Enfermedades que ocasionan dolor en la espalda

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Enfermedades que ocasionan dolor en la espalda

  1. 1. ENFERMEDADESQUE OCASIONAN DOLOR EN LA ESPALDA
  2. 2. ESPONDILOATROPATIAS
  3. 3. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO• Rigidez de cervical en las mañanas• Dolor lumbar• Compromiso sacro iliaco• Participación de extremidades inferiores: – Entesitis – Tarsalgia• Limitacion de la expansion toracica.• Radiografía de columna vertebral: sacroilitis – Sindesmofitos – Osteofitos• Asociacion con el antigeno de histocompatibilidad HLA-B27
  4. 4. ENFERMEDADES QUE PRODUCEN SINDESMOFITOS---PUENTES INTEÓSEOS Espondiloartropatías Espondilitis anquilosante Artritis reactiva Síndrome de Reiter Artritis psoriasica Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal Artritis crónica juvenil asociada a HLA_B27 Entidades de inclusión cuestionada: enf. Whipple Sind. De SAPHOEnfermedades que producen osteofitos Artrosis vertebral o espondiloartrosis
  5. 5. Sindesmofito:Osificacion de lasfibras masexternas del anillofibroso que tiendea formar unpuente entre dosvertebrascontiguas.
  6. 6. Osteofito: Proliferacion osea a nivel de los margenes vertebrales o de la faceta articular.•Agujero de conjuncionpequeño a nivel de lacolumna cervical
  7. 7. osteofito
  8. 8. ARTRITIS REUMATOIDEA
  9. 9. OSTEOPOROSIS
  10. 10. Rectificación decolumna cervical,fusión interapofisariay sindesmofitos.EA
  11. 11. Sindesmofitos. EA sacroileitis unilateral y sindesmofitos. EA
  12. 12. OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS PRIMARIA  Postmenopáusica  Senil  IdiopáticaOSTEOPOROSIS SECUNDARIAOSTEOPOROSIS IDIOPATICAOSTEOPOROSIS LOCALIZADA
  13. 13. DENSITOMETRIA ÓSEA T-SCORE NORMAL > -1 OSTEOPENIA > -1 a 2.4 OSTEOPOROSIS > -2.5 OSTEOPOROSIS > -2.5 + una fractura
  14. 14. DENSITOMETRIA ÓSEADual-energy X-ray Absorptiometry T-12 Crestas ilíacas A espinosas alineadas ROI: L1 – L4.
  15. 15. DENSITOMETRIA ÓSEA Resultado de un estudio según criterio OMS. Verde, Normal; amarillo, Osteopenia; Rojo, Osteoporosis.
  16. 16. FACTORES PREDISPONENTESArtritis reumatoideArtrosisOsteoporosisEspondiloartropatias de la columnaEnfermedades infecciosas (tuberculosis) Hiperuricemia con gotaDiabetes Mellitus
  17. 17. CAUSAS QUE EXACERBAN LA ENFERMEDAD DISCALObesidadTrabajos forzados (agricultor)FisicoculturismoTraumatismos
  18. 18. HERNIA DISCAL
  19. 19. ARTROSIS
  20. 20. Dolor referido por el paciente
  21. 21. MIELOMAMULTIPLE
  22. 22. CRITERIOS DEL MIELOMA MÚLTIPLEa) Dolores óseosb) Síndrome anémicoc) Pérdida de pesod) Infeccióne) Diátesis hemorrágicaf) Hepatomegaliag) Esplenomegaliah) Plasmocitomas extramedularesi) Componente M en suero y/o en orinaj) Proteína de Bence Jones
  23. 23. METASTASIS OSEA
  24. 24. MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor en los huesos Fracturas Compresión de la médula espinal Hipercalcemia
  25. 25. CANCER % DE PACIENTES QUE MARCADOR TUMORAL EVOLUCIONARAN A METÁSTASIS ÓSEASMAMA 50-85 CA 27.29PULMON 30-50 CEA CA 125PROSTATA 50-70 Fosfatasa acida y PSARENAL 30-50TIROIDES 40 Tirocalcitonina TiroglobulinaCOLON 15-25 CEA (Antígeno Carcinoma Embrionario) CA-19.9PANCREAS 8-9 CEA (Antígeno Carcinoma Embrionario) CA-19.9OVARIOS 5 CA 125
  26. 26. ESTUDIOS POR IMÁGENES PARADIAGNOSTICO DE METASTASIS OSEARadiografías Gammagrafía ósea Tomografía por emisión de positrones
  27. 27. Figura 1 (b)Masa retroperitoneal que se extiende al seno renal y espacio perirrenalposterior derecho, englobando las estructuras vasculares hiliares.Adenopatías retroperitoneales paraaórticas izquierdas e interaórtico-cava.
  28. 28. LINFOMA NO HODGKIN RETROPERITONEAL CON COMPROMISO RENAL

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