3. Introducción
• El uso de la Tecnología de Información en
el campo de la salud tiene el potencial de
mejorar la calidad, seguridad y eficiencia
de los servicios de salud. Sistemas como
el expediente médico electrónico
( Electronic Health Record o HER) qué
mejoran el acceso a la información del
paciente, acceso a guías de cuidado y
herramientas de apoyo clínico, prometen
aumentar la eficiencia y efectividad del
cuidado
médico.
4. Los hechos Históricos que llevaron a
la creación del Proyecto
• •
Estados unidos se encuentra en A pesar que todos reconocen la
primer lugar entre las naciones ventajas de los sistemas
industrializadas de mayor gastos automatizados como los
por concepto de salud está en el EHRs, se estima que solamente
último lugar en cuanto a calidad el 10% de los medicos utilizan
de servicios prestados. uno.
• Anualmente mueren más
personas por errores médicos que • La meta del Presidente es que
los que mueren por cáncer del para el año 2014 se haya
seno, SIDA o accidentes generalizado el uso del EHRs.
automovilísticos según muestra la
gráfica del GAO ( Government
Accountability Office)
5. Qué significa EHR O EMR?
Múltiples han sido los términos utilizados para definir los
registros electrónicos de atención al paciente, con la
superposición de las definiciones.
Ambos registros electrónicos de salud (Ehr) y expediente
médico electrónico (EMR) han adquirido el uso
generalizado, con algunos usuarios de la informática de salud
asignando el término Ehr a un mundial concepto y EMR
localizado a un discreto registro. Para la mayoría de los
usuarios, sin embargo, los términos Ehr y EMR se utilizan
indistintamente.
Ehr en un sistema es a menudo abreviado como EMR o Ehr.
Información en la sección relativa al expediente médico
electrónico EMRs puede ser más pertinente a las oficinas de la
búsqueda de un médico menos costoso o solución.
6. Contenido básico en un EMR
Se incluye en un EMRs la demografía del
paciente, historial médico, las medicinas y
las listas de alergia (incluida la
inmunización de estado), los resultados de
las pruebas de laboratorio, radiología
imágenes, registros de facturación y
directivas avanzadas.
7. Categorias de información en un
Registro de Paciente
Un registro de paciente consiste en 4 categorías principales. Parte de la información
requiere de la digitalización. Otras formas de información digital son por
naturaleza, pero requieren una infraestructura diseñada para el acceso seguro a
través de la Ehr.
información textual = en un registro de paciente incluir notas y los informes
individuales.
Datos para cálculos = para los cálculos o gráficos de informes de laboratorio están
incluidas en un registro de paciente. Esta información se utiliza para la búsqueda o de
apoyo a la decisión.
Multimedia =la información multimedia en un registro de paciente, tales como
imágenes de diagnóstico se encuentra típicamente en los diferentes departamentos
en un centro de salud. El gran volumen y distintas localidades de estos datos que el
registro electrónico de salud de la única manera viable para tener acceso.
Documentación =Registros de pacientes incluyen documentos firmados, las
fotografías de las heridas, y otras diversas formas de papel a base de la
documentación.
8. Ventajas de los Registros Médicos
Electronicos (EHR)
Hay varios beneficios a gran escala en el uso de los registros electrónicos de salud.
Reducción de los costos sanitarios
Una de las principales fuentes de crecimiento rápido en los costos de asistencia
sanitaria proviene de las imágenes médicas. Parte B de Medicare sobre el gasto de
imágenes pasó de $ 6,80 millones en 2000 a US $ 14,11 millones en 2006. El
acceso a las imágenes de un paciente en un Ehr es una manera de evitar la
duplicación de procedimientos de imágenes. Otros ahorros incluyen la reducción de
los errores médicos que pueden dar lugar a otra cosa .
Mejorar la calidad de la atención
Ehr un sistema puede ayudar a reducir los errores médicos por los trabajadores de la
salud con la prestación de apoyo a la decisión. Acceso rápido a la literatura y las
mejores prácticas actuales en medicina permitir la proliferación de la mejor
continuidad en la eficacia de la asistencia sanitaria.
Promover la medicina basada en evidencias
EHRs facilita el acceso a cantidades sin precedentes de los datos clínicos para la
investigación que puede acelerar el nivel de conocimiento efectivo de las prácticas
médicas.
9. Beneficios en la implementación de un
EHR
Beneficios de la normalización Ehr / Red de Información Nacional de Salud
Mejora de la precisión en la facturación
Aunque la facturación se ha logrado en gran parte por vía electrónica en los Estados
Unidos, estas reclamaciones suelen requerir documentación adicional a partir de un
expediente médico del paciente. Esta es una tarea tediosa cuando los registros se
encuentran en un formato electrónico no es compatible con el programa de
facturación, o cuando los registros se encuentran en el formato de papel. Un registro
médico electrónico integrado / sistema de facturación, por lo tanto, tanto agiliza y
hace más precisa la facturación.
Reducción de la duplicación de servicios
La duplicación de pruebas de laboratorio, diagnóstico por imagen, el trabajo de
empresas, y otros servicios se puede prevenir mediante una buena conservación de
documentos de cualquier tipo. Sin embargo, dado que los registros electrónicos
pueden estar disponibles en muchos lugares a la vez, la integración de los servicios y
el conocimiento de la duplicación se ve facilitada.
La facilitación de los ensayos clínicos
Los médicos y los investigadores sugieren beneficios para la integración de los
registros electrónicos de salud con la recopilación de datos y análisis en los ensayos
clínicos .
10. Beneficios en la implementación del
EHR cont………..
• Mejora en el acceso a los registros médicos
Registros, una vez que unos pocos años se suelen poner en el
almacenamiento a largo plazo que los registros deben conservarse
durante tanto tiempo como 21 años. Registros médicos electrónicos
permiten a las organizaciones de la salud el acceso de edad registros
instantáneamente, lo que les permite ser enviados a otra organización de
salud en caso de una emergencia. Ehr muchos sistemas integrados
ofrecen actualmente los pacientes o personal del portal Registro de los
sistemas de salud que permitan los pacientes y 3 de las partes para
acceder a los expedientes médicos con un nombre de usuario y
contraseña segura.
Potencial de los participantes del ensayo clínico puede ser más
fácilmente identificables, los costos administrativos generales pueden
reducirse, los errores de datos puede reducirse, y los resultados
adversos pueden ser más rápidamente identificados .
11. Pasos para una Implementación
exitosa
El éxito de una implementación de un
EHR va de la mano de una preparación
que toma en consideración varios
factores. La mayor parte de los fracasos
en la implemenación se debe a una pobre
planificación.
12. Entre los pasos se encuentran :
Estimado de necesidad de la práctica
Planificación
Selección
Implementación
Evaluación
Mejoramiento
13. Estimado de necesidad de la práctica
• ¿Cuales son las expectativas del personal clínico y no
clínico con esta tecnología?
• ¿Qué destrezas tienen las personas qué van a utilizar
estos sistemas?
• ¿Cual es el flujo actual del trabajo diario? De que
manera el EHR le ayudaría a mejorar?
• ¿Cual es el presupuesto de la práctica para la
implementación?
• ¿Cuáles son las metas a largo plazo de la práctica y
como apoyan la compra de un EHR?
14. Selección del Programa
¿Que tipo de EHR le conviene?
Utilice un paciente real cuando el vendedor
le de la demostración
Compare los distintos programas con ese
mismo paciente
Repase con el vendedor los niveles de
servicios y si conlleva un costo adicional
Antes de firmar el contrato reviselo con un
abogado que tenga experiencia en
tecnología
15. Implementación
Anticipe contratiempos. En todo proceso
que involucre la tecnología ocurren
contratiempos con los que hay que lidiar
La productividad dela oficina siempre se
afecta en lo que todos se acoplan al
sistema nuevo
Decida la mejor manera de entrar los
datos de los pacientes viejos
No tiene que entrar todo el
expediente, solo ciertos laboratorios o
reportes más sobresalientes.
16. Planificación
Identifique metas, prioridades y barreras
¿Necesita que su sistema de facturación
haga interfae con su EHR?
Identifique necesidades de equipo de
apoyo al EHR y donde se van a colocar en
la oficina una vez instalados los
ordenadores, mesas , cableado.
Establezca un itinerario razonable para
todo el proceso.
17. Evaluación
¿Luego de comenzar a utilizar su EHR¿
cumple éste con sus expectativas?
¿Recoja todo los datos necesarios que le
permitan ver la información de sus
pacientes comodamente?
(vitales, laboratorios)
¿Le está permitiendo el EHR prácticar
mejor la medicina?
18. MEJORAMIENTO
¿Su EHR permite manejar la población de
pacientes? (ej. Le indica cuantos de sus diabéticos
están controlados o les falta la vacuna de
influenza?
¿Le permite llenar formularios de rutina con
facilidad?
¿Qué le gustaría añadir para facilitar su trabajo :
notas estandarizadas, intrucciones para pacientes,
planes de acción personalizados para los pacientes
con condiciones crónicas?
19. El EHR debe permitirle al médico
lograr:
Mejor eficiencia en el flujo de trabajo de la oficina
Acceso fácil y rápido a información actualizada del
paciente
Reduccion o eliminacion de los expendientes
medicos de papel
Ahorro de espacio en la oficina y reducción de
gasto en compra de archivos
Mejor documentación
Originar recetas sin errores
Mejor eficiencia en procesos de rutina como
renovar recetas, llenar formularios y seguimiento a
pacientes.
20. Organizaciones
CHI (consolidado Salud Informática Inititiative) - recomienda al país
federal Ehr adopción de normas en los Estados Unidos
CCHIT (Comisión para la Certificación de Tecnología de la Información
de Salud) - financiado por el gobierno federal, sin fines de lucro que
evalúa y desarrolla la certificación para EHRs y redes interoperables Ehr
(EE.UU.)
IHE (Integración de los Servicios Médicos de Empresa) - un consorcio,
patrocinado por la HIMSS, que recomienda la integración de datos Ehr
comunicarse utilizando el protocolo HL7 y DICOM
ANSI (Instituto Nacional Americano de Normas) - acredita a las normas
en los Estados Unidos y coordina las normas de EE.UU. con las normas
internacionales
Información de salud y los sistemas de gestión de la Sociedad (HIMSS) -
una organización internacional del comercio de los proveedores de
tecnología informática de salud
21. Organizaciones
American Society for Testing and Materials - un consorcio de científicos
e ingenieros que recomienda las normas internacionales
openEHR - proporciona especificaciones abiertas e instrumentos para la
quot;compartidaquot; Ehr
Canadá Salud Infoway - financiado por el gobierno federal, sin fines de
lucro que promueve el desarrollo y la adopción de EHRs en Canadá
World Wide Web Consortium (W3C) - promueve las comunicaciones de
Internet en toda la normas para evitar la fragmentación del mercado
Normas para el intercambio de datos clínicos Consorcio (CDISC) - una
organización sin fines de lucro que desarrolla independiente de la
plataforma de datos de salud
Ehr-Lab de la interoperabilidad y la conectividad de Normas (ELINCS) -
dirigido por el grupo HL7 para ayudar a proporcionar los datos de
laboratorio y otros Ehr interoperabilidad
22. Privacidad
Una cuestión importante que ha pasado en la privacidad de los
EE.UU. para la red de registros electrónicos de salud es la
estrategia para garantizar la privacidad de los pacientes.
Presidente Bush aboga por la creación de redes, pero los
investigadores federales informan que no existe una clara
estrategia para proteger la privacidad de los pacientes como las
promociones de los registros médicos electrónicos se expande
por todo Estados Unidos.
En 2007, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los
informes de que hay una quot;mezcla de estudios y vagas
declaraciones de política, pero no estrategia global para
garantizar la protección de la privacidad que se construiría en
las redes de ordenadores que une las aseguradoras, los
médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica.quot;
23. Privacidad
Por ley, las empresas están obligadas a seguir todas las
normas de HIPAA y adoptar las mismas prácticas de
manipulación de la información que han estado en efecto por el
gobierno federal durante años. Esto incluye dos ideas, de
formato normalizado de intercambio de datos por vía electrónica
y la federalización de la seguridad y la privacidad en el sector
privado.
Las empresas privadas se han comprometido a tener quot;estrictas
políticas de privacidad y los procedimientos.quot; Si la protección y
la seguridad no son parte de los sistemas desarrollados, las
personas no confían en la tecnología ni su participación en ella.
Así, el sector privado conocen la importancia de la privacidad y
la seguridad de los sistemas y seguir avanzando así por delante
de el gobierno federal con los registros electrónicos de salud.
