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FIEBRE EN PEDIATRÍA
FIEBRE   Elevación térmica del cuerpo como una respuesta    adaptativa compleja, mediada por el control    hipotalámico, ...
TERMOMETRÍA CLÍNICAZona        Tiempo          Ventajas          DesventajasanatómicaBucal                       Accesibil...
EPIDEMIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Antígeno           Pirógeno           endógeno
Ventajas                    Desventajas   Movilidad y              Aumento del gasto    transformación de los     metabó...
ETIOLOGÍA
INFECCIOSASVirales 90%               Bacterianas             ProtozoariasRespiratorias: rinitis,   Respiratorias:         ...
NO INFECCIOSAS   Procesos oncológicos: Leucemias   Alteraciones metabólicas: Deshidratación   Fiebre postquirúrgica   ...
CLINICA
SÍNTOMAS QUE ACOMPAÑAN A LA FIEBRE Decaimiento y postración Inapetencia Debilidad muscular y cansancio Molestias muscu...
PASOS PARA EVALUAR A UN PACIENTE OBSER CACIÓN      INTERR             OGATO             RIO       EX.                     ...
EXAMENFISICO
ESCALA DE YIOS (VALORACIÓN DELLACTANTE)Parámetro    1 PUNTO       2 PUNTOS       3 PUNTOSclínico      Normal        Altera...
PUNTUACIÓN ≤7 ⇒SENSIBILIDAD: 76%,ESPECIFICIDAD: 75%, VALOR PREDICTIVONEGATIVO: 96% PARA DETECTAR IBG.
ESCALA DE YALE (VALORACIÓN DEL   LACTANTE)                                         1                             2        ...
PUNTUACIÓN ≤10 ⇒BAJO RIESGO DE IBG;PUNTUACIÓN 11-16 ⇒RIESGO MEDIO DEIBG; PUNTUACIÓN ≥16 ⇒ALTO RIESGO DEIBG.
EXÁMENESCOMPLEMENTARIOS
DEPENDIENDO DE LA SOSPECHA CLÍNICA EMO Coproparasitario + PMN Urocultivo Hemocultivo Hemograma Cultivo de LCR PCR/p...
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO Evitar exceso de abrigo Ingesta de líquidos para evitar deshidratación Baños de agua tibia (2 grados m...
FARMACOLÓGICO   Paracetamol 10-15 mg/kg/4-6h VO                 15-20 mg/kg/4-6h V rectal                  Dosis máxima 6...
   Ibuprofeno   5-10 mg/kg/6h VO                 Dosis máxima 40mg/kg
   Acido acetil salicílico: No se aconseja en niños    pequeños debido a su relación con el síndrome de    Reye.
Fiebre sin foco    Toxico,         0-3 meses   Estabilizar                                 3-36 meses   Hospitalizar      ...
Fiebre por Madeline Martínez
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  1. 1. EL D AS AL I C TR ED EN R S M NA C O A I D D CI IC A A N D U E SI EC CI M ED ER E DE N IV D A EZU A D EL ÍN RT LT SCU A CU E M A NE F E LI AD M
  2. 2. FIEBRE EN PEDIATRÍA
  3. 3. FIEBRE Elevación térmica del cuerpo como una respuesta adaptativa compleja, mediada por el control hipotalámico, ante una agresión determinada.
  4. 4. TERMOMETRÍA CLÍNICAZona Tiempo Ventajas DesventajasanatómicaBucal Accesibilidad Accidentes Sencillez Interferencia de Valido para alimentos y niños mayores taquipneaAxilar 3 a 5 minutos Accesibilidad Variabilidad Sencillez amplia. Valido para RNRectal 3 minutos Precisión (refleja Accidentes la temperatura No tolerados por central) niños mayoresTimpánica Accesibilidad Variabilidad Sencillez amplia.
  5. 5. EPIDEMIOLOGÍA
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA
  7. 7. Antígeno Pirógeno endógeno
  8. 8. Ventajas Desventajas Movilidad y  Aumento del gasto transformación de los metabólico. leucocitos.  Mayor trabajo Proliferación de las células T. pulmonar y Quimiotaxis. cardíaco. Actividad bactericida  Mialgias. y antiviral. Efectos del interferón. Producción y disponibilidad de anticuerpos. Acción de la IL-1.
  9. 9. ETIOLOGÍA
  10. 10. INFECCIOSASVirales 90% Bacterianas ProtozoariasRespiratorias: rinitis, Respiratorias: Leishmaniasisfaringoamigdalitis, Neumococo,otitis, sinusitis Haemophilus influenzae, moraxella catarralisEnfermedades Urinarias: E. coli ToxoplásmosisexantemáticasGastroenteritis Gastroenteritis: Campilobacter, Salmonella
  11. 11. NO INFECCIOSAS Procesos oncológicos: Leucemias Alteraciones metabólicas: Deshidratación Fiebre postquirúrgica Toxoalérgia medicamentosa: antibióticos Reacciones vacúnales Fiebre Ficticia
  12. 12. CLINICA
  13. 13. SÍNTOMAS QUE ACOMPAÑAN A LA FIEBRE Decaimiento y postración Inapetencia Debilidad muscular y cansancio Molestias musculares y articulares Cefalea leve Mayor sensibilidad de la piel Sensación de disconfort y fastidio Sed Concentración de orina
  14. 14. PASOS PARA EVALUAR A UN PACIENTE OBSER CACIÓN INTERR OGATO RIO EX. FISICO MONIT OREO TRATA MIENTO EX. AUXILIA RES
  15. 15. EXAMENFISICO
  16. 16. ESCALA DE YIOS (VALORACIÓN DELLACTANTE)Parámetro 1 PUNTO 2 PUNTOS 3 PUNTOSclínico Normal Alteración Afectación moderada gravePerfusión Sonrosado Extremidade Pálido, shockperiférica extremidade s frías s calientes moteadasEstado/esfu No Compromiso Dificultaderzo deterioro/ respiratorio respiratoriarespirator vigoroso leve- grave,io moderado esfuerzo respiratorio inadecuado, apnea, fallo respiratorioRespuesta Sonrie o no Irritable, Irritable,social irritable consolable inconsolable.
  17. 17. PUNTUACIÓN ≤7 ⇒SENSIBILIDAD: 76%,ESPECIFICIDAD: 75%, VALOR PREDICTIVONEGATIVO: 96% PARA DETECTAR IBG.
  18. 18. ESCALA DE YALE (VALORACIÓN DEL LACTANTE) 1 2 3 (Afectación moderada) (Afectación grave) Items (Normal)Calidad del llanto Fuerte, con tono normal o Lloriqueo o sollozo. contento si no llora. Débil, con quejido o estridente.Reacción al estímulo de Llora brevemente y se calma, Llanto intermitente. Llanto continuo o respuestalos padres está contento y no llora. escasa.Nivel de consciencia Si está despierto permanece Permanece dormido o no se despierto. Si está dormido se Cierra los ojos brevemente cuando despierta despierta rápidamente al está despierto o se despierta tras estimularle. estimulación prolongada.Color Rosado. Palidez de extremidades o cianosis Palidez o cianosis o piel moteada o de color ceniza. acraHidratación Piel y ojos normales, Piel y ojos normales y mucosa oral Piel pastosa o con pliegu, membranas y mucosas discretamente seca. mucosas secas y/o ojos hundidos. húmedas.Respuesta social Sonríe o está alerta. Sonríe brevemente o esta alerta No sonríe, facies ansiosa,(hablar, sonreir) brevemente. inexpresiva o no alerta.Nivel de conciencia Despierto y permanece así. Cierra los ojos brevemente o Tendencia al sueño, no se Dormido y al estimularlo se necesita estimulación prolongada despierta despierta fácil.
  19. 19. PUNTUACIÓN ≤10 ⇒BAJO RIESGO DE IBG;PUNTUACIÓN 11-16 ⇒RIESGO MEDIO DEIBG; PUNTUACIÓN ≥16 ⇒ALTO RIESGO DEIBG.
  20. 20. EXÁMENESCOMPLEMENTARIOS
  21. 21. DEPENDIENDO DE LA SOSPECHA CLÍNICA EMO Coproparasitario + PMN Urocultivo Hemocultivo Hemograma Cultivo de LCR PCR/procalcitonina Rx. pulmonar
  22. 22. TRATAMIENTO
  23. 23. NO FARMACOLÓGICO Evitar exceso de abrigo Ingesta de líquidos para evitar deshidratación Baños de agua tibia (2 grados menos de la temperatura)
  24. 24. FARMACOLÓGICO Paracetamol 10-15 mg/kg/4-6h VO 15-20 mg/kg/4-6h V rectal Dosis máxima 60mg/kg Contraindicado déficit de Glucosa- 6fosfato
  25. 25.  Ibuprofeno 5-10 mg/kg/6h VO Dosis máxima 40mg/kg
  26. 26.  Acido acetil salicílico: No se aconseja en niños pequeños debido a su relación con el síndrome de Reye.
  27. 27. Fiebre sin foco Toxico, 0-3 meses Estabilizar 3-36 meses Hospitalizar ¿Tóxico? No tóxico, 28-90 No Toxico de bajo riesgo alto riesgo: SI NO HospitalizarObservar o TTO Hospitalizar Si t° es 39°C o más: empírico Cultivos,AB Orina, Uro ó RB,VHS PCR, Hemo, AB

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