Lesionología

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Lesionología

  1. 1. PorAlicia Guadalupe Hernández ReturetaMedicina Legal IntersemestralDr. Manuel Saiz-CalderónGómez
  2. 2.  RAE1. f. Daño o detrimento corporal causado poruna herida, un golpe o una enfermedad.5. f. pl. Der. Delito consistente en causar undaño físico o psíquico a alguien. OMS“Toda alteración del equilibrio biopsicosocial”.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  3. 3.  Expresa como de acuerdo a la magnitud de laviolencia tendremos el efecto o resultante enel cuerpo.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  4. 4. Las lesiones pueden clasificarse según: Morfología Agente productor Mecanismo lesionalLas dos últimas clasificaciones se analizan juntasdebido a su estrecha relación.La clasificación según la intención (Dolosas yCulposas) es propia de los aspectosmédicolegales.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  5. 5. Según su morfologíaAlicia Guadalupe Hernández Retureta
  6. 6. Se conoce con esta denominación a la lesión resultante del golpe o choquecon o contra cuerpos o superficies duras.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  7. 7.  Un golpe es la violencia ejercida sobre el cuerpocon un elemento de consistencia firme. Un choque significa que es el cuerpo de la víctimael que impacta sobre un elemento de superficiedura.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  8. 8.  Lesión superficialproducida porcompresión que alocluir los capilaresorigina unadesecación. La visión médico-legal es que esteproceso ocurredurante el procesode muerte.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  9. 9.  En el caso del pacientevivo, esta lesión poseeun color rosa y se ledenomina excoriaciónapergaminada.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  10. 10.  Resultante de untraumatismo directosobre la piel quedetermina la destrucciónde los estratossuperficiales de laepidermis. Comoconsecuencia se produceuna costra serohemática.Luego de un tiempovariable se producerestitución ad-integrumde la piel. Ejemplo: “Estigmasungueales”Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  11. 11. EQUIMOSIS Lesión subcutáneacaracterizada pordepósitos de sangreextravasada debajo de lapiel intacta.HEMATOMA Acumulación de sangrecausada por una hemorragiainterna que aparece comorespuesta a ungolpe, contusión omagulladura.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  12. 12.  Se produce cuando laviolencia ejercida vencela resistencia elástica delos tejidos. Posee bordes irregularescon puentes de tejidoentre ellos así comoinfiltración hemáticaabundante en losmismos.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  13. 13.  Desprendimientoviolento conarrancamiento yseparación de los tejidosblandos que ocurre anivel del cuero cabelludoquedando al descubiertola estructura ósea. Por extensión se aplica elmismo término cuandola lesión se observa anivel de cara o tórax.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  14. 14.  Separar con violencia. Las superficies de secciónson irregulares, conretracción de los bordes ycon intensa infiltraciónhemorrágica.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  15. 15.  Separación de la cabezadel resto del cuerpo. Accidentesacutomovilísticos, casossuicidas que se arrojan alas vías del ferrocarril. La morfología de la lesióndepende del mecanismo.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  16. 16.  “Acción de cortar ensegmentos el cuerpo oel cadáver humano”(Lacassagne) Actualmente está casireservado para laacción criminal. Las lesiones soncontusocortantes.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  17. 17. El mecanismo de producción es similar al descripto para las lesionesexternas o sea que son el resultado del golpe o choque con o contra cuerposo superficies duras por lo que algunos autores las denominan contusiones oheridas profundas.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  18. 18.  De origen traumático. Cerebro, cerebelo, pulmones, hígado y bazo. Las hemorragias subdurales y subaracnoideasescapan del análisis médicolegal al campo de lapatología.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  19. 19.  Acumulación de líquidos en cavidadespreformadas. Derrame en cavidades pleural, pericárdica yperitoneal suelen acompañar y complicar: Las contusiones. Las lesiones por armas blancas. Las lesiones por proyectiles de arma de fuego.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  20. 20.  Laceraciones: Destrucción intraparenquimatosa deórganos como cerebro, hígado, bazo, pulmones yriñones provocada por un elemento que aplicado conviolencia supera su resistencia elástica. Desgarros: Soluciones de continuidad de origentraumático que se ven envisceras, músculos,aponeurosis, meninges, vasos, tendones y nervios cuando el factor lesivo vence laresistencia de esos tejidos. Estallidos: Destrucción traumática de las víscerashuecas.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  21. 21.  Toda solución decontinuidad del hueso deorigen traumático. El mecanismo deproducción es el quecorresponde a todaherida contusa, es decir,se produce la pérdida dela continuidad del tejidoporque el golpe o elchoque supera laelasticidad ósea.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  22. 22. Según el agente productor y el mecanismo lesionalAlicia Guadalupe Hernández Retureta
  23. 23.  Caracteres morfológicos que nos permitenidentificar, a partir de la lesión el probableagente productor.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  24. 24. Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  25. 25. Bajo estos criterios, dividimos las lesiones en: Lesiones por armas blancas Lesiones por proyectiles de arma de fuego Quemaduras Lesiones por caída, defenestración y precipitación Lesiones por accidentes de tránsito Lesiones por mordeduras humanas y de animales Lesiones por explosión Lesiones por aplastamiento Lesiones por variaciones de la presión atmosféricaAlicia Guadalupe Hernández Retureta
  26. 26. Se llama arma a todo elemento capaz de potenciar la fuerzahumana, siendo arma blanca todo aquel elemento de diversa estructuraque se caracteriza por presentar un extremo dotado de forma aguzada y/ode uno o más bordes afilados.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  27. 27. Los diferentes tipos de armas blancas producena su vez distintos tipos de lesiones a saber:a) Lesiones o heridas cortantes o incisasb) Lesiones o heridas punzantesc) Lesiones o heridas punzocortantesd) Lesiones o heridas contuso-cortantesAlicia Guadalupe Hernández Retureta
  28. 28.  Predomina la longitud por sobre la profundidad. Producida por armas de borde afilado (“armascortantes”). Mecanismo de producción la presión y eldeslizamiento. Poseen bordes regulares y extremos agudosdenominados “coletas”.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  29. 29.  Predomina la profundidad sobre la extensión. Siempre posee un orificio de entrada y untrayecto. No en todas existe un orificio desalida. El orificio de entrada no reproduce la formadel elemento productor.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  30. 30. Expresan la acción de la dirección de las fibras elásticas de la piel en laconformación del orificio de entrada.a) Primera Ley de Filhos. La lesión por un elemento cónico o cilindrico simulala lesión producida por un arma de hoja plana con dos filos, pero tieneángulos.b) Segunda Ley de Filhos. Dada una misma región anatómica, las lesionesproducidas por elementos cónicos o cilindro-cónicos estarán dirigidassiempre en la dirección de las fibras elásticas, mientras que las lesionesproducidas por un arma de hoja plana con 2 filos presentarán cualquierdirección.c) Ley de Langer. Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómicoen el que existen diversos sistemas de fibras divergentes, la heridaadoptará una forma triangular o en punta de flecha.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  31. 31.  El trayecto reproduce lacontextura del armautilizada correspondiendohablar de extensión oprofundidad. El sitio u orificio desalida puede encontrarsesi la región atravesada esde menor longitud que elarma, tal como sucedeen el cuello o miembros.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  32. 32.  Son aquellas en las que la lesión predominaen profundidad pero tienen asimismo unaconsiderable expresión en lo superficiecutánea. Son producidas por instrumentos "de hoja“dotados de punta aguzada y por lo menos unfilo. Cuchillos, espada, puñal, bayoneta, etc.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  33. 33.  El orificio de entradatiene una formaelíptica. El trayecto esprofundo, con paredeslisas, toma la forma dela sección y no decanal. La existencia de unorificio de salida esinfrecuente.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  34. 34.  Son aquellas que presentan uno considerableexpresión lesional tanto en superficie cutáneacomo en profundidad, predominando enambos lo extensión y la magnitud lesiva. Pala, machete, azada, grandes cuchillas,hacha, sable, etc. Los efectos principales son la sección, laseparación y la contusión de los tejidos.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  35. 35.  Lesiones amplias eirregulares con losbordes excoriativosy equimóticos. Sin coletas. Pueden producir lamutilación total delsegmento corporalafectado.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  36. 36. a) Lesiones autoinferidas.b) Lesiones por defensa propia.c) Lesiones pasionales.d) Harakiri.e) Lesión en acordeón de Lacassagne.f) Degüello.
  37. 37. Se llama arma de fuego a la que utiliza la energía liberada a partir de lacombustión de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  38. 38. A mayor Ek, mayor Efecto lesivo Directos: Dados por la contusión y lapenetración (dependientes de m) Indirectos: Dados por la transferencia a lostejidos de la energía cinética del proyectil(dependiente de v)
  39. 39.  Proyectiles rápidosMás de 914 m/s Proyectiles subsónicos<305 m/s
  40. 40. Armas de proyectil único Casquillo con núcleo deplomo ó acero. Puntas blandas, huecas yexplosivas.Armas de proyectil múltiple Cartuchos formados porpólvora, cartón (“taco”) yperdigones.
  41. 41.  Lesiones del tipo contuso.Se estudian lesiones… Por arma corta (de proyectil único) Por arma larga (de proyectil múltiple)
  42. 42.  Especial importancia de la lesión u orificio deentrada. Plano de ropa “Deshilachamiento crucial”.- Bordes desgarrados yquemados. (“Disparo a quemarropa”) “Escarapela de Simonin”.- Dos zonas concéntricasoscuras separadas por una clara rodeando al orificio.Ahumamiento de la ropa. (Disparo apoyado). “Calcado de Bonnet”.- Un disparo apoyado en laropa, calca las fibras de la misma en la ropa interior.
  43. 43.  Plano cutáneo (Signo de Puppe-Werkgartner) A partir de ellos puede establecerse el arma, elproyectil e incluso la distancia.
  44. 44.  Si debajo del orificio de entrada existe unplano óseo (“tiro de gracia”).
  45. 45.  Plano óseo “Signo de Benassi”.Anillo deahumamientoconcéntrico de 2 a 4mm de diámetroque indica que elarma fue apoyada(disparo a“bocajarro”).
  46. 46.  Calibre: No. Demuniciones en 1libra de peso:4, 7, 8, 12, 16, 20, 24ó 28. Son armas de ánimalisa. Patrón deescopetazo.
  47. 47. Se denominan quemaduras a un conjunto de lesiones de característicasparticulares según su agente productor y cuya gravedad guarda vinculacióncon la extensión, profundidad y grado de repercusión orgánica sobre elorganismo afectado.Alicia Guadalupe Hernández Retureta
  48. 48.  En clínica se dividen en Primer grado(A), segundo grado (AB) y tercer grado (B). En medicina forense, el grado decarbonización de los tejidos ordena el 4°, 5° y6° grado.
  49. 49. La evaluación de la gravedadAlicia Guadalupe Hernández Retureta
  50. 50. 1) Distancia del disparo2) Incidencia del proyectil3) Trayecto4) Posición de la víctima al recibir el disparo: Enbase a incidencia y trayecto5) Grado de supervivencia y capacidad demovimientos6) Orden sucesivo de las lesiones7) La diferencia entre lesiones vitales ypostmortem
  51. 51.  Martínez-Murillo S, Saldivar L. MedicinaLegal. 17ª edición. México: Méndez Editores;2000. Vargas-Alvarado E. Medicina Legal. México:EditorialTrillas; 2003. Patitó JA. Medicina Legal.Argentina:EdicionesCentro Norte; 2000.

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