LIPOCRYOLYSE
tekst en afbeeldingen onder toezicht       van DR. HERNÁN PINTO
INHOUDSTAFEL     	     	1.   inleiding	 	    	    	   	   42.   werkingsmechanisme	 	        63.   klinische interactie		 ...
1.    INLEIDING    Sinds de oudheid heeft de mens getracht          de      Ziekte      van       Haxthausen,    manieren ...
LIPOCRYOLYSEVandaag de dag is lipocryolyse een feit in     waarnaar wordt verwezen, en ze is veilig,veel landen van de wer...
2.     WERKINGSMECHANISME    VACUÜM                                          behandelde zone en verhoogt de diepte        ...
LIPOCRYOLYSEDit betekent dat indien minder bloed een      warmte, is niet hetzelfde. Dit laatste isbepaalde zone bereikt, ...
Er is een zeer grote veiligheidsmarge van      hoeveelheid       warmte      die    wordt    ongeveer 1,5 º C. Als een tem...
LIPOCRYOLYSE                                              punt waar dit niet meer verder kan en dan                       ...
In wetenschappelijke literatuur wordt dit     daarentegen, treedt de vernietiging op     proces ‘crystallisatie’1 genoemd....
3.                                                                      LIPOCRYOLYSEKLINISCHE INTERACTIEINDICATIES EN     ...
D.	      Contra-indicaties voor ‘ernstige     BIJWERKINGEN     pathologieën’. Ziekten die systemische     zijn of die een ...
LIPOCRYOLYSEmoeten geen andere behandelingen              zijn de volgende: a) lipocryolyse is eenworden      toegepast.  ...
“STUDIE VOOR DE EVALUATIE VAN DE ACTIE VAN        LIPOCRYOLYSE “*:        RESULTATEN.        De proefpersonen in groep 1 v...
4.                                                                 LIPOCRYOLYSE SESSIEBij het begin van elke lipocryolyse ...
5.     DISCUSSIE EN DEBAT     NOODZAAK TOT                                   heeft ons onderzoeksteam al aangetoond       ...
LIPOCRYOLYSEde    therapeutische     toepassing    van   industrie nieuwe oplossingen voor ditlipocryolyse er waarschijnli...
REFERENTIES     1. 	    Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Farinelli W, Zurakowski D,     	       Anderson R. Selective Cr...
LIPOCRYOLYSE11. 	   Jean Charles Athanase Peltier. Nouvelles expériences sur la caloricite 		       des courants électriqu...
CLINIPROLUXUS DERMA                                   LUXUS DERMA                  Schulstraat 3, 2018 Antwerpen          ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Nederlandse medische studie lipocryo luxus derma & clinipro

1,000 views
901 views

Published on

de publicatie door Luxus Derma van deze studie over Cryolipolyse geeft de effectie werking aan van de LIPOCRYO. verdeeld door LUXUS DERMA. www.luxusderma.be

Published in: Lifestyle
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,000
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Nederlandse medische studie lipocryo luxus derma & clinipro

  1. 1. LIPOCRYOLYSE
  2. 2. tekst en afbeeldingen onder toezicht van DR. HERNÁN PINTO
  3. 3. INHOUDSTAFEL 1. inleiding 42. werkingsmechanisme 63. klinische interactie 114. sessie 155. discussie en debat 16 referenties 18
  4. 4. 1. INLEIDING Sinds de oudheid heeft de mens getracht de Ziekte van Haxthausen, manieren te bedenken om ophoping van genoemd naar de Deense arts die de ongewenst vetweefsel in het lichaam te eerste gevallen beschreef in 19374,5) (Noot) verminderen. In de afgelopen decennia is grote vooruitgang geboekt in de Bijna tien jaar later, verschenen nieuwe behandeling van obesitas,vooral op het gevallen met een identieke fysiopathologie, gebied van chirurgie. Wij zijn getuige maar die vandaag de dag worden geweest van het ontstaan en de geassocieerd met vrouwen die ontwikkeling van bariatrische chirurgie, inflammatoire letsels van het vetweefsel van de intra-maagballon en van de vertoonden aan de binnenkant van de maagband. Maar dit zijn allemaal invasieve dijen na het paardrijden in een koud behandelingen die anesthesie vereisen en klimaat (en met de juiste kleding: een een ziekenhuisopname en die een lange strakke rijbroek). Dit nieuwe syndroom periode van herstel met zich meebrengen. kreeg de naam: “equestrian panniculitis” Bovendien zijn hun effecten systemisch, 6,7 . Beide soorten panniculitis bleken de zodat ze beschouwd worden als klinische uitdrukking bij verschillende belangrijke instrumenten bij de leeftijdsgroepen van één en hetzelfde behandeling van aandoeningen zoals verschijnsel: “cold panniculitis”. obesitas. Er is daarentegen veel minder vooruitgang geboekt in de technieken om gelokaliseerde concentraties aan vetweefsel te verminderen (en nog minder in niet-invasieve technieken). De eerste fundamenten zijn onlangs gelegd voor het gebruik van lipocryolyse bij de behandeling van gelokaliseerde “ ... écht belangrijk om de vetophopingen1. Maar deze aanzet fundamentele beginselen van verscheen bijna veertig jaar na de eerste deze therapie te begrijpen, publicatie die, zonder het te weten, de en goede en effectieve doeltreffendheid van de toekomstige lipocryolytische apparatuur techniek reeds voorspelde. In de jaren te onderscheiden.” zeventig, werden inflammatoire lestels beschreven in het vetweefsel van het gelaat (de wangen) van kinderen nadat ze ijs hadden gegeten. Dit waren de eerste gevallen van wat later bekend werd als “popsicle panniculitis”2,3 (Cold panniculitis bij kinderen of4
  5. 5. LIPOCRYOLYSEVandaag de dag is lipocryolyse een feit in waarnaar wordt verwezen, en ze is veilig,veel landen van de wereld. Het heeft zijn gegrond en effectief9 bij de verminderingeigen weg afgelegd en het is al aanwezig van plaatselijke vetophopingen10 alsin het therapeutische arsenaal dat dezelfde fysische principes op de juisteartsen gespecialiseerd in cosmetische manier worden toegepast. Maar alsgeneeskunde, aanbieden aan hun de kou en het vacuüm niet wordenpatiënten. Een mijlpaal in de ontwikkeling toegepast, of als ze verkeerd wordenvan lipocryolyse was de goedkeuring door toegepast, zal de effectiviteit van deeen aantal van de meest veeleisende therapie verminderen, en zullen we nietcertificerende instanties in de wereld. spreken over authentieke lipocryolyse.Maar in de afgelopen twee jaar heeft de Op een moment waarin deze therapie inliteratuur verwarring gezaaid ten opzichte de mode is, de gretigheid van de marktenvan de nomenclatuur van deze procedure, voor nieuwigheden torenhoog is, en desoms door het willekeurig veranderen van behoefte van de consument voorvoor- en achtervoegsels of soms door met technieken die echt werken maximaalde naam te verwijzen naar technieken is, is een nieuwe toename van het aantaldie, hoewel ook gebruik makend van een apparaten die alle soorten techniekenaantal van de fundamentele fysische combineren en die valse beloften overprincipes, toch geen verband houden met de resultaten maken, niet verwonder-deze procedure. Dus, vandaag, kan men lijk. Dus wordt het écht belangrijk om dezonder onderscheid in de wetenschap- fundamentele beginselen van dezepelijke literatuur verschillende namen therapie te begrijpen, en goede enterugvinden voor de therapie die het effectieve lipocryolytische apparatuur teonderwerp is van dit hoofdstuk: onderscheiden.Cryolipolyse ™ 8 of Selectieve Cryolyse1, en/ of elke andere combinatie van de woorden“koude”, “lyse” en “selectieve” met deachtervoegsels of voorvoegsels “cryo”,“lipo” of “vacuüm”. Bovendien zijnsommige van deze namen commercieelbeschermd, en het grote publiek is vaakin de war door te denken dat woorden diegebruikt worden als commerciële merken,de namen zijn van de technieken, en Noot: In zijn artikel van 1941 verwijst Haxthausenomgekeerd. In dit hoofdstuk maken we naar het feit dat Hochsinger al beschreven had, in 1902, als een “waarschijnlijk identieke ziekte”.gebruik van ‘lipocryolyse’, maar in ieder Dit mag niet worden verward met keratodermageval, en ondanks de bepaalde variaties climacterium, die ook wel aangeduid wordt als dein de naam, is het dezelfde procedure ziekte van Haxthausen. 5
  6. 6. 2. WERKINGSMECHANISME VACUÜM behandelde zone en verhoogt de diepte waarop de behandeling een effect zal Het proces begint wanneer een vacuüm hebben. Dit feit, dat ook werd aangetoond1, wordt gecreëerd in de schelp die wordt is essentieel als we bedenken dat het geplaatst over de te behandelen zone. Bij echte therapeutische doel van de de start is er weinig zuigkracht, maar ze procedure is om warmte aan de zal geleidelijk worden verhoogd gedurende vetweefsels te onttrekken. Het weefsel de eerste paar minuten van de sessie, dat wordt aangezogen in de schelp van totdat deze waarden veel groter zijn dan de lipocryolyse-machine komt in contact bij de start. Als het op deze manier wordt met twee metalen platen van ongeveer gebruikt, voelt de patiënt slechts gering 50 cm2, zeer vaak tegenover elkaar, ongemak tijdens de eerste twee minuten die warmte onttrekken aan de weefsels van de sessie. Na die korte periode, heeft door een proces van elektrothermische de kou de te behandelen zone verdoofd. De interconversie. Dit zijn de zogenaamde hele procedure is volledig pijnloos. ‘platen van Peltier‘, ter ere van hun Vacuüm wordt gebruikt om twee uitvinder Jean Charles Athanase fundamentele redenen, en het is al Peltier, die in 1834 het principe in de gebleken dat het absoluut onmisbaar natuurkunde ontdekte, dat elektrische is. Ten eerste, vacuüm garandeert een stroom grote temperatuurverschillen kan correcte positionering van het te genereren in materialen met bepaalde behandelen weefsel binnen de schelp, eigenschappen11. en ten tweede, en nog belangrijker, het Bovendien vermindert het vacuüm de vermindert de plaatselijke bloedtoevoer. bloedtoevoer naar de behandelde zone Dit is van een dergelijk belang dat het zelfs (alleen tijdens behandeling). De onderdruk beslissend wordt wanneer we proberen binnen de schelp, en de tijdelijke lokale een onderscheid te maken tussen de verandering van de fysiologische verschillende technieken en technologieën gradiënten van de bloeddruk, belemmeren die allemaal beweren te behoren tot de normale circulatie van het bloed door lipocryolyse. Met het bewijs en de de bloedvaten in de behandelde zone. Eén technologie die nu beschikbaar zijn, van de gevolgen van deze gecontroleerde kunnen we zonder vacuüm spreken hypoperfusie is onderkoeling. Een van een behandeling met koude, maar correcte bloedtoevoer resulteert in een mogen we het niet lipocryolyse noemen. goede doorvoeding van de weefsels, maar Het vacuüm zorgt ervoor dat het weefsel ook in een goede toevoer van warmte, bij in de schelp wordt getrokken, en vergroot een constante van ongeveer 37 º C. daardoor de oppervlakte van de6
  7. 7. LIPOCRYOLYSEDit betekent dat indien minder bloed een warmte, is niet hetzelfde. Dit laatste isbepaalde zone bereikt, ook minder warmte een dynamisch proces. De machine meetdeze zone zal bereiken. Zonder vacuüm, de temperatuur van de Peltier-platenverloopt de onttrekking van warmte veel elke seconde. Indien de temperatuur eenlangzamer en er is aangetoond dat, bij tiende graad kouder is dan nodig, danaanhoudende warmtetoevoer door het stopt de machine het genereren van debloed, de daling van de temperatuur tussen warmteafvoer (138 mW/cm2 of soortgelijk)de vetweefsels tot een aanvaardbare (figuur 1). Zodra de temperatuur opnieuwtherapeutische doeltreffendheid, zeer een paar tienden van een graad stijgt,moeilijk is1. Ook is gebleken dat naast het begint de machine weer warmte tetherapeutische effect, de fysiologische onttrekken en de cyclus begint opnieuw.veranderingen die door toepassing van de Dit is nog een voorbeeld van een klassiekvacuüm optreden, omkeerbaar zijn12. Voor regulerend “push-pull”-mechanisme,al deze redenen, is vacuüm fundamenteel en dat zeer efficiënt is. De lipocryolyse-bij lipocryolyse. machine vermindert de weefsel- temperatuur (vetweefsel) tot een gewenste temperatuur, en kan vervolgens dezeWARMTE-ONTTREKKING temperatuur handhaven gedurende de ganse sessie. Het hele proces verlooptDat koude de snelheid van lipolyse automatisch. Sommige goede plat-verhoogt, werd al aangetoond13. Maar de forms kunnen de temperatuur tot +4 º C.toevoer van koude of het onttrekken van brengen, andere tot +3 ° C. (Figuur 2). 7
  8. 8. Er is een zeer grote veiligheidsmarge van hoeveelheid warmte die wordt ongeveer 1,5 º C. Als een temperatuur van onttrokken, en niet tot de temperatuur dicht bij 0 º C. zou toegepast worden, en waartoe de machine zichzelf kan afkoelen. gedurende vele minuten, zouden vries- Er is een kritische temperatuur (KT) onder brandwonden en problemen optreden. de welke de stimulans die leidt tot het Daarom moet de temperatuur dalen op therapeutisch effect, wordt geactiveerd. een gecontroleerde manier en moet ze Kortom, als men erin slaagt om de kunnen gemeten worden tot op een tiende temperatuur van de adipocyten te van een graad. Dit is de reden waarom brengen tot onder deze KT, dan zullen de schelp statisch is en niet mag worden de effecten van lipocryolyse zichtbaar verplaatst tijdens de sessie. Het vacuüm worden, terwijl er geen adipocytolitische wordt opgewekt om dezelfde reden. resultaten zullen zijn indien men er niet in Daar staat tegenover, dat bij toestellen slaagt om het doelweefsel onder de KT te die werken bij temperaturen van minder brengen. dan 3 º C., de schelp voortdurend moet Conclusie: een toestel dat niet in staat verplaatst worden, omdat de huid nooit is om het doelweefsel te brengen tot lang aan zo’n lage temperatuur mag een temperatuur beneden de KT is geen blootgesteld worden. Omdat bij die lipocryolyse-toestel. Het is geen kwes- toestellen de schelp steeds moet tie van dieper afkoelen, maar van meer verplaatst worden, kan ze ook geen warmte onttrekken aan de weefsels op vacuüm opwekken, zodat ook de een efficiënte, gecontroleerde, dynamis- toevoer van warmte door het bloed niet che en veilige manier. onderbroken wordt. Het paradoxaal gevolg van dit alles is dus, dat toestellen die werken bij temperaturen onder nul (onder +2 º C.) niet slagen in hun lipolytische behandelingen, omdat ze minder warmte aan het vetweefsel onttrekken dan toestellen die de interface brengen tot op een temperatuur tussen 3 º C. en 4,5 ° C, maar met een gelijktijdig vacuüm. Wat er werkelijk gebeurt is dat dit soort toestellen wel kouder worden, maar minder warmte aan de weefsels onttrekken. Het feit dus dat één type apparaat kouder kan worden dan een ander, impliceert geen betere resultaten, want die hangen enkel af van een grotere Koude: naarmate de tijd verstrijkt, verliest capaciteit om warmte aan het vetweefsel de kou zijn effectiviteit (1), produceert geen te onttrekken. temperaturen meer binnen het therapeutisch Zoals we zullen zien hiernaast, staan bereik (2) en kan de vereiste minimum de resultaten in verhouding tot de temperaturen niet handhaven (3).8
  9. 9. LIPOCRYOLYSE punt waar dit niet meer verder kan en dan wordt de warmteoverdracht onderbroken. Vanaf dat moment herstelt het weefsel zich naar zijn begintemperatuur - hoewel langzamer - en het ijs smelt, als dat nog niet gebeurd zou zijn. In tegenstelling daarmee, herstelt een Peltier-apparaat zich onophoudelijk omdat het verbonden is met een bron van elektriciteit. Dit staat ons toe om de sessie lang genoeg te laten duren om het gewenste therapeutisch resultaat te behalen. Bij deze hoeveelheid energie (ongeveer 140 mW/cm2), duren de sessies niet langer dan een half uur. Bij de start van de warmteafvoer, doenOnttrekken van warmte: naarmate de tijd de Peltier-platen het werk. Ze onttrekkenverstrijkt, wordt het onttrekken van warmte warmte aan het vetweefsel tot aan eenniet minder effectief (1), produceert wel temperatuur die gelijk is aan of kleinertemperaturen binnen het therapeutisch is dan de temperatuur die eerder werdbereik (2) en onderhoudt wel de minimaal beschreven in de literatuur als devereiste temperaturen (3). temperatuur die de stimulans activeert die leidt tot het therapeutisch effect (10,38 º C.) 1. De temperatuur tussen hetDit is de andere sterke pijler van deze vetweefsel wordt indirect gemeten doortherapie: de gecontroleerde en de correlatie met de temperatuur vandynamische extractie van warmte. Indien het oppervlak van de Peltier-interface.de onttrekking van warmte zou uitgevoerd De lipocryolyse-machine verlaagt deworden met ijs of een andere standaard, temperatuur van de interface tot 3 – 4 º C,statische afkoeling, dan zou: a) de terwijl het een strikte controle uitoefenttemperatuurdaling niet voldoende14 zijn op het hele proces. Door het permanentom een therapeutisch effect te bereiken handhaven van die temperatuur, wordenen ze zou niet kunnen geregeld worden therapeutische resultaten behaald enmet de vereiste nauwkeurigheid en b) wordt tegelijkertijd de veiligheid enhet moeten worden vervangen zodra het de zorg voor de aanpalende weefselsuitgewerkt is. Bij contact met de huid, verzekerd11. Het werd reeds beschrevenverwarmt een ijsblokje (een statisch hoe, bij lage temperaturen, omkeerbarekoelingapparaat) tegen dezelfde snelheid vormveranderingen optreden in deals het weefsel, waarmee het in contact is, structuur van verzadigde en onverzadigdeafkoelt. Er vindt een eenzijdige overdracht vetzuren van intra-adipocitairevan warmte plaats. Naarmate de minuten triglyceriden.voorbijgaan, zal de temperatuur van hetijsblokje meer en meer stijgen tot op het 9
  10. 10. In wetenschappelijke literatuur wordt dit daarentegen, treedt de vernietiging op proces ‘crystallisatie’1 genoemd. Er wordt op cellulair niveau, en niet op moleculair gezegd dat deze fysieke veranderingen niveau en dus zonder tussenkomst van de activator zijn van de apoptotische enzymen. stimulans die uiteindelijk de vetcellen zal Wij onderscheiden twee sub-groepen vernietigen in de daaropvolgende weken8. van adipocytolytische behandelingen: a) phagisch’(bijv. lipocryolyse) en b) De inhoud van de adipocyten wordt niet clastisch (bijv. detergentia). Deze geloosd. Lipocryolyse veroorzaakt geen classificatie, een theoretische technische inflammatoire cascade. De restanten van term in deze paragraaf, is van groot de adipocyten worden na een apoptotisch belang wanneer gecombineerde proces, verteerd door gespecialiseerde therapieën worden voorgesteld om macrofagen, op een soortgelijke manier als synergistische en coherente werkings- die van andere macrofagen die cellulaire mechanismen te handhaven. resten verteren na behandelingen zoals met detergenten, die ook een vernietiging van adipocyten veroorzaakt, maar door directe actie. Er is bewijs dat deze behandeling geen stijging van de systemische triglyceriden met zich meebrengt en ze is dan ook zeer veilig in dit opzicht15. Er zijn vele manieren waarop een professional de inhoud van het vetweefsel in het lichaam kan regelen. Onder andere: controle van de inname, de regulering van het centrale zenuwstelsel, de aflevering van energie of de verwijdering van cellen en vetweefsel. Meer in het bijzonder, kan dergelijke verwijdering worden bereikt met lipolytische en / of adipocytolytische methoden. Bij de eerste methode, blijven de adipocyten ongedeerd, en de eliminatie treedt op op het moleculair niveau van de triglyceriden door de werking van hormoongevoelige lipases (HSL). In de adipocytolytische methode10
  11. 11. 3. LIPOCRYOLYSEKLINISCHE INTERACTIEINDICATIES EN A. Contra-indicaties van het ‘legale’ type. In het algemeen zijn dit contra-CONTRA-INDICATIES indicaties voor vrijwel alle behandelingen. De reden is niet een echt nadeel van deWeinig technologieën hebben een behandeling, maar een belemmeringenduidelijker of meer nauwkeurige van een andere soort. De klassiekeindicatie dan lipocryolyse. De enige voorbeelden zijn minderjarigen enindicatie die aanvaard wordt vandaag verstandelijk gehandicapten (omdat beide(omdat het de enige is die getest is) is groepen niet verantwoordelijk kunnengelokaliseerde vetophoping, in gelijk welk gehouden worden voor de ondertekeningklinisch voorkomen. Natuurlijk, kan ook van een geïnformeerde toestemming).elke andere loco-regionale lipodystrofie Zwangere vrouwen staan voor het anderetheoretisch worden verminderd wanneer paradigmatische deel van deze groep.blootgesteld aan deze technologie: dit ishet geval bij cellulite. Maar we moeten B. ‘Lokale’ contra-indicaties. Zijdeze situatie analyseren vanuit een andere omvatten pathologieën die de tehoek: lipocryolyse verbetert cellulite behandelen zone plaatselijk beïnvloeden.enkel omdat het lokaal opgehoopt vet Zoals recente wonden, actieve herpes,vermindert. Niet alle cellulite is dezelfde hernia en zweren, om er maar een paar tezijn, en evenmin het relatieve gewicht van noemen.de fysiopathologische componenten diebijdragen tot de situatie van elke patiënt. C. ‘Specifieke’ contra-indicaties.Omdat er multicausale oorzaken zijn, Deze bestaan uit een groep van zeldzameis het absoluut noodzakelijk elk geval ziekten die hun oorsprong hebben in,van cellulite goed te kennen, vooraleer of betrekking hebben tot, één van dedienovereenkomstig indicaties of fysische principes die deze therapiecontra-indicaties vast te stellen. besturen. Voorbeelden: EssentialEr wordt niet beweerd dat onderstaande cryoglobulinemia, Ziekte van Raynaud,lijst van contra-indicaties op enigerlei Ziekte van Haxthausen of keratodermawijze volledig of definitief zou zijn. Het is climacterium. Dit zijn in het algemeenbelangrijk om te begrijpen waarom elk aandoeningen die geassocieerd wordenvan de volgende entiteiten is gegroepeerd met koude temperaturen.binnen een bepaalde paragraaf, zodatde professional ze kan gebruiken alsdynamische tools bij nieuwe pathologieënin de toekomst. Wij kunnen ze classificerenin vier basisgroepen: 11
  12. 12. D. Contra-indicaties voor ‘ernstige BIJWERKINGEN pathologieën’. Ziekten die systemische zijn of die een ernstig effect hebben op de Zoals bij elke therapie zijn er organen, zoals: lever-, nier-of hartinsuf- complicaties. Gelukkig, zijn ze niet ernstig. ficiëntie, recent cerebrale of miocardial Bovendien is er bewijs dat de complicaties infarct, actieve tumoren en systemische van voorbijgaande aard zijn. Hierbij moet auto-immuunziekten. Aangenomen wordt men er steeds aan denken dat dit een niet- datde meerderheid van deze pathologieën invasieve behandeling is, en er dus geen volledig compatibel zijn met de mogelijkheid tot infectie bestaat. Dit is behandeling door lipocryolyse, maar belangrijk. De meest voorkomende in het algemeen zijn ze automatisch complicaties worden geassocieerd met gecontraïndiceerd door het gebrek aan het trauma door de zuigkracht: erytheem, studies met voldoende bewijs, of aan oedeem, gevoel van warmte na de sessie, studies die een indicatie of een hematomen en tijdelijk verlies van mogelijke therapeutische toepassing bij gevoeligheid (als gevolg van de verdoving deze patiënten ondersteunen. die de koude teweegbrengt). Uiteraard zijn er geen allergieën of afstotingen. Daar waar categorieën A, B en C meer en meer zullen uitgebreid worden, en ze een groter aantal entiteiten zullen omvatten in GECOMBINEERDE THERAPIEËN de toekomst, zal het aantal in categorie D aanzienlijk verminderen wanneer verdere De moderne opvatting van cosmetische vooruitgang wordt geboekt in het geneeskunde is zeker georiënteerd in onderzoek. het voordeel van het combineren van therapieën. Er is een groter bewustzijn van het feit dat in het algemeen het niet één bepaalde behandeling is die het probleem oplost waarover de patiënt de dokter raadpleegt, maar een combinatie van therapieën. Als men kijkt naar de “ …weinig technologieën resultaten alleen, dan is het combineren hebben een duidelijker of van therapieën altijd aan te bevelen als meer nauwkeurige het veilig, consistent en met gezond indicatie dan lipocryolyse.” verstand wordt uitgevoerd. Er zijn bepaalde richtlijnen die we moeten volgen 1. Primum non nocereNOOT. Het is van groot belang dat geen schade wordt toegebracht aan de huid of andere weefsels. De timing van elke therapeutische interventie moeten worden gerespecteerd, en in dezelfde sessie12
  13. 13. LIPOCRYOLYSEmoeten geen andere behandelingen zijn de volgende: a) lipocryolyse is eenworden toegepast. Het huidige doeltreffende, niet-invasieve techniekwetenschappelijke bewijs geeft aan dat bij de be handeling van lokalelipocryolyse sessies moeten gescheiden vetophopingen en b) de toepassing vanworden door ongeveer 45 dagen. Hierdoor een protocol met twee therapeutischeblijft meer dan genoeg tijd voor de sessies, 45 dagen na elkaar, bereikt eentoepassing van andere behandelingen op grotere vermindering van de huidkreukeneen manier die volledig veilig is en zonder dan de toepassing in één enkele sessie16absurde schema’s. (we stelden hetzelfde percentage aan vermindering vast na de eerste en na de2. Consistentie. Lipocryolyse is een tweede sessies van lipocryolyse, zodat‘fagische’ adipocytolytische methode. blijkt dat de techniek bij herhaling zijnDe protocollen voor combinatie van doeltreffendheid behoudt).therapieën moeten rekening houden Onafhankelijk van de cijfers van hetmet de werkingsmechanismes van elke onderzoek, zou het empirisme vantherapie. De combinatie van lipolytische een controleerbare macroscopischeen adipocytolytische methodes, wanneer verbetering een voldoende stimulansmogelijk, voorspellen meer mogelijkheden moeten zijn voor de ontwikkeling vanop succes. toekomstig onderzoek en de optimalisatie van de huidige protocollen.EFFECTIVITEITDe bestaande gegevens maken duidelijkdat lipocryolyse een veilige en effectievebehandeling is tegen lokale “… zou het empirismevetophopingen. Het is echter belangrijk om van een controleerbaredeze resultaten te bestuderen, om in staat macroscopische verbeteringte zijn om de verwachtingen te sturen, een voldoende stimulanszowel die van onszelf als die van de moeten zijn voor depatiënten. Het belangrijkste om te ontwikkeling van toekomstigonthouden is dat het een niet-invasieve onderzoek …”behandeling is. Tijdens de studies van hetonderzoeksteam van de schrijver, werdende resultaten van 1 sessie lipocryolysegemeten in vergelijking met deresultaten van 2 sessies, en dit toegepastop twee kleine groepen vrijwilligers (16).Een vermindering van huidkreuken in de Noot De oorsprong van deze stelregel is onzeker. Hijbehandelde gebieden werd vastgesteld wordt vaak toegeschreven aan Hippocrates, maarbij alle proefpersonen. De conclusies andere auteurs stellen dat Galen, A. Chomel of T.die uit dit onderzoek werden getrokken, Sydenham hem eerst gebruikten. 13
  14. 14. “STUDIE VOOR DE EVALUATIE VAN DE ACTIE VAN LIPOCRYOLYSE “*: RESULTATEN. De proefpersonen in groep 1 vertoonden aan het eind cutane vouwen van 28,81 mm (ST 2,53) en de personen in groep 2 van 25,94 mm (ST 2,71). Deze verschillen zijn statistisch significant (P = 0,04). Deze resultaten vertegenwoordigen een vermindering van 19,71% (ST 5,90) van de originele cutane vouwen bij de proefpersonen in groep 1, en van 28,46% (ST 7,34) bij de proefpersonen in groep 2, met onderling statistische verschillen in de resultaten (P = 0,046). Tegelijkertijd, waren de resultaten van groep 2 na de eerste sessie 30,31 mm (ST 2,38), en 25,94 mm (ST 2,72) na de tweede lipocryolyse sessie. Dit betekende een vermindering van 16,48% (ST 5,12) na de eerste sessie en van 14,52% (ST 3,83) na de tweede sessie, en dus zonder statistisch sinificante verschillen tussen deze 2 resultaten (P = 0,0529) 17. Conclusies in de hoofdtekst. Pinto H, García-Cruz E, Melamed G, Cryo Letters. Perspublicatie * Publicatie: Cryo Letters – Cryobrieven14
  15. 15. 4. LIPOCRYOLYSE SESSIEBij het begin van elke lipocryolyse sessie, voert de machine een reeks tests uit.Dit proces verloopt automatisch en duurt niet langer dan 5 seconden, waar-na alles klaar is om te beginnen. De behandeling van elke zone duurt ongeveertussen 25 en 35 minuten. Deze schommeling is te wijten aan de verschillen inde dikte van het vetweefsel van elke patiënt18. Bij een dikkere laag, heeft demachine een minuut (ongeveer) langer nodig om de temperatuur van het doelweefselte verminderen tot de KT, en dus duurt de sessie een paar minuten langer. De gegevensover de dikte van het vetweefsel moeten manueel ingevoerd worden. Om deze gegevenste meten, wordt een gewone plicometer gebruikt.Het protocol voor elke sessie is het volgende:• Opstart en autocheck van de machine• Foto’s nemen vóór de behandeling• Opname van gegevens met plicometer• Ingave van de parameters• Afbakening van de te behandelen zone• Reinigen van de te behandelen zone• Aanbrengen van de gel• Sessie van 30 minuten• Reinigen van de behandelde zone• Foto’s nemen ná de behandeling 15
  16. 16. 5. DISCUSSIE EN DEBAT NOODZAAK TOT heeft ons onderzoeksteam al aangetoond dat een patiënt die een tweede sessie OPTIMALISEREN VAN ondergaat, betere resultaten ver- BESTAANDE PROTOCOLS toont (statistisch significant) dan een patiënt die slechts onderworpen werd Lipocryolyse is een veilige behandeling die aan een sessie11. Dit is alleen de eerste warmteafvoer en vacuüm combineert, en van vele noodzakelijke stappen. Dat dit die over het algemeen, als zeer effectief gecontroleerd werd, is zeer belangrijk, wordt beschouwd bij het verminderen van maar niet belangrijker dan het volgende lokale vetophopingen. Maar behalve dit, is feit: het is duidelijk dat als we het aantal zeer weinig informatie gepubliceerd. sessies blijven verhogen, we vroeg of laat geen statistisch significante resultaten i. De eerste onbeantwoorde vraag meer zullen verkrijgen. Dus, zijn twee die zich stelt, is: hoe ver kan lipocryolyse sessies beter dan een? Ja, dat werd gaan? Of met andere woorden, wat is het bewezen. Maar hoe zit het met drie potentieel? sessies? Of vier? Er is veel empirisch Het is zeer moeilijk om hierop een bewijs dat het resultaat stijgt met het exact antwoord te geven want er is een aantal sessies, maar het is slechts compleet gebrek aan een methodolo- empirisch bewijs. Het is niet meer ... gische basis voor de toepassing van de maar het is ook niet minder. Met andere algemene protocollen voor een woorden, hebben we bewezen dat twee therapeutische tussenkomst. Bovendien sessies beter werken dan een, maar we is er een bijna geen enkel bewijs met kunnen alleen maar aanvoelen dat drie betrekking tot de klinische gevolgen sessies zou leiden tot betere resultaten van deze behandeling in verband met dan twee, enzovoort. Zeker is wel dat, het individuele fysiologische omstandigheden. ideale protocol voor de therapeutische Er werd reeds opgemerkt dat de toepassing van lipocryolyse niet bekend is. succesvolle anabiose van cellen die Ook is niet bekend of kleine variaties in de werden blootgesteld aan zeer lage periode tussen de sessies verbeteringen temperaturen, afhankelijk is van vele zouden teweegbengen in de resultaten die factoren: de functionele staat van het we vandaag verkrijgen met een periode organisme voor de thermische van 45 dagen tussen elke sessie. En er is behandeling, de morfologie en fysiologie nog steeds weinig kennis over de gevolgen van de betrokken cellen, de reactie op het die combinaties van deze parameters bevriezen en de intra- en extra-cellulaire kunnen hebben op de therapeutische kristallisatie, en de duur van de koeling werking. Dus binnen een periode van en de heropwarming19. Eerst en vooral, bijvoorbeeld vijf jaar, zal het protocol voor16
  17. 17. LIPOCRYOLYSEde therapeutische toepassing van industrie nieuwe oplossingen voor ditlipocryolyse er waarschijnlijk heel anders dilemma bieden.uitzien dan het huidige.De inzet van alle onderzoekers op dit Het is ook nodig om aandacht te bestedenvlak is dus zeer belangrijk zodat hun aan een strenge controle van detoekomstige werk kan bijdragen tot de temperatuur van de interface. Een perfecteoptimalisatie van de protocollen voor de controle zal de therapeutische resultatentoepassing van lipocryolyse, en zodat het optimaliseren door de grootst mogelijkeons kan leiden tot de ideale behandeling verlaging van de intra-adipositairevoor elke patiënt. temperatuur te behalen, maar zonder gevaar voor de bovenliggendeii. Ten tweede: hoe beïnvloeden de huidlagen. Met andere woorden, zonderproblemen van de technologie, die we op gevaar voor de veiligheid van de patiënt.dit ogenblik kennen, de resultaten? Het is mogelijk dat de industrie in de toekomst zal zorgen voor de juisteVandaag zijn er maar weinig commerciële technologie om warmte aan de weefselstoestellen die in staat zijn om deze te onttrekken op een bepaalde diepte,technologie op een efficiënte manier zonder interactie met andere structurenaan te bieden.Bovendien heeft de op andere niveaus. Vandaag hebben weduizelingwekkende race tussen bedrijven al de kennis om de vetcellen veel meer afdie op zoek zijn naar financieel voordeel te koelen, maar als we die kennis zoudendankzij deze techniek, geleid tot een gebruiken, zou dat onvermijdelijk leidensituatie waarin een aantal van de pogingen tot beschadiging van de huid.tot nieuwe commerciële ontwikkelingener niet eens in geslaagd zijn om de Dit zijn de technische beperkingenminimale technische kenmerken te bieden waarmee ingenieurs vandaag wordendie nodig zijn om een therapeutisch effect geconfronteerd. Het is zeer waarschijnlijkte creëren. Dus de therapeutische effecten dat in de nabije toekomst nieuwedie we tegenwoordig verkrijgen, worden technologische ontwikkelingen deduidelijk beperkt door de bestaande toepasselijkheid van lipocryolyse zullentechnologie. In de eerste plaats door verruimen.de maximale energie van warmteafvoer(ongeveer 140 mW/cm2). Als we warmtesneller zouden onttrekken, zouden wetussenkomen in het delicate evenwichttussen grotere therapeutische krachten complicatie. In de toekomst zal de 17
  18. 18. REFERENTIES 1. Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Farinelli W, Zurakowski D, Anderson R. Selective Cryolysis: A Novel Method of Non-Invasive Fat Removal. Laser Surg Med. 2008;40:595–604 2. Epstein E Jr, Oren M, et al. Popsicle Panniculitis. N Engl J Med. 1970;282(17):966-967 3. Rajkumar et al. Popsicle Panniculitis of the cheeks: A Diagnostic Entity Caused by Sucking on Cold Objects. Clin Pediatr. 1976;15:619-21 4. Haxthausen H. Adiponecrosis e Frigore. British journal of Dermatology. 1941;53:83-8 5. Rotman H, et al: Cold Panniculitis in Children: Adiponecrosis e frigore of Haxthausen. Arch Dermatol. 1966,94:720-1 6. Beacham B, Cooper H, Buchanan S, Weary P. Equestrian Cold Panniculitis in Women. Arch Dermatol. 1980;116(9):1025-7 7. Anu Pekki, Ritta Sauni, Anikki Vaalasti, Pauliina Toivio, Riitta Huotari-Orava, taina Hasan. Cold Panniculitis in Finnish horse riders. Acta Derm Venerol. 2011;91(4):463-4 8. Avram MM, Harry RS. CryolipolysisTM for Subcutaneous Fat Layer Reduction. Las Surg Med. 2009;41:703–8 9. Zelickson B, Egbert B, Preciado JA, Allison J, Springer R, Manstein D. CryolipolysisTM for Non-invasive Fat Cell Destruction: Initial Results from a Pig Model. Dermatol Surg. 2009; 35(10):1462–70 10. Nelson AA, Wasserman D, Avram MM. Cryolipolysis(TM) for Reduction of Excess Adipose Tissue. Semin Cutan Med Surg. 2009;28:244-918
  19. 19. LIPOCRYOLYSE11. Jean Charles Athanase Peltier. Nouvelles expériences sur la caloricite des courants électriques. Annales de chimie. 1834;56:37112. Coleman S, Sachdeva K, Egbert B, Preciado JA, Allison J. Clinical Efficacy of Non-Invasive CryolipolysisTM and its Effects on Peripheral Nerves. Aesth Plast Surg. 2009;33:482–813. Velrand A. Clot stress increases lipolysis in humans. Aviat Space Environ Med. 1999;70:42-5014. Cooper SM, Dawber RP. The history of cryosurgery. J R Soc Med. 2001;94(4):196–20115. Klein KB, Zelickson B, Riopelle JG, Okamoto E, Bachelor EP, Harry RS, Preciado JA. Non-Invasive CryolipolysisTM for Subcutaneous Fat Reduction Does Not Affect Serum Lipid Levels or Liver Function Tests. Las Surg Med. 2009;41:785–9016. Pinto H, García-Cruz E, Melamed G. Study to Evaluate the Action of Lipocryolysis. Cryoletters. In press.17. Domenech JM. Macro !RNDSEQ for SPSS Statistics. Generation of Random Sequences [computer program]. V2009.04.29. Bellaterra: Universitat Autónoma de Barcelona; 2009. Available from: http://www. metodo.uab.cat/macros.htm18. Otte J, et al. Subcutaneous adipose tissue thickness alters cooling time during cryotherapy. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002 Nov: 8319. Lozina-Lozinskii LK. Action of cooling on cells and the body as a multifactorial process. Tsitologiia. 1982 Apr;24(4):371-90. PubMed PMID: 7046173. 19
  20. 20. CLINIPROLUXUS DERMA LUXUS DERMA Schulstraat 3, 2018 Antwerpen T. +32 3 298 41 92 - F. +32 3 298 41 94 info@luxusderma.be - www.luxusderma.be

×