palpación: Defensa e Irritación Peritoneal  Otro método Diagnostico: No  Tratamiento: Laparotomía
  30. 30. CASO CLINICO 15 Paciente Mujer, de 31 años, Trauma cerrado de abdomen en A. T.  Valoración Primaria A: Normal.  B: F. R. 24, Resto Normal  C: F. C. 140, P. A. 60/40, llenado capilar 6 seg.,Pálido,  Respuesta al manejo del choque: P. A. D: Normal.  Tiempo E: Normal. 
  31. 31. CASO CLINICO 15 Valoración Secundaria de Abdomen  Inspección: Distendido o Normal  Auscultación: R. s. I. s. ( + )  Palpación: Dudoso o Normal  Otro método Diagnostico: Cambios de Conciencia Perdidas de sangre Laparotomía  Tratamiento: Laparotomía

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