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Leobardo A. Tello MoralesKarina Inocente ArgüellesA. Guadalupe Hernández Retureta
Nudo quirúrgico Es el resultado de la acción de cruzar el  hilo Sirve para sujetar un punto, ligadura ó  sutura a la ten...
Propósitosa) Contener una hemorragiab) Afrontar los bordes de una heridac) Al nudo quirúrgico también se le llama   nudo c...
ReglasSiempre estará conformado por un mínimo   de tres nudos.Al elaborar un nudo se le debe aplicar la   suficiente fuerz...
ReglasLos cabos de los nudos deberán tener la  suficiente longitud.Al ligar un vaso de mediano y gran calibre,    deberá a...
ReglasLa sutura deberá abarcar un grosor de   tejido tal que los movimientos del   paciente no los aflojen al realizar un ...
ReglasEl nylon es un material rígido y puede    desanudarse con facilidad, es    necesario hacer varios nudos después    d...
Reglas         Las distancias de las            suturas en forma            general deben ser:            1x1 para piel,  ...
Forma de elaboración   Manual: A una mano ó a dos manos.   Instrumentada: Con porta agujas y con    pinzas.un nudo.
SUTURAS   Suturar:El verbo suturar equivale al acto de coser   o aproximar quirúrgicamente los tejidos   y materiales en ...
Características del material                 Estéril.                 Absorción.                 Potencia tensil.      ...
Características del material                 Color                 Monofilamento y                  multifilamento.     ...
Características del material                        Monofilamento:                          una sola hebra              ...
Absorción Rápida:                           Lenta:  infección                          tejido celular   (fagocitosis) ...
Clasificación del material Absorbible:                          No     absorbible:   tejido animal                     ...
Material absorbible   Origen animal:     Catgut      ○ de submucosa de intestino de carnero      ○ de serosa intestino d...
Catgut     Fácil manejo.     Suave deslizamiento entre      tejidos.      Nudo firme.     Buena disponibilidad.     I...
Catgut Simple                      Color. Ámbar                       amarillento                      monofilamento y  ...
Catgut Simple                   No en tejidos de                    alta tensión.                   Calibres:           ...
Catgut Crómico             Color: pardo oscuro             monofilamento y multifilamento             usos:            ...
Catgut Crómico               Bañado con sales de                CROMO.               Se conserva en alcohol.            ...
Dexon Ac. Poliglicólico Color: Verde o beige Multifilamento Calibre:     DOS a 7-0   Usos:     planos profundos (cu...
Dexon    Mínima reacción                 Más fuerte de todos     tisular.                         los absorbibles.    N...
Vicryl   Poliglactin 910   monofilamento y multifilamento   color: violeta o transparente.   Reacción tisular mínima....
Vicryl Más fuerte que el catgut. Nudos resistentes Potencial tensil:     20 a 25 días   Absorción:     90 días   Us...
Otros materialesabsorbibles   Fascia lata:     músculo del paciente     rellenar defectos     reemplazado por MALLAS ...
Materiales de Sutura NoAbsorbibles                           Alambre.                           Nylon.                  ...
Alambre Acero inoxidable. Calibre:     cuarenta (delgado) a dieciocho (grueso)    (40 a 18) Inerte Uso en Heridas INF...
Alambre    Desventajas:             Usos:      corta los tejidos         Cx maxilofacial      no es elástico         ...
Nylon   Monofilamento:     color: verde y azul     calibre: DOS a 11-0     usos:                           Multifilam...
Nylon: ventajas   Cicatriz mínima Gran   elasticidad Resistencia   elevada a la tensión Reacción   tisular mínima Ine...
Nylon: desventajas Monofilamento:    difícil manejo NO   en infección. Nudos   se deshacen. Disponibilidad,   es muy c...
Prolene                    Polipropileno                    sintético                    monofilamento                ...
Prolene    Características:                 Usos:      resistente e                                        en infecció...
Seda                               Virgen: Multifilamento                                 uso en oftalmología color:  ...
Seda   Características:     fácil manipulación     seguridad del nudo     cicatrización más rápida     la mayor reacc...
Seda                 NO en vías urinarias y                  biliares.                 NO en infección.                ...
Seda   Usos:     anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)     serosa del aparato digestivo     cierre de aponeuros...
Tipos de puntos                   Punto simple  Puntos          Puntos continuos              Puntos de contención
Tipos de punto simpleAnudar y cortar cada punto después de la  inserción de la hebra de sutura.   Punto sencillo   Punto...
Punto simple ó sencillo   Uso: Para afrontar la piel y los bordes    de las heridas.   Aplicación: Todos los tejidos   ...
Punto en U Uso: Refuerzo de aponeurosis en  niños, ancianos y refuerzo de os tejidos  laxos. Une los bordes del tubo dig...
Punto en U Puntos de apoyo: 4 Tipo de nudo horizontal.
Punto en X También llamado punto hemostático. Usos: En cuero cabelludo y músculo Materiales: Seda y nylon en cuero  cab...
Punto de Lembert   Punto invaginante   Aplicación: Nudo superficial que    invagina la serosa intestinal.   Abarca: La ...
Punto de Sarnoff Uso: Piel abdominal, torácica y de  miembros. Función: Afrontar piel sin ejercer  tensión. Ventajas: N...
Punto de Sarnoff Punto longitudinal Se realiza con aguja recta y se anuda  con las manos Material: Seda y nylon Puntos...
Puntos continuosConjunto de puntos que se elaboran con una  sola hebra de material de sutura y se  anudan solo en los extr...
Surgete sencillo ó suturaperforante Uso: Une peritoneo, aponeurosis  posterior, borde posterior del intestino  (entero-en...
Surgete anclado Uso: Es hemostático Sirve para afrontar el peritoneo cuando  el paciente está distendido y no se  puede ...
Nudos, puntos y suturas
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Nudos, puntos y suturas

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  1. 1. Leobardo A. Tello MoralesKarina Inocente ArgüellesA. Guadalupe Hernández Retureta
  2. 2. Nudo quirúrgico Es el resultado de la acción de cruzar el hilo Sirve para sujetar un punto, ligadura ó sutura a la tensión suficiente para el propósito que se requiere. Constituye una parte de la sutura. Todas las suturas principian y finalizan con un nudo.
  3. 3. Propósitosa) Contener una hemorragiab) Afrontar los bordes de una heridac) Al nudo quirúrgico también se le llama nudo cuadrado, para asegurarlo se necesita hacer varios nudosy finalizan con un nudo.
  4. 4. ReglasSiempre estará conformado por un mínimo de tres nudos.Al elaborar un nudo se le debe aplicar la suficiente fuerza a partir del segundo nudo para aproximar los bordes a la herida sin comprimir demasiado.finalizan con un nudo.
  5. 5. ReglasLos cabos de los nudos deberán tener la suficiente longitud.Al ligar un vaso de mediano y gran calibre, deberá asegurarse la hechura de un buen nudo.con un nudo.
  6. 6. ReglasLa sutura deberá abarcar un grosor de tejido tal que los movimientos del paciente no los aflojen al realizar un esfuerzo.
  7. 7. ReglasEl nylon es un material rígido y puede desanudarse con facilidad, es necesario hacer varios nudos después del primero.Al retirar las suturas se debe realizar con tijeras y por ningún motivo con el bisturí.
  8. 8. Reglas Las distancias de las suturas en forma general deben ser: 1x1 para piel, aponeurosis anterior, peritoneo; de 3x3 en músculo para evitar necrosis, y en tejido adiposo para evitar infección.
  9. 9. Forma de elaboración Manual: A una mano ó a dos manos. Instrumentada: Con porta agujas y con pinzas.un nudo.
  10. 10. SUTURAS Suturar:El verbo suturar equivale al acto de coser o aproximar quirúrgicamente los tejidos y materiales en contacto, hasta que haya tenido lugar una cicatrización.nudo.
  11. 11. Características del material  Estéril.  Absorción.  Potencia tensil.  Calibre:  mas grueso: ○ 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1  mas delgado: ○ 1-0, 2-0, 3-0 ,…, 11-0 Y.A.O.C.
  12. 12. Características del material  Color  Monofilamento y multifilamento.  Largo:  135 a 150 cms  Precortado:  42.5cm, 45cm, 60cm Y.A.O.C.
  13. 13. Características del material  Monofilamento:  una sola hebra  no es capilar  Multifilamento:  varias hebras trenzadas  capilar  favorece infección Y.A.O.C.
  14. 14. Absorción Rápida:  Lenta:  infección  tejido celular (fagocitosis) subcutáneo  desnutrición  ancianos  cáncer (alt metab)  paciente  membranas inmunodeprimido serosas (húmedas y vascularizadas) Y.A.O.C.
  15. 15. Clasificación del material Absorbible:  No absorbible:  tejido animal  de origen animal ○ degradado por  polímeros sintéticos fagocitosis  Menor reactividad  polímeros sintéticos tisular. ○ degradado por  NO se degrada, se hidrólisis ENCAPSULA. Y.A.O.C.
  16. 16. Material absorbible Origen animal:  Catgut ○ de submucosa de intestino de carnero ○ de serosa intestino de res ○ para tejidos que cicatrizan rápido  Origen sintético (polímeros)  Dexon (ac. Poliglicólico)  Vicryl (poliglactin 910) Y.A.O.C.
  17. 17. Catgut  Fácil manejo.  Suave deslizamiento entre tejidos.  Nudo firme.  Buena disponibilidad.  Intensa reacción tisular.  Absorción condicionada  NO EN PIEL.  Simple y Crómico Y.A.O.C.
  18. 18. Catgut Simple  Color. Ámbar amarillento  monofilamento y multifilamento  usos:  ligadura vasos pequeños  TCS  circuncisión Y.A.O.C.
  19. 19. Catgut Simple  No en tejidos de alta tensión.  Calibres:  TRES a 9-0  Potencial tensil:  5 a 10 días  Absorción:  90 días Y.A.O.C.
  20. 20. Catgut Crómico  Color: pardo oscuro  monofilamento y multifilamento  usos:  ligadura vasos gran calibre  peritoneo  aponeurosis  vías biliares  vías urinarias  pene  escroto  perine Y.A.O.C.
  21. 21. Catgut Crómico  Bañado con sales de CROMO.  Se conserva en alcohol.  Potencial tensil:  10-15 días  Absorción:  120 días  Calibre:  TRES a 7-0  UNO a 0 sin aguja Y.A.O.C.
  22. 22. Dexon Ac. Poliglicólico Color: Verde o beige Multifilamento Calibre:  DOS a 7-0 Usos:  planos profundos (cualquiera) Y.A.O.C.
  23. 23. Dexon  Mínima reacción  Más fuerte de todos tisular. los absorbibles.  Nudos firmes.  Potencial tensil:  Fácil manejo.  30 días  Disponibilidad  Absorción: baja.  90 días Y.A.O.C.
  24. 24. Vicryl Poliglactin 910 monofilamento y multifilamento color: violeta o transparente. Reacción tisular mínima. Calibre:  DOS a 9-0 Y.A.O.C.
  25. 25. Vicryl Más fuerte que el catgut. Nudos resistentes Potencial tensil:  20 a 25 días Absorción:  90 días Usos:  Cx oftalmológica, plástica, GI, cierre general. Y.A.O.C.
  26. 26. Otros materialesabsorbibles Fascia lata:  músculo del paciente  rellenar defectos  reemplazado por MALLAS Membrana de Cargile:  ciego de Buey  corregía heridas profundas Colágena (tendón de bovino) Y.A.O.C.
  27. 27. Materiales de Sutura NoAbsorbibles  Alambre.  Nylon.  Prolene.  Seda. Y.A.O.C.
  28. 28. Alambre Acero inoxidable. Calibre:  cuarenta (delgado) a dieciocho (grueso) (40 a 18) Inerte Uso en Heridas INFECTADAS. Gran resistencia tensil. Y.A.O.C.
  29. 29. Alambre  Desventajas:  Usos:  corta los tejidos  Cx maxilofacial  no es elástico  Cx ortopédica  nudos abultados  Neurocirugía  rompe los guantes  Reparación de tendones  Esternón  se tuerce  Evisceración posterior a Cx  difícil manejo abdominal Y.A.O.C.
  30. 30. Nylon Monofilamento:  color: verde y azul  calibre: DOS a 11-0  usos:  Multifilamento: ○ microcirugía  color negro ○ cx oftalmológica  más resistente ○ cx plástica  menor reacción tisular  más fácil manejo  calibre: UNO a 7-0 Y.A.O.C.
  31. 31. Nylon: ventajas Cicatriz mínima Gran elasticidad Resistencia elevada a la tensión Reacción tisular mínima Inerte Resiste capilaridad Y.A.O.C.
  32. 32. Nylon: desventajas Monofilamento: difícil manejo NO en infección. Nudos se deshacen. Disponibilidad, es muy caro. Se requieren muchos puntos. Y.A.O.C.
  33. 33. Prolene  Polipropileno  sintético  monofilamento  color: azul chillante  el más inerte  calibre: DOS a 10-0 Y.A.O.C.
  34. 34. Prolene  Características:  Usos:  resistente e  en infección inerte  gran fuerza tensil  Cx plástica  se desliza fácilmente  Cx cardiovascular  tiene memoria  PIEL (ideal)  extremadamente suave  Microcirugía Y.A.O.C.
  35. 35. Seda  Virgen: Multifilamento  uso en oftalmología color: negro  calibre: OCHO a 9-0 origen natural  Dérmica:  piel en zonas de gran (gusano) tensión seda desgomada  calibre: CERO a 5-0 Y.A.O.C.
  36. 36. Seda Características:  fácil manipulación  seguridad del nudo  cicatrización más rápida  la mayor reacción tisular  más flexible  buena disponibilidad  más resistente Y.A.O.C.
  37. 37. Seda  NO en vías urinarias y biliares.  NO en infección.  Potencial tensil:  120 días  Absorción:  2 a 3 años  Calibre: CINCO a 9-0 Y.A.O.C.
  38. 38. Seda Usos:  anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)  serosa del aparato digestivo  cierre de aponeurosis si no hay infección  ortopedia (calibres gruesos)  cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)  cirugía cardiovascular  tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)  cirugía gastrointestinal Y.A.O.C.
  39. 39. Tipos de puntos Punto simple Puntos Puntos continuos Puntos de contención
  40. 40. Tipos de punto simpleAnudar y cortar cada punto después de la inserción de la hebra de sutura. Punto sencillo Punto en U Punto en X Punto de Lembert Punto de Sarnoffnudo.
  41. 41. Punto simple ó sencillo Uso: Para afrontar la piel y los bordes de las heridas. Aplicación: Todos los tejidos Materiales: Todos los hilos Puntos de apoyo: 2 Tipo de nudo: Vertical
  42. 42. Punto en U Uso: Refuerzo de aponeurosis en niños, ancianos y refuerzo de os tejidos laxos. Une los bordes del tubo digestivo y de los conductos vasculares. Útil en la reparación de las hernioplastias. Materiales: Catgut crómico, seda y dexon.
  43. 43. Punto en U Puntos de apoyo: 4 Tipo de nudo horizontal.
  44. 44. Punto en X También llamado punto hemostático. Usos: En cuero cabelludo y músculo Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y catgut crómico en músculo. Tipo de nudo: Vertical (por abajo y diagonal por arriba).
  45. 45. Punto de Lembert Punto invaginante Aplicación: Nudo superficial que invagina la serosa intestinal. Abarca: La capa serosa, parte de la muscular, sin llegar a la mucosa. Material: Seda. Tipo de nudo: Vertical
  46. 46. Punto de Sarnoff Uso: Piel abdominal, torácica y de miembros. Función: Afrontar piel sin ejercer tensión. Ventajas: No produce necrosis en los vasos de los tejidos.
  47. 47. Punto de Sarnoff Punto longitudinal Se realiza con aguja recta y se anuda con las manos Material: Seda y nylon Puntos de apoyo:  Dos proximales  Dos distales
  48. 48. Puntos continuosConjunto de puntos que se elaboran con una sola hebra de material de sutura y se anudan solo en los extremos.Ventajas Se coloca rápidamente Son resistentes ya que la tensión está distribuida uniformemente. Deja mejor volumen de material extenso en la herida. No estrangula los tejidos.
  49. 49. Surgete sencillo ó suturaperforante Uso: Une peritoneo, aponeurosis posterior, borde posterior del intestino (entero-entero, anastomosis) Afronta heridas de gran extensión en forma rápida Ventajas: Abarca todo el tejido intestinal. Material: Catgut crómico
  50. 50. Surgete anclado Uso: Es hemostático Sirve para afrontar el peritoneo cuando el paciente está distendido y no se puede realizar una revelación adecuada Materia: Catgut crómico.
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