Reunion Tecnica Centro Sdel Sis
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Reunion Tecnica Centro Sdel Sis Reunion Tecnica Centro Sdel Sis Presentation Transcript

  • REUNION TECNICA S.I.S. “P.S. VILLA LOS ANGELES” Coordinador USIS RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO AGOSTO 2007 Dr. Milcíades Reátegui Sánchez
  • AGENDA PROPUESTA
    • MAPA CONCEPTUAL
    • ASPECTOS NORMATIVOS
    • CRITERIOS PRELIMINARES
    • EVALUACION DE PRODUCCION
    • EVALUACION FINANCIERA
    • REQUERIMIENTOS
    • TAREAS PENDIENTES
    • CONCLUSIONES
  • ¿ Que es el SIS ?
  • Es un programa social que busca financiar el acceso a la salud de la población pobre y pobre extrema del país
  • ¿Por qué el SIS?
  • NUEVO ENFOQUE DE LA SALUD SALUD COMO DERECHO SALUD COMO DIMENSION DEL DESARROLLO
  • ¿Por qué los ciudadanos NO ejercitan este Derecho plenamente?
    • Inaccesibilidad Funcional: Horarios, turnos, accesos físicos, normas, costumbres, etc.
    • Inaccesibilidad Geográfica: Dispersión poblacional, ubicación territorial.
    • Inaccesibilidad Económica: 51.6 % pobre.
    • Inaccesibilidad Cultural: Valores, creencias, idiomas.
  • Pobreza SIS NECESIDAD DE ATENCION DE SALUD SATISFACCION DE NECESIDADES DE SALUD
  • ¿ Hacia donde va ?
    • “ SER LA INSTITUCIÓN QUE INTEGRA Y CONTRIBUYE AL SISTEMA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL QUE GARANTICE EL EJERCICIO PLENO DEL DERECHO A LA SALUD”.
    ¡Hacia el aseguramiento universal en salud!
  • ¿Cuál es el rol del S.I.S. en el sistema de salud?
  • compra servicios SIS (Financiador) RED (Prestador) MINSA (Rector- Normador) Política: Aseguramiento Universal en Salud GOBIERNO L.P.I.S. vende servicios calidad, normatividad M.A.I.S.
  • ¿Cuáles son los niveles de comunicación?
  •  
    • 17 de Marzo 2007- D.S. Nº 004-2007-SALUD.
    • Establecen Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias de aplicación obligatoria para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS.
    • 16 de Abril 2007 – RM Nº 315-2007/MINSA.
    • Aprueban directiva para la implementación de Flujogramas de procesos de Atención de Afiliados del Seguro Integral de Salud en los Establecimientos del Ministerio de Salud.
    • 16 de Abril 2007 – RM Nº 316-2007/MINSA
    • Aprueban Norma Técnica de salud para Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias en el Marco del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en los Establecimientos del Ministerio a nivel nacional.
    B. ASPECTOS NORMATIVOS
    • 11 de Mayo 2007- RM Nº 401-2007/MINSA.
    • Aprobar la directiva Administrativa Nº 111-MINSA/SIS-V.01 Directiva Administrativa que establece las Normas Complementarias para la Implementación del
    • DS Nº 004-2007-SA
    • 23 de Mayo 2007 – RM Nº 422-2007/MINSA.
    • Aprobar la directiva Administrativa Nº 112-MINSA/SIS-V.01 Directiva Administrativa que regula el proceso de Pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud – SIS.
    • Deja sin efecto la RM Nº 727-2003-SA.
    A. ASPECTOS NORMATIVOS
  • D.S. Nº 004-2007-SALUD
    • Artículo 2º.- Componentes de aseguramiento del SIS . Establecer como componentes de aseguramiento del SIS, los siguientes
    • 2.1. Componente Subsidiado, dirigido a la población de pobreza y pobreza extrema que no cuenta con seguro de salud.
    • 2.2. Componente Semisubsidiado, dirigido a la población con limitada capacidad de pago, que no cuenta con un seguro de salud.
  •  
  •  
  •  
  •  
  • RM Nº 315-2007/MINSA
    • Implementación de Flujogramas
    • de procesos de Atención
  • RM Nº 315-2007/MINSA
  •  
  • RM Nº 316-2007/MINSA
    • Establece el detalle del L.P.I.S. por tipo (preventivo, recuperativo o rehabilitación):
      • Descripción
      • Etapa de Vida
      • Costo Variable
      • Fuente de Financiamiento
    • Incluye
    • Implica
  • RM Nº 401-2007/MINSA.
  • RM Nº 401-2007/MINSA.
  • RM Nº 401-2007/MINSA.
  • RM Nº 401-2007/MINSA. ! OJO ¡
  • RM Nº 401-2007/MINSA PROHIBICIONES EXPLICITAS
  • PROCESO DE PAGO RM Nº 422-2007/MINSA
  • RM Nº 422-2007/MINSA
  • RM Nº 422-2007/MINSA
  • RM Nº 422-2007/MINSA
  • RM Nº 422-2007/MINSA
  • C. CRITERIOS PRELIMINARES IMPLEMENTACION DEL D.S. Nº 004-2007-SA
    • Seguimos atendiendo normalmente.
    • No existen Planes de Beneficios en el nuevo SIS – L.P.I.S.
    • La afiliación se realizará por etapas de vida.
    • No hay pago por concepto de afiliación.
    • No hay limite de edad
    • La afiliación del componente semisubsidiado esta a cargo del SIS: Mercadeo - Promotores de ventas
    • Seguimos usando los formatos y Software vigentes, hasta que el SIS indique.
    • Una vez que se cuente con los nuevos instrumentos se implementara progresivamente.
    • Los Beneficiarios del SiSalud deberán reafiliarse obligatoriamente.
  • D. EVALUACION DE PRODUCCION
    • ¿ Cuánto producimos y dejamos de ganar como Red ?
    • ¿ Cuanto producimos como EE.SS.?
    • ¿CUANTO HAN PRODUCIDO? C
    • ¿EN QUE SE GASTO?
    • PRODUCCION Vs. GASTO
    E. EVALUACION DE FINACIERA
  • F. REQUERIMIENTOS SEGÚN PRODUCCION
    • ¿De cuánto disponemos para nuestro requerimiento ?
  • G. TAREAS PENDIENTES
    • Abastecimiento de Medicamentos e Insumos.
    • Socializar información de reporte mensual.
    • Levantamiento de atenciones rechazadas.
    • Mejorar la atención con enfoque de Derecho .
    • Uso fondos SIS según requerimientos.
    • Necesidad de RRHH ( T.S . y otros)
    • Acceso a Internet. Red de Salud Rimac.htm
    • Migrar a actitud gerencial – Trabajo en equipo.
    • Evaluación de Impacto - Informe Defensorial
    • Incrementar la afiliación y atención a pobres.
    • Elaboración del mapa de pobreza local.
  • H. CONCLUSIONES
    • Nuevo escenario
    • Nuevas oportunidades.
    • Responsables EE.SS.-SIS, conocen su trabajo.
    • Respaldo político de la D.E. de la Red.
    • Buena coordinación con OLSIS–ODSIS
    • Cumplimiento de compromisos con DISA.
    • Información necesaria para gerenciar SIS.
    • Encaminados
    • Asumir el reto.
  • “ SOLO HAY VIENTO FAVORABLE PARA QUIEN SABE A DONDE VA” SENECA
    • gracias