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Trastornos del comportamiento
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Trastornos del comportamiento

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  • 1. PSICOLOGIA CLINICA
  • 2. TRASTORNOS DELCOMPORTAMIENTOEs un patrón persistente de conducta oposicionista, agresivao antisocial, que no se ajusta a lo que socialmente sconsidera normal para la edad cronológica del niño y quegeneralmente lleva a la violación de los derechos de otraspersonas.Ejemplos de estas conductas incluyen peleas frecuentes,crueldad a animales, mentiras repetidas, robos, piromanía,fugas de casa, absentismo, destrucción de propiedad, rabietaso enfados, conductas desafiantes, desobediencia, etc.
  • 3. TRASTORNOS DELCOMPORTAMIENTO Dentro de esta clasificación del CIE –10 se incluye una amplia gama de trastornos, como los hipercinéticos, los disóciales, los trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia y la adolescencia, y los trastornos de tics que afectan la adaptabilidad social; estos se expresan en 3 esferas : Afectiva, en la que se observan modos inadecuados de canalización y expresión de emociones, ansiedades y culpas; Cognitiva, con maneras erróneas de interpretar y valorar la realidad y con inestabilidad en el aprendizaje Conductual, con hábitos y comportamientos inadecuados.SINTOMASAtaca las normas sociales, lo que provoca perturbaciones para él y los que le rodean; todo esto obstaculiza sus relaciones interpersonales, cuyas dificultades pueden evidenciarse en comportamientos variados como inhibición, hipersensibilidad, retraimiento, ansiedad de separación, temor, excesiva dependencia, comportamientos esquizoides, dificultad para establecer relaciones estrechas, tendencia hacia el aislamiento, celos, envidia, hostilidad hacia hermanos, rebeldía hostil manifiesta o encubierta, perretas, robos, entre otros.
  • 4. Diferenciación problemasconductuales-patrones normalesEs importante diferenciar los problemas conductuales de menorseveridad e intensidad que pueden aparecer en la primera infanciao en la adolescencia y que se consideran evolutivamente normales.Para hacer un diagnóstico de TC es necesario que las conductaspersistan al menos seis meses y que tengan unas consecuenciasclaras tanto a nivel personal, como académico y familiar.Existen distintos subtipos en función de laedad de comienzo y de la severidad de la presentación.
  • 5. TC Etiología: El desarrollo de los TC no responde a un único factor etiológico sino que aparece en el contexto de un modelo en el que intervienen factores de riesgo y factores protectores; es decir, a lo largo del desarrollo del niño se van acumulando distintos factores de riesgo que, en ausencia de factores protectores suficientes, llevan a un riesgo muy alto de que aparezcan los trastornos de conducta.
  • 6. TIPOS DE TC-TNDTND: Trastorno Negativista/oposicionista DesafianteEdad de Inicio: Primera InfanciaCRITERIOS DIAGNOSTICOS CIE-10, DSMIV
  • 7. TD-TRASTORNO DISOCIALEdad de inicio: En la Pre adolescenciaAgresión: Revisar aspectos como temperamento, emociones y cogniciones, la agresión se define como una categoría de comportamiento en el cual se causa daño psicológico a otros, en este tipo de conducta es necesario revisar ansiedad, depresión y suicidio.Criterios diagnósticos CIE-10, DSM IV
  • 8. EVALUACIONEntrevista con los padres: (desarrollo, Percepciones, dificultades- estrés familiar, expectativas, confidencialidad, pautas de crianza, reglas de juego, compromisos, tareas, consumo de sustancias)Entrevista con el niño: empatia-relacion deconfidencialidad, seguridad y comprensión, percepciones, examen mental.Informe Escolar(percepción de la maestra-niño y problema- atribución, hipótesis y estrategias utilizadas)Pruebas PsicológicasObservaciónAuto registros, listas de chequeo conductual-topografía(organizar el patrón de comportamiento desadaptativo)Análisis funcional
  • 9. TRATAMIENTO GENERALIDADESA partir de la formulación clínica se deben establecer metas de tratamiento a corto, mediano y largo plazo.Metas a corto plazo: Requiere atención inmediata, queja, urgente.Metas de mediano termino: Problemas relacionados con los factores de predisposición y desencadenantes, están asociados con los rótulos- resumen.Metas a largo plazo: metas de mantenimiento, potenciar los recursos del niño para prevenir la aparición de cuadros clínicos.
  • 10. TRATAMIENTO Valoración cognitiva respecto a la utilización de conductas agresivas, de hiperactividad y desadaptativas, modificando estos contenidos por medio de la explicación de sus reacciones a través del dibujo, juego de roles y terapia lúdica. Autocontrol y autorregulación. Refuerzos positivos tales como: reforzadores sociales y reforzadores de actividad a través de economía de fichas, utilizando acciones y laminas que son del interés colectivos de los niños / as que implican una escala (imágenes de Gusanos, Jirafas etc). Modificación de conducta a través de la implementación de un programa de Tiempo Fuera entendido este como la terapia en la cual el niño/a desarrolla una actividad alterna que le permite adquirir conductas que sean asertivas para el fomento de sus habilidades Básicas. Establecer compromisos teniendo en cuenta la capacidad del niño/a de sus repertorios académicos, a través de dibujos o escritos.
  • 11. TRAMIENTO Reestructuración Cognitiva Imaginería o Desensibilización en vivo Refuerzo selectivo o diferencial Auto instrucción y auto monitoreo(Dialogo interno, el niño aprende a mirarse a si mismo) Habilidades Sociales Modelado y el ensayo de formas alternativas de conducta para manejar los problemas
  • 12. Habilidades socialesSon habilidades adaptativas de afrontamiento en diversas situaciones o problemáticas dentro de la relaciones sociales Conocimiento de las causas medio ambientales capaces de producir la sintomatología presentada por el paciente. Modificación de las causas medio ambientales que se presume producen la sintomatología del paciente. Eliminación de estados de tensión interna que dificultan la adecuación psicológica del paciente. Eliminación de sentimientos de minusvalía u otro tipo de patología que hace aparecer al paciente con algún grado de timidez. Facilitar relaciones interpersonales carentes de hostilidad. Ventilación de la problemática familiar de manera de objetivar los factores que intervienen en la producción de la sintomatología presentada. Modificar hábitos de conducta inadecuados mediante actividades lúdicas específicas. Propender el acercamiento afectivo de alguna figura educativa. Facilitar la autovaloración como paso previo al establecimiento de un sentimiento de seguridad y disfrute personal
  • 13. Habilidades socialesEntrenamiento en: Confianza-vs.-desconfianza, Obtener estabilidad emocional. Autonomía-vs.-vergüenza con las tareas de que demanda la socialización Desarrollar el sentido de la independencia y la adaptación a las demandas de la cotidianidad, Habilidades de aprendizaje Desarrollo de conceptos corporales, la adecuada diferenciación sexual, valores culturales y sentido del bien y del mal, Conceptos de realidad física y social Desarrollo de habilidades relacionales con familia y compañeros, Sentido de capacidad-vs.-inferioridad, Solución de problemas-habilidades de afrontamiento, Relacionarse con adultos, maestros y compañeros desconocidos, Desarrollar el sentido de la independencia dentro del grupo familiar . Desarrollar el autocontrol y tolerancia la frustración. Reconocimiento de consecuencias.
  • 14. Habilidades en solución deproblemas Controlar el impulso inicial Descripción del problema y valoración de su intensidad: Especificación del problema: Componentes de la situación: (¿Qué ocurre?, ¿Qué me hace sentir mal?, ¿Quiénes están implicados?, ¿Dónde ocurre?, ¿Cuándo ocurre?, ¿Cómo ocurre´?, ¿Qué hacen o dejan de hacer las personas implicadas?, ¿Porqué ocurre?  Componentes de la respuesta: ¿Qué hago yo exactamente ante lo que esta sucediendo?, ¿Dónde lo hago? ¿Por qué lo hago? ¿Qué pienso y qué siento? Redefinir el problema Determinar Objetivos
  • 15. Habilidades en solución deproblemas Anticipar consecuencias Buscar alternativas Valoración de las Soluciones: Selección de las soluciones mas adecuadas y visualización de consecuencias Poner en practica y probar la solución elegida Evaluar los resultados obtenidos.
  • 16. TERAPIA DE JUEGOObjetivos Evaluar e intervenir Identificar formas de diversión Patrón de relaciones sociales y familiares Manifestación de las fantasías Indicador de aprendizaje y desarrollo motor, cognoscitivo y emocional Manifestaciones cognoscitivas y comporta mentales Relación y percepción con figuras distales y proximales
  • 17. Terapia de JuegoINDICADORESJuego solitario, asociativo, cooperativo, conducta de espectador, conducta desaptativa.Manejo del espacio, del materialImitación y participaciónJuego espontaneoSecuencia de temasEspacio utilizadoContenido
  • 18. Características del juego Juego placentero y tolerable Juego espontaneo y voluntario Flexible Voluntario Flexible Producto del nivel de desarrollo Tipo y numero de juguetes
  • 19. Aéreas en intervención Función simbólica Memoria Socialización Cogniciones Capacidad intelectual Percepción de si mismo y de otros Autoestima Estrategias de afrontamiento Socio dramas- análisis de consecuencia de actos.
  • 20. TDAH:TRASTORNO POR DEFICIT DEATENCION CON HIPERACTIVIDADEdad de inicio: antes de los 7 añosLa característica esencial del trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y grave que el observado Habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar.Es una alteración de la habilidad del niño para usar el control respecto al futuro. Es decir, los niños con TDAH presentan una incapacidad para usar el sentimiento del tiempo, del pasado y del futuro, para guiar su comportamientoCRITERIOS DIAGNOSTICOS
  • 21. TRATAMIENTO TDAH1. Intervención basada en cognición Entrenamiento en Auto instrucción Entrenamiento en solución de problemas sociales2. Intervención basada en contingencias Auto monitoreo Autoevaluación y auto reforzamiento Entrenamiento correspondiente3. Terapia cognitiva conductual combinada con otras intervenciones.4. El ESCePI (programa de enseñanza de soluciones cognitivas para evitar problemas interpersonales- Solución de problemas)

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