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Examen de los ojos y la región
orbitaria
Cejas
Órganos estéticos y protectores, formados por
pelos, del arco superciliar.
Alopecia
• Sífilis (Difusa)
• Lepra (Progresiva)
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Semiología Médica. Argente Alvarez.
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Semiología Médica. Argente Alvarez.
Glaucoma
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iris, forma
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Alteraciones más frecuentes (Ojo rojo)
Semiología Médica. Argente Alvarez.
Glaucoma Agudo
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está dividida en
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córnea.
Coloque el pulgar e índice de la mano opuesta al ojo
examinado sobre la zona media del párpado inferior y
superior respectivamente.
Separar los párpados Hendidura palpebral
Pedir al paciente que mire a la izquierda, a la
derecha, arriba y abajo mientras se inspecciona la
conjuntiva.
Para explorar la conjuntiva bulbar:
Semiología Médica. Argente Alvarez.
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Coloque el pulgar e índice de la mano
opuesta al ojo examinado por debajo del
borde libre del párpado inferior
Traccionar dicho párpado hacia abajo,
eversión.
Pedir al paciente que mire hacia arriba
mientras se explora la conjuntiva palpebral.
Para explorar la conjuntiva
palpebral inferior:
Semiología Médica. Argente Alvarez.
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Pida al paciente que mire hacia abajo.
Colocar el aplicador en forma transversal
sobre el párpado superior.
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las pestañas con su mano libre.
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palpebral superior:
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Semiología Médica. Argente Alvarez.
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Semiología Médica. Argente Alvarez.
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•El tamaño •La forma •Los reflejos
Tome la linterna con la mano opuesta
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pupila del ojo examinado, de forma
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Semiología Médica. Argente Alvarez.
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Apoye el borde cubital de la mano correspondiente al ojo
examinado sobre el tabique nasal del paciente.
Tome la linterna con la mano opuesta al ojo que será iluminado
e introduzca el haz luminoso.
Observe la contracción pupilar que se produce en el ojo no
iluminado.
Cambie la posición de las manos para iluminar el ojo contrario y
apreciar la contracción pupilar opuesta.
Semiología Médica. Argente Alvarez.
Tema: Examen del ojo
Colóquese a un lado del paciente.
Levante el dedo índice de su mano derecha y
manténgalo a una distancia aprox. De 12 a 15 cm
de la cara del paciente (equidistante de ambos
ojos) .
Instruya al paciente a que dirija su mirada hacia
un objeto lejano colocado por detrás del dedo y
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Observe la contracción de las pupilas y la
convergencia de los globos oculares que se produce
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Alvarez.
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Dilatadas de
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Semiología Médica. Argente Alvarez.
Irregularidad de
sus bordes (iritis,
iridociclitis y
neurolúes)
Discoria
Pupilas mióticas: luz, colirios (ej.:
pilocarpina), intoxicaciones (ej.:
morfina), algunos trastornos
neurológicos (ej.: lesiones neurológicas
centrales).
Pupilas midriáticas: luz , con las
emociones (descarga simpática),
colirios (ej.: atropina), medicamentos
con efecto atropínico.
Semiología Médica. Argente Alvarez.
Anisocorias: lesiones neurológicas que comprometen la inervación autonómica de
la pupila.
Síndrome de Pourfour de Petit.
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Retracción Palpebral
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Examen de la región orbitaria

  • 1. Examen de los ojos y la región orbitaria
  • 2. Cejas Órganos estéticos y protectores, formados por pelos, del arco superciliar. Alopecia • Sífilis (Difusa) • Lepra (Progresiva) Quebrantamiento del pelo, con opacidad • Hipotiroidismo Afecciones de la piel • Forúnculos • Quistes cebáceos Semiología médica fisiopatológica, Pedro Cossio, 7ma edición.
  • 3. Párpados Órganos protectores de los ojos, formados por una conjuntiva, tejido conectivo laxo y piel. Hendidura palpebral: Espacio entre los dos párpados, donde sólo el superior cubre el tercio superior de la córnea. (si cubre más se llama ptosis) Las glándulas lagrimales producen un líquido fisiológico, que limpia el globo ocular hacia los sacos lacrimales y luego a la cavidad nasal. Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.
  • 4. Edema palpebral: (edema renal, traumatismo , picadura de insecto) Ectoprión: (Reacción cicatrizal o parálisis orbicular) Entropión: (Tracoma, quemaduras , hipertonía muscular) Ptosis: (Miastenia gravis, parálisis del III nervio) Alteraciones más frecuentes Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 5. Orzuelo: Nodulillo inflamatorio del folículo. Por Estrafilococo. Chazalión: Granuloma de las glándulas de Meibomio. Xantelasma: Placas amarillentas. (Pueden ser por dislipidemias) Dacriocistitis: Inflamación del saco lagrimal. Alteraciones más frecuentes Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 6. Globo ocular Características: Bilateral. Por detrás del borde supraorbitario. Ejes visuales paralelos Capas: Conjuntiva Capa fibrosa, (esclerótica y córnea) Capa vascular (úvea o coroides) Capa interna, (retina) Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.
  • 7. Alteraciones más frecuentes •El método es por inspección a simple vista o por separación de los parpados. Endoftalmia • Inhibición del simpático cervical, atrofia del globo ocular, caquexia, síndrome de Claudio Bernard-Hordner. Exoftalmia • Característico del hipertiroidismo, tumores, edemas retro orbitarios, síndrome de Porfour du Petit. Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 8. Glaucoma agudo Iriociclitis aguda Conjuntivitis aguda Hemorragia subconjuntiv al Secreción No No Si No Dolor Intenso Moderado Urente No Visión Mala Regular o mala Normal Normal Córnea Opaca por edema Puede estar edematosa Normal Normal Pupila Midriática Miótica Normal Normal Vasos Sanguíneos Dilatados, alrededor del iris, forma radiada. Dilatados, alrededor del iris, forma radiada. Dilatados, no llegan al iris, no están radiados. Hemorragia localizada entre conjuntiva y esclerótica. Otros síntomas Náuseas, vómitos Ninguno Ninguno Ninguno Alteraciones más frecuentes (Ojo rojo) Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 9. Alteraciones más frecuentes (Ojo rojo) Semiología Médica. Argente Alvarez. Glaucoma Agudo Conjuntivitis Aguda Hemorragia Subconjuntival
  • 10. Alteraciones más frecuentes Cataratas: Opacidad del cristalino. Uveitis: Causante de ojo rojo, se observan los vasos de la capa media del globo ocular. Semiología Médica. Argente Alvarez. Alteraciones más frecuentes
  • 11. Tema: Examen del ojo La conjuntiva está dividida en 2 porciones La conjuntiva palpebral, que cubre la cara interna de los párpados La bulbar, que cubre el globo ocular hasta el inicio de la córnea. Coloque el pulgar e índice de la mano opuesta al ojo examinado sobre la zona media del párpado inferior y superior respectivamente. Separar los párpados Hendidura palpebral Pedir al paciente que mire a la izquierda, a la derecha, arriba y abajo mientras se inspecciona la conjuntiva. Para explorar la conjuntiva bulbar: Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 12. Tema: Examen del ojo Coloque el pulgar e índice de la mano opuesta al ojo examinado por debajo del borde libre del párpado inferior Traccionar dicho párpado hacia abajo, eversión. Pedir al paciente que mire hacia arriba mientras se explora la conjuntiva palpebral. Para explorar la conjuntiva palpebral inferior: Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 13. Tema: Examen del ojo Pida al paciente que mire hacia abajo. Colocar el aplicador en forma transversal sobre el párpado superior. Traccione el párpado hacia abajo tomando las pestañas con su mano libre. Para explorar la conjuntiva palpebral superior: Evierta el párpado superior girándolo hacia arriba, usando como punto de apoyo el aplicador. Mantenga la tracción mientras realiza la inspección. Restaure el párpado a su posición inicial. Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 14. Tema: Examen del ojo de su tono rosado o palidez Anemia Conjuntiva bulbar se reconoce el color amarillo Coloración castaño pardusca o gris azulada Uso de colirios a base de plata: argiria Ruptura de un vaso Ictericias Equimosis (angiopatías, HTA) Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 15. Tema: Examen del ojo Engrosamiento graso 2 a 4mm de diámetro Conjuntiva bulbar Ángulo interno cerca de la córnea Edad avanzada carece de significación clínica Pliegue de la conjuntiva Neoformación benigna  vascularizado. Complicaciones: Invadir la córnea y dificultar la visión Personas expuestas a la intemperie (marinos, campesinos) Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 16. Tema: Examen del ojo Inflamación: escleritis (generalizada o en parches) episcleritis reumatoidea. Coloración azulada: debida a su transparencia, dejando ver los pigmentos coroideos subyacentes; suele acompañar a la osteosatirosis o enf. De Lobstein. Manchas negruzcas o apizarradas ac. Homogentísico en el tej. Conjuntivo (ocronosis) en la alcaptonuria. Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 17. Tema: Examen del ojo Tome la linterna con la mano opuesta al ojo examinado. Ilumine en forma tangencial para inspeccionar su superficie. Explore la sensibilidad con un algodón afilado. Pida al paciente que dirija la mirada hacia el lado izq., y con el algodón sostenido con la mano izquierda intente tocar la córnea del lado derecho.  Observe la respuesta: oclusión de los párpados. Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 18. Tema: Examen del ojo Cambie el algodón hacia su mano derecha Pida al paciente que mire hacia la derecha Toque la córnea del ojo izquierdo con la punta afilada del trozo de algodón. La respuesta producida, es decir, la oclusión palpebral constituye un reflejo conocido como córneo palpebral, cuya vía aferente es trigeminal y su vía eferente facial. Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 19. Tema: Examen del ojo Despulimientos puntiformes Úlceras Lesiones cicatrizales, pérdidas de transparencia Leucomas Anillo blanco-grisáceo rodea a la córnea sustancia lipoides aparece en la edad avanzada no tiene significación patológica. Arco Senil o Gerontoxon Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 20. Tema: Examen del ojo •El tamaño •La forma •Los reflejos Tome la linterna con la mano opuesta al ojo examinado. Pida al paciente que se mantenga con la vista al frente. Introduzca el haz de luz, hacia la pupila del ojo examinado, de forma oblicua. Contracción rápida de la pupila. Vía aferente: nervio óptico y la vía eferente: nervio motor ocular común Reflejo fotomotor Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 21. Tema: Examen del ojo Apoye el borde cubital de la mano correspondiente al ojo examinado sobre el tabique nasal del paciente. Tome la linterna con la mano opuesta al ojo que será iluminado e introduzca el haz luminoso. Observe la contracción pupilar que se produce en el ojo no iluminado. Cambie la posición de las manos para iluminar el ojo contrario y apreciar la contracción pupilar opuesta. Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 22. Tema: Examen del ojo Colóquese a un lado del paciente. Levante el dedo índice de su mano derecha y manténgalo a una distancia aprox. De 12 a 15 cm de la cara del paciente (equidistante de ambos ojos) . Instruya al paciente a que dirija su mirada hacia un objeto lejano colocado por detrás del dedo y luego al dedo. Observe la contracción de las pupilas y la convergencia de los globos oculares que se produce durante la acomodación, es decir, al mirar el dedo. Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 23. Tema: Examen del ojo Tamaño Isocoria Midriasis Dilatadas de 4mm Contraídas de 2mm. Miosis Tamaño Anisocoria Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 24. Irregularidad de sus bordes (iritis, iridociclitis y neurolúes) Discoria Pupilas mióticas: luz, colirios (ej.: pilocarpina), intoxicaciones (ej.: morfina), algunos trastornos neurológicos (ej.: lesiones neurológicas centrales). Pupilas midriáticas: luz , con las emociones (descarga simpática), colirios (ej.: atropina), medicamentos con efecto atropínico. Semiología Médica. Argente Alvarez.
  • 25. Anisocorias: lesiones neurológicas que comprometen la inervación autonómica de la pupila. Síndrome de Pourfour de Petit. Excitación del sistema simpático Retracción Palpebral Midriasis Exoftalmos. Síndrome de Claude Bernard – Horner. Parálisis de fibras simpáticas Ptosis Palpebral Miosis, Enoftalmia. Origen en la Sífilis, trayecto de fibras simpáticas por compresión. Semiología Médica. Argente Alvarez.