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坐骨神經與腰痛
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坐骨神經與腰痛

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  • 1. 《坐骨神經與腰痛》範圍大 痠痛兼有麻、燒感 作者: 【記者蘇湘雲、鍾佩芳/台北報導】 | 台灣新生報 – 2013 年 12 月 6 日 上午 12:00 無論是坐骨神經痛或者一般腰酸背痛,戴護腰多少能幫助減輕一點疼痛。不過振 興醫院復健科主治醫師李林鍵提醒,護腰雖然對改善疼痛有點幫助,但支撐效 果很有限,不建議患者長時間使用護腰,如果長時間使用,肌肉收縮效率會變 差,很容易造成肌肉緊繃、痙攣,反而適得其反,因此最重要的還是要運動,強 化背肌、腹肌力量,較能幫助減輕疼痛、預防疼痛復發。 李林鍵醫師分析,一般腰痠背痛、腿部疼痛範圍多半局限在下背部、腿部局部部 位,坐骨神經支配大腿後側、外側、小腿、足部等部位,疼痛範圍會比較大,且除 了酸、疼痛,患者還可能出現麻、感覺異常等症狀。有些患者會感覺好像火在燒, 也有人感覺很多螞蟻在爬,或皮膚感覺變鈍,好像貼一塊布在皮膚表面。 隨著年齡增長,腰椎常逐漸退化,此時就容易產生椎間盤突出,進而壓迫到神 經,導致坐骨神經痛。大部分患者為腰椎退化引起,但如果長時間姿勢不良、常 久坐、久站、常需要負重、搬重物或曾經跌倒、受傷,就可能讓腰椎退化速度加劇。 李林鍵醫師指出,復健的目的主要在緩解疼痛、預防復發。坐骨神經痛若是椎間 盤突出引起,疼痛發生一到三個月,屬於急性疼痛,使用止痛藥多頗具效果。有 時也可以使用電療、熱敷幫助止痛,或使用腰椎牽引減輕神經壓迫。此外,患者 也可以學習一些運動,幫助強化背肌、腹肌力量,背肌、腹肌等於是人體「天然護 腰」,肌肉力量增強,有助預防坐骨神經痛復發。 李林鍵醫師叮嚀,患者平常若因工作因素常需要彎腰、負重,還是可以穿護腰, 不過最好每穿一、兩小時就脫下來,休息五到十分鐘,讓肌肉活動、伸展一下, 但如果是做文書工作,平常沒有進行負重活動、也不需要頻繁彎腰、久站,就不 用特別戴護腰。想要預防坐骨神經痛、腰痠背痛,平常要多注意姿勢,盡量避免 久坐、久站、頻繁彎腰、負重。照 X 光一旦發現腰椎退化情況比同齡者嚴重,這是 一種警訊,一定要持續追蹤。 汐止國泰綜合醫院神經外科主任蘇亦昌表示,坐骨神經痛在接近神經的骨頭若 長出骨刺或是靠近神經的椎間盤有突出、破裂情形就有可能壓到神經而引起神經 痛。造成坐骨神經痛的原因有椎間盤突出、骨刺、梨狀肌等。骨刺是退化的表現, 用愈多的地方就愈容易有。椎間盤突出則有頸椎椎間盤突出、腰椎椎間盤突出、胸
  • 2. 椎椎間盤突出等,由於胸椎較不能動,所以較少人會有胸椎椎間盤突出的問題; 若再加上後天的搬重物、姿勢不良、運動傷害等,就有可能出現脊椎方面的問題。 然而小腿出現疼痛,腰部不會痛,則不一定是坐骨神經痛所引起的;但在大腿 接近骨盆處感到疼痛,則須藉由影像或是做理學檢查來區分是否為坐骨神經痛 所引起的。蘇亦昌醫師表示,理學檢查則是會要求患者躺或坐在床上,作特定的 動作,來看是否會誘發疼痛。 醫師通常會先問診,了解患者是否因姿勢不良所造成腰腿疼痛,藉理學檢查找 出可能原因,再做影像來確認;若懷疑和神經有關才會做神經電刺激檢查。 腰部保養應避免不好的動作,像是彎腰、搬重物、坐或躺在床上看電視或看書; 睡覺時應將膝蓋彎起,像是側躺等,若睡覺時習慣平躺者,也可在膝蓋下方放 枕頭,如此一來,對腰部的受力就會變小。腰部痠痛也可考慮用熱敷。此外,因 打球扭到造成急性肌肉痠痛,可在頭 2~3 天先用冰敷,3 天後再熱敷。 醫師表示,有中等程度退化、長期背痛或曾有過背痛但近期須搬重物者,建議要 穿背架。

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