Artrosis de rodilla presentacion

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presentaciones de enfermeria

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Artrosis de rodilla presentacion

  1. 1. ARTROSIS DE RODILLA<br />
  2. 2. INDICE<br />Definicion.<br />Clasificacion.<br />Causas.<br />Principales factores que influyen en la aparicion de la artrosis de rodilla.<br />Clinica, sintomas y signos.<br />Patogenia.<br />Factores de riesgo.<br />Anatomiapatologica.<br />Signos radiologicos.<br />Evolucion.<br />Formas clinicas.<br />Tratamiento preventivo.<br />Tratamiento sintomatico del dolor.<br />Tratamiento quirurgico.<br />Promocion y prevencion.<br />
  3. 3. Se define como una enfermedad articular degenerativa no inflamatoria caracterizada por degeneracion del cartilago articular, hipertrofia del hueso en sus margenes y cambios en la membrana sinovial. <br />
  4. 4. Clasificacion de la artrosis<br />PRIMARIA O IDIOPATICA <br />LOCALIZADA<br />Rodilla; compartimentos femorotibial externo e interno, y femoro-rotuliano.<br />GENERALIZADA<br />Pequeñas articulaciones perifericas y del raquis.<br />Grandes articulaciones centrales y raquis.<br />Mixta.<br />SECUNDARIA<br />POSTRAUMATICA<br />CONGENITA<br />Localizada; obesidad.<br />Generalizada; <br />Artropatias por deposicion de cristales calcicos; artropia destructiva de rodilla.<br />
  5. 5. EDAD<br />USO Y DESGASTE<br />SINTOMATICO<br />AUMENTO DE LA CARGA<br />DEBILIDAD DEL CARTILAGO<br />SOSTEN ARTICULAR DEFECTUOSO<br />
  6. 6. Otras veces la artrosis de rodilla se produce como resultado de una lesion o anomalia previa de la articulacion. Es el que se conoce como artrosis de rodilla secundaria, se odserva tras lesiones de los meniscos, de los ligamentos o del hueso articular, tras fracturas oseasintraarticulares, en articulaciones que estan siendo sometidas a un sobreesfuerzo importante o de personas con alteraciones en la longitud de los miembros inferiores o del alineamiento de la rodilla.<br />
  7. 7.
  8. 8. - Edad.-Predisposiciongenetica.-La obesidad.-La Existencia de traumatismos previos.-La sobre carga de articulacion.<br />
  9. 9. SINTOMAS-Dolor-Rigidez-Deformidad-Crepitacion y ruidos articularesTumefaccionSIGNOS-Atrofia muscular en los casos evolucionados-Palpacion dolorosa-Movilidad limitada-Crepitacion-InestabilidadTumefaccion<br />
  10. 10. El cartilago articular se ha especializado para proveer una superficie suave, de baja friccion y muy resistente a las fuerzas de compresion que son inherentes a las articulaciones artrodiales. Las relaciones fisiologicas de las caracteristicas estructurales individuales de los proteoglicanos y colageno en una unica matriz extracelular aumenta la capacidad del cartilago articular de funcionar adecuadamente.<br />
  11. 11.
  12. 12. -CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD:- < de la concentracion de colageno.- < de la concentracion de glucosaminoglicanos.- < del tamaño de proteoglicanos.- = matriz con capacidad reducidad para soportar las fuerzas asociadas al funcionamiento normal de la articulacion.<br />
  13. 13. -CAMBIOS ASOCIADOS A LESIONES O ENFERMEDAD ARTICULAR:- Alteracion de la matriz extracelular y secundaria.- = daño en los condrocitos.Tres lesiones tipicas:fracturas de cartilago,daño microscopico,fracturas osteocondrales.<br />
  14. 14.
  15. 15. - CAMBIOS ASOCIADOS CON ARTROSIS:- Las lesiones artrosicas se inician en el cartilago.- Causando fisuras superficiales que se van aumentando con profundidad; progresivamente avanza la destruccion focal del cartilago pudiendo llegar a exponer el hueso subcondral.- = perdida gradual de los componentes de la matriz.<br />
  16. 16. FACTORES DE RIESGO<br />RIESGO FUERTE POSITIVO<br />RIESGO NEGATIVO<br />Aumento de la edad.<br />Historia familiar positiva.<br />Obesidad.<br />RIESGO DEBIL POSITIVO<br />Menopausia precoz.<br />Post ooforectomia.<br />Diabetes.<br />Hipertension.<br />Osteoporosis.<br />Tabaco.<br />LOCALES<br />Inestabilidad articular/ hipermovilidad.<br />Forma articular anormal (congenita o adquirida).<br />Trauma.<br />Actividades fisicas especiales.<br />
  17. 17. ANATOMIA PATOLOGICA<br />MICROSCOPICAMENTE<br />MACROSCOPICAMENTE <br />FASE 1: cartilago sano.<br />FASE 2: fibrilacion = al inicio del desgaste del cartilago.<br />FASE 3: fisuracion = degradacion mas profunda del cartilago, hay presencia de fisuras pronunciadas en el mismo.<br />FASE 4: ulceracion; aparicion del hueso subcondral en la superficie articular, debido a la desaparicion total del cartilago.<br />Disminucion de la sustancia fundamental del cartilago.<br />Aumento de la celularidad del cartilago articular, inicialmente.<br />Autodegradacion irreversible por accionenzimatica.<br />
  18. 18.
  19. 19. SIGNOS RADIOLOGICOS<br />Disminucion de la interlinea articular, como reflejo de la perdida del cartilago.<br />Osteofitos en las margenes de la articulacion, que no son sino el resultado de la proliferacion reactiva del hueso subcondral a la destruccion cartilaginosa; estan recubiertos de fibrocartilago.<br />Esclerosis del hueso subcondral.<br />En ciertas localizaciones hay presencia de geodas o quistes subcondrales que se originan a concecuencia de la hipertensionintraarticular que escapa a traves de pequeñas fallas de la cortical, como signo negativo.<br />
  20. 20.
  21. 21. EVOLUCIONEn general la enfermedad evoluciona lentamente de modo no lineal y parte del deterioro funcional o de los sintomaspuden deberse al envejecimiento de la persona. Tambien hay mejoriassintomaticas que pueden depender en parte a adaptacion a la artrosis y a cambios en las demandas del paciente.FORMAS CLINICASSegún su localizacion o peculiaridad:- Artrosis de las grandes articulaciones.- Artrosis generalizada idiopatica.- Artrosis erosiva de rodilla.<br />
  22. 22. CORREGIR LA OBESIDAD <br />
  23. 23. MEJORAR LA MOVILIDAD ARTICULAR CON EJERCICIOS<br />
  24. 24. RESTRINGIR LAS ACTIVIDADES (LABORALES) QUE SOBREUTILICEN LA ARTICULACION AFECTADA.<br />
  25. 25. PREPARACION PSICOLOGICA AL FUTURO PACIENTE ARTROSICO<br />
  26. 26. Reposo relativo o periodos intermitentes de reposos completo<br />Calor local<br />
  27. 27. FARMACOS<br />ANALGESICOS<br />Paracetamol: debe ser utilizado como farmaco de primera linea, dolor leve o moderado, 4 gr dia.<br />Analgesicos opioides; en episodios de reagudizacion del dolor cronico en breves periodos de tiempo y considerando la aparicion de efectos adversos.<br />ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)<br />Acido acetilsalicilico<br />Ibuprofeno<br />Sales de oro<br />Diclofenacsodico<br />CORTICOIDES INTRAARTICULARES<br />CONDROPROTECTORES. (acido graso omega 3).<br />DIACEREINA<br />
  28. 28.
  29. 29. Indicado cuando el dolor y la funcion articular no son controlados con medidas conservadoras. <br />EXTRAARTICULARES<br />Denervaciones capsulares; su finalidad es suprimir el dolor capsular.<br />Osteotomias; tecnica muy empleada, se corrige la movilidad y desaparece el dolor.<br />INTRAARTICULARES<br />Artrotomia; no es una tecnica del todo aceptable ya que respeta la estructura dolorosa mas importante que es la capsula.<br />Artroplastias; cirugia de remplazo de cadera o de rodilla esta indicada en la mayoria de los casos avanzados.<br />Artrodesis; es la fusionosea articular.<br />
  30. 30.
  31. 31. PROMOCION Y PREVENCION<br />Control del peso va de la mano con la obesidad.<br />La importancia de los habitos alimenticios .<br />En las mujeres evitar el uso de tacones.<br />La importancia del cuidado en los deportistas.<br />

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