中老年的骨關節問題
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中老年的骨關節問題

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中老年的骨關節問題 中老年的骨關節問題 Presentation Transcript

  • 中老年人常見骨關節問題與保健之道 信恩復健科診所 李素菁醫師 6/25/2010
  • 中老年人常見骨關節問題1. 肩頸部問題:頸椎退化性關節炎、肌筋 膜疼痛症候群、五十肩2. 上肢問題:旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂、 網球肘、腕隧道症侯群、扳機指、媽媽 手3. 腰背部問題:腰椎退化性關節炎、脊椎 滑脫症、脊椎狹窄症4. 下肢問題:髖、膝退化性關節炎、足底 筋膜炎、腳跟骨刺5. 其他:骨質疏鬆症、椎骨壓迫性骨折、 痛風、急性扭傷拉傷
  • 肩頸部問題
  • 頸椎退化性關節炎 - 症狀 起因:頸椎間盤的退化  面關節與椎體鉤 關節的變化  骨刺的增生 症狀:無症狀;頸部疼痛且放射至肩胛骨 的下方,或放射到手臂及手掌、手指等部 位;步態僵硬或手腳動作失去靈巧性、廣 泛性無力、頻尿或尿失禁等不同症狀;無 法走路、四肢癱瘓
  • 頸椎退化性關節炎 - 診斷 X 光片檢查、核磁共振掃描、肌電圖 、神經傳導速度檢查
  • 頸椎退化性關節炎 - 治療 保守治療:  藥物及其他  物理治療  被動性治療計劃: 熱敷、超音波、電 刺激、頭部牽引  主動性運動計劃: 訓練病人頸椎周圍 的肌肉力量與伸展 度。  護具保護 手術治療
  • 頸椎退化性關節炎 - 預防之道 消極方面  注意自己日常生活的姿勢,避免不正確 姿勢。勿維持同一姿勢太久 積極方面  加強頸部肌肉,如頸肌等長收縮運動, 以減少頸椎關節的負擔
  • 頸椎退化性關節炎 - 頸肌等長收縮運動
  • 肌筋膜疼痛症候群 起因:受傷或肌肉長期處於收縮用力 的狀態,沒有適當的放鬆伸展或姿勢 不良骨骼肌內過度敏感的激發點 疼痛 好發族群:久坐辦公桌的上班族、長 時間使用電腦的工作者或網咖族、終 年辛勞操持家務的媽媽、心理壓力大 、個性焦慮、情緒憂鬱的人
  • 肌筋膜疼痛症候群 - 症狀 疼痛 ( 壓痛、遷延痛 ) 酸麻或感覺異常 肌肉活動受到影響 關節活動度受到限制 有時會有自主神經症狀如耳鳴、流 淚、眩暈、心悸
  • 肌筋膜疼痛症候群 - 治療 藥物 非藥物治療  姿勢的矯正、疏解壓力、按摩、經皮 神經電刺激、超音波電療及運動治療 緩慢且持續的牽拉伸展配合藥物或激 發點注射是最有效的治療方法
  • 辦公室內的伸展運動
  • 肌筋膜疼痛症候群 - 預防之道 避免過度使用肌肉 保持良好姿勢,同一姿勢不要持續過久 矯正身體左右的不對稱、慎選符合人體工 學的傢俱 避免軟組織受傷、避免肌肉受到不正常的 束縛 骨骼肌肉系統疼痛的解除 適度的運動及休息、平時多做伸展運動 充足的睡眠 均衡的營養、補充維他命及礦物質 保持愉快的心情、降低心理壓力,避免焦 慮
  • 五十肩 - 病因 肩關節囊因發炎導致粘連,因而活動 受限  原發性五十肩  次發性五十肩(肩關節攣縮):中風、 心肌梗塞症、胸腔手術或乳癌開刀、肩 關節脫臼或肱骨骨折後、運動傷害引起 的肩關節鄰近組織如肌肉肌腱等之拉傷 、或肌腱炎
  • 五十肩 - 治療 治療:減輕疼痛和改善肩關節的活動 度  口服抗發炎藥物、 關節腔內注射類固醇  復健:  熱療、電療等減輕疼痛、放鬆肌肉  關節鬆動術使粘連的關節鬆開  肩關節伸展運動以增加關節活動度  麻醉之下作肩關節鬆動術  關節膜放鬆手術
  • 五十肩 - 運動治療
  • 五十肩 - 運動治療
  • 五十肩 - 運動治療
  • 上肢問題
  • 肩旋轉肌肌腱• 肩旋轉肌包括肩胛下肌、棘上肌、棘 下肌、小圓肌,這些肌肉包圍覆蓋住 肱骨,在肩關節的穩定與手臂移動中 扮演了極重要的角色
  • 肩旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂• 起因:長期舉重物,或是長期舉高• 好發族群:老年人,固定使用肩關節姿勢 的族群,如需要舉手寫黑板的人• 症狀:局部的疼痛及無力
  • 肩滑液囊炎 - 病因 可因反覆性、較小的碰擊或因一次突發、 較嚴重的傷害而造成,年齡往往也是一個 因素 工作中或娛樂活動中的過度使用或傷害都 是可能的原因,這些活動包括:園藝、木 工、用鏟或用耙、油漆、黏貼壁紙、擦洗 、網球、高爾夫球、游泳、滑雪、投擲運 動、投手等。工作中不合宜的姿勢、運動 前不當的伸展熱身等也都容易造成滑液囊 炎
  • 肩滑液囊炎 - 症狀 當你活動肩膀或舉手過頭時會感到疼 痛 休息時也感到疼痛 睡覺時痛醒過來,特別當你睡在患側 時 無法自如的活動手臂和肩膀 上臂和肩膀肌力減退
  • 旋轉肌肌腱炎或肩滑液囊炎 - 治療 休息 藥物:口服消炎止痛藥、局部類固醇注射 物理治療:熱敷、超音波、短波、干擾波 、經皮電神經刺激及強化肌肉的運動治療 鈣化性肌腱炎的治療,除上述外,可考慮 震波治療、鈣化點穿刺及手術清除等等 預防:在日常生活中,盡量不要舉重物, 盡量使用兩隻手一起操作,使用梯子拿高 處物品等
  • 網球肘 - 病因 手肘處的肌腱多是沒有肌腱鞘的。手腕和 手指背屈的肌肉附著在手肘的外側上髁 當過度使用或拉傷時,肌腱炎引起的疼痛 常會放射到前臂 容易引起網球肘的活動包括碰擊或急動的 投擲動作、前臂反覆的內外旋和手腕用力 背屈的動作,像打網球、投球、打保齡球 、用力錘擊等 同樣的肌腱炎發生在手肘內側時,是手腕 和手指屈曲的肌腱發炎,就是通稱的高爾
  • 網球肘 - 症狀 症狀:在拿取重物、搓洗衣物、扭絞 毛巾時,引起手肘外髁的酸痛 好發族群:網球員、家庭主婦(買菜 、提物、切菜、剁肉、炒菜、打掃、 吸地、拖地、抱孩子等)、上班族、 打字員
  • 網球肘 - 治療 口服消炎藥 局部注射類固醇 物理治療:  熱敷、超音波、雷射、經皮電刺激等  局部肌肉伸展運動及肌力訓練  深層按摩  肘部貼紮、護具使用
  • 網球肘 - 預防之道 打網球時,注意球拍、暖身操、正確 姿勢、時間 主婦買菜時,儘量使用推車,少用提 籃;以手提重物時注意手腕順勢,勿 背屈 修正握鍋鏟、刀把等工具的姿勢,減 少手部受力 拖地時,腿部略彎,以腰腿力帶動, 不要光用手臂的力量拖動
  • 腕隧道症候群 - 病因• 通過腕部的正中 神經遭受到太多 的壓力而引起的• 天生腕隧道較窄• 局部腫脹 - 肌腱 炎、水腫等
  • 腕隧道症候群 - 症狀 拇指、食指、中指、及一 半的無名指會產生麻鈍感 、刺痛感、釘針似的燒灼 感和疼痛感,有時五根手 指頭均有症狀。(在工作 之後或在睡夢中特別的明 顯,必須甩一甩手或是用 雙手搓揉手指才能得到緩 解)久之,疼痛會加劇、 握力變得軟弱,大拇指基 端的肌肉會萎縮
  • 腕隧道症候群 - 好發族群 好發族群:中年家庭主婦、手腕曾受 過傷、手腕骨折過、長期握抓工具的 如:搬運工、廚師、文書打字人員或 電腦工作者、其他如營養不良、糖尿 病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症 、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液 透析患者、懷孕期間
  • 腕隧道症候群 - 治療 保守治療  休息  口服藥物、 類固醇局部注射  復健治療:蠟療、超音波電療等  手腕固定支架:特別是夜晚睡覺時 手術治療
  • 腕隧道症候群 - 預防之道 盡量讓手腕處於自然狀態 - 避免讓手腕長久 處於屈曲、伸展或扭轉的姿勢 減低重覆性手部動作 - 即使簡單、輕易的工 作太多重複時也會引起傷害。若可能,要 避免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東 西太久 速度和力量的減少 - 從事需要手部用力反覆 的動作時需將速度減慢,讓手腕有時間從 勞動中再恢復過來。使用有效的工具可幫 忙減少出力
  • 腕隧道症候群 - 預防之道 注意握姿 - 大拇指和食指的抓、握或上舉的 動作會在手腕上產生壓力,要練習並使用 整個手或全部手指頭去抓握東西 定時讓雙手休息 - 週期性地讓雙手有一休息 的空間,或是交替輕、重的工作,雙手轉 換或輪流工作的活動 特定的肌肉強化練習 - 特定的練習可強化手 和前臂的肌肉,並可減少不良手腕姿勢的 軟弱肌肉的代償需要
  • 扳機指 - 病因 板機指通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀 帶狹窄所造成的 它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸 直困難 若發生在拇指則造成拇指指節關節伸直困 難 由於肌腱之正常滑動之功能受阻會有卡住 的情形,有時必須用另一手才能將卡住的 肌腱拉直,拉直到一定程度便會突然放鬆 ,其情形類似手槍之扳機故名扳機指 好發於停經後的婦女,紡織、包裝、裁剪 工人
  • 扳機指 - 治療 休息或以副木固定 藥物治療 - 口服消炎藥或局部注射類 固醇 物理治療 - 蠟療、超音波電療等 手術 預防  拉筋  避免高頻率、長時間以及出力大的手指 動作
  • 媽媽手 - 病因• 位於手腕拇指側 的支持帶增厚, 壓迫到其下方的 伸拇短肌及外展 拇長肌的肌腱和 滑膜,引起管道 的狹窄、管道兩 端的肌腱及滑膜 發炎腫脹,嚴重 時肌腱的滑動受 限,或造成粘黏
  • 媽媽手 - 症狀• 其特點是在橈骨 突處腫脹疼痛, 且常會向上延伸 到前臂,向下延 伸到拇指。手腕 及手的扭擰的動 作、拇指的反覆 伸直或屈曲都會 使疼痛加劇
  • 媽媽手 - 好發族群 工作中需要從事反覆性的抓、握、擰 、捏及打電腦等動作者 如需要長時間重覆使用拇指施力者: 長時間打字的職業、長期握筆的文字 工作者、單手端著沉重餐盤的服務生 、把書本上架的圖書館員工、常使用 手機的「拇指族」,都屬於高危險群
  • 媽媽手 - 治療 休息或以副木固定 藥物治療 ( 非類固醇類的抗發炎藥物 ) 物理治療  冰敷、蠟療、超音波熱療、低能雷射、 經皮電刺激  局部按摩、伸展運動、肌力訓練 局部注射類固醇
  • 媽媽手 - 副木固定
  • 腰背部問題
  • 下背痛的原因 肌肉韌帶拉傷 腰椎間盤突出 腰椎退化性關節炎 腰椎滑脫症 腰椎狹窄症 外力或骨質疏鬆引 起椎骨骨折 自體免疫系統失調 感染 腫瘤(原發或轉 移)
  • 腰椎退化性關節炎 腰椎退化性關節炎是指正常 椎體外的骨質增生,在老化 的過程中人人都會長骨刺, 但大多無症狀,如有壓迫到 脊椎神經就會引起腰酸背痛 、下肢痠麻 好發族群:年長者、運動過 度、姿勢錯誤、常彎腰提重 物、外傷 好發部位:腰椎第四、五節 及薦椎第一節
  • 腰椎退化性關節炎 - 臨床症狀 下背痛、坐骨神經痛(臀部 、大腿或小腿麻痛等現象) ,通常在清早剛起床時症狀 最明顯,下床活動活動後症 狀會慢慢減輕
  • 腰椎退化性關節炎 - 治療 藥物 物理治療  熱敷、短波、干擾波、經皮電刺激、腰 部牽引等改善病人症狀  主動性運動訓練病人腹肌背肌力量與伸 展度  背架使用 手術
  • 腰椎退化性關節炎 - 預防之 道 不要拿或揹重物。盡量找 人一起搬或分次搬以減輕 搬的重量 儘量不要彎腰作事:如洗 衣、拖地、擦地板的工作 ,要注意姿勢。如果要撿 地上的東西,盡可能蹲下 ,而不要彎腰 改善腹肌背肌力量與伸展 度
  • 腰椎退化性關節炎 - 預防之道 不要坐太久或站太久,要時時改變姿勢。 站或坐的姿勢要正確,脊椎的自然姿勢必 須做到縮下巴、挺胸(而非挺腰)、腰桿 打直、縮小腹,此時要注意肩膀放鬆,然 後調整骨盆的角度找出腰部最舒服的姿勢 久站時,輪流墊高一隻腳以減少腰椎的負 荷;久坐時,宜坐有靠背的椅子並在下背 有適當的支撐,腳勿懸空 要拿高處的東西,不要踮腳尖拿,使用小 椅子或梯子
  • 腰椎滑脫症 腰椎椎體往前或往後移位 造成的原因有:先天性脊椎結構異常 、椎弓斷裂、退化性滑脫、外傷性滑 脫、病理性滑脫等 好發部位:第四、五腰椎或第五腰椎 、第一薦椎之間 好發族群:勞動工作者、中老年的婦 女
  • 腰椎滑脫症 - 症狀與治療 症狀:腰痛、坐骨神經痛或有腰椎狹 窄的症狀(無法久站、下肢麻痛無力 致無法走遠路等現象) 治療:依滑脫程度和神經壓迫症狀決 定  穩定的脫位及症狀較輕  保守治療(穿背架、電療、運動治療)  較不穩定且無法用保守治療改善者  手術固定
  • 脊椎狹窄症 起因:脊椎關節的退化,造成椎間盤 變扁平向後突,擠壓椎管;椎管後方 的韌帶變肥厚,兩側小面關節磨損、 關節囊增生,甚至骨刺產生,進而向 前擠壓椎管,往兩側擠壓神經節的結 果 症狀:走路或久站會引起疼痛,當坐 下來時就會改善。而且疼痛會延伸至 臀部及下肢,間歇性跛行症
  • 腹背運動
  • 下肢問題
  • 軟骨:健康關節的關鍵 軟骨中有 65-80% 為水分,其他的組成為膠原質 、蛋白多醣、和軟骨細胞 膠原質為多種纖維蛋白質,是皮膚、肌腱、骨頭 和其他結締組織的組成元素 蛋白多醣是由蛋白質和糖份組成的,成束的蛋白 多醣與膠原質交織成網狀組織,使得軟骨可以彎 曲和吸收震盪 正常情況下軟骨基質的合成與分解是平衡的,此 種平衡會受年齡影響,且受滑膜與軟骨細胞所產 生的多種因子所調控,包括:細胞激素 、生長因 子、蛋白聚醣酶及基質金屬蛋白酶等,退化性關 節炎其合成少於分解
  • 軟骨 骨與軟骨—軟骨—間質 - 膠原質、玻尿 酸
  • 軟骨間質—膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈
  • 玻尿酸 玻尿酸為關節軟骨細胞外基質的成分。它 是由葡萄糖胺 及葡糖醛酸 ( 尿甘酸 ) 所組 成的長鏈多醣分子 在關節腔內,主要由關節滑膜 B 型細胞負 責合成玻尿酸,分子量的大小隨著關節的 位置與種類而不同,範圍在 2000-10000 kDa(2 百 -1 千萬道爾頓 ) 它有很好的吸水性, 1 克的玻尿酸甚至可 吸收 500 克的水
  • 玻尿酸 在類風濕性及退化性關節炎病人的關 節液中,玻尿酸的濃度及分子量都有 下降的趨勢,推測的可能原因有  關節滑膜 B 型細胞的高分子玻尿酸合成 有問題  自由基對玻尿酸進行去聚合作用  接受器調控的內噬作用增加
  • 退化性關節炎 定義 骨與骨之間的關節之所以活動自如 就 是靠關節的軟骨與滑膜,一旦使用過 度或是施力不當都會使關節處的軟骨 與滑膜會被消耗掉,原本光滑的關節 軟骨產生了缺口裂縫、甚至退化,因 而出現紅腫、發炎、疼痛的現象,即 為退化性關節炎
  • 退化性關節炎
  • 膝退化性關節炎 x- 光
  • 退化性關節炎 - 臨床症狀 退化性關節炎最常發生於手指關節、 膝關節、髖關節,以及脊椎的頸椎及 腰椎部份 若是發生在手指關節容易造成手指的 變形、疼痛;膝關節容易造成疼痛、 膝關節僵硬、行走的困難、不能蹲, 上下樓梯尤其痛苦,甚至連走路都會 痛。發生在脊椎會除了引起頸、背部 疼痛,還可能會有神經壓迫的問題。
  • 手指退化性關節炎 變形結節
  • 退化性髖膝關節炎 - 臨床症狀 關節疼痛  上下階梯疼痛加重  不動一段時間再開始活動時疼痛加劇  勞動過度或氣候變化均感膝痛加重  嚴重者可呈跛行、上下階梯困難、寸步難行 關節僵硬 關節變形 肌肉萎縮
  • 退化性關節炎 - 常見原因 慢性勞損  長期姿勢不良,負重用力,體重過重, 導致膝部軟組織損傷 創傷  運動等造成的膝部損傷,如骨折、軟骨 、韌帶的損傷,都會加速膝關節退化 關節面受力不平衡  外傷、勞損或姿勢不良等,造成股骨頭 在髖關節的角度偏差,造成股四頭肌、 和內收肌群緊張,影響膝關節的受力面 ,造成膝關節的磨損與退化
  • 退化性關節炎 - 預防 減輕關節的負荷與避免不良姿勢 走路不要連續走太久,也不要坐太久或站太久 不要坐太矮的椅子,坐在椅子上起身時,以手 先撐起來,以避免膝關節承受太大壓力 避免半蹲、全蹲或跪的姿勢,如蹲馬步 保持理想體重,以減輕膝蓋的負擔 注意膝蓋的保暖,可以穿長褲或護膝來保護膝 蓋 少搬重物,少上下樓梯,不要穿高跟鞋 避免外傷及過度勞動
  • 退化性膝關節炎 - 保守治療(一) 藥物治療  非類固醇類消炎止痛劑  關節腔內類固醇注射  關節軟骨生成促進劑 ( 葡萄糖胺 )  關節腔內玻尿酸注射
  • 藥物治療—口服 非管制類止痛藥—如普拿疼 非類固醇類消炎藥  傳統非類固醇類消炎藥  新一代的 COX-2 選擇性的抑制劑 鴉片類藥物— Tramadol 屬弱效鴉片類止 痛藥 管制藥品止痛劑—如可待因、嗎啡 肌肉鬆弛劑 關節軟骨生成促進劑 ( 葡萄糖胺 )
  • 健康的軟骨基質 做為潤滑和滋養的「水分」 吸收、並保持水分的「醣蛋白」 - 水泥 固定醣蛋白在適當位置的「膠原蛋白纖 維」 - 鋼筋 這三種物質讓軟骨有良好的彈性和避震性 ,而葡萄糖胺和軟骨素就是形成醣蛋白的 原料 軟骨細胞則負責清除老舊的並合成新的醣 蛋白與膠原蛋白纖維
  • 軟骨 骨與軟骨—軟骨—間質 - 膠原質、玻尿 酸
  • 軟骨間質—膠原蛋白網絡與玻尿酸分子鏈
  • 葡萄糖胺 葡萄糖胺是合成玻尿酸與關節軟骨先 驅物的原料。葡萄糖胺也可以使軟骨 的代謝趨於正常,防止軟骨的分解。 同時它會促進關節滑膜製造玻尿酸 葡萄糖胺本身也是一個抗氧化劑,因 此口服葡萄糖胺補充劑,同時可以消 除關節部位因為發炎所產生的過多自 由基,降低發炎現象,而達到減輕疼 痛的結果
  • 葡萄糖胺的使用 醫學證據大多支持葡萄糖胺和軟骨素 的臨床療效,然而有些研究報告並無 法支持,此前後不一致的結果,造成 治療上的迷思 然而在七十多個國家,葡萄糖胺已被 採用為治療因軟骨勞損而引起的關節 炎 一般的建議量:每天服用 1500 毫克
  • 葡萄糖胺的種類 目前市面上主要有四種葡萄糖胺:含鈉 或含鉀的硫化葡萄糖胺、氯化葡萄糖胺 及乙醯葡萄糖胺 年紀稍長可能有心血管疾病的年齡層, 以不含鈉離子的葡萄糖胺為宜 不同葡萄糖胺化合物,所含的純葡萄糖 胺分子的含量比例不一樣,硫化葡萄糖 胺,約含 65 %的葡萄糖胺分子,氯化 葡萄糖胺則含 75 %的葡萄糖胺
  • 藥物治療—關節內注射 類固醇—特別是單一關節急性發炎時 ,但長期使用會造成軟骨的傷害,或 引發關節感染 玻尿酸—可以增加關節液的黏綢度和 關節潤滑作用,每隔一個星期需注射 三至五次,作用時間可維持半年 - 一 年或三 - 六個月
  • 玻尿酸 為關節軟骨細胞外基質的成分 它是由乙醯葡萄糖胺和尿甘酸所組成的長 鏈多醣分子 它是關節滑液的主要成份之ㄧ,關節內的 黏性及彈性便是由它來提供 隨著年紀的增長,關節腔內玻尿酸的分子 會開始解體變短,濃度也會逐漸降低,使 關節滑液彈性降低,這也是一種退化現象 ,退化性關節炎患者關節內玻尿酸的半衰 期約為正常人的一半,故其玻尿酸代謝速 度較快
  • 膝關節腔內玻尿酸注射 年齡較大且症狀較輕微的病患能得到明顯 改善 若已明顯膝關節間隙消失或是骨骼開始磨 損的話,便不建議使用玻尿酸療法 目前健保對玻尿酸用於退化性關節炎的治 療規範甚嚴,患者必須經復健或其他藥物 治療六個月無效且未達置換人工關節的嚴 重程度且年齡超過 60 歲,健保才能給付 每週注射 1 次, 1 個療程共打 5 次
  • 玻尿酸關節注射劑使用的機轉 單純的黏彈性的補充:透過注射大分子的 玻尿酸達到提高關節腔內玻尿酸的濃度, 使關節滑液變得比較黏稠進而提高其吸收 震動潤滑的功能,因而可保護軟骨不會繼 續磨損、惡化 兼具結構修復的藥理活性及黏彈性的補充 :具適當的分子量 (500-730 kDa) 使其並 非單純只是關節腔的補充劑,還可以增加 膝關節滑液的黏彈性,具修復關節結構及 改善滑液膜的發炎反應等
  • 注射玻尿酸效果 提供關節軟骨表面保護  改善關節軟組織攣縮 抑制關節軟骨變性變化 改善病患關節液的潤滑機能 直接注入退化的關節內,具有高度的保水 性、黏彈性和潤滑作用,對關節軟骨有親 和性,可覆蓋於軟骨表面保護軟骨,防止 磨損及退化,更可藉由其特性,來抑制發 炎反應,改善關節攣縮,增加關節活動
  • 退化性關節炎 - 保守治療 ( 二 ) 復健治療  熱療、電療的症狀治療  肌力訓練、伸張運動與姿勢訓練 輔助器具  頸圈、護腰、背架、護膝、拐杖、 助行器等 體重控制
  • 退化性膝關節炎 - 保健運動 坐姿,膝蓋盡量用力伸直,維持十秒鐘, 再換另一隻腳;每日三回以上,每回二十 下 一兩週以後可以在腳踝處綁上砂包來加強 訓練,重量從半公斤逐漸增加到兩公斤, 以不使症狀惡化為原則 平躺,大腿抬高四十五度,膝蓋盡量伸直 ,維持十秒鐘,再換另一隻腳;次數同上。 也可以使用砂包加強訓練
  • 膝關節伸展運動• 坐姿,膝蓋盡量用力伸直, 維持十秒鐘,再換另一隻腳 ;每日三回以上,每回二十 下• 一兩週以後可以在腳踝處綁 上砂包來加強訓練,重量從 半公斤逐漸增加到兩公斤, 以不使症狀惡化為原則
  • 膝關節伸展運動• 平躺,大腿抬高四十五 度,膝蓋盡量伸直,維 持十秒鐘,再換另一隻 腳;次數同上。也可以 使用砂包加強訓練• 平躺,膝窩下置一小毛 巾捲,用力往下壓,做 最後 30 度的伸直
  • 大腿運動 • 向上抬腿運動 • 外展抬腿運動 • 內收抬腿運動 • 向後抬腿運動
  • 體重控制 造成肥胖日益嚴重的原因:活動量降低、 肥胖基因、飲食習慣 減重金三角:藥物、有氧運動、低熱量飲 食 減肥運動建議量  減肥或維持體重的建議量—每天至少 60 分鐘的 中等到激烈強度的運動  減肥後的體重維持或要繼續減肥的建議量—每 天至 60-90 分鐘的中等到激烈強度的運動
  • 退化性關節炎 手術治療一 當疼痛無法以保守治療控制時或日常生活能力日 漸受限時便須考慮手術治療 關節鏡手術  修除磨損的軟骨、移除游離體、清洗關節  修復其他如半月狀軟骨或韌帶的傷害 矯正切骨術 - 脛骨近端截骨術、股骨遠端截骨術、 脛骨粗隆截骨術  當軟骨磨損局限在一側致使關節變形時,除了 可以改善關節受力外,還可刺激新軟骨生成
  • 退化性關節炎 手術治療二 人工關節置換術  全關節置換 1972  半關節置換 1990  微創手術 (MIS) 2001
  • 膝關節全關節置換• 人工膝關節的構造 的設計是由脛骨組 件和股骨組件形成 關節的構造,脛骨 關節墊片 ( 高分子 量聚乙烯 ) 則使用 卡式或鎖式固定在 脛骨組件上• 股骨組件是使用鈦 、鈷與鉻合金製成 ,並有股骨滑車以 改善髕骨移動軌跡。
  • 膝關節半關節置換
  • 陶瓷與金屬人工髖關節
  • 髖關節置換手術後禁忌姿勢• 雙腿勿交叉• 雙腿勿屈曲過 於 90 度• 雙腿勿太外旋 及內轉• 避免髖關節內 旋及過度內收 的動作  
  • 足底筋膜炎、跟骨骨刺 - 病因與症狀• 起因:腳底的筋膜受 到傷害引起腳底的疼 痛。痛點有時在腳跟 ,有時在腳底中間, 有時在腳前方• 症狀:往往在清早下 床踩地時最痛。照 X 光,在年紀大的人, 有時可見到腳跟骨的 骨刺
  • 足底筋膜炎、跟骨骨刺 - 治療• 休息:少走、少站 、不爬山、不光腳 走路• 藥物治療:口服或 局部注射類固醇• 物理治療:局部電 熱療、按摩、拉筋 等• 震波治療• 穿合適的鞋子(氣 墊鞋)或使用鞋墊
  • 其他問題
  • 正常的骨代謝 人體的骨骼代謝作用旺盛,體內時時 刻刻都在進行著骨代謝 ( 骨質吸收與 形成 ) 在人生的不同時期,骨代謝會接受各 種相關的因素調解,使骨吸收和骨形 成以不同的速度進行:  成長期 - 骨形成 > 骨吸收—骨骼增長變 粗  中年後 - 骨吸收 > 骨形成—骨質流失 - 骨
  • 年齡對骨質量的影響
  • 何謂骨量?骨密度? 骨量是指體內的骨礦質的含量 骨骼內所含的成分很多,最主要的礦 物質成分是磷酸鈣,因此臨床上使用 的骨量為所測得的鈣含量 正常人的骨量從胎兒開始隨著成長而 增加,在 20-30 歲時達高峰,之後逐 漸減少。女性在停經時有一快速下降 期, 70 歲後不論男女都會再有明顯 下降
  • 骨質疏鬆症 四十歲以後,骨骼再吸收速度超過骨 骼合成速度,使骨質流失,流失的速 度太快時便造成骨質疏鬆症 骨骼逐漸中空 骨骼強度逐漸變弱,容易併發骨折 最常發生骨折的部位為脊椎、腕骨及 髖骨,進而併發疼痛、駝背、身高變 矮、脊椎側彎、關節變形等
  • 骨骼強度的決定因素 骨量的大小 ( 骨質密度 )— 充足的建材  骨內礦物質主要為磷酸鈣,它與骨骼膠原緊密 結合,排列規則於骨元內各骨板層間,提供骨 骼抗壓力強度,骨基質中的膠原纖維則可提供 抗張力強度 骨品質的優劣—良好的設計及建造  骨骼的架構 ( 長度、橫切面大小、骨皮質厚度 等)  骨代謝速率  骨板的排列情形與骨礦化情形  骨基質的品質及發生交叉連結的情形
  • 骨質疏鬆症 - 類型 原發型骨質疏鬆症  停經後骨質疏鬆症:雌激素不足,骨質 快速流失所致  老年性骨質疏鬆症:骨頭老化。常見於 七十歲以上的老人 續發型骨質疏鬆症  多半有其特殊病因:甲狀腺亢進、副甲 狀腺瘤、骨瘤、腎臟疾病、或腸胃吸收 不好等
  • 骨質疏鬆症的發生率 國外的統計顯示,停經後的婦女約有 25% 會發生停經後骨質疏鬆症 台灣的統計發現 65 歲以上的人口中 ,每 9 人就有 1 人,女性則每 4 位即 有 1 位會發生骨質疏鬆症 續發性骨質疏鬆症之發生率則與年齡 較不相關,發生率也因病因而各異
  • 骨質疏鬆症引起的骨折 1999 年美國的統計顯示:每年發生 骨質疏鬆症骨折者約有 150 萬人,其 中脊椎骨折佔 70 萬,前臂骨折佔 25 萬,髖部骨折佔 25 萬,其他部位骨 折 30 萬 2001 年台灣全民健保資料顯示, 65 歲以上男性每年髖部骨折約為 5000 例,女性則約為 7000 例
  • 骨質疏鬆症對人民健康之衝擊 為全球第二大的重要流行病,僅次於 心血管疾病,其所造成的各部位骨折 更是老人的無形殺手 其中尤以脊椎體及髖部骨折最為嚴重 台灣發生髖部骨折的老人,一年內之 死亡率女性約為 15 % ( 約等於乳癌第 三和第四期病患的死亡率的總和 ) , 男性則高達 22 %。死因以長期臥床 引發之感染為主
  • 骨質疏鬆症所帶來的危機 全球每年至少有 160 萬人髖部骨折, 2050 年將高達 626 萬人次 50 歲女人因髖部骨折而導致死亡的機率為 2.8% ,是子宮內膜癌死亡率的 4 倍,與罹 患乳癌而死亡的機率一樣高 髖部骨折後的第一年死亡率高達 20-24 % ;有 40 %的人因髖部骨折無法獨立行走, 60 %的 生活起居需要協助, 80% 以上無法恢復原 況 脊椎骨折導致臥床天數增加、肺部功能降 低、因此降低自信心甚至導致憂鬱
  • 骨質疏鬆症 - 危險因子 停經之婦女、有家族病史、體型瘦小 者 鈣攝食不足、高蛋白高鹽飲食 經常抽煙及過量飲用酒精、咖啡、茶 葉 長期服用某些藥物,如抗痙攣藥、抗 凝血劑、胃藥、利尿劑、類固醇等 缺乏運動者
  • 骨質疏鬆症之診斷原則 骨質必須流失 30% 以上X光檢驗才 會出現異常 臨床病史證實為低衝擊性撞擊引起骨 折 依據骨質密度 T 值判定  雙能量 X 光吸收儀 (dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA) - 腰椎或髖骨 之一 或二者都測 ( 確定診斷用 )  定量超音波儀器 ( 初步篩檢用 )
  • 骨質疏鬆症 - 骨質密度檢查 超音波測量腳踝、手腕或手指的骨質密度  儀器小可以移動、沒有輻射、過程快速,適 合初步篩檢 低劑量 X 光( DEXA )檢查腰椎或大腿骨  必須到醫院放射科,需用 15-20 分鐘的時 間準確地測量骨質密度 電腦斷層檢查計算骨密度  昂貴又暴露太多放射線
  • 骨質疏鬆症 - 骨質密度標示 T 分數與平均值的差距在一個標準差以內, 也就是在 +1.0 ~ -1.0 之間,表示骨質密 度正常 T 分數在平均值一個標準差以下,介於 - 1.0 ~ -2.5 之間,表示骨質密度過低;這 種情況稱之為骨質缺乏症 T 分數低於 -2.5 以下,表示有骨質疏鬆症 ,需積極治療 T 分數低於 -2.5 以下,並有一次骨折經驗 ,表示有嚴重的骨質疏鬆症
  • 骨質疏鬆症的症狀 骨質疏鬆症是沒有症狀的,它的症狀 大都與發生骨折有關,常見的有:  局部疼痛  腰酸背痛  駝背  脊椎或關節變形  生活功能減退
  • 脊椎骨折令人變矮與駝背
  • 骨質疏鬆症骨折的特點 輕微外力即會造成骨折 ( 如彎腰、提 重物、打噴嚏等 ) 顯微骨折發生率高 (X- 光片上未必顯 現) 骨折斷端可能明顯移位或互相嵌入 ( 因皮質和骨小樑都很脆弱 ) 粉碎性骨折及多發性骨折也不少見
  • 骨質疏鬆症的防治的目標 穩定或增加骨密度 保全骨骼的結構完整和強度 減少骨折及預防骨折 降低罹病率、死亡率 減輕症狀、改善生活品質
  • 骨質疏鬆症的預防 在骨頭的成長和鞏固期,盡量多儲存 骨本,增加骨質密度 在進入骨質衰退期以後,則要注意減 緩骨質流失的發生 應注意去除可以避免的危險因子,如 抽菸、酗酒、內分泌疾病等。平日要 維持適量的運動,及鈣的攝食
  • 骨質疏鬆症的預防 - 儲存骨本• 愛孩子,就 讓他們多運 動,還有均 衡的飲食
  • 骨質疏鬆症的預防 - 減少流失 養成規律運動的習慣  需要包含人體長骨的牽動、拉動、和某種程度 的擠壓的運動,如步行、慢跑、騎單車、越野 步行、划船等 適當日曬,幫助身體產生維生素 D ,不僅 加強腸道對鈣的吸收,也可以使骨骼再造 速度加快 鈣的攝取 戒除不良的嗜好,如吸菸、酗酒
  • 運動對骨質疏鬆症的好處 運動增高骨密度並改善骨品質 運動增進保護反應、減少受力 運動改善平衡、減少跌倒 運動的種類  荷重運動 - 促進骨骼合成、使骨密度增高  阻抗運動 - 增強肌力、增大肌肉附著骨骼部 位的荷重  姿態運動 - 維護姿態、防範變形  柔軟度運動 - 維持伸展度、改良姿態、減輕 疼痛  平衡訓練運動 - 增進平衡功能、減少跌倒和 骨折
  • 運動對骨質疏鬆症的好處 減少骨質流失—不論停經前後,耐力 訓練 ( 為主 ) 加上肌力訓練可有效減 緩每年骨質流失 1% 減少骨折機會—可以改善肢體協調性 及平衡能力,減少跌倒機會或加強跌 倒時的保護性反應,因而減少骨折的 機會
  • 不同運動類型對骨密度的影響
  • 飲食對骨骼保健的重要性 攝取合適且均衡的營養為骨骼保健的 重要條件 鈣、磷、蛋白質是骨骼的重要成分 維他命 D 與鈣和磷的吸收及代謝有關 維他命 C 與膠原質蛋白質的代謝有關 骨質疏鬆症食譜的原則:提高飲食中 的鈣含量;促進鈣被腸道吸收
  • 飲食對骨骼保健的重要性 ( 多吃) 富含鈣的食物  牛奶、優酪乳、乳酪等乳製品  黑芝麻、豆腐、黃豆製品 ( 另含有類黃酮有助 鈣質吸收和利用 )  小魚干、曬乾的柳葉魚、罐頭的沙丁魚、帶殼 整尾的小蝦、蝦米、蝦皮  海藻類如紫菜、海帶、海帶芽和深綠色蔬菜 富含維他命 C 的食物  柳橙、木瓜、芒果、草莓及奇異果、番茄、芥 蘭、白菜或菜心等
  • 飲食對骨骼保健的重要性 ( 多吃) 維他命 D 有利於鈣的吸收與利用 維他命 D 含量高的食物  魚蝦類 - 鮭魚、大比目魚、鮪魚、牡蠣、 蝦  奶油、蛋黃、肝臟  麥片、香菇 維他命 D 的建議攝取量:每日 400- 600IU 可降低停經後婦女骨折的危險 ,老人每日 800IU
  • 其他營養素的攝取 鎂-鎂的活化酵素和鹼性的磷酸鎂是包含 在鈣化的過程中。它同時也能將維他命 D 轉化成活化型式 錳-錳會作用於骨骼的「礦化作用」中, 對於骨骼結締組織與軟骨合成也是不可缺 少的 鋅-鋅作用於正常骨骼的形成與組織的復 原 銅-缺乏銅會使骨質強度下降,它可透過 協助膠原束的形成來強化結締組織
  • 飲食對骨骼保健的重要性 ( 少吃) 減少鈣吸收的食物  高量或過量的食物纖維  草酸 ( 菠菜、茶葉、可可、秋葵夾、扁豆、 杏仁、花生、無花果、李子 )  菸、酒 促進鈣排出的食物  高蛋白質食物  過量咖啡  含鈉量較高的食物
  • 骨質疏鬆症的治療 骨質疏鬆症的治療—藥物治療與非藥 物治療  減少骨質流失  增加骨質密度  降低骨折發生率 骨質疏鬆症併發症的治療—保守治療 與手術治療  骨折的治療
  • 骨質疏鬆症的治療 藥物治療 非藥物治療  衛教 - 認識疾病,注意飲食,戒菸、酒, 預防跌倒  運動  溫和垂直震動的活力動作治療  復健治療
  • 骨質疏鬆症的復健 沒有症狀之骨鬆患者復健目標為預防 跌倒與防止骨折—藉由運動訓練強化 肌力、矯正姿勢、改善柔軟度及促進 平衡能力 併有疼痛或其他症狀則目標為減少疼 痛與預防骨折惡化—藉由電療、熱療 、按摩、背架及其他輔具的使用,盡 量避免導致長期臥床
  • 活力動作治療 -JUVENT1000 • JUVENT1000 的 震動頻率為 32-37 Hz ,正是我們小 腿肌肉收縮的正 常頻率;其震動 強度為 0.3 g , 是我們正常腳步 力量的三分之ㄧ
  • 活力動作治療 - JUVENT1000 使用溫和垂直震動,由 JUVENT1000 所產生 之機械動力替代流失 Type IIA 型肌肉纖維之 功能,幫助回復肌肉活性,維持平衡 每天 20 分鐘,每週至少 5 天的療程,使用一 年後,不只可以改善骨質流失的現象,還可以 增加骨質密度,每年平均增加 1-2% ( 腰椎 +1.5% ,髖骨 +2.2%) ,且可增強骨骼的抗 壓性,進而避免骨質流失導致的骨折現象 JUVENT1000 可以回復肌肉纖維的活性、減 緩骨質流失、增強或增加肌肉質量、促進循環 、改善平衡、姿勢反射和協調
  • 骨質疏鬆症 - 藥物治療 鈣質與維生素D  每日鈣 1200mg(50 歲以上 ) , 1000mg(19- 50 歲 ) ,維他命 D3 800-1000IU 雌激素 選擇性雌激素接受器調節劑 (SERM 鈣穩 ) 抑鈣素 ( 密鈣息 ) 雙磷酸鹽類 ( 福善美 ) 鍶鹽 (PROTOS 補骨挺疏 ) 副甲狀腺素 ( 骨穩 )
  • 骨質疏鬆症 - 藥物治療藥物類 用 用藥 作用性 藥 方式 頻 率鈣製劑 每 口服 補充人體不可缺少的鈣 日 質維生素 每 口服 促進小腸對鈣質的吸收D 日雌激素 每 口服 抑制破骨細胞,減緩骨
  • 骨質疏鬆症 - 藥物治療藥物類性 用 用 作用 藥 藥 頻 方 率 式雙磷酸鹽 每 口 抑制破骨細胞,並增類 日/ 服 加骨質密度 每 週副甲狀腺 每 注 刺激造骨細胞,顯著
  • 骨質疏鬆症藥物治療 - 鈣 含鈣量 ( 化合物中的元素鈣 )  碳酸鈣 (40%) 、磷酸鈣 (39%) 與檸檬酸鈣 (21%) 含鈣量較乳酸鈣 (13%) 與葡萄糖酸鈣 (9%) 高 溶解度與吸收率  氯化鈣、葡萄糖酸鈣與檸檬酸鈣的溶解度比較 好,磷酸鈣與碳酸鈣溶解度較差 安全性  注意重金屬污染、鈉、鉀、醣類和防腐劑的含 量 價格
  • 服用鈣片的注意事項 為避免服用鈣片過多形成結石,服用鈣片 應適量且避免同時和高草酸的食物,如菠 菜一起吃,檸檬酸鈣因為含有檸檬酸,可 以防止草酸結石 鐵與鈣的吸收途徑相同,會互相競爭,不 宜同時食用,最好相隔 2 小時以上 每次劑量以低於 500 mg 吸收較好,碳酸 鈣需胃酸幫助吸收故需飯後半小時服用
  • 骨質疏鬆症藥物治療 - 雌激素 更年期的女性及卵巢切除的婦女,適當的 補充雌激素,能有效地防治骨質疏鬆症。 對子宮存在的婦女,加上黃體激素,可防 止子宮內膜增生,甚至子宮內膜癌的發生 有肝臟疾病、高血壓、高血脂、乳癌、子 宮肌瘤、血栓、中風等患者,則不宜採用 使用雌激素時,須定期進行乳房檢查及子 宮頸抹片檢查,若有陰道異常出血者,應 立即就醫
  • 骨質疏鬆症藥物治療 選擇性雌激素接受器調節劑 ( 鈣穩 ) 保有雌激素在骨頭的作用,而在乳房 卻是抑制的作用,因此沒有引起乳癌 的顧慮 大豆異黃酮對停經後婦女骨質流失的 療效仍有待進一步的研究,有研究對 中國婦女,每日 80mg 可有效減少骨 質流失 抑鈣素能抑制骨質的分解,並在急性 骨折時有止痛的效果
  • 骨質疏鬆症藥物治療 - 雙磷酸鹽類 就組織層面而言,雙磷酸鹽類藥物的抗吸 收作用主要是經由作用在蝕骨細胞,包括 抑制蝕骨細胞吸著於骨骼表面,抑制骨骼 表面之蝕骨細胞活性,降低蝕骨細胞之壽 命,及改變骨骼或骨礦物質來降低骨溶解 率 就生化層面而言,雙磷酸鹽類藥物會與 FPP 合成酶結合,抑制 FPP 合成酶活性, 進而抑制蝕骨細胞活性
  • 骨質疏鬆症藥物治療 - 雙磷酸鹽類 口服磷酸鹽類最常見的副作用為噁心、嘔 吐及腹瀉;靜脈注射磷酸鹽類最常見的副 作用為發燒及類流感症候群,偶而伴隨身 體不適、寒顫、疲勞及面色潮紅、腎衰竭 劑量過高時反而可能會抑制骨之礦化作用 有報告指出用雙磷酸鹽類藥物治療的病患 出現極少見的下顎骨壞死,這類副作用多 見於惡性腫瘤或高血鈣患者
  • 骨質疏鬆症藥物治療 - 雙磷酸鹽 類藥物類 用藥 用 作用性 頻率 藥 方 式雙磷酸 每日 口 抑制破骨細胞,減緩骨鹽類 /每 服 質流失 Fosamax 福善美 週 Actonel 安妥良雙磷酸 每三月 口 抑制破骨細胞,並增加 一次鹽類 服 骨質密度, Bonviva 骨
  • 藥物治療骨質疏鬆的新處方- 補骨挺疏 ( 鍶鹽 ) 鍶是化學週期表上與鈣屬同一族的元素,其作用 與鈣類似,對於骨骼及牙齒的親和力最強 不但能減少骨質流失,同時能增加骨質的生成, 顯著增加骨質密度。在 5 年內,腰椎部分增加 20.2% ,全髖部分增加 14.1% ,股骨頸部分也增 加了 11.3% 對降低脊椎及髖部骨折都有優越的療效。使用 5 年,可降低脊椎骨折率 24% 、髖部骨折率 43% 副作用不多,初期可能有腹瀉的副作用,長期使 用耐受性佳,安全度高 鍶與鈣一起服用會影響鍶的吸收,所以鍶最好空 腹且不要與綜合維他命一起服用
  • 椎骨壓迫性骨折 起因:骨質疏鬆的病人受到輕微的外力或 體重負荷,就可能會引起椎骨壓迫性骨折 症狀:病人會有突發的嚴重的下背部疼痛 ,或會反射至腹部,骨折處有壓痛感,背 部移動會很痛,引起脊椎旁的肌肉痙攣 好發部位:第十一、十二胸椎及第一腰椎 診斷:傳統的 X 光檢查,核磁共振掃描、 同位素骨骼掃描
  • 椎骨壓迫性骨折 - 治療 臥床休息 藥物止痛 穿著背架:三至六個月,減少急性疼 痛、防止骨折造成的角度畸形 復健治療:各種電療止痛 人工骨泥灌漿支撐 手術治療
  • 椎體成形術 經皮穿刺椎體成形術是指在影像導引下使 用骨穿刺針及引管經皮下由一側或雙側的 椎弓根而進入骨折的椎體中,再將液態骨 水泥灌入,藉此來穩定骨折的椎體,並減 輕疼痛。但此法並不能矯正變形的椎體, 同時流體狀之骨水泥灌入時,有往椎體骨 折裂縫外漏的可能而導致神經、血管受損 聚甲基丙烯甲酯則是目前最廣為運用的骨 質取代用物
  • 椎體成形術之術前評估 必須確定疼痛主因為椎體骨折,尤其是在 X 光下顯示有多節椎體骨折的患者。至於 骨折發生後多久實施手術最好目前並沒有 定論,數星期至幾個月不等的時間皆有報 告提出,其中最久的可達七個月。不過原 則上大於半年以上的骨折實施椎體成形術 的效果將大打折扣 禁忌症:包括完全喪失椎體高度、骨折延 伸至後椎體壁處、骨碎片壓迫至脊髓處、 患者有無法矯正的凝血異常時或併有椎間 盤炎、骨髓炎或敗血症時
  • 椎體成形術之術後評估 手術後使用電腦斷層來評估椎體中骨水泥 充填程度並觀察是否有滲漏到脊髓及神經 根處 術後疼痛的改善,有研究顯示術後一個月 疼痛減少 50 % 術後骨折椎體的骨質密度也有明顯進步 術後病人功能上也有進步,約 70 到 90% 病人疼痛可解除。仍約有 5 % 的病人沒有 任何改善
  • 椎體成形術之併發症 嚴重併發症發生比例並不高,約小於 10 % ,包括疼痛、神經根病變、脊髓壓迫、 感染、以及肋骨骨折 骨水泥外漏發生的比例報告從 30% 到 67% ,但並未造成臨床上併發症。骨質疏 鬆骨折因骨水泥外漏發生神經根病變約 4% 、脊髓壓迫小於 0.4% 。因轉移性腫瘤 或多發性脊髓瘤發生病理性骨折發生外漏 機會較骨質疏鬆者略高
  • 椎體成形術的併發症 在椎體加入骨水泥後因為改變椎體生物力 學特性,而使得上下椎體發生骨折的機會 昇高。因此接受治療的患者需每半年追蹤 一次 X 光攝影來檢查椎體的變化 根據研究,高達 15 %的病例,在施行椎體 成形術後,在數月甚至數週內會併發其上 或下鄰接椎骨的壓迫性骨折 必須事先或及早給病人充分補充鈣和維他 命 D 及一些促進骨骼生成與強度的藥劑 做完椎體成形術,病人必須穿戴背架,以 防止術後即時發生壓迫性骨折
  • 脊椎成形術 ( 人工骨泥灌漿支撐 )
  • 脊椎成形術 ( 人工骨泥灌漿支撐 )
  • 痛風 沒有任何的外傷、扭傷,忽然發作的 單一關節紅腫劇痛,可能就是痛風症 好發部位:大腳趾、腳踝、腳背、膝 關節、手、手腕、手肘 治療:藥物治療為主,也可加上冰敷 、經皮電刺激等物理治療以減輕疼痛 慢性病人則須長期以藥物控制尿酸濃 度
  • 痛風 - 預防 飲食習慣  少吃內臟如牛心、豬肝、雞胗、豆類如 紅、黑、綠、土豆以及豆製品、香菇、 有殼的海鮮類如蝦、蟹、紅肉及肉湯、 火鍋湯、高湯、少喝酒;可多吃青 菜、 水果 生活習慣  不要熬夜,盡量少受傷,時時保持身體 在好的狀態比較不會發生痛風症。在沒 有急性發作時,適當的運動、多多喝水
  • 踝關節扭傷 處理 急性期:  休息、冰敷、貼紮、抬高 (RICE)  超音波電療、藥物 亞急性期:  冷熱交替療法、電療  運動治療 慢性期  熱療、運動治療
  • 結語 中庸之道 提摩太前書 4 : 8 「操練身體、益處還 少;惟獨敬虔,凡事都有益處,因有今 生和來生的應許。」 提摩太前書 6 : 6 「然而敬虔加上知足 的心便是大利了。」 願上帝祝福大家!
  • 謝謝您的聆聽祝您健康平安喜樂