• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Problemas de Etica en Salud
 

Problemas de Etica en Salud

on

  • 9,143 views

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD

Statistics

Views

Total Views
9,143
Views on SlideShare
9,143
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
94
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Problemas de Etica en Salud Problemas de Etica en Salud Document Transcript

    • UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO Programa de Doctorado de Ciencias de la Salud CURSO DE ETICA CASO CLINICO Nº 9: Dax Cowart. Docente: Dr. Alberto Perales Cabrera Presentado por la Doctorando: Lupe Amelia Rivera Gonzáles LAMBAYEQUE - PERU
    • PROBLEMAS ETICOS DE CASO CLINICO: Aplique el método deDiego Gracia a este caso considerando que UD. Es el médico o miembrodel equipo responsable de su tratamiento que debe aceptar o no supetición:“En 1973, Dax Cowart, 25 años de edad, sufrió severas quemaduras aconsecuencia de una explosión de gas propano. Fue llevado de urgencia alhospital Parkland, en la ciudad de Dallas, Estados Unidos. En la Unidad deTratamiento de Quemados se comprobó que el 65% de su superficie corporalhabía sido lesionada. Recibió el programa terapéutico total que se emplea enestos casos. Luego de un periodo inicial en el cual su posibilidad de sobrevidaestuvo muy incierta, su condición clínica se estabilizó luego de amputárselevarios dedos de la mano además del ojo derecho. Permaneció hospitalizadodurante 232 días, además de recibir 6 meses de atención médica en unServicio especial de la Universidad de Texas. Durante todo este tiempo no dejóde solicitar que le suspendieran el tratamiento y le permitieran morir. A pesarde su demanda, el tratamiento continuó, a petición de su madre. Se lepracticaron injertos de piel, alimentación por vía parenteral y se leproporcionaron todos los cuidados correspondientes. Las curaciones de suslesiones eran muy dolorosas y debieron repetirse innumerables veces. Susgritos de dolor eran desgarradores. Al momento del alta, tenía un uso mínimode sus manos, severas cicatrices en todo el cuerpo, y dependía de terceros,incluso para sus necesidades personales más básicas”
    • INTRODUCCIÓN.-La Ética es un principio universal, que deriva de la filosofía y que es asiento delos principios y valores que se inculcan a todos, vale decir estudia la naturalezahumana y el fundamento de las normas morales, por esa razón se le conocecomo la Teoría de la Moral. El objeto de la ética es el intento racional de cómovivir mejor; mientras que la Moral no es otra cosa que el objeto de la ética, yson todas las formas de conducta reguladas por las costumbres, los hábitos,los valores que disponen el ideal de lo bueno.Los actos humanos son expresiones de la voluntad y los hábitos representanlos principios de la vida moral.La Ética Profesional, conocida también como Deontología, estudia los derechosy deberes de los profesionales, y tiene como objeto de estudio la conciencia dela responsabilidad, y esta basada en la Razón Humana que busca el bienmoral.Los derechos son las consecuencias naturales del estado de una persona o delas relaciones con respecto a otras, vale decir es el acto de ejercer su libertadlícitamente en cualquier línea; mientras que los deberes son todas lasobligaciones y prohibiciones que tienen los seres humanos.No solo los profesionales, sino también aquellas personas que tengan unaactividad laboral, deben tener conocimiento de los diferentes problemas éticoslos mismos que no deberían transgredir las normas morales.A pesar del avance científico y tecnológico, al ser humano se le sigueconsiderando como un fin de la ciencia, dejando de lado el rostro humanocomo fin último de la existencia.OBJETIVOS1.-General:Conocer los problemas deontológicos que se presentan en el CASO CLINICONº 9: Dax Cowart.2.-Específicos:a) Conocer los problemas deontológicos del CASO CLINICO Nº 9: DaxCowart.
    • b) Conocer las variables que originan el problema ético.c) Conocer las posibles soluciones desde el punto de vista ético.JUSTIFICACIÓNEste estudio se justifica por que deseamos conocer por que el paciente quedoincapacitado físicamente atentando a su estado emocional , condependencia agregada GRADO IV , existe un desfase entre lo que elpaciente pedía que lo “ dejen morir “ y lo que quería su “madre” a pesarde que la ciencia debe estar siempre al servicio del bien de la humanidad y dela vida .PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA (Beauchamp y Childress)I. DURANTE LA EMERGENCIA.ETICA DE MAXIMOS: Referida al mundo moral individual.a) AUTONOMÍA: Referida a la decisión que debe de tomar el interesado ensu salud.Como se puede advertir, el paciente no puede disponer ni decidir acudir a laEmergencia del Hospital Parkland en la ciudad de Dallas, debido a que ello esobligación de las personas que lo conducen al nosocomio a conservar elprincipio de la vida. En consecuencia ello se le conoce como “No hayConsentimiento Informado”b) BENEFICENCIA: Referida a toda acción que se realiza para beneficiar aotro ser humano.Como se puede advertir, el paciente fue atendido en la Unidad de Quemados,donde se comprueba que su cuerpo había sufrido 65% del total dequemaduras. El paciente en todo momento recibió un programa terapéuticototal que se les da a todos los pacientes que van a la Unidad de Quemados.ETICA DE MINIMOS: Referida a la relación de convivencia entre los sereshumanos.a) NO MALEFICENCIA: Referida a la obligación de hacer el máximo bien alos pacientes minimizando los efectos nocivos de nuestras intervenciones.
    • Como se puede advertir, no hubo en ningún momento No Maleficencia, alcontrario quedó comprobada que los trabajadores de la institución brindarontodo el apoyo respectivo al paciente desde que ingresó al hospital.b) JUSTICIA: Referido al trato con respeto y consideraciónEllo se puede advertir, cuando el paciente no percibe en ningún momento quesus derechos se ven conculcados, debido a que en todo momento recibe laatención como estaba establecido dentro de la institución de salud.II. DURANTE EL TRATAMIENTO.ETICA DE MAXIMOS: Referida al mundo moral individual.a) AUTONOMÍA: Referida a la decisión que debe de tomar el interesado ensu salud.Como se puede advertir, el paciente no puede disponer ni decidir acerca de suvida y de su tratamiento. El tratamiento del paciente es propia de la instituciónque lo atiende, y está bajo la responsabilidad del personal médicoespecializado que tiene que hacer las curaciones de sus quemaduras que leprovocan gritos de dolor. Ello se le conoce como “No hay ConsentimientoInformado”b) BENEFICENCIA: Referida a toda acción que se realiza para beneficiar aotro ser humano.Como se puede advertir, no existe beneficencia ya que el paciente no recibió ,“Terapia para el dolor “ lo cual significó que se exacerbara su estadoemocional , asimismo deja ver la inadecuada atención para aliviar ysobrellevar el estado general del paciente . Ello se le conoce como“Deshumanización de la Atención”.ETICA DE MINIMOS: Referida a la relación de convivencia entre los sereshumanos.c) NO MALEFICENCIA: Referida a la obligación de hacer el máximo bien alos pacientes minimizando los efectos nocivos de nuestras intervenciones.
    • Como se puede advertir, no existe este principio ya que al paciente lepracticaron varios tratamientos: injertos de piel, alimentación por víaparenteral, curaciones. Sin embargo, se debe considerar que el pacientequedó con una mala calidad de vida: incapacidad física y dependencia.d) JUSTICIA: Tiene que ver con lo que es debido a las personas; con todoaquello que de alguna manera, les pertenece o les corresponde. Cuando aalguien le corresponde beneficios o deberes en la comunidad estamos anteuna cuestión de justicia. La injusticia conlleva misión o comisión que deniega oquita a alguna persona aquello que le era debido o que le correspondía. En este caso el paciente recibió el tratamiento total que se emplea enpacientes quemados , el equipo responsable trato al paciente desde elpunto de vista terapéutico logro salvarle la vida pero el paciente quedo conuna calidad de vida mala .METODO DE DIEGO GRACIAI. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA CLINICOEl problema clínico que padece el paciente es el de un gran quemado, tiene,amputaciones de varios dedos de las manos además del ojo derecho, almomento de su alta paciente con severas cicatrices presenta incapacidadfísica con grado de dependencia IV.II. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ETICOa) Falta el Principio de Autonomíab) Deshumanización de la Atenciónd) Los pacientes y sus familiares no deben tomar decisiones sin disponer de información.e) Cuando el paciente no puede tomar decisiones ¿quién decide por él? Enel caso de que el paciente no haya manifestado opiniones al respecto es laesposa, los hijos o los padres los que tienen capacidad legal de decidir en su“mejor interés”g) Ética Institucional afectada
    • III. SELECCIÓN DE LOS PROBLEMAS ETICOS MÁSIMPORTANTES.Son dos:a) Falta de principio de Autonomíab) Deshumanización de la AtenciónIV. DILIEMA PRINCIPIALISTALa ética en las Áreas de Servicios Críticos como Quemados frecuentementese implica decisiones como “no resucitar” o “retirar el soporte vital”. En la mejorcircunstancia, situaciones de este tipo tienen un cierto grado de implicaciónemocional. En orden de desenmarañar los aspectos religiosos, sociales ypersonales de cada caso es importante seguir alguna guía concreta. • Primero, definir los objetivos de la terapia. El médico debe de ser capaz de describir la enfermedad del paciente, su pronóstico, opciones de tratamiento y, riesgos y beneficios de este. Los pacientes y sus familiares no deben tomar decisiones sin disponer de esta información. • Segundo, comparar los objetivos con lo que se está consiguiendo. La decisión de ingreso y de tratamiento agresivo e invasivo debe estar basada en el conocimiento de la enfermedad de base y sus objetivos terapéuticos; es frecuente que el tratamiento de las complicaciones se convierta en un objetivo en sí mismo olvidando las principales premisas (neumonías en pacientes leucémicos con mala o nula respuesta a la enfermedad primaria). Evitar el encarnizamiento terapéutico. • Tercero, evitar confusionismo con el concepto de futilidad médica. Actualmente pocos tratamientos son fútiles (que no funcionan). Sin embargo, se debe considerar la calidad de vida y establecer un objetivo terapéutico. • Cuarto, cuando el paciente no puede tomar decisiones ¿quién decide por él? En el caso de que el paciente no haya manifestado opiniones al respecto es la esposa, los hijos o los padres los que tienen capacidad legal de decidir en su “mejor interés”.V. DILEMA TELEOLÓGICO
    • En nuestro caso clínico de Ética Profesional, encontramos que los ProblemasÉticos más importantes son: la Deshumanización de la Atención y La falta deAutonomía del paciente .VI. SOLUCIONES INTERMEDIASComo soluciones intermedias encontramos:a) Llamada de atención al equipo terapéuticob) Seminario taller de Reforzamiento de Ética, Deontología y BioéticaClínicaVII. TOMA DE LA DECISIÓN MÁS ADECUADA Y PRUDENTEPara el grupo la decisión más prudente sería:Seminario taller de Ética, Deontología y Bioética Clínica, ello nos permitiráreforzar los Valores hacia la Vida y las consecuencias que puede traer elquererla.En nuestro medio la actuación moral del médico o del miembro del equipo desalud debe ser aceptable y no debe existir ningún impedimento legal paraque se ejecute.VIII. VERIFICACIÓN DE LA SOLUCIÓN.Ejemplizar los Casos de Ética especialmente en Áreas Críticas o en CasosCríticos.CONCLUSIONESa) La ética es una disciplina de la vida.b) El hombre moral defiende la justicia.c) La personalidad moral se define con los actos de nuestra vida.d) Los problemas más importantes en este caso es la deshumanización dela atención.e) La decisión más acertada y prudente es VALORAR LA ACTUACIONMORAL DEL MEDICO O DEL MIEMBRO DEL EQUIPO DE SALUD
    • SOBRETODO EN ÁREAS CRITICAS en donde se requiere tomar decisionespara salvar la vida del paciente , ejemplizemos la ética de casos.