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Ansiedad Ansiedad Presentation Transcript

  • A NSIEDAD
  • A NSIEDAD Trastornos de ansiedad son de las condiciones médicas más comunes encontradas en cuidados primarios Prevalencia de un año:13.3% en EUA Incluyen los siguientes trastornos: Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de pánico Fobias Trastorno de estrés post-traumático
  • D EFINICIÓN : TAG Preocupación excesiva sobre distintas cuestiones. Ej: familia, dinero, salud, trabajo Una vez que la preocupación inicial se ve resuelta, aparece una nueva DSM-IV Preocupación intensa la mayoría de los días durante un periodo de 6 meses continuos 3 de los siguientes signos y síntomas: fatigabilidad, dificultad en concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, inquietud, trastornos del sueño. Usualmente se presentan con quejas físicas. Los signos y síntomas más frecuentes: diaforesis, dolor de cabeza, temblor
  • PATOFISIOLOGÍA Multifactorial Amígdala parece ser un foco de memorias estresantes que estimulan el sistema nervioso autónomo cuando se percibe el peligro GenéticaComorbilidad Trastorno de pánico es común en personas con síndrome de intestino irritable Ansiedad y depresión
  • T ERAPIA INTEGRATIVAEjercicio Reducción de síntomas conforme aumenta la AF Ejercicio aeróbico más beneficios Por lo menos 12 minutos por mínimo 10 semanas para ver efectos. Beneficio máximo a los 40 minutos por sesión Niveles mayores de AF se correlaciona con cambios en niveles de norepinefrina, dopamina, serotonina Hipótesis de endorfinas y estado mental Importante: duración de la sesión y del programa de ejercicios
  • N UTRICIÓN Cafeína. Las personas con tendencia a estrés suelen experimentar ansiedad incluso con dosis bajas (130-150 mg). Descontinuar el consumo. Alcohol. Disminuye niveles de serotonina y catecolaminas. Ácidos grasos omega-3. Deficiencia relacionada con ansiedad y depresión, así como también desbalance omega-3 y omega-6. Se puede suplementar omega-3.
  •  Vitaminas complejo B. La vitamina B6 es esencial en la producción de serotonina. Es aconsejable tomar suplemento especialmente en ancianos y personas que tomen medicinas que puedan depletar esta vitamina (anticonceptivos orales y reemplazo estrogénico) Ácido fólico bajo responden menos bien a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Checar niveles de B12 si se suplementa ácido fólico, porque esto puede enmascarar una deficiencia de B12 Ácido fólico: 400-800 mcg/día Tiamina 25-50 mg Niacinamida: 50 mg B6: 50 mg B12: 500 mcg/día
  • M EDICAMENTOS Antidepresivos tricíclicos: efectos anticolinérgicos y cardiovasculares Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Tratamiento agudo: benzodiacepinas, riesgo de abuso. Buspirona.
  • B OTÁNICOS Kava Superior a placebo en TAG. Derivado de planta de pimienta, P. methysticum. Estructuras de lactona con acción similar a benzodiacepinas Alteraciones del sistema límbico, especialmente amígdala e hipocampo 50-70 mg, 3 veces al día. Decontinuar el uso diario después de un mes Precaución: sedación excesiva cuando se combina con sedantes, dermopatía por kava, rash y ataxia en dosis mayores a las recomendables (100 veces mayor a la recomendada). No en embarazo ni lactancia. Efectos hepatotóxicos adversos
  •  Valeriana Valeriana officinalis Para trastornos del sueño y ansiedad 150-300 mg en la mañana y 300-600 mg por la tarde No es útil para tratamiento agudo de ansiedad o insomnio, ya que el efecto benéfico tarda varias semanas en aparecer
  • T ERAPIA Psicoterapia Terapia conductual y cognitiva-conductual Terapias de relajación Entrenamiento de relajación, técnicas para reducción de estrés y respiración Terapia de exposición Acupuntura y medicina ayurvédica
  • M ANEJO DE TAG1. Remover factores exacerbantes2. Chequeo de enfermedades que puedan pareceransiedad (hipertiroidismo, síndrome de abstinencia)3. Mejorar nutrición4. Actividad física. Frecuencia: 5 por semana
  • B IBLIOGRAFÍA Rakel: Integrative Medicine. Saunders. 2007.