登革熱 ( 天狗熱、斷骨熱 )

疾病概述 分類 原發性登革熱：典型登革熱 高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛，後眼窩痛以及發疹 續發性登革熱：登革出血熱、登革休克症候群 主要侵襲 3 ～ 10 歲的兒童嚴重而可能致命的出血徵候乃至休克

分類

原發性登革熱：典型登革熱

高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛，後眼窩痛以及發疹

續發性登革熱：登革出血熱、登革休克症候群

主要侵襲 3 ～ 10 歲的兒童嚴重而可能致命的出血徵候乃至休克

分類 典型登革熱 1. 突發高燒持續 4-5 天 2. 眼窩後頭痛 3. 臉浮腫潮紅 4. 肌肉酸痛 5. 厭食 6. 味覺異常 7. 離心漫延性紅丘疹 8. 淋巴球較多之低白血球 9. 微血小板偏低 10. 血濃縮現象 11. 腸胃與泌尿職道出血 12. 病後心搏緩慢 登革熱出血與休克症候群 1. 發燒 2. 血小板偏低 (<100,000/ml) 3. 微血管滲出現象併有胸膜積水 4. 血濃縮現象 (>20%) 5. 最進有登革熱感染 加上：低血壓或窄脈搏壓 (DSS) 》臨床特徵 1.< 14 歲 2. 發燒期不明顯 3. 紅疹期有疲倦、冷肢端、躁動、腹痛、出血皮疹、低血壓 4. 肝脾腫大及病後心搏緩慢

典型登革熱

1. 突發高燒持續 4-5 天

2. 眼窩後頭痛

3. 臉浮腫潮紅

4. 肌肉酸痛

5. 厭食

6. 味覺異常

7. 離心漫延性紅丘疹

8. 淋巴球較多之低白血球

9. 微血小板偏低

10. 血濃縮現象

11. 腸胃與泌尿職道出血

12. 病後心搏緩慢

登革熱出血與休克症候群

1. 發燒

2. 血小板偏低 (<100,000/ml)

3. 微血管滲出現象併有胸膜積水

4. 血濃縮現象 (>20%)

5. 最進有登革熱感染

加上：低血壓或窄脈搏壓 (DSS)

》臨床特徵

1.< 14 歲

2. 發燒期不明顯

3. 紅疹期有疲倦、冷肢端、躁動、腹痛、出血皮疹、低血壓

4. 肝脾腫大及病後心搏緩慢

致病原 登革熱病毒：第一、二、三、四型

登革熱病毒：第一、二、三、四型

流行病學 1915 、 1931 、 1942 年： 5/6=500 萬人 1981 年：第二型 1987 、 1988 年：高雄縣市、台南市、屏東縣， 3~4 型，出血型 1995 、 1996 年：台北縣市、台中市 2002 年： 21 例死亡個案

1915 、 1931 、 1942 年： 5/6=500 萬人

1981 年：第二型

1987 、 1988 年：高雄縣市、台南市、屏東縣， 3~4 型，出血型

1995 、 1996 年：台北縣市、台中市

2002 年： 21 例死亡個案

傳染窩 病媒蚊：埃及斑蚊，白線斑蚊 人 猴 蟲卵

病媒蚊：埃及斑蚊，白線斑蚊

人

猴

蟲卵

埃及班蚊的生態 埃及斑蚊 嘉義布袋以南，屏東恒春以北 主要生於人工容器，喜歡棲息在室內，如懸掛的衣物、窗簾、布幔、家具及其他黑暗的地方。

埃及斑蚊

嘉義布袋以南，屏東恒春以北

主要生於人工容器，喜歡棲息在室內，如懸掛的衣物、窗簾、布幔、家具及其他黑暗的地方。

白線斑蚊的生態 白線斑蚊 全島各地 除上述人工容器外尚包括天然容器如樹洞、竹筒、棄軸及椰子殼。

白線斑蚊

全島各地

除上述人工容器外尚包括天然容器如樹洞、竹筒、棄軸及椰子殼。

感染過程 傳染方式– 經由病媒蚊叮咬傳播。 潛伏期– 潛伏期約 3-8 天 ( 可達 14 天 ) 。 可傳染期 病人發病前 1 天至發病後 5 天為病毒血症期。 病毒在蚊體內經 8-12 天的增殖，使蚊子具有感染力。 感染性及抵抗力 於性別及年齡無顯著差異。 感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫，而對其他型別僅具有短暫的免疫力。

傳染方式– 經由病媒蚊叮咬傳播。

潛伏期– 潛伏期約 3-8 天 ( 可達 14 天 ) 。

可傳染期

病人發病前 1 天至發病後 5 天為病毒血症期。

病毒在蚊體內經 8-12 天的增殖，使蚊子具有感染力。

感染性及抵抗力

於性別及年齡無顯著差異。

感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫，而對其他型別僅具有短暫的免疫力。

病例定義 第三級 + 休克現象 ( 脈搏、血壓量不到 ) 第四級 第二級 + 循環衰竭現象 ( 頻脈、脈搏弱、脈搏壓變窄、血壓變低、皮膚濕冷、不安等 ) 第三級 登革休克症候群 第一級 + 自發性出血現象 第二級 登革出血熱 發燒，非特異症狀，止血帶試驗陽性，血小板降低，血小板降低等 第一級 典型登革熱

預防措施 滅蚊 避免蚊子叮咬

滅蚊

避免蚊子叮咬

治療照護 典型登革熱致死率低於 1 ％ 登革出血熱若無適當治療，死亡率可達 20 ～ 40 ％，早期診斷並加以適當治療，死亡率可低於 5% 。 登革熱沒有特效藥物可積極治療，一般採行支持性療法。 目前尚無有效可施打的疫苗。

典型登革熱致死率低於 1 ％

登革出血熱若無適當治療，死亡率可達 20 ～ 40 ％，早期診斷並加以適當治療，死亡率可低於 5% 。

登革熱沒有特效藥物可積極治療，一般採行支持性療法。

目前尚無有效可施打的疫苗。