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老人及失能者吞嚥與餵食照護
老年人的吞嚥變化
一、因年齡造成功能退化現象
1.在口腔期主要變化:牙齒脫落、唾液分泌減少、舌頭及舌骨下落、口腔內感覺變
差。
2.在咽喉期主要變化:咽喉及舌骨上升不足、咽喉關閉不全、咽喉腔變大、食物易
滯留。
二、...
顆粒狀食物,如:稠稀飯,然後固體食物
4.管灌技巧的訓練及注意事項
(1)當病人有吞嚥困難時,醫師會幫病人插上鼻胃管,以防止吸入性肺炎發生,
另一方面亦可提供病人足夠的營養。
(2)短期插鼻胃管的病人,必須由護士協助灌食,否則灌食方法不正確,會...
1.咳嗽厲害或呼吸急促;
2.阻力很大無法灌食;
3.嘔吐;
4.管子滑出不確定是否在胃中。
資料來源:台大醫院復健病房 張美英護理長上課講義。臺北市:臺灣長期照護
專業協會。
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老人及失能者吞嚥與餵食照護

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  1. 1. 老人及失能者吞嚥與餵食照護 老年人的吞嚥變化 一、因年齡造成功能退化現象 1.在口腔期主要變化:牙齒脫落、唾液分泌減少、舌頭及舌骨下落、口腔內感覺變 差。 2.在咽喉期主要變化:咽喉及舌骨上升不足、咽喉關閉不全、咽喉腔變大、食物易 滯留。 二、因疾病所造成:中風、癌症‧‧ 吞嚥困難之照護 常見的吞嚥障礙症狀: 1.咀嚼或吞嚥時需過多的口腔動作;2.牙齒不斷的咬動食物或舌頭前後晃動,卻 未見啟動吞嚥反射;3.進餐中常出現咳嗽、或嗆咳(咳得幾乎喘不過氣來);4.一 吃或喝完就咳嗽或嗆咳;5.每口食物需嚥兩三回;6.進餐後,舌面上仍殘留許多 食物殘渣;7.食物堆在口腔內的一側而不自覺;8.明顯的流涎,特別是在用餐中; 9.平時口邊常有多量的分泌物(如口水);10.吃或喝完後會有咕嚕聲,從咽喉處 發出;11.不明原因的發燒;12.反覆性肺炎;13.體重不斷下降;14.脫水或是營 養不良。 吞嚥障礙進食注意事項 1.環境及姿勢 (1)進食時不應有分散注意力的事物;(2)病人在吞嚥時將下巴往內縮,以確保 吞嚥安全。(3)避免使用吸管,因會在病人準備好要吞嚥之前,造成液體進入氣 管。(4)吞嚥反射延宕者,需較長時間進食,勿催促他。(5)吞嚥過程中,超過 10% 發生嗆咽情形,或大量的食物殘渣堆積於其中,表示不能安全由口進食,需暫 時用鼻胃管方式進食。(6)將杯子改良,當病人在喝東西時,脖子不會過度伸張, 如:將紙杯 1/3 的杯緣撕掉,在喝東西時,只要稍稍彎曲脖子即可。 2.食物質地之選擇 (1)選擇適當的濃稠度與質地及運用安全吞嚥法等,促進吞嚥的有效性及安全性, 以預防吸入肺部的危險。 (2)為了預防吸入現象,並維持足夠水分攝取,可選擇含膠質性食物,如洋菜、 果凍、愛玉凍、布丁等。 3.液體和食物進展 液體進展:液體可加快凝寶、輕鬆吞或麥粉使液體凝固成糊狀液如:果汁、湯、牛 奶。 食物進展:首先從單純的、質地較密的開始,如:布丁、果凍、洋菜,漸漸地增加
  2. 2. 顆粒狀食物,如:稠稀飯,然後固體食物 4.管灌技巧的訓練及注意事項 (1)當病人有吞嚥困難時,醫師會幫病人插上鼻胃管,以防止吸入性肺炎發生, 另一方面亦可提供病人足夠的營養。 (2)短期插鼻胃管的病人,必須由護士協助灌食,否則灌食方法不正確,會造成 吸入性肺炎。若病人出院後仍須使用鼻胃管進食,則家屬須經護理人員的指導後 才可為病人灌食。 (3)未經醫師及語言治療師的許可,不可擅自由口餵食食物,以免發生肺炎。 (4)長期鼻胃管灌食時之照護 A.每天觀察鼻胃管正確標示刻度;B.確認灌食種類及濃度,並記錄灌食量及消 化、排泄情形;C.協助鼻胃管更換及清潔:a.每天協助做口腔護理及清洗鼻孔; b.每天重新固定管子,重貼膠 布;c.按時更換 N-G tube (PU 材質 7~14 天,silicon 1 個月)。 管灌灌食前 1.管灌食物放置室溫不超過 4 小時;半小時內不灌者須放冰箱,冰箱內放置不 超過 24 小 時。 2.灌食姿勢床頭抬高 30~45 度。 3.做完治療﹝如抽痰、翻身﹞後,需洗手再灌食。 4.灌食前回抽觀察消化情形,回抽物需再灌回。 5.回抽時沒有內容物則以聽診器確定鼻胃管的位置。 6.確定胃管通暢,位置正確及消化良好後開始灌食。 7.有腹賬,反抽未消化液 100cc 以上時暫停灌食。 灌食中、後 1.灌食量 200~400cc,每 2~4 小時灌食一次﹝視病人忍受度及消化情況調整﹞。 2.灌食速度:依飲食濃度及病人反應而定,成人每 200cc 以 3-5 分鐘的速度灌完。 3.灌食後以開水 20~50cc 沖洗管子,避免管內食物發酵或阻塞 4.灌時後姿勢保持 0.5~1 小時 5.對所引起的腸胃問題,如腹瀉、便秘、腹脹、噁心、嘔吐予適當處理。 #下列情況應立即停止灌食並告知醫師:
  3. 3. 1.咳嗽厲害或呼吸急促; 2.阻力很大無法灌食; 3.嘔吐; 4.管子滑出不確定是否在胃中。 資料來源:台大醫院復健病房 張美英護理長上課講義。臺北市:臺灣長期照護 專業協會。

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