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不可輕忽的腳底病變
 

不可輕忽的腳底病變

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    不可輕忽的腳底病變 不可輕忽的腳底病變 Document Transcript

    • 不可輕忽的腳底病變 日期 2008/2/13 5:24:51 | 文章主題: 記者會 國立成功大學醫學院附設醫院第 976 次記者會 姓名:林子凱 學歷:台大醫學系 經歷:財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院皮膚科代理主任 現任:成大醫院皮膚部主治醫師 專長:皮膚美容醫學 講題:不可輕忽的腳底病變 不可輕忽的腳底病變 一位中年的女性來到皮膚科門診,主訴為在腳底有“雞眼",已在其他診所作了數次的冷凍治療。幾個月下來,傷口 的癒合情形不佳,因為病灶並沒有完全消失,反而有擴大蔓延的現象,所以來到成大醫院作詳細檢查。經過皮膚病 理組織切片檢查,證實為惡性黑色素細胞瘤而且已經有轉移的現象。 不少人對於腳底的病灶都會比較的忽視,因為腳底的部位不易檢視,而且由於在腳底的病灶比較不會影響外觀,如 果沒有症狀,很多人並不會特別在意腳底皮膚的問題。 常發生於腳底的皮膚病變除了感染症之外,就是腫瘤的生長。常見的腳底的感染症有黴菌、細菌、病毒的感染:腳部 的黴菌感染也就是俗稱的香港腳;細菌感染則多是經由傷口進入;而常見的腳部皮膚的病毒感染則是因人類乳突狀 病毒感染所形成的“病毒疣”。 腳部皮膚的腫瘤則多半是由於黑色素細胞增生。常見的良性腫瘤為黑色素細胞痣,惡性的腫瘤則較罕見,是為惡性 黑色素細胞瘤,病變細胞非常惡性,如果置之不理,病灶在不是很大的時候,就有可能轉移到他處,造成治療上的 困難,預後非常不理想。 在資訊普及的現今社會,許多人都知道惡性黑色素細胞瘤的嚴重性,因此許多人在發現身上的黑痣有所變化時,就 會來到皮膚科門診請醫師判定是否有病變的跡象。這時醫師先會用眼觀的判斷或皮膚鏡輔助診斷。如果有疑慮,則需 作皮膚病理組織切片檢查,以證實是否為惡性黑色素細胞瘤的病變。但是有的黑色素細胞並不一定有明顯的黑色素 可見,最極端的例子則是“無黑色素惡性黑色素細胞瘤”,因為沒有黑色素的聚積,臨床上的診斷端賴皮膚病理組織 切片檢查。 這位中年的女性,在之前接受冷凍治療多次之後,發現傷口潰瘍難癒,最後才經由皮膚病理組織切片檢查得知確定
    • 的診斷。診斷時已經是有轉移的病灶,治療上除了將原來的腳部皮膚病灶切除之外,也須接受化學治療來控制轉移 的病灶。推測最原先的情形,一開始的醫師對皮灶的處理應是排除了惡性黑色素細胞瘤的可能性,將病灶判定為雞 眼或病毒疣的病變,而施予連續多次的冷凍治療。這位女性 一直到在治療數月之後未見改善,反見病灶惡化時,才 來到成大皮膚科就診。成大皮膚科主治醫師見到潰瘍難癒,有違一般冷凍治療的治療反應,在主病灶的周圍出現在 小病灶,並且有黑色素的聚積;對原先的診斷起了疑問,因此安排了皮膚病理組織切片檢查才得知正確的病因。 成大醫院提供了這個病例,是希望喚起大眾對於皮膚病灶的正確認知,有的病灶非得作皮膚病理組織切片檢查才能 得知確定的診斷,有時民眾會抱著最好不要動刀,先治療看看的想法。通常問題並不大,但是在這個例子卻是惡性 黑色素細胞瘤,這是人類最惡性的癌症之一,如果遲疑了診斷,就影響了預後。因此腳底的病灶,仍是茲事體大, 不可等閒視之。 建議以如下原則處理皮膚的病灶 • 定期觀察早就存在的痣,是否出血、潰瘍、發癢,及對稱性、邊緣、顏色、大小有否發生變化,如有不確定時,請皮 膚科醫師檢查。 • 新發生的病變,立即請皮膚科醫師檢查。 • 詢問醫師診斷及治療的方式和反應。 • 如果治療的結果不如預期,或是一開始就有疑慮,就該作皮膚病理切片檢查。 本篇新聞文章來自 成大醫院公共事務室 http://pr.hosp.ncku.edu.tw 本篇新聞文章的連結網址是: http://pr.hosp.ncku.edu.tw/modules/news/article.php?storyid=586