Dayro b lactamicos
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Antibioticos beta lactamicos Dr Dayro Fuenmayor Hospital central Dr Urquinaona Maracaibo

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Dayro b lactamicos Dayro b lactamicos Presentation Transcript

  • Dayro Fuenmayor Medico Interno
  • Clasificación Penicilinas Cefalosporinas  Penicilinas combinadas con inhibidores de las betalactamasas Carbapenemicos  Monobactamicos
  • Origen: Constituyen un grupo de antimicrobianos desarrollados a partir del prototipo, la Penicilina G, la cual es obtenida del cultivo del hongo Penicillium Notatum; las restantes Penicilinas que se usan clínicamente se obtienen por modificaciones de la estructura química de la Penicilina G, a excepción de la Penicilina V. Fleming: 1929
  • Estructura:
  •  Inhibe la síntesis de peptidoglicano, glicopéptido esencial para la constitución de la pared celular bacteriana  Activan o promueven la lisis de las bacterias.  Muerte por lisis osmótica
  •  Producción de β lactamasas.  Producción de nuevas PCP.  Presencia de bombas de flujo.  Tolerancia.  Fase evolutiva de multiplicación del agente infectante. RESISTENCIA BACTERIANA
  • CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA A) Naturales: Penicilina G cristalina Penicilina G Procaínica Penicilina G benzatínica Penicilina V (penicilina fenoximetilica) B) Semisintéticas: 1) Penicilinas penicilinasas resistentes: Meticilina, Isoxazolilicas (Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina). Cocos Gram +/- Bacilos Gram +/- Anaerobios estrictos Actinomicetos Espiroquetas
  • CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA 2) Aminopenicilinas ( De amplio Espectro): Ampicilina y Amoxicilina. 3) Penicilinas Anti Pseudomonas ( De espectro extendido): Carboxipenicilina: Ticarcilina. Ureidopenicilina: Piperacilina. 4) Penicilina más inhibidor de betalactamasas Amoxicilina - ácido clavulánico Ampicilina - sulbactam Ticarcilina - ácido clavulánico Piperacilina - tazobactam
  • DOSIS DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA Grupo Dosis Intervalo Vía Penicilina G Cristalina Adultos 1.000.000-5.000.000 4-6 h IV Penicilina G Benzatínica Adultos 600.00-2.400.000 UI 1-4 Sem IM Penicilina G Procaínica Adultos 600.00- 1.200.000 UI 12-24h IM Penicilina V Adultos 0.5-1 gr 6-8h Oral Ampicilina Adultos 0.5-1 gr 6-8h Oral- IV Amoxicilina Adultos 0.5-1 gr 8-12h Oral-IV Oxacilina Adultos 1-2gr 4-6h Oral-IV Dicloxacilina Adultos 0.5-1gr 6h Oral Piperacilina Adultos 2-4gr 6-8h IV
  • R2 1
  • Origen: Son compuestos semisinteticos que se obtienen por la adición de cadenas laterales al núcleo básico obtenido de la Cefalosporina C, descubierta por Brotzu en 1948 del cultivo de la Cephalosporium Acremonium, modificaciones que han resultado en la producción de una gran diversidad de agentes con actividad antimicrobiana, farmacocinética y farmacodinámica variable. Brotzu: 1948
  •  Cefazolina  Cefadroxilo  Cefalexina  Cefalotina  Cefradina  Cefroxadina. Cocos Gram + Streptococcus Staphylococcus
  • Grupo Dosis Intervalo Vía Cefazolina Adultos 1-2gr 8h IV Cefadroxilo Adultos 0.5-1gr 8-12h Oral Cefalexina Adultos 0.5-1gr 6-8h Oral Cefalotina Adultos 1-2gr 4-6h IV Cefradina Adultos 0.5-1gr 6-8h IV-Oral
  •  Cefuroxima  Cefaclor  Cefamandol  Cefoxítin  Acetil-Cefuroxima  cefprozyl Cocos Gram + Streptococcus Staphylococcus Anaerobios Gram -
  • Grupo Dosis Intervalo Vía Cefuroxima Adultos 0.5-1gr 8-12h IV Cefaclor Adultos 0.5-1gr 6-8h Oral Acetil- Cefuroxima Adultos 250-500mg 8-12h Oral Cefprozyl Adultos 250-500mg 8-12h Oral
  •  Ceftriaxona  Cefotaxima  Ceftazidima  Cefoperazona  Ceftibutén  Cefodizima  Cefizima  Cefpodoxima
  • Grupo Dosis Intervalo Vía Cefizima Adultos 200-400mg 8-12h Oral Ceftriaxona Adultos 1-2gr 12-24h IV-IM Cefotaxima Adultos 1-2gr 6-8h IV Ceftazidima Adultos 1-2gr 8h IV Ceftibutén Adultos 200-400mg 12-24h Oral
  •  Cefepime  Cefpiroma Tienen un mayor espectro de actividad contra Gram + que las de 3 generación
  • Grupo Dosis Intervalo Vía Cefepime Adultos 1-2gr 8-12h IV
  •  Ceftobiprol  Ceftarolina SAMR, Streptococcus Pneumoniae Resistentes a la penicilina, Pseudomona A Y enterococos. Staphylococcus Aureus, estafilococus Coagulasa – sensible y resistente a Meticilina y cepas resistentes a vancomicina Moraxella Catarrhalis
  •  Acido Clavulánico  Sulbactam  Tazobactam
  •  Acido Clavulánico E coli N gonorrhoeae P mirabilis, H influenzae M catarrhalis Staphylococcus Salmonella Fusobacterium Proteus vulgaris Klebsiella Bacteroides
  •  Sulbactam Staphylococcus aureus Enterobacteriaceae Haemophilus influenzae Anaeróbios
  •  Tazobactam Staphylococcus sensibles a la Meticilina Streptococcus Enterococcus Pseudomonas aeruginosa
  • Grupo Dosis Intervalo Vía Amoxicilina + A Clavulánico Adultos 0.5-1gr 8h IV-Oral Ampicilina + Sulbactam Adultos 1.5-2gr 6-8h IM-IV-Oral Piperacilina + Tazobactam Adultos 4g/500mg 8h IV
  •  Imipenen  Meropenen
  •  Imipenen Amplísima actividad antimicrobiana Cubre betalactamasas plasmídicas De Gram + / Gram -
  •  Meropenen L.monocytogenes L. Pneumophila Yersinia Fusobacterias Peptococcus Peptoestreptococcus Clostridium excepto C. Perfringens Klebsiella spp E. coli B. fragilis S. epidermidis Pseudomonas excepto la maltophila y cepacia
  • Grupo Dosis Intervalo Vía Imipenen Adultos 250-500mg 6-8h IV Meropenen Adultos 0.5-1gr 8-12h IV
  •  Aztreonam  Carumonam  Tigemonam
  •  Aztreonam Gonococo H. influenzae Entorobacter Pseudomonas Su espectro de acción alcanza también: Salmonella Shigella Proteus Meningococo Serratia E. coli E. Cloacae Klebsiella Morganella
  •  Carumonam P. Aeruginosa Acinetobacter Aeromonas B. catharralis P. cepacia Yersinia Poco efecto frente a Gram +
  •  Tigemonam Neisseria B. catharralis H. influenzae Pseudomonas Acinetobacter S. pyogenes S. pneumoniae, Citrobacter Enterobacter La actividad contra Gram + es pobre
  • Grupo Dosis Intervalo Vía Aztreonam Adultos 0.5-2gr 6-8-12h IV-IM
  • Muchas Gracias.