1. 骨髓移植十問
血庫主任暨血液腫瘤內科 張肇松副教授
何謂『血液幹細胞』？
正常人體內血液細胞包括紅血球、白血球及血小板係由骨髓裡的造
血幹細胞(Stem cells)不斷地繁殖與分化製造出來，所謂『血液幹細
胞』即是指這些具有繁殖與分化能力的造血母細胞，這些造血幹細胞
平常主要在骨髓裡約佔骨髓中有核細胞的１到４％，而在周邊血液中
卻非常稀少，不到 0.1％。
這些血液幹細胞在臨床上可以使用細胞培養方式(如 CFU-GM)或
特殊標誌染色(如 CD34)來確定與定量；除了在骨髓與周邊血液中可
以找到血液幹細胞外，在人體出生時的臍帶血中也富含有許多血液幹
細胞；利用這些血液幹細胞可以作為骨髓移植或周邊血液幹細胞移植
時恢復病人的血液免疫系統。
什麼是骨髓移植呢？
骨髓移植，簡單地說就是將正常人的骨髓移植到病人不正常或失去
造血功能的骨髓裡，恢復病人的造血機能稱之。骨髓移植依骨髓來源
不同分為異體骨髓移植與自體骨髓移植，異體骨髓移植又可分為親屬

2. 性與非親屬性骨髓移植，親屬性骨髓移植其供髓者為病人的兄弟姐妹
或其他近親家屬，而非親屬性骨髓移植供髓者則為一般志願捐髓的社
會大眾；而自體骨髓移植其供髓者卻是病人本身，當病人以化學治療
達到緩解時將病人骨髓抽取處理後冷凍起來，再於適當時機進行骨髓
移植。
如何抽取骨髓給病人？需要抽多少？是否會抽乾骨髓？骨髓捐贈後
有何後遺症？
當捐髓者準備捐出骨髓時，醫師會讓他進入開刀房裡，先接受全身
麻醉 然後使用特殊的抽髓針 從捐髓者身上兩邊腸骨處來抽取骨髓，
， ，
骨髓就如同血液一般，通常要抽多少是依受髓者病人體重來決定，一
般抽取骨髓約每公斤病人體重 10 至 15 ㏄的骨髓，然後再經過過濾
處理後裝入血袋中，即可經由病人的中心靜脈輸入病人體內而完成骨
髓的輸注。
至於骨髓抽取後有什麼併發症或後遺症呢？這也是捐髓者所最關
心的，骨髓捐贈不同於其他的器官捐贈，因骨髓的再生能力非常強，
每天產生約 70 ㏄新的血液，因此一般捐過骨髓後約經１至２週左右
即可完全恢復；因此抽骨髓是不會抽乾的。

3. 至於是否有無併發症或後遺症，根據研究報告其發生機會極其微小，
一般抽過後會有些許痠痛及偶有發燒現象，經治療可完全康復。
何謂『周邊血液幹細胞移植』？
在一九七○年代許多的研究利用造血幹細胞培養試驗，發現癌症病
人接受高劑量化學治療後，當其骨髓受抑制恢復時期，會有許多造血
幹細胞跑出骨髓循環於周邊血液中；而近年來亦發現白血球生成激素
如 G-CSF 與 GM-CSF 可被應用來驅使骨髓中的血液幹細胞跑到周邊
血液來，單獨使用這些白血球生成激素或併用化學藥物可使周邊血液
幹細胞數目增加數十至數百倍，這些周邊血液幹細胞可以被收集起來
替代骨髓恢復血液免疫功能；因此所謂『周邊血液幹細胞移植』就是
利用一些化學藥物或白血球生成激素來刺激骨髓中的造血幹細胞跑
到周邊血液來，再用血球分離機收集這些造血幹細胞，冷藏於超低溫
的液態氮中，再於適當的時機讓病人接受超大量的化學治療或全身性
電療後，將冷凍的周邊血液幹細胞解凍後輸回稱之。
周邊血液幹細胞移植與自體骨髓移植有何不同？
周邊血液幹細胞移植與自體骨髓移植兩者之異同如下表：
週邊血液幹細胞移植 自體骨髓移植

4. 血液幹細胞來
週邊血液 骨髓
源
是否需要抽骨 需要，如同異體
不需要，如同一般捐血
髓 骨髓移植
是否需要驅動 需要，病人事先需接受驅動化療與
不需要
血液幹細胞 ／或注射白血球生長激素
病人血球恢復
較快速 較慢
時間
使用藥物如抗
少 多
生素
平均住院天數 較短 較長
由於周邊血液幹細胞移植不需抽取骨髓，臨床上血球恢復又較快速，
因此目前已漸漸取代自體骨髓移植。
什麼人需要做異體骨髓移植？
異體骨髓移植主要應用治療(1)嚴重性再生不良性貧血症(2)慢性骨
髓性白血病(3)急性白血病（包括急性骨髓性與急性淋巴球性白血病）
(4)惡性淋巴瘤（包括何杰金氏淋巴瘤與非何杰金氏淋巴瘤）(5)先天

5. 性疾病（如重型海洋性貧血症）或免疫缺乏症(6)其他固態性腫瘤；
其中前三項疾病目前健保可以給付，而其他則需事先申請准後才能實
施。
什麼人需要做周邊血液幹細胞移植？
周邊血液幹細胞移植如同自體骨髓移植目前主要應用於治療對高
劑量化療或電療敏感的固態性腫瘤，例如惡性淋巴瘤、乳癌、神經母
細胞瘤、生殖細胞癌、肺癌....等，由於其長期效果仍有待評估，因此
目前必須事前申請健保給付准後才能施行。
什麼是骨髓庫？為什麼要建立骨髓庫？
骨髓移植已是各種血液疾病、腫瘤與一些先天性疾病救命的治療方
式，而骨髓移植需要捐贈者與病人的人類白血球抗原相配合，因此一
般骨髓來源以親兄弟姐妹為最適合，其相配合率約為 1/4 到 1/3；而
大部份的需要骨髓移植的病人仍無法找到合適的兄弟姐妹可作為捐
髓者。所謂「骨髓庫」就是集結有志願意捐出自己的骨髓來給合適且
需要骨髓移植來救命的病人所成立的人類白血球抗原資料庫。當一個
需要骨髓移植的病人找不到合適的親屬捐贈者時，即可將他的人類白
血球抗原資料輸入骨髓庫去尋找配合的非親屬性捐贈者。

6. 如何成為一個快樂的捐髓人？
當您登記成為志願捐髓者時，首先會從您的手臂靜脈抽取約 10 ㏄
左右的血來檢驗您的人類白血球抗原-A -B 與-DR 的型態 又稱 HLA
、 ， ，
然後將此 HLA 結果輸入電腦資料庫。當一位需要骨髓移植的病人在
兄弟姐妹中找不到適合的捐髓者時，即可將病人的 HLA 型態資料輸
入電腦，在骨髓庫中尋找合適的志願捐髓者。如果您是那位與病人
HLA 相配合的捐髓者，在病人開始接受骨髓移植時，於骨髓移植預
定日來住院抽取骨髓；因此骨髓庫之建立，捐髓者是不需要預先將骨
髓抽出貯存起來，只要先檢查 HLA 之型態即可，等到有需要骨髓移
植的病人且經過 HLA 配合相同時才需要做骨髓抽取。此點亦是一般
人常有所誤解而躊躇成為一位快樂的捐髓人。
捐髓者是否需要有什麼條件呢？
一般而言，只要健康狀態良好，無重要器官衰竭、傳染病（如愛滋
病）與惡性腫瘤病史，年齡 18 至 55 歲的男女皆可，血型不拘。
高醫醫訊 第十七卷第五期