Introducción a la búsqueda      de información de       medicamentos           Conceptos generales                        ...
Información y práctica de la Medicina    Cerca de un tercio del tiempo de los médicos se consume en registrar y sintetizar...
La mayor parte de las preguntas involucran altratamiento y dentro de este a los medicamentos Frecuentemente los médicos bu...
Volumen de informaciónSe publican anualmente 2 millones de artículos en                                        íaproximada...
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La industria farmacéutica es la principal fuente deinformación para l profesionalesi f      ió      los    f i     l-es el...
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El aporte de información de otros ámbitos escreciente:• Medios de comunicación masiva   ....los periódicos enfatizan los b...
¿Internet es la solución?• Salud es uno de los temas más buscados en  Internet• Existen más de 100.000 sitios relacionados...
Manejo de la información          j• Analizar la necesidad real y temporal de información• Conocer las diferentes fuentes ...
PrimariaFuentes deinformación   Secundaria
Fuentes d información            de f       ó• bases de datos bibliográficas
www.pubmed.gov
Fuentes d información            de f       ó• bases de datos bibliográficas• webites de organizaciones
www.who.int
http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Fuentes d información           de f       ó• bases de datos bibliográficas• websites de organizaciones• bases de datos de...
Fuentes d información           de f       ó• bases de datos bibliográficas• websites de organizaciones•bases de datos de ...
www.bnf.org
www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/evademcomra2003.pdf
Fuentes d información           de f       ó• bases de datos bibliográficas• websites de organizaciones•bases de datos de ...
International Society of Drug Bulletins                    y       g       www.isdbweb.org           i db b
Fuentes d información           de f       ó• bases de datos bibliográficas• websites de organizaciones•bases de datos de ...
www.essentialdrugs.org/efarmacoswww.essentialdrugs.org/efarmacos
PROs y CONTRAsBases de datos bibliográficas • información amplia • alta calidad (peer-reviewed)                (peer- • bú...
PROs y CONTRAsSitios web de organizaciones• actualizados• alta calidad• investigación / logros actuales• no cubre todos lo...
PROs y CONTRAs Bases de datos de medicamentos• alta calidad• revisiones/resúmens/comentarios de resultados deestudios• bús...
PROs y CONTRAs Formularios  o ua o• alta calidad• revisiones/resúmenes/comentarios de resultados deestudios• no siempre ac...
PROs y CONTRAs Boletines independientes• alta calidad• revisiones/resúmens/comentarios de resultadosde estudios• sólo se c...
PROs y CONTRAsGrupos de discusión• cuestiones de actualidad• no siempre moderadas (información norevisada)
Uso de fuentes de información y                MBE• La MBE trata de dar fácil acceso a información de alta  calidad.  cali...
¿Que es la MBE?• El uso de la mejor evidencia en la toma de decisiones  para el cuidado de los pacientes.• Integrar la exp...
Pasos de la MBE• Definir la pregunta clínica             p gu       (Determinar que tipo de información se necesita)• Búsq...
INFORMACION UTIL     RELEVANTE                        Cuando responde a preguntas a problemas                             ...
La Pregunta clínica               RelevanciaCuando se encuentra una pregunta se debeestablecer un orden de prioridades+U  ...
Tipos de preguntas            p      p g• Generales o Básicas (Background)• Actuales (Foreground)
Tipos de preguntas              p      p g• G  Generales o básicas (Background)          l    bá i     (B k         d)   •...
Tipos de preguntas              p      p g• E  Específicas o actuales (Foreground)         ífi        t l (F            d)...
Estructurar la pregunta    Paciente           Exposición                 Control            Resultado enfermedad y/o trata...
Dominios de la pregunta  etiología   ti l í      diagnóstico               di   ó ti terapéutica   pronóstico
Las respuestas esperables                Terapéutica    Diagnóstico     Pronóstico    Etiología Paciente/ Población       ...
Las respuestas esperablesTipo de pregunta y estudio a localizarPregunta                                       Tipo de estu...
Tipos de preguntas clínicas frecuentes• Diagnóstico: ¿Cuál es la forma de diagnosticar esta  enfermedad?¿Qué tan preciso e...
Resumiendo• Planear la estrategia                    g• Realizar la búsqueda• Evaluar los resultados
Planear la estrategia• Identificar los componentes temáticos  elementales• Definir la utilización de operadores lógicos  A...
Conceptos generales de búsqueda          Operadores lógicos o Booleanos    AND                OR                   NOTA   ...
Conceptos generales de búsqueda• Frases   – Uso de comillas   – “tratamiento de la insuficiencia cardíaca”• Truncación   –...
Realizar la búsqueda• Seleccionar la base de datos apropiada• La primera búsqueda debe ser amplia• Aplicar los límites nec...
Realizar la búsqueda: Vocabulario           controlado vs. Texto libreVocabulario controlado            Texto libre• Conce...
Calidad• Especificidad   – Es relevante al tema que estoy buscando• Autoridad   – Puedo confiar en quien lo escribió• Obje...
Formas de medir si buscamos en                      forma correcta                        # documentos relevantes obtenido...
Efectividad y precisiónTrae artículos relevantes,T       í l      lpero puede perder los                        El ideal“m...
Problemas en la búsquedaPrecisión = 0 resultados               Efectividad: mucho perop• ¿La gramática y sintaxis son     ...
Resumiendo• Analizar la información necesaria para componer la  pregunta clínica• Analizar la pregunta para determinar el ...
Resumiendo II• Desmenuzar la pregunta para determinar los conceptos• Chequear la gramática y sinonimia para representar lo...
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Eficacia:            - in vitro            - en animales de experimentación            - ECC frente a placebo            -...
Seguridad:        - en animales de experimentación        - en ensayos clínicos        - en estudios observacionales      ...
Conveniencia:         - interacciones         - contraindicaciones         - comodidad (posología, vía de             admi...
Costo:          - en relación a otras alternativas         similares         - días de tratamiento          - reducción de...
ante la dificultad de realizar este proceso demanera individual  fuentes que proporcionan información     seleccionada    ...
Características deseables:-información centrada en problemas informaciónterapéuticos-basada en estudios científicos de cal...
Como hacer para mantenerse actualizadoRecorrer o usar el correo electrónico para “hojear” los journalsR                 l ...
Elaboración de la pregunta con                                          sus componentesDe la pregunta a                   ...
Dificultades en la actualización:  a- Falta de interés  b-  b Problemas de tiempo :           búsqueda               nuevo...
Problemas en la recolección e interpretación delas idl evidencias          iA- Deficiente recogida de la informaciónLa def...
C- Interpretación incorrecta de la información        p   1- Incapacidad para detectar errores del diseño        No todos ...
Consecuencias posibles de la obtención errónea        de informaciónCuatro posibilidades en relación a la calidad de la in...
Código de Conducta para páginas Web sobre salud (               Health On the Net)                             Net        ...
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Selección de información medicamentos fuentes y tipos de información, pubmed curso latinoamericano 2004

  1. 1. Introducción a la búsqueda de información de medicamentos Conceptos generales Martín Cañás MINICURSO USO DE FUENTES DE INFORMACIÓN5to CURSO LATINOAMERICANO DE ENSEÑANZA DE FARMACOTERAPEUTICA BASADA EN PROBLEMAS. La Plata Argentina . 15-27 noviembre de 2004
  2. 2. Información y práctica de la Medicina Cerca de un tercio del tiempo de los médicos se consume en registrar y sintetizar información y un g tercio de los costos de un hospital se gastan en la comunicación con el personal y los profesionalesEl conocimiento médico se duplica cada 19 años Esto años. significa que durante la vida profesional el conocimiento se incrementará 4 vecesCuando el médico ve al paciente al menos surge una pregunta, pero surgen más preguntas de las que el médico puede reconocer. Smith R. What clinical information do doctors need? BMJ 1996; 313:1062-8.
  3. 3. La mayor parte de las preguntas involucran altratamiento y dentro de este a los medicamentos Frecuentemente los médicos buscan además dela información: afirmación, soporte guía, yretroalimentación de que están haciendo las cosasbienLos médicos buscan más las respuestas por partede otros médicos Smith R. What clinical information do doctors need? BMJ 1996; 313:1062-8.
  4. 4. Volumen de informaciónSe publican anualmente 2 millones de artículos en íaproximadamente 23,000 revistas biomédicas“para mantenerse al día en una especialidad médica parase necesita leer de 19 artículos científicos al día, los365 días del año” Evidence-based medicine notebook. On the need for evidence-based medicine. EBM 1995;1:5-6 ;
  5. 5. La vastedad de la información disponible sigue p gmanteniendo al grueso de los profesionales de saludalejados de la misma. Editorial. Comunicación en GAPURMED. Medicamentos y Salud. 1997;1(1):5-6Consecuencias negativas de la sobreinformaciónsobre el profesional:- Desinformado- Mal informado
  6. 6. información sobre medicamentosnuevos medicamentosmúltiples marcas, mismos principios activos tiinformación científica en prensaacceso a la informaciónVELOCIDAD
  7. 7. La industria farmacéutica es la principal fuente deinformación para l profesionalesi f ió los f i l-es el principal financiador de ensayos clínicos-Es el espónsor más importante de la formación p pcontinuada-La publicidad como f L bli id d fuente d i f t de información posee ióvarias “ventajas”: es gratuita es accesible es cómoda ó d
  8. 8. Factores que influencian la prescripción de nuevosmedicamentos....medicamentos 2003La industria farmacéutica es el principal recurso Principalmente el visitador médico P i i l l i i d édi 92% recibían visitadores médicos 70% los consideraron la vía más rápida para obtener información Literatura sin arbitraje por pares Medios de comunicación masiva Colegas especialistas Prosser H, Almond S Walley T. Influences on GPs decision to prescribe new drugs. Fam Prac. 2003;20:61-68
  9. 9. "Los años pasan, el contexto económico y la industria pasanfarmacéutica evolucionan, la reglamentación queenmarca la publicidad se completa, los miembros dela Red de observación de la visita médica serenuevan, pero los resultados obtenidos son siemprelos mismos...la información proporcionada por los visitadoresmédicos sigue siendo deficiente.Se puede decidir seguir recibiendo a los visitadoresmédicos, pero sin engañarse y calificar de formacióncuando lo que se ha recibido es desinformación...” Anónimo. Le bilan du Réseau dobservation de la visite médicale est toujours aussi accablant. Prescrire 2003;23:225-7.
  10. 10. El aporte de información de otros ámbitos escreciente:• Medios de comunicación masiva ....los periódicos enfatizan los beneficios de los medicamentos nuevos, ignoran los riesgos (68%) y así los consumidores no obtienen información íl id bti i f ió equilibrada acerca de los nuevos medicamentos de venta bajo receta... Cassels A, et al. Drugs in the news: an analysis of Canadian newspaper coverage of new prescription drugs. Canadian Medical Association Journal 2003;168 1133-1137• Internet (acceso ilimitado): Fácil Fá il acceso, bajo costo, rapidez b j t id
  11. 11. ¿Internet es la solución?• Salud es uno de los temas más buscados en Internet• Existen más de 100.000 sitios relacionados con 100 000 salud (información, consultas en linea, fármacos, etc.) á• Existen sitios excelentes, pero son muchos más los malos
  12. 12. Manejo de la información j• Analizar la necesidad real y temporal de información• Conocer las diferentes fuentes y su forma de acceso• Evaluar la información obtenida• En que formas podemos encontrar la información –O l Oral – Impresa – Electrónica
  13. 13. PrimariaFuentes deinformación Secundaria
  14. 14. Fuentes d información de f ó• bases de datos bibliográficas
  15. 15. www.pubmed.gov
  16. 16. Fuentes d información de f ó• bases de datos bibliográficas• webites de organizaciones
  17. 17. www.who.int
  18. 18. http://www.femeba.org.ar/fundacion/
  19. 19. Fuentes d información de f ó• bases de datos bibliográficas• websites de organizaciones• bases de datos de medicamentos
  20. 20. Fuentes d información de f ó• bases de datos bibliográficas• websites de organizaciones•bases de datos de medicamentos•f formularios l i
  21. 21. www.bnf.org
  22. 22. www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/evademcomra2003.pdf
  23. 23. Fuentes d información de f ó• bases de datos bibliográficas• websites de organizaciones•bases de datos de medicamentos•f formularios l i• boletines independientes
  24. 24. International Society of Drug Bulletins y g www.isdbweb.org i db b
  25. 25. Fuentes d información de f ó• bases de datos bibliográficas• websites de organizaciones•bases de datos de medicamentos•f formularios l i•boletines independientes• grupos de discusión
  26. 26. www.essentialdrugs.org/efarmacoswww.essentialdrugs.org/efarmacos
  27. 27. PROs y CONTRAsBases de datos bibliográficas • información amplia • alta calidad (peer-reviewed) (peer- • búsqueda rápida • no siempre actualizada, no todas las revistas indexadas
  28. 28. PROs y CONTRAsSitios web de organizaciones• actualizados• alta calidad• investigación / logros actuales• no cubre todos los aspectos
  29. 29. PROs y CONTRAs Bases de datos de medicamentos• alta calidad• revisiones/resúmens/comentarios de resultados deestudios• búsqueda rápida• no siempre actualizadas
  30. 30. PROs y CONTRAs Formularios o ua o• alta calidad• revisiones/resúmenes/comentarios de resultados deestudios• no siempre actualizados
  31. 31. PROs y CONTRAs Boletines independientes• alta calidad• revisiones/resúmens/comentarios de resultadosde estudios• sólo se centran en temas escogidos• no siempre actualizados
  32. 32. PROs y CONTRAsGrupos de discusión• cuestiones de actualidad• no siempre moderadas (información norevisada)
  33. 33. Uso de fuentes de información y MBE• La MBE trata de dar fácil acceso a información de alta calidad. calidad• Es necesario re-pensar la forma en que accedemos a la información. o a ó• Es importante conocer la nuevas fuentes y recursos de información.• Las computadoras se han transformado casi en imprescindibles como medio de acceso a la información• Las publicaciones, bases de datos y sitios que tratan sobre MBE están en formato electrónico
  34. 34. ¿Que es la MBE?• El uso de la mejor evidencia en la toma de decisiones para el cuidado de los pacientes.• Integrar la experiencia clínica individual y la mejor evidencia externa disponible.• Tomando en cuenta las necesidades, derechos y preferencias de los pacientes pacientes.
  35. 35. Pasos de la MBE• Definir la pregunta clínica p gu (Determinar que tipo de información se necesita)• Búsqueda eficiente de la literatura• Aplicar las reglas de lectura crítica• Resumir y aprehender• Aplicar la evidencia sobre la situación clínica• E l Evaluar resultados lt d
  36. 36. INFORMACION UTIL RELEVANTE Cuando responde a preguntas a problemas frecuentes . Depende del tipo de estudio VALIDA Cuando es veraz el contenido i t í C d l t id intrínseco de la información - Es fiable TRABAJO Expresa el esfuerzo que demanda utilizarla La información debe ser accesible Relevancia x Validez UTILIDAD = EsfuerzoShaughnessy AF, Slawson DC, Bennett JH. Becoming an information master: a guidebook to the medical informationjungle. J Fam Pract 1994;39:489-99
  37. 37. La Pregunta clínica RelevanciaCuando se encuentra una pregunta se debeestablecer un orden de prioridades+U Urgente + Urgente +rg no importante importanteen No Urgente + No Urgente +te No importante importante- - importante +
  38. 38. Tipos de preguntas p p g• Generales o Básicas (Background)• Actuales (Foreground)
  39. 39. Tipos de preguntas p p g• G Generales o básicas (Background) l bá i (B k d) • Amplias • Básicas • Médicos de reciente graduación, EstudiantesComponentes - interrogante - enfermedad o aspecto de una enfermedad - verbo Ejemplo: Cual es el tratamiento del TEP? • Generalmente conviene utilizar un libro de texto
  40. 40. Tipos de preguntas p p g• E Específicas o actuales (Foreground) ífi t l (F d) • Focalizadas • Dirigidas • Clínicos con experiencia • Es una pregunta de un aspecto específico de una enfermedad en un determinado paciente Componentes • Problema/Paciente • Intervenciones/controles / • Resultados • Revistas y Bases de datos actualizadas
  41. 41. Estructurar la pregunta Paciente Exposición Control Resultado enfermedad y/o tratamiento, examen tratamiento, examen mortalidad, diagnóstico característica factor de riesgo, tiempo factor de riesgo, tiempo calidad de vidaComenzar con el Cuál es la intervención Cuál es la mejor Qué es lo uqe afectapaciente preguntando principal que deseo alternativa para la intervencióncomo describiría un considerar? comparar la elegida?grupo de pacientes intervención?iguales al mío. Ser específico Ser específico Ser específicoBrevedad. PrecisiónEn pacientes con artritis El agregado d d de Comparado con el C d l Mejora la calidad M j l lid dreumatoide de sexo ciclosporina al actual agregado de de vida?femenino tratamiento metotrexato Morbilidad por encima de los riesgos Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. ACP J Club 1995 Nov/Dec;123:A12-3. Modificado Paula Otero, SAP
  42. 42. Dominios de la pregunta etiología ti l í diagnóstico di ó ti terapéutica pronóstico
  43. 43. Las respuestas esperables Terapéutica Diagnóstico Pronóstico Etiología Paciente/ Población NuevoIntervención Nuevo test Tiempo Exposición tratamiento Placebo Gold NoComparación o tratamiento Standard exposición previo o test previo Resultado Paula Otero, SAP
  44. 44. Las respuestas esperablesTipo de pregunta y estudio a localizarPregunta Tipo de estudio Estudio trasversalDiagnóstico Revisión Sistemática Guía de Práctica Clínica (GPC) Estudios de Cohortes Caso-ControlEtiología Revisión Sistemática GPC Estudios de Cohortes-SupervivenciaPronóstico Revisión Sistemática GPC Ensayo Clínico Aleatorizado y ControladoIntervención Revisión Si t áti R i ió Sistemática GPC Estudios de Cohortes Estudio trasversal E t di t lFrecuencia Revisión Sistemática GPC
  45. 45. Tipos de preguntas clínicas frecuentes• Diagnóstico: ¿Cuál es la forma de diagnosticar esta enfermedad?¿Qué tan preciso es este exámen?• Frecuencia: ¿Con qué frecuencia ocurre esta enfermedad?• Ri Riesgo: ¿Q é f t ¿Qué factores están asociados con la aparición de esta tá i d l i ió d t enfermedad?• Pronóstico: ¿Cuáles son las consecuencias de tener esta enfermedad?• Tratamiento: ¿Qué tratamientos están recomendados para esta enfermedad?¿Qué tal funciona el tratamiento instituído?• Prevención: ¿Cuántos casos de esta enfermedad puedo evitar si empleo este método?• Causa: ¿Qué condiciones producen esta enfermedad?
  46. 46. Resumiendo• Planear la estrategia g• Realizar la búsqueda• Evaluar los resultados
  47. 47. Planear la estrategia• Identificar los componentes temáticos elementales• Definir la utilización de operadores lógicos AND – OR – NOT relacionando los componentes• Buscar las palabras claves y sus sinónimos• Decidir el espectro de la búsqueda (tiempo, tipo de publicación duración) publicación,
  48. 48. Conceptos generales de búsqueda Operadores lógicos o Booleanos AND OR NOTA B A B A B•Nidación •Uso del ( ) fi b ( ib f t ) •fiebre AND ( ibuprofeno OR paracetamol) l)
  49. 49. Conceptos generales de búsqueda• Frases – Uso de comillas – “tratamiento de la insuficiencia cardíaca”• Truncación – Uso del asterisco * – bacter*: bacteria, bacteriano, bacteriologico, etc.
  50. 50. Realizar la búsqueda• Seleccionar la base de datos apropiada• La primera búsqueda debe ser amplia• Aplicar los límites necesarios para obtener las citas apropiadas• G Guardar l resultados d los l d
  51. 51. Realizar la búsqueda: Vocabulario controlado vs. Texto libreVocabulario controlado Texto libre• Conceptos correctamente • Conceptos con sutiles variantes representados que cambian el sentido de la relevancia• Deseo resultados precisos más que amplios • Conceptos muy especiíficos• Base de datos importante en • Conceptos muy nuevos que no tamaño se encuentran representados en el tesauro• Vocabulario controlado es accesible y correctamente • Deseo resultados amplios más aplicado que precisos• No conozco el rango de • No dispone de un vocabulario di pone n o b l io terminología del tema que controlado busco Paula Otero, SAP
  52. 52. Calidad• Especificidad – Es relevante al tema que estoy buscando• Autoridad – Puedo confiar en quien lo escribió• Objetividad – Tiene ”trasparencia comercial”• Actualidad – Desde cuando esta publicado y actualizado• C b t Cobertura – Abarca en forma completa Paula Otero, SAP
  53. 53. Formas de medir si buscamos en forma correcta # documentos relevantes obtenidosSensibilidad (“Recall”)=S ibilid d (“R (“Recall”) ll”) -------------------------------------------------- # documentos relevantes en la base La habilidad para encontrar todos los items relevantes en la base # documentos relevantes obtenidos Precisión = ------------------------------------------------------ # documentos relevantes en la búsqueda La habilidad para encontrar los principales documentos relevantes
  54. 54. Efectividad y precisiónTrae artículos relevantes,T í l lpero puede perder los El ideal“mejores” 1 cisión Prec 0 1 Efectividad Trae todos los artículos relevantes pero también p muchos innecesarios Paula Otero, SAP
  55. 55. Problemas en la búsquedaPrecisión = 0 resultados Efectividad: mucho perop• ¿La gramática y sintaxis son irrelevante correctas? • ¿Es la base de datos adecuada?• ¿Es la base de datos adecuada? • ¿Debo ser más específico? p • ¿Los conceptos que elegí son muy• ¿Es mi tópico muy específico? ambiguos o amplios?• ¿Hay material publicado sobre lo • ¿Tengo demasiados términos que g q que b busco? ? identifiquen todos los conceptos?• ¿Tengo todos los términos que • ¿Use en forma correcta los identifiquen todos los conceptos? operadores booleanos?• ¿Es mi estrategia muy restrictiva • ¿La gramática y sintaxis son (muchas frases y ANDs)? correctas?• ¿Use en forma correcta los • ¿Trunqué mucho los términos a operadores booleanos? buscar? b ? • ¿Debería orientarme al vocabulario• ¿Debería buscar como texto libre? controlado? Paula Otero, SAP
  56. 56. Resumiendo• Analizar la información necesaria para componer la pregunta clínica• Analizar la pregunta para determinar el área temática general• Elegir el lugar donde buscar en base al tema• Si no conocemos el lugar donde vamos a buscar, tratar de familiarizarse con sus características
  57. 57. Resumiendo II• Desmenuzar la pregunta para determinar los conceptos• Chequear la gramática y sinonimia para representar los conceptos con un vocabulario controlado• Armar una estrategia• Hacer la búsqueda• Examinar la efectividad y precisión de los resultados• El i aquellos artículos que vamos a l Elegir ll tí l leer.
  58. 58. idealmente, prescribir de manera razonadasupone valorar: eficacia seguridad conveniencia costo a partir de información de calidad
  59. 59. Eficacia: - in vitro - en animales de experimentación - ECC frente a placebo - ECC frente al tratamiento establecido
  60. 60. Seguridad: - en animales de experimentación - en ensayos clínicos - en estudios observacionales - experiencia post-comercialización
  61. 61. Conveniencia: - interacciones - contraindicaciones - comodidad (posología, vía de administración, etc administración etc. )
  62. 62. Costo: - en relación a otras alternativas similares - días de tratamiento - reducción de estancia hospitalaria o baja laboral, etc.
  63. 63. ante la dificultad de realizar este proceso demanera individual fuentes que proporcionan información seleccionada -boletines terapéuticos -guías de tratamiento -formularios de medicamentos f l i d di t
  64. 64. Características deseables:-información centrada en problemas informaciónterapéuticos-basada en estudios científicos de calidad b d t di i tífi d lid d-independiente del fabricante independiente
  65. 65. Como hacer para mantenerse actualizadoRecorrer o usar el correo electrónico para “hojear” los journalsR l l t ó i “h j ” l journals. j l • BMJ • The Lancet • New England Journal of Medicine • Annals of Internal Medicine • JAMA • CMAJ • EspecialidadesTener en los favoritos las Sociedades Científicas más confiables • American College of Physicians - ACP Journal Club and Evidence Based Medicine Evidence-Based • American Medical Association • Sociedad XLeer l noticias médicasL las i i édi • Medlineplus • InteliHealth te ea t • Doctors Guide to the Internet
  66. 66. Elaboración de la pregunta con sus componentesDe la pregunta a Elegir la base/s donde buscar la estrategia de búsqueda bú d Decidir el tipo de estudio Elegir los operadores lógicos a utilizar Trasladar cada término de la pregunta a vocabulario controlado de la base de datos Decidir el uso de limitadores: edad, idioma, fecha de publicación, etc. Ejecutar la búsqueda Evaluar los resultados reformulando la estrategia si i
  67. 67. Dificultades en la actualización: a- Falta de interés b- b Problemas de tiempo : búsqueda nuevos conocimientos repaso viejos conocimientos c- Recursos insuficientes d- Falta de conocimientos: d-1- Cómo hacer la búsqueda d-2- Cómo realizar una lectura críticaComo consecuencia de estas dificultades algunos profesionales optanpor estrategias alternativas, de dudosa validez, para mantenerse “aldía”, pudiendo constituir el médico seudoinformado: un profesionalansioso por estar al día por tratar de ofrecer a sus pacientes día,diagnósticos y tratamientos novedosos, supuestamente “mejores”.
  68. 68. Problemas en la recolección e interpretación delas idl evidencias iA- Deficiente recogida de la informaciónLa deficiente recogida puede tener como consecuencia la norepresentatividad de la información obtenida dando lugar a unSesgo de selección Este puede ser: selección. 1- Sesgo de idioma 2- Sesgo de pasividad 3- Sesgo d orientación previa 3 S de i t ió i “sesgo de autoridad”: prestigio otorgado adeterminados autores 4- Sesgo de saturaciónB- Lectura incompleta de la información p Ya sea por comodidad, premura o incapacidad, lectura sólo delresúmen y/o objetivos y conclusiones.
  69. 69. C- Interpretación incorrecta de la información p 1- Incapacidad para detectar errores del diseño No todos los trabajos originales son perfectos, por ello es necesario la lectura crítica. 2- Mala Interpretación Aunque el trabajo sea metodológicamente correcto, puede haber una correctoincapacidad para extraer conclusiones adecuadas.a-Las expectativas del lector orientan las conclusiones.b-b Precisión y magnitud del efecto considerado Debe considerado. tomarse la significación estadística adecuada a los datos del estudio (ej: tamaño muestral)c- Mala presentación por los autores. Significación l ó l f ó estadística vs relevancia clínica.d- Extrapolación de los datos a una realidad diferente.e- Extrapolación a una población diferente.
  70. 70. Consecuencias posibles de la obtención errónea de informaciónCuatro posibilidades en relación a la calidad de la información y errores enla lectura e interpretación:a- Lectura correcta de un estudio metodológicamente correcto. Es lasituación ideal ideal. b- Lectura incorrecta de un estudio correcto. Errores de interpretaciónque pueden cond ciq e p eden conducir a situaciones más o menos pelig osas de ac e do a sit aciones peligrosas acuerdola información. c- Lectura correcta de un estudio incorrecto. El ú único daño es la pérdida ñ éde tiempo para el lector.d- Lectura incorrecta de un estudio incorrecto. Es la más peligrosa.
  71. 71. Código de Conducta para páginas Web sobre salud ( Health On the Net) Net - El Web estará desarrollado por profesionales sanitarios. - Su contenido pretende mejorar la relación profesional sanitario - paciente, pero en ningún caso sustituirla. - El Web respeta el principio de la confidencialidad, y no tiene acceso a la identidad, la dirección IP, la dirección de correoelectrónico,electrónico ni cualquier otra información de las personas que lo visitan. visitan - La información tomada de otras fuentes está adecuadamente referenciada. f i d - Si en algún caso se realizan comentarios, evaluaciones o recomendaciones acerca de algún tratamiento, producto o servicio,estarán siempre basadas en la evidencia proporcionada por información científico - sanitaria de elevada calidad y reconocido p prestigio. g

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