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Cuidado de enfermeria al niño de 0 a 2 años
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Cuidado de enfermeria al niño de 0 a 2 años Cuidado de enfermeria al niño de 0 a 2 años Presentation Transcript

  • ©LEPH-UNMSM
  • ALIMENTACION DEL LACTANTE SANO Concepto • A lo largo de la lactancia, el niño va a comenzar su alimentación con la ingesta exclusiva de leche, ya que su inmadurez solo le permite la utilización de sus reflejos primarios de succión y deglución. Posteriormente, en las siguientes etapas, podrá incorporar los alimentos semilíquidos y después los sólidos. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODOS DE LA ALIMENTACION 1.Período de lactancia exclusiva: Comprende los 6 primeros meses de la vida, durante los cuales el alimento del bebé debe ser solo leche. Preferencia absoluta a la leche de mujer y, en su defecto, a la leche de fórmula de inicio para lactantes. 2.Período transicional: Desde los 4-6 meses de vida, hasta cumplir un año. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODOS DE LA ALIMENTACION En él se inicia la diversificación alimentaria o alimentación complementaria, introduciendo alimentos distintos de la leche materna o de fórmula. 3.Período de adulto modificado: Desde los 12 hasta los 24 meses. En este periodo el niño va adoptando una alimentación progresivamente más parecida a la de los adultos. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA La leche de la mujer • La leche humana es un fluido biológico complejo que contiene proteínas, nitrógeno no proteico, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas hidrosolubles, minerales, iones y células. • Es un líquido dinámico que cambia cronológicamente, diferenciándose la composición con la edad del lactante. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Calostro • El calostro es la leche especial que es secretada durante los primeros 2–3 días después del parto. • Es producida en pequeña cantidad, aproximadamente 40–50 ml en el primer día, pero esta cantidad es la que normalmente el recién nacido necesita en ese momento. • El calostro es rico en glóbulos blancos y anticuerpos, especialmente Ig A y contiene un mayor porcentaje de proteínas, minerales y vitaminas liposolubles (A, E y K) en comparación con la leche madura.©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Calostro • La vitamina A es importante para la protección de los ojos y para la integridad de las superficies epiteliales; con frecuencia esta vitamina hace que el calostro sea de un color amarillento. • El calostro proporciona una importante protección inmunológica al lactante cuando éste se expone por primera vez a los microorganismos del ambiente, y el factor epidérmico de crecimiento ayuda a preparar la mucosa intestinal para recibir los nutrientes aportados por la leche. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Calostro • La leche comienza a ser producida en grandes cantidades entre los días 2 y 4 después del parto, provocando que los pechos se sientan llenos; es lo que se llama “subida” (o “bajada”) de la leche . • En el tercer día, un lactante toma normalmente 300–400 ml en 24 horas y en el día quinto 500–800 ml. • Del día 6 al 14 la leche es llamada de transición y después de las primeras 2 semanas se llama leche madura. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche de transición • La leche de transición (desde el 6º al 15º día de vida del bebé) tiene una composición intermedia entre el calostro y la leche madura. • En su composición disminuyen la cantidad de inmunoglobulinas, aumenta la lactosa, los lípidos, las vitaminas liposolubles e hidrosolubles. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche madura • La leche madura tiene un contenido energético mayor (700 Kcal/L). • El 80% es agua, con un contenido proteico de 0,9-1,2 g/dl, más bajo que la leche de vaca (3,5 g/dl). ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Comparación ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Comparación ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Comparación ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Comparación ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna - Grasas • La leche humana contiene aproximadamente 3.5 g de grasa por 100 ml de leche; esta cantidad representa aproximadamente la mitad del contenido energético de la leche. • La grasa es secretada en pequeñas gotas y su cantidad se incrementa a medida que la toma de leche va progresando. • Por lo tanto, la leche del final, que es secretada hacia el final de la mamada, es rica en grasa y tiene un aspecto blanco cremoso. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna - Grasas • Mientras que la leche del inicio, del principio de la mamada, contiene menos grasa y tiene un color algo azul grisáceo. • La grasa de la leche materna contiene ácidos grasos poli-insaturados de cadena larga (ácido docosahexanoico o ADH y ácido araquidónico o AA) que no se encuentran presentes en otras leches. Estos ácidos grasos son importantes para el desarrollo neurológico del niño. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna - Carbohidratos • El principal hidrato de carbono de la leche materna es la lactosa, que es un disacárido. • La leche materna contiene aproximadamente 7 g de lactosa por 100 ml; esta cantidad es más elevada que en la mayoría de otras leches y es otra fuente importante de energía. • Otro tipo de hidratos de carbono, presentes en la leche materna, son los oligosacáridos, que brindan una importante protección contra la infección. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna - Proteinas • La proteína de la leche materna humana difiere tanto en la cantidad como en la calidad de la encontrada en la leche animal; contiene un equilibrio de aminoácidos que la hacen mucho más adecuada para el lactante. • La concentración de proteína en la leche materna (0.9 g por 100 ml) es menor que en la leche animal. • La mayor cantidad de proteína que existe en la leche animal puede sobrecargar los riñones inmaduros del lactante con productos nitrogenados.©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna - Proteinas • La leche materna contiene una menor cantidad de la proteína llamada caseína, la cual tiene una estructura molecular diferente. • La caseína de la leche materna forma cuajos que son más fáciles de digerir que los que se forman con otras leches. • La leche humana contiene mayor cantidad de alfa- lactoalbúmina; la leche de vaca contiene beta- lactoglobulina, la cual se encuentra ausente en la leche humana y puede provocar alergia. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna –Vitaminas y minerales • Normalmente, la leche materna contiene suficientes vitaminas para el lactante, a no ser que la madre sea deficiente. La excepción es la vitamina D. • El lactante requiere ser expuesto a la luz del sol para generar vitamina D endógena – si esto no fuera posible, requerirá suplementación. • El hierro y el zinc están presentes en relativa baja concentración, pero su biodisponibilidad y absorción es elevada. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna –Vitaminas y minerales • Si los reservorios de hierro de la madre son adecuados, los lactantes que nacen a término tienen una reserva de hierro que permite satisfacer sus necesidades; solamente los lactantes que nacen prematuramente pueden necesitar suplementos antes de los 6 meses de edad. • Se ha demostrado que el retraso de la ligadura del cordón umbilical hasta que deje de latir (aprox. a los 3 minutos) mejora la reserva de hierro durante los primeros 6 meses de vida. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna - Factores antiinfecciosos • Inmunoglobulinas, principalmente la Ig A secretoria (IgAs), la cual recubre la mucosa intestinal y evita que las bacterias penetren a las células. • Glóbulos blancos, que destruyen microorganismos. • Proteínas del suero (lisozima y lactoferrina) que destruyen bacterias, virus y hongos. • Oligosacáridos, que evitan que las bacterias se adhieran a la superficie de las mucosas. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna - Factores antiinfecciosos • La protección ocurre sin provocar los efectos de la inflamación, como son la fiebre, la cual puede ser peligrosa para un lactante pequeño. • la IgAs contiene anticuerpos producidos por el cuerpo de la madre contra sus propias bacterias intestinales y contra las infecciones que ella ha padecido. • De esta manera, estos anticuerpos protegen contra bacterias que puedan existir en el medio ambiente donde se encuentra. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Leche materna - Factores antiinfecciosos • La lipasa estimulada por las sales biliares facilita la digestión completa de la grasa, una vez que la leche ha alcanzado el intestino delgado . • La grasa de las leches artificiales es digerida de manera menos completa. • El factor epidérmico del crecimiento estimula la maduración de las células de la mucosa del intestino del lactante, de manera que tienen una mejor capacidad para digerir y absorber nutrientes, y son más resistentes a la infección. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Anatomía del seno - Tejido mamario • Este tejido incluye a los alvéolos, que son pequeños sacos compuestos por células secretoras de leche y a los conductos que transportan la leche al exterior. Entre las mamadas, la leche se almacena en el lumen de los alvéolos y de los conductos. • Los alvéolos están rodeados por una ‘canasta’ de células mioepiteliales (musculares), que se contraen y hacen posible que la leche fluya por los conductos. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Anatomía del seno – Pezón y areola • El pezón tiene un promedio de nueve conductos lactíferos que lo atraviesan hacia el exterior y también tiene fibras musculares y nervios. • El pezón está rodeado por la areola, que es circular y pigmentada, donde se encuentran localizadas las glándulas de Montgomery. • Estas glándulas secretan un líquido aceitoso que protege al pezón y a la areola durante la lactancia y produce un olor particular, para cada madre, que atrae a su lactante hacia el pecho. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Anatomía del seno materno ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal • Existen dos hormonas que afectan al pecho materno de manera directa: la prolactina y la oxitocina. • Cuando el lactante succiona el pecho materno, los impulsos sensoriales viajan del pezón hacia el cerebro. • Como respuesta, el lóbulo anterior de la glándula pituitaria secreta prolactina y el lóbulo posterior secreta oxitocina. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal - Prolactina • Cuando el lactante succiona, se incrementan los niveles sanguíneos de prolactina, lo cual estimula la producción de leche por los alvéolos. • Los niveles de prolactina tienen un nivel máximo aproximadamente a los 30 minutos después del inicio de la mamada, de manera que su efecto más importante es producir leche para la siguiente mamada. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal - Prolactina • Durante las primeras semanas, cuanto más el lactante succiona y estimula el pezón, más prolactina se produce y, por lo tanto, se produce más leche. • Este efecto es de particular importancia cuando se está estableciendo la lactancia. • Si bien la prolactina sigue siendo necesaria para la producción de leche, después de algunas semanas no existe relación entre la cantidad de prolactina y la cantidad de leche producida. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal - Prolactina • Sin embargo, si la madre interrumpe la lactancia materna, la secreción de leche también se detiene; entonces, la leche puede ‘secarse’. • Durante la noche se produce mayor cantidad de prolactina, de manera que la lactancia durante la noche es especialmente útil para mantener el aporte de leche. • La prolactina provoca que la madre este relajada y somnolienta, por eso es usual que descanse bien incluso si amamanta durante la noche. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal - Prolactina ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal - Oxitocina • La oxitocina provoca que las células mioepiteliales que rodean los alvéolos se contraigan. • Esto produce que la leche, que se encuentra almacenada en los alvéolos, fluya y llene los conductos. • A veces, la leche es eyectada en finos chorros. • El reflejo de oxitocina es llamado también “reflejo de salida” o “reflejo de eyección” de la leche. • La oxitocina se produce con mayor rapidez que la prolactina. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal - Oxitocina • Esto provoca que la leche que se encuentra en el pecho fluya durante la toma actual. • La oxitocina inicia su acción cuando la madre tiene prevista una mamada y cuando el lactante está succionando. • Este reflejo está condicionado por las sensaciones y sentimientos de la madre, como son el tocar, oler o ver a su lactante, así como escuchar el llanto del lactante o tener pensamientos de amor hacia él o ella. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal - Oxitocina • Si la madre tiene un dolor intenso o está emocionalmente afectada, el reflejo de oxitocina puede inhibirse y la leche puede, repentinamente, dejar de fluir de manera adecuada. • Si la madre recibe apoyo, recibe ayuda para sentirse cómoda y deja que el lactante continúe lactando, nuevamente se restablecerá el flujo de leche. • Esto explica el por qué es importante mantener juntos a la madre y a su lactante y por qué deben mantener el contacto piel a piel. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE LACTANCIA EXCLUSIVA Control hormonal - Oxitocina ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Definición • La ablactancia significa la introducción gradual y progresiva de alimentos diferentes a los de la leche, se debe de realizar en cuanto el sistema digestivo y neuroendocrino lleguen al nivel adecuado de madurez, sin descontinuar la lactancia materna. • La edad adecuada para el inicio de la ablactancia es los seis meses. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Factores condicionantes • Reflejo de protusión de la lengua. • Coordinación neuromuscular de los músculos de la deglución. • Habilidad neuromotriz para sostener su cabeza. • Actividad de la amilasa pancreática. • Coeficiente de absorción de grasas. • Permeabilidad del intestino a las macromoléculas. • Madurez de la función renal. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Reglas • Se comienza siempre con alimentos de fácil digestión y aceptación • Se ofrece primero el alimento y después su leche. • Se inicia con frutas como la manzana, pera, plátano papaya y durazno. • Se introducen vegetales como papa, zanahoria acelga, espinaca. • Se ofrecen carnes como pollo, pavo, ternera. • Se incluyen cereales como avena y arroz. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Reglas • Es conveniente introducir los alimentos de uno en uno. • La cantidad de los alimentos varía de acuerdo a cada niño, incluso día a día. • Nunca se fuerza al niño para que acepte su alimento. Hay alimentos que acepta con gusto y otros que rechaza. Hay que actuar con paciencia e insistir con periodicidad en cada uno. • Los alimentos se preparan en casa o se utilizan alimentos industrializados. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Reglas • Se introducen leguminosas como lentejas, frijol, haba, garbanzo. • La consistencia de los alimentos debe variar de forma paulatina. • La progresión es de líquida a semisólida, a sólida, a semipicada, a trozos y por último entera. • Otros alimentos para continuar: tomate, maíz, trigo, soya, hígado de pollo, carne de res, galletas, pan, pastas en sopas, fideos y pescado. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Reglas • Los alimentos que deben evitarse hasta después del año de vida, y en niños con antecedentes atópicos durante más tiempo, son: carne de cerdo, huevo, chocolate, fresas, mariscos, naranja, mandarina, toronja, limón, y semillas como maní y nuez. • Se recomienda que al inicio se ofrezca por la mañana y al mediodía y después de unas semanas se den tres alimentos diarios. • Cuando cumpla un año de edad, el niño debe quedar integrado a la alimentación de su familia. ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Esquema de ablactancia ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Esquema de ablactancia ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Combinación de alimentos ©LEPH-UNMSM
  • PERIODO DE ABLACTANCIA Combinación de alimentos ©LEPH-UNMSM
  • PUERICULTURA Control de esfínteres • A las 16 semanas el reflejo gastrocólico ya no es tan activo y hay un lapso más o menos regular entre el alimento y la defecación. • A los 10 meses el niño adquiere la capacidad motora para sentarse y se le sienta en el bacin. • En ocasiones defecara para beneplácito de su progenitura. • A los 18 meses puede iniciar el procedimiento fisiológico de la defecación, no tiene la capacidad de entender el significado social del acto. ©LEPH-UNMSM
  • PUERICULTURA Control de esfínteres • A los dos años, la mayoría de los niños son ''entrañables" y debe confiarse esa responsabilidad. • Debe contar con su propio bacin y nunca ponerlos a defecar en la taza de los adultos, para que pueda apoyar sus pies. • A los tres años el niño ha desarrollado la habilidad de aguantarse. El niño está preparado para entender el significado social del acto. • A los cuatro años, la defecación se ha convertido en un "asunto privado". ©LEPH-UNMSM
  • PUERICULTURA Control de esfínteres • Se propicia siempre la imitación como pauta de la enseñanza. • La función del control de la micción puede ser fisiológicamente reconocida a partir de los 18 meses; sin embargo, no es recomendable a esa edad el inicio de su entrenamiento. • Se debe ser tolerable con el hecho de que los niños, hasta los cinco años de edad, tengan en ocasiones enuresis nocturna. ©LEPH-UNMSM
  • PUERICULTURA Sueño • Hay niños que sólo despiertan para comer y se vuelven a quedar dormidos. • Otros requieren de periodos de sueño más frecuentes. Un ejemplo está en las siestas. • El sueño se adapta de forma más fácil por imitación en los niños. • Si los padres duermen tarde, los niños harán lo mismo. Un niño puede dormir en la habitación de sus padres hasta que se dé cuenta de que está en la habitación de éstos. ©LEPH-UNMSM
  • PUERICULTURA Sueño • Deberá dormir sólo en su habitación, si las condiciones sociales se lo permiten, a partir de los siete o nueve meses de edad. • No se debe permitir que los niños se "pasen" a dormir en la cama de sus padres. • Un niño siempre busca un "objeto de transición" para asegurar su tranquilidad en los periodos de desarrollo y sueño, como sucede con una "frazada", "trapito", "cobija", etc. ©LEPH-UNMSM
  • PUERICULTURA Sueño • Hay que evitar que se quede dormido con el biberón en la boca, porque esto propicia la pérdida del esmalte de los dientes. • Se le debe practicar de forma regular el lavado de boca, antes de irse a la cama y después de comer. ©LEPH-UNMSM
  • PUERICULTURA Sueño ©LEPH-UNMSM