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Malposiciones:
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Se realizan con el material con el que se
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  1. 1.  En los años 20, los productores de Hollywood exigían a los actores una mayor perfección, especialmente en sus sonrisas, ya que no todos poseían una dentición perfecta.
  2. 2. En ese entonces, el Dr. Charles Pincus, buscaba solucionar ese problema con algo estético, cómodo, que no interfiriera con la función fonética y que se mantuviera en la boca el tiempo necesario durante la filmación. Así fue como desarrolló las carillas de porcelana, que cumplían estos requisitos
  3. 3.  La gran desventaja de esas carillas era la falta de materiales de adhesión que posibilitaran la estabilidad de esas restauraciones a largo plazo.  En 1955 se consigue grabar el esmalte dental, lo que fue un paso importante en la adhesión al tejido dentario, pero aún no se conseguía adherir a las cerámicas.
  4. 4.  El avance de las carillas de porcelana no fue hasta la década de los 80, cuando descubren el efecto de grabado del ácido fluorhídrico sobre la cerámica.  El éxito de las restauraciones estéticas indirectas actuales se basa en la excelente unión del material restaurador y el tejido dental, por el gran avance de los componentes de adhesión
  5. 5. Son procedimientos odontológicos restaurati vos encaminados al "enmascaramiento" de la superficie visible (o frente) del diente con el fin de corregir problemas estéticos o patológicos de los dientes ocasionados por caries dental, restauraciones previas, fracturas, cambios de color o alteraciones de la forma dental.
  6. 6.  Se trata de finas láminas de porcelana, de aproximadamente 0,3-1 mm. de espesor, que se colocan cubriendo toda la superficie anterior de los dientes.  Se unen fuertemente al diente por medio de un adhesivo especial. La unión es tan fuerte que una vez colocadas no se pueden retirar a menos que se rompa la carilla.
  7. 7. Malposiciones: Las carillas se indican sólo cuando el paciente no acepta la ortodoncia y mientras la malposición sea leve. La ventaja de las carillas es la obtención de los resultados estéticos inmediatos. Manchas o tinciones dentarias: Siempre y cuando no se puedan tratar con blanqueadores. . Como tinciones por tratamiento endodóntico, medicamentos o traumatismos.
  8. 8. Malformaciones: Como los dientes conoides, muy pequeños, o simplemente contornos o formas no deseadas. Fracturas: Se indican las carillas cuando las fracturas afectan el tercio incisal y que no se puedan reconstruir con sólo composite Diastemas: Cuando los dientes están separados y hay espacios entre ellos.
  9. 9.  Modificación y posición de los dientes.  Corrección estética de efectos estructurales  Modificación de color  Rehabilitación oclusal  Reparación de prótesis  Hipoplasias  Manchas adamantinas
  10. 10.  Perdida estructural  Comprometimiento oclusal.  Dientes vestibularizacion severa.  Erosiones gingivales grandes  Habitos traumaticos  Oclusion borde a borde  Higuiene deficiente  Enfermedades periodontales
  11. 11.  Porcelana: Sus principales ventajas son su poder de adhesión, resistencia a la abrasión y gran sensación estética. No se desgastan con el tiempo, no pierden el brillo y mantienen intacto su color.
  12. 12.  Composite: Se realizan con el material con el que se hacen los empastes. Con el paso del tiempo se deterioran, pierden el brillo y se oscuecen. Tienen la ventaja de ser más económicas y conservar íntegro el esmalte. Además se realizan en una sola sesión.
  13. 13. Ventajas de las carillas con resinas compuestasUnica sesiónReparación fácil , rápida y eficaz.Menor costoPreparación mas conservadora que las carillas en porcelana.No necesita provisional ni moldaje Desventajas Menor resistencia al desgaste que la porcelana. Mayor vulnerabilidad al desgaste y las manchasMenor estabilidad de color que las porcelanasContracción de polimerización
  14. 14.  MATIZ: es el nombre del color  SATURADA: Es representado por la cantidad de pigmentos que tiene o matiz representando asi varios grados de saturación(croma)  VALOR: es el grado de luminosidad del color.  En la escala da VITA, tenemos los matices representados por varias letras o croma (saturación) por varios números, como:A1, A2, A3, A4, (matiz marrón), B1, B2, B3, B4 (matiz amarillo), C1, C2, C3, C4, (matiz gris), D1, D2, D3, D4 (matiz rojo).
  15. 15.  En aquellos pacientes en los que el tallado haya sido escaso o nulo y no presenten dentina expuesta, no será necesario el uso de provisionales ya que no van a presentar compromiso estético ni sensibilidad postoperatoria. Por el contrario, aquellos pacientes que han requerido un tallado más profundo pueden presentar sensibilidad al frío y problemas esteticos.
  16. 16.  En el diente, primeramente se realiza el aislamiento absoluto con el dique de goma, luego se coloca el hilo retractor para visualizar la línea de terminación y poder eliminar posteriormente los excesos de cemento. Se realiza una profilaxis con piedra pómez, se lava y se seca, luego se graba la superficie con ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos, se lava y se seca y se le añade el adhesivo, se extiende con aire para dejar una fina capa y se fotopolimeriza por 20 segundos
  17. 17.  AproximadamentePosteriormente, colocamos bandas de celuloide a cada lado para evitar que los excesos de cemento se unan al diente vecino durante la cementación; cargamos la carilla con el cemento dual resinoso escogido, la colocamos en el diente firmemente, hasta que se asiente correctamente
  18. 18. Luego de preparar o de darle forma al diente, el dentista cuidadosamente adhiere y esculpe el material compuesto de un color que corresponda al de sus otros dientes. Se usa una luz especial para endurecer la resina. El composite dental está compuestos por: una matriz de resina Un relleno de partículas de cerámica que: Aumenta la resistencia Le confiere las propiedades ópticas Sistema de polimerización (endurecimiento) por luz, que permite un total control del material
  19. 19. En su cara interna, debe tener un aspecto esmerilado; esto es debido a que el principal medio de retención de las carillas de porcelana sigue siendo la superficie grabada de la propia porcelana con ácido fluorhídrico cuya concentración es variable (aproximadamente 4,9%) , dependerá de la porcelana a utilizar. Luego aplicamos el silanizador, el cual actúa como un agente de acoplamiento y establece una unión química entre la cerámica inorgánica y el polímero orgánico,
  20. 20.  Las carillas labiales,sean de composite o porcelana, constituyen una de las mejores opciones para la restauracon estetica de los sectores visibles de la boca por su durabilidad, por la consevacion de los tejidos dentarios sanos,por la excelente tolerancia de la encia y aceptacion de los px.
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