Apropriação de espaço: vivências dos pacientes hospitalizados Mestrado em Psicologia Clínica PUC/SP – 2005 Autora: Maria Cherubina de Lima Alves Orientadora: Profa. Dra. Marlise Bassani Cláudia Oliveira Luiza de Andrade Pontifícia Universidade Católica de São Paulo – PUC/SP Programa de Estudos Pós-Graduados em Psicologia Clínica Núcleo de Psicossomática e Psicologia Hospitalar Disciplina: Psicologia Ambiental e Saúde: apropriação de espaço e apego ao lugar Profa. Dra. Marlise Bassani

Psicologia Ambiental - Histórico Brunswick /1943 defendia que os psicólogos deveriam dedicar mais a pesquisa sobre a representatividade do design,os estímulos ambientais transmitidos pelo design eram mais complexos do que normalmente se esperavam na época ; Kurt Lewin história do desenvolvimento da Psicologia Ambiental não fez pesquisas sobre o ambiente físico objetivo; esboço noções para o desenvolvimento deste paradigma ; Barker e Wright – 1955 estudo do homem em relação ao meio ambiente ; Psicologia Ecológica observar pessoas em sua vida cotidiana e narrar numa linguagem simples o que foi observado. Objeto de estudo behavior setting - unidades comportamentais constituídas pelo comportamento humano e pelo ambiente em que ele ocorre, unidades compostas por seres humanos e objetos inanimados

Brunswick /1943

defendia que os psicólogos deveriam dedicar mais a pesquisa sobre a representatividade do design,os estímulos ambientais transmitidos pelo design eram mais complexos do que normalmente se esperavam na época ;

Kurt Lewin

história do desenvolvimento da Psicologia Ambiental não fez pesquisas sobre o ambiente físico objetivo; esboço noções para o desenvolvimento deste paradigma ;

Barker e Wright – 1955

estudo do homem em relação ao meio ambiente ;

Psicologia Ecológica

observar pessoas em sua vida cotidiana e narrar numa linguagem simples o que foi observado.

Objeto de estudo

behavior setting - unidades comportamentais constituídas pelo comportamento humano e pelo ambiente em que ele ocorre, unidades compostas por seres humanos e objetos inanimados

Psicologia Ambiental - Histórico Bassani (2004) - Psicologia Ambiental surge na década de 70 Contexto das relações do ser humano-ambiente físico e problemas ambientais, rompendo com o modelo médico de saúde mental buscando novas formas de atuação e produção do conhecimento. Tanto o ambiente construído pelo ser humano (casas, cidades,etc...), quanto o natural ( rios, florestas, etc...) Moser Inter-relações devem ser estudadas dentro de suas dimensões temporais(passado, presente e futuro) e espaciais (privado, compartilhados e semipúblicos, espaços públicos, coletivos e ambiente global) 1970 e 1980 Consolidação institucional, surgimento e transformações de cátedras universitárias

Bassani (2004) - Psicologia Ambiental surge na década de 70

Contexto das relações do ser humano-ambiente físico e problemas ambientais, rompendo com o modelo médico de saúde mental buscando novas formas de atuação e produção do conhecimento. Tanto o ambiente construído pelo ser humano (casas, cidades,etc...), quanto o natural ( rios, florestas, etc...)

Moser

Inter-relações devem ser estudadas dentro de suas dimensões temporais(passado, presente e futuro) e espaciais (privado, compartilhados e semipúblicos, espaços públicos, coletivos e ambiente global)

1970 e 1980

Consolidação institucional, surgimento e transformações de cátedras universitárias

Psicologia Ambiental - Histórico Psicologia Ambiental: divulgada através de periódicos: Environment and Behavior (1969) e o Journal of Environmental Psycology (1981). Handboock of Environmetal Psycology – organizado Stokols/Altman(1987) editado por Bechtel e Churchman; Environmetal Psycology : principles and practice – Gifford (publicações). 1970- Manual de Psicologia Ambiental : Environmetal Psycology : mand and his psysical setting (Proshansky, Ittelson e Rivlin): época da difusão no meio científico,traz a questão da amplitude temática, epistemológica, teórica e metodológica, abrange conhecimentos naturais e humano sociais, compreender a relação humano-ambiente.

Psicologia Ambiental: divulgada através de periódicos:

Environment and Behavior (1969) e o Journal of Environmental Psycology (1981).

Handboock of Environmetal Psycology – organizado Stokols/Altman(1987) editado por Bechtel e Churchman; Environmetal Psycology : principles and practice – Gifford (publicações).

1970- Manual de Psicologia Ambiental : Environmetal Psycology : mand and his psysical setting (Proshansky, Ittelson e Rivlin): época da difusão no meio científico,traz a questão da amplitude temática, epistemológica, teórica e metodológica, abrange conhecimentos naturais e humano sociais, compreender a relação humano-ambiente.

Psicologia Ambiental - Histórico 1990 – reestruturação, redefine a área de investigação, abandonando as pesquisas arquiteturais e etológicas da delimitações espaciais, controle do comportamento humano e a defesa do espaço. Psicologia Ambiental: estudar a interação da pessoa com o ambiente sócio físico, incluindo nos seus interesses de estudo a cognição ambiental e os afetos relacionados aos espaços. 1991 - Handbook of Environmetal Psycology – Stokols e Altman - cognição ambiental, diferenças de personalidade e ambiente. 2002 - Handbook of Environmetal Psycology – Bechtel e Churchman - globalização e seus efeitos sobre as diferentes culturas e a necessidade de um desenvolvimento sustentável.

1990 – reestruturação, redefine a área de investigação, abandonando as pesquisas arquiteturais e etológicas da delimitações espaciais, controle do comportamento humano e a defesa do espaço.

Psicologia Ambiental: estudar a interação da pessoa com o ambiente sócio físico, incluindo nos seus interesses de estudo a cognição ambiental e os afetos relacionados aos espaços.

1991 - Handbook of Environmetal Psycology – Stokols e Altman - cognição ambiental, diferenças de personalidade e ambiente.

2002 - Handbook of Environmetal Psycology – Bechtel e Churchman - globalização e seus efeitos sobre as diferentes culturas e a necessidade de um desenvolvimento sustentável.

Psicologia Ambiental - Fenômenos Percepção Ambiental : forma como se obtém esse reúnem as informações através dos sentidos da visão, olfato, tato e paladar (Bassani, Silveira e Ferraz, 2003). Cognição Ambiental : a forma com que se adquire, armazena, organiza e se recorda das informações sobre lugares, distâncias e disposições de prédios, ruas e espaços abertos (Gifford, 2002). Estresse Ambiental : variável intermediária, pois ele não é fonte desequilíbrio e nem uma resposta específica do indivíduo, mas uma perturbação que resulta da interação entre pessoa –ambiente(Moser, 1992).

Percepção Ambiental : forma como se obtém esse reúnem as informações através dos sentidos da visão, olfato, tato e paladar (Bassani, Silveira e Ferraz, 2003).

Cognição Ambiental : a forma com que se adquire, armazena, organiza e se recorda das informações sobre lugares, distâncias e disposições de prédios, ruas e espaços abertos (Gifford, 2002).

Estresse Ambiental : variável intermediária, pois ele não é fonte desequilíbrio e nem uma resposta específica do indivíduo, mas uma perturbação que resulta da interação entre pessoa –ambiente(Moser, 1992).

Psicologia Ambiental – Fenômenos Atitudes Pró-ambientais : as atitudes são comportamento eletivos, padrões de ação que podem produzir efeitos nocivos sobre o meio ambiente ou então preservar os recursos naturais disponíveis (Corral e Verdugo, 2001). Espaço Pessoal : área ao redor da pessoa com delimitações invisíveis, estabelecidas pelos indivíduos de acordo com as suas próprias características; Territorialidade : comportamento ou atitudes de indivíduos ou grupos que visam controlar espaços físicos, objetos pessoais e idéias. Privacidade : possibilidade do indivíduo controlar o acesso de outras pessoas sobre ele mesmo, seu espaço e informações a respeito dele.

Atitudes Pró-ambientais : as atitudes são comportamento eletivos, padrões de ação que podem produzir efeitos nocivos sobre o meio ambiente ou então preservar os recursos naturais disponíveis (Corral e Verdugo, 2001).

Espaço Pessoal : área ao redor da pessoa com delimitações invisíveis, estabelecidas pelos indivíduos de acordo com as suas próprias características;

Territorialidade : comportamento ou atitudes de indivíduos ou grupos que visam controlar espaços físicos, objetos pessoais e idéias.

Privacidade : possibilidade do indivíduo controlar o acesso de outras pessoas sobre ele mesmo, seu espaço e informações a respeito dele.

Psicologia Ambiental - Fenômenos Aglomeração(crowding): forma subjetiva como a presença de outras pessoas é percebida, pois cada pessoa tem um referencial diferente ao julgar confortável ou desconfortável a concentração de pessoas dentro de um espaço delimitado. Conservação Ambiental(comms): toda produção de conhecimento relativa à conservação ambiental, independente da abordagem adotada pelos pesquisadores. Desenvolvimento Sustentável : é o desenvolvimento capaz de satisfazer as necessidades da geração atual sem comprometer as possibilidades das gerações futuras satisfazerem as suas.

Aglomeração(crowding): forma subjetiva como a presença de outras pessoas é percebida, pois cada pessoa tem um referencial diferente ao julgar confortável ou desconfortável a concentração de pessoas dentro de um espaço delimitado.

Conservação Ambiental(comms): toda produção de conhecimento relativa à conservação ambiental, independente da abordagem adotada pelos pesquisadores.

Desenvolvimento Sustentável : é o desenvolvimento capaz de satisfazer as necessidades da geração atual sem comprometer as possibilidades das gerações futuras satisfazerem as suas.

Apropriação de Espaço É um processo circular e simbólico que envolve as dimensões de identificação simbólica e de ação-transformação (Pol, 2002). Envolve um sentimento de pertinência que possibilita a transformação de espaços e lugares (Bonfim, 2003). Identificação simbólica: processo interativo de reconhecimento dos grupos e se dá pela categorização subjetiva de qualidades pessoais e coletivas semelhantes; Ação-transformação: refere-se às ações pessoais e sociais sobre o ambiente, sobre as pessoas e sobre a coletividade que são incorporadas nos processos cognitivos e afetivos da pessoa.

É um processo circular e simbólico que envolve as dimensões de identificação simbólica e de ação-transformação (Pol, 2002).

Envolve um sentimento de pertinência que possibilita a transformação de espaços e lugares (Bonfim, 2003).

Identificação simbólica: processo interativo de reconhecimento dos grupos e se dá pela categorização subjetiva de qualidades pessoais e coletivas semelhantes;

Ação-transformação: refere-se às ações pessoais e sociais sobre o ambiente, sobre as pessoas e sobre a coletividade que são incorporadas nos processos cognitivos e afetivos da pessoa.

Pesquisa Problema de pesquisa Verificar como os pacientes internados vivenciam a apropriação de espaço nos quartos de um hospital público em um município do interior do estado de São Paulo Objetivos Caracterizar, ou seja, identificar e descrever o conjunto de traços particulares e compartilhados da apropriação de espaço pelos pacientes hospitalizados. Investigar o significado da apropriação de espaço para os pacientes durante a internação.

Problema de pesquisa

Verificar como os pacientes internados vivenciam a apropriação de espaço nos quartos de um hospital público em um município do interior do estado de São Paulo

Objetivos

Caracterizar, ou seja, identificar e descrever o conjunto de traços particulares e compartilhados da apropriação de espaço pelos pacientes hospitalizados.

Investigar o significado da apropriação de espaço para os pacientes durante a internação.

Método Pesquisa qualitativa e quantitativa, descritiva e exploratória Sujeitos: Pacientes com idades entre 15 e 75 anos internados na Clínica Médica (cirúrgica) e na Neurologia (3º e 4º andares) Eram alfabetizados Apresentavam condições clínicas para se comunicar e desenhar Consentiram e concordaram por escrito sua participação na pesquisa Foram entrevistados dentro das normas hospitalares Total de 38 pacientes internados entrevistados, sendo que 9 foram excluídos, sendo um total de 29 participantes (15 mulheres e 14 homens).

Pesquisa qualitativa e quantitativa, descritiva e exploratória

Sujeitos:

Pacientes com idades entre 15 e 75 anos internados na Clínica Médica (cirúrgica) e na Neurologia (3º e 4º andares)

Eram alfabetizados

Apresentavam condições clínicas para se comunicar e desenhar

Consentiram e concordaram por escrito sua participação na pesquisa

Foram entrevistados dentro das normas hospitalares

Total de 38 pacientes internados entrevistados, sendo que 9 foram excluídos, sendo um total de 29 participantes (15 mulheres e 14 homens).

Método Local Hospital público de uma cidade do interior de São Paulo A coleta de dados foi realizada nos quartos onde os pacientes estavam internados, sendo os ímpares de um lado e os pares de outro O 3º andar (Neurologia, Neurocirurgia): possuía 53 leitos, a maioria com 3 leitos cada e um banheiro O 4º andar (Clínica cirúrgica e Médica): possuía 49 leitos, sendo 8 quartos com 2 leitos e 11 quartos com 3 leitos Cada quarto tinha armários, mesa ajustável para alimentação no leito, cadeira, escada de um degrau e em alguns casos criados-mudos, mesas de apoio e poltronas reclináveis

Local

Hospital público de uma cidade do interior de São Paulo

A coleta de dados foi realizada nos quartos onde os pacientes estavam internados, sendo os ímpares de um lado e os pares de outro

O 3º andar (Neurologia, Neurocirurgia): possuía 53 leitos, a maioria com 3 leitos cada e um banheiro

O 4º andar (Clínica cirúrgica e Médica): possuía 49 leitos, sendo 8 quartos com 2 leitos e 11 quartos com 3 leitos

Cada quarto tinha armários, mesa ajustável para alimentação no leito, cadeira, escada de um degrau e em alguns casos criados-mudos, mesas de apoio e poltronas reclináveis

Método Normas hospitalares Instrumentos: Consulta a documentos Entrevista semi-estruturada com os sujeitos Entrevista semi-estruturada com funcionários da equipe de enfermagem Desenhos Observação: registro escrito, fotográfico e planta baixa do hospital

Normas hospitalares

Instrumentos:

Consulta a documentos

Entrevista semi-estruturada com os sujeitos

Entrevista semi-estruturada com funcionários da equipe de enfermagem

Desenhos

Observação: registro escrito, fotográfico e planta baixa do hospital

Método Redes Semânticas Naturais Consiste na apresentação de estímulos escritos, onde o sujeito deve responder com no mínimo 5 e no máximo 10 palavras soltas relacionadas com o estímulo apresentado. Depois pede-se que o sujeito organize essas palavras em ordem hierárquica. “Por meio das Redes Semânticas espera-se acessar as vivências significativas sobre as inter-relações sujeito-hospital, mas especificamente sujeito-quarto hospitalar, procurando identificar o que dificulta e o que favorece uma boa relação entre pacientes e hospital.” (ALVES, 2005)

Redes Semânticas Naturais

Consiste na apresentação de estímulos escritos, onde o sujeito deve responder com no mínimo 5 e no máximo 10 palavras soltas relacionadas com o estímulo apresentado. Depois pede-se que o sujeito organize essas palavras em ordem hierárquica.

“Por meio das Redes Semânticas espera-se acessar as vivências significativas sobre as inter-relações sujeito-hospital, mas especificamente sujeito-quarto hospitalar, procurando identificar o que dificulta e o que favorece uma boa relação entre pacientes e hospital.” (ALVES, 2005)

Método Palavras estímulos escolhidas Quarto: propiciava uma escolha entre o quarto hospitalar ou residencial, indicando com qual deles o sujeito estiaria mais vinculado Saúde: investigar conteúdos relativos ao ideal de saúde dos sujeitos, um ponto importante para se entender o que a internação significa Hospital: no intuito de fazer uma verificação direta do que este ambiente significa para os sujeitos Doente: para investigar o grau de identificação dos sujeitos com esta condição e seu significado para cada um deles Casa: coletar dados sobre as vivências dos sujeitos relativas ao seu ambiente privado e cotidiano Cidade: necessidade de conhecer o significado e o tipo de relação que os sujeitos estabelecem com um ambiente público do seu cotidiano.

Palavras estímulos escolhidas

Quarto: propiciava uma escolha entre o quarto hospitalar ou residencial, indicando com qual deles o sujeito estiaria mais vinculado

Saúde: investigar conteúdos relativos ao ideal de saúde dos sujeitos, um ponto importante para se entender o que a internação significa

Hospital: no intuito de fazer uma verificação direta do que este ambiente significa para os sujeitos

Doente: para investigar o grau de identificação dos sujeitos com esta condição e seu significado para cada um deles

Casa: coletar dados sobre as vivências dos sujeitos relativas ao seu ambiente privado e cotidiano

Cidade: necessidade de conhecer o significado e o tipo de relação que os sujeitos estabelecem com um ambiente público do seu cotidiano.

Método Procedimentos: Pré-teste Procedimento de coleta: Termo de Consentimento Início da entrevista semi-estruturada Como funcionava as Redes Semânticas Apresentação visual e verbal da primeira palavra estímulo Respostas do sujeito Hierarquização das respostas Finalização da entrevista semi-estruturada Desenho sobre o que era mais importante no quarto do hospital Registro fotográfico do leito Entrevista semi-estruturada com a equipe de enfermagem Reuniões devolutivas Cuidados éticos

Procedimentos:

Pré-teste

Procedimento de coleta:

Termo de Consentimento

Início da entrevista semi-estruturada

Como funcionava as Redes Semânticas

Apresentação visual e verbal da primeira palavra estímulo

Respostas do sujeito

Hierarquização das respostas

Finalização da entrevista semi-estruturada

Desenho sobre o que era mais importante no quarto do hospital

Registro fotográfico do leito

Entrevista semi-estruturada com a equipe de enfermagem

Reuniões devolutivas

Cuidados éticos

Resultados e Análise Utilização de categorias temáticas (Bassani, 2003) Seleção de 10 categorias temáticas: Ações do sujeito : reúne as palavras que indicam alguma ação do sujeito, ou seja, respostas sobre atividades realizadas por ele e que o tiram da condição de “passivo” no quarto Aspectos de saúde-doença : contém palavras que remetem aos vários níveis de equilíbrio e/ou desequilíbrio das manifestações de saúde e de doença dos sujeitos Corpo clínico, serviço e sua qualidade : respostas relativas aos funcionários da área da saúde que trabalham no espaço hospitalar investigado e aos serviços oferecidos no hospital por estes funcionários Estados subjetivos e sua expressão : refere-se aos sentimentos e às emoções citadas pelos sujeitos, podendo ter conteúdos positivos ou negativos Familiares e vínculos pessoais : palavras que dizem respeito às relações sociais dos sujeitos com outras pessoas e os tipos de vínculos pessoais estabelecidos

Utilização de categorias temáticas (Bassani, 2003)

Seleção de 10 categorias temáticas:

Ações do sujeito : reúne as palavras que indicam alguma ação do sujeito, ou seja, respostas sobre atividades realizadas por ele e que o tiram da condição de “passivo” no quarto

Aspectos de saúde-doença : contém palavras que remetem aos vários níveis de equilíbrio e/ou desequilíbrio das manifestações de saúde e de doença dos sujeitos

Corpo clínico, serviço e sua qualidade : respostas relativas aos funcionários da área da saúde que trabalham no espaço hospitalar investigado e aos serviços oferecidos no hospital por estes funcionários

Estados subjetivos e sua expressão : refere-se aos sentimentos e às emoções citadas pelos sujeitos, podendo ter conteúdos positivos ou negativos

Familiares e vínculos pessoais : palavras que dizem respeito às relações sociais dos sujeitos com outras pessoas e os tipos de vínculos pessoais estabelecidos

Resultados e Análise Lugares e seus aspectos físicos : esta categoria agrupa palavras que indicam tanto espaços físicos quanto seus aspectos arquitetonicamente constitutivos, como seus aspectos de mobiliário estético-decorativos Religiosidade/espiritualidade : palavras referentes a aspectos próprios da religiosidade e/ou da espiritualidade dos sujeitos Valorativa : palavras que conferem valor pessoal aos estímulos apresentados, expressando os julgamentos subjetivos emitidos. São geralmente adjetivos que podem apresentar valores positivos ou negativos referentes aos estímulos Outros Sem resposta

Lugares e seus aspectos físicos : esta categoria agrupa palavras que indicam tanto espaços físicos quanto seus aspectos arquitetonicamente constitutivos, como seus aspectos de mobiliário estético-decorativos

Religiosidade/espiritualidade : palavras referentes a aspectos próprios da religiosidade e/ou da espiritualidade dos sujeitos

Valorativa : palavras que conferem valor pessoal aos estímulos apresentados, expressando os julgamentos subjetivos emitidos. São geralmente adjetivos que podem apresentar valores positivos ou negativos referentes aos estímulos

Outros

Sem resposta

Resultados e Análise Categoria temática X Palavras- estímulo Total de 87 respostas Lugares e seus aspectos físicos (23) Cidade Valorativa (36) Casa Estados subjetivos e sua expressão (20) Doente Corpo clínico, serviços e sua qualidade (25) Hospital Ações do sujeito (19) Saúde Lugares e seus aspectos físicos (58) Quarto Categoria temática Palavra - estímulo

Total de 87 respostas

Resultados e Análise Categoria temática X Perfil dos sujeitos categoria perfil 28.26% com 2 salários mínimos 71.74% com ensino fundamental incompleto 32.61% de 25 a 34 anos 54.35% da Clínica Médica ou Cirúrgica 67.39% por mulheres Ações do sujeito (46) 32.73% com 3 salários mínimos 63.64% com ensino fundamental incompleto 29.09% de 45 a 54 anos 61.82% da Clínica Médica ou Cirúrgica 58.18% por mulheres Sem resposta (55) 47.37% com 2 salários mínimos 50.88% com ensino fundamental incompleto 36.84% de 25 a 34 anos 64.91% da Neurocirurgia ou Neurologia 50.88% por mulheres Estados subjetivos e sua expressão (57) 43.40% com 2 salários mínimos 59.43% com ensino fundamental incompleto 28.30% de 25 a 34 anos 57.55% da Neurocirurgia ou Neurologia 59.43% por homens Lugares e seus aspectos físicos (106) 39.32% com 2 salários mínimos 49.57% com ensino fundamental incompleto 33.33% de 25 a 34 anos 54.70% da Neurologia ou Neurocirurgia 52.99% por mulheres Valorativas (117) Renda Escolaridade Faixa etária Especialidade Gênero

Resultados e Análise Categoria temática X Perfil dos sujeitos 50% com 2 salários mínimos 75% com ensino fundamental incompleto 37.5% de 45 a 54 anos 75% da Clínica Médica ou Cirúrgica 75% por mulheres Religiosidade/espiritualidade (8) 58.33% com 2 salários mínimos 63.5% com ensino fundamental incompleto 33.33% de 45 a 54 anos 70.83% da Neurocirurgia ou Neurologia 50% por homens Familiares e vínculos pessoais (24) 42.86% com 5 salários mínimos ou mais 42.86% com ensino fundamental incompleto 46.43% de 25 a 34 anos 57.14% da Clínica Médica ou Cirúrgica 53.57% por mulheres Outros (28) 33.33% com 3 salários mínimos 69.44% com ensino fundamental incompleto 27.78% de 45 a 54 anos 52.78% da Clínica Médica ou Cirúrgica 50% por homens Corpo clínico, serviços e sua qualidade (36) 35.56% com 2 salário mínimos 66.67% com ensino fundamental incompleto 40% de 25 a 34 anos 60% da Clínica Médica ou Cirúrgica 51.11% por homens Aspectos de saúde – doença (45)

Resultados e análise Agrupamentos (clusters) Os agrupamentos (ou clusters) foram feitos para proporcionar uma análise da classificação hierárquica das respostas dadas às seis palavras-estímulo Agrupam os sujeitos quanto a sua forma de avaliar as prioridades para cada um dos estímulos avaliados. Agrupamentos das respostas de maior e menor posição hierárquica perfazendo um total de 6 agrupamentos

Os agrupamentos (ou clusters) foram feitos para proporcionar uma análise da classificação hierárquica das respostas dadas às seis palavras-estímulo

Agrupam os sujeitos quanto a sua forma de avaliar as prioridades para cada um dos estímulos avaliados.

Agrupamentos das respostas de maior e menor posição hierárquica perfazendo um total de 6 agrupamentos

Resultados e análise Agrupamentos (clusters) Agrupamento 1 Os sujeitos apresentaram muitas respostas valorativas para as palavras-estímulo estudadas, sendo esta a categoria mais freqüente entre estes. A freqüência mais alta desta categoria foi no estímulo casa, em seguida nos estímulos hospital e cidade, depois, respectivamente: doente,saúde e quarto. Agrupamento 2 Composto por apenas um sujeito Paciente depressivo e retraído Categorias foram estados subjetivos e sua expressão e familiares e vínculos pessoais . As respostas da categoria estados subjetivos e sua expressão foram dadas nos estímulos quarto (“descansada”) e saúde (“infelicidade”) Agrupamento 3 Reuniu dois sujeitos A categoria mais citada por eles foi aspectos de saúde-doença nas respostas aos estímulos quarto, hospital e doente, sendo elas, respectivamente: “cura”, “doença” e “dor” Constatou-se neste agrupamento a primeira menção sobre a existência de uma ligação entre a saúde e a doença

Agrupamento 1

Os sujeitos apresentaram muitas respostas valorativas para as palavras-estímulo estudadas, sendo esta a categoria mais freqüente entre estes.

A freqüência mais alta desta categoria foi no estímulo casa, em seguida nos estímulos hospital e cidade, depois, respectivamente: doente,saúde e quarto.

Agrupamento 2

Composto por apenas um sujeito

Paciente depressivo e retraído

Categorias foram estados subjetivos e sua expressão e familiares e vínculos pessoais . As respostas da categoria estados subjetivos e sua expressão foram dadas nos estímulos quarto (“descansada”) e saúde (“infelicidade”)

Agrupamento 3

Reuniu dois sujeitos

A categoria mais citada por eles foi aspectos de saúde-doença nas respostas aos estímulos quarto, hospital e doente, sendo elas, respectivamente: “cura”, “doença” e “dor”

Constatou-se neste agrupamento a primeira menção sobre a existência de uma ligação entre a saúde e a doença

Resultados e análise Agrupamentos (clusters) Agrupamento 4 A categoria mais pontuada deste agrupamento foi a sem resposta, tendo apresentado ocorrências em quase todas as palavras-estímulo, podendo apontar a mobilização de conteúdos conflituosos dos sujeitos. Agrupamento 5 A categoria mais citada foi lugares e seus aspectos físicos, estando presente em todas as palavras-estímulo. Observou-se uma tendência destes sujeitos em considerar os aspectos físicos, do mundo externo ao indivíduo, como questões menos importantes das temáticas investigadas. Agrupamento 6 Apresentaram um alto índice de respostas valorativas Houve uma tendência deste agrupamento de classificar como menos importante as suas valorações das temáticas, indicando uma desqualificação daquilo que os sujeitos consideram importantes quando eles mesmos comparam a outras questões.

Agrupamento 4

A categoria mais pontuada deste agrupamento foi a sem resposta, tendo apresentado ocorrências em quase todas as palavras-estímulo, podendo apontar a mobilização de conteúdos conflituosos dos sujeitos.

Agrupamento 5

A categoria mais citada foi lugares e seus aspectos físicos, estando presente em todas as palavras-estímulo.

Observou-se uma tendência destes sujeitos em considerar os aspectos físicos, do mundo externo ao indivíduo, como questões menos importantes das temáticas investigadas.

Agrupamento 6

Apresentaram um alto índice de respostas valorativas

Houve uma tendência deste agrupamento de classificar como menos importante as suas valorações das temáticas, indicando uma desqualificação daquilo que os sujeitos consideram importantes quando eles mesmos comparam a outras questões.

Resultados e análise Vivências da apropriação do espaço Importância da outras vivências em hospitais Itens que devem ser observados no hospital: cores, limpeza, cama (leito), móveis, banheiros, ventilação, temperatura, iluminação natural e artificial, outros pacientes, ruídos, campainha, normas e rotinas hospitalares, acomodação, agradabilidade, privacidade e atenção da enfermagem Percepção da falta de cuidado com o ambiente hospitalar Invasão de privacidade por parte dos funcionários e falta de autonomia

Importância da outras vivências em hospitais

Itens que devem ser observados no hospital: cores, limpeza, cama (leito), móveis, banheiros, ventilação, temperatura, iluminação natural e artificial, outros pacientes, ruídos, campainha, normas e rotinas hospitalares, acomodação, agradabilidade, privacidade e atenção da enfermagem

Percepção da falta de cuidado com o ambiente hospitalar

Invasão de privacidade por parte dos funcionários e falta de autonomia

Resultados e análise Vivências da apropriação do espaço Agrupamento 1 Uma atitude de introversão e passividade e apenas a saúde depende da ação da própria pessoa Agrupamento 2 Completa passividade, distanciamento do ambiente físico e emoções exclusivamente negativas, além de sinais de introversão. O hospital tem um significado de lugar que irá acabar com a dor e com o sofrimento pela morte ou por um milagre Agrupamento 3 Sujeitos que imprimem relativamente mais ação no ambiente hospitalar do que os sujeitos dos agrupamentos anteriores, visando corrigir o que não gostaram e pedir o que queriam para garantir seu bem estar

Agrupamento 1

Uma atitude de introversão e passividade e apenas a saúde depende da ação da própria pessoa

Agrupamento 2

Completa passividade, distanciamento do ambiente físico e emoções exclusivamente negativas, além de sinais de introversão. O hospital tem um significado de lugar que irá acabar com a dor e com o sofrimento pela morte ou por um milagre

Agrupamento 3

Sujeitos que imprimem relativamente mais ação no ambiente hospitalar do que os sujeitos dos agrupamentos anteriores, visando corrigir o que não gostaram e pedir o que queriam para garantir seu bem estar

Resultados e análise Vivências da apropriação do espaço Agrupamento 4 Apresenta um padrão de não classificar nenhuma resposta como menos representativa ou de dar poucas respostas às palavras-estímulo Agrupamento 5 Considerou menos importantes alguns aspectos físicos dos ambientes, descartando-os tanto por não serem tão importantes quanto aos outros aspectos citados, quanto em função de seu desejo de que eles não existissem. Agrupamento 6 Agrupa os sujeitos que apresentaram mais respostas valorativas, classificando aquelas que tinham um valor negativo e indesejado como as menos representativas

Agrupamento 4

Apresenta um padrão de não classificar nenhuma resposta como menos representativa ou de dar poucas respostas às palavras-estímulo

Agrupamento 5

Considerou menos importantes alguns aspectos físicos dos ambientes, descartando-os tanto por não serem tão importantes quanto aos outros aspectos citados, quanto em função de seu desejo de que eles não existissem.

Agrupamento 6

Agrupa os sujeitos que apresentaram mais respostas valorativas, classificando aquelas que tinham um valor negativo e indesejado como as menos representativas

Resultados e análise Reflexões de auto-observação da pesquisadora A questão do papel duplo dentro do hospital Facilidade de interagir e lidar com o ambiente hospitalar Funcionários com medo de estarem sendo avaliados Oferta de prolongar a internação dos pacientes Demanda de atenção psicológica

A questão do papel duplo dentro do hospital

Facilidade de interagir e lidar com o ambiente hospitalar

Funcionários com medo de estarem sendo avaliados

Oferta de prolongar a internação dos pacientes

Demanda de atenção psicológica

Discussão A apropriação de espaço se expressa mais freqüentemente pelo componente de identificação simbólica Ansiedade dos sujeitos com o baixo número de respostas na categoria aspectos de saúde-doença Foram constatados 3 estilos de apropriação de espaço: Paralisação X Caridade Passividade X Instabilidade Participação X Possibilidade

A apropriação de espaço se expressa mais freqüentemente pelo componente de identificação simbólica

Ansiedade dos sujeitos com o baixo número de respostas na categoria aspectos de saúde-doença

Foram constatados 3 estilos de apropriação de espaço:

Paralisação X Caridade

Passividade X Instabilidade

Participação X Possibilidade

Discussão Comportamentos relativos a territorialidade (ação-transformação) Aspectos desfavoráveis durante a internação Hospital: lugar de sofrimento X lugar de cura Preferência por uma internação em grupo “ A apropriação de espaço leva pessoas a cuidarem mais do ambiente e agir de forma a preservar o equilíbrio ecológico. Assim, explorar o desenvolvimento da ação-transformação e promover uma apropriação de espaço mais equilibrada e positiva para os pacientes e familiares, além de ser benéfico para os pacientes , também pode favorecer a preservação e o cuidado hospitalar .”

Comportamentos relativos a territorialidade (ação-transformação)

Aspectos desfavoráveis durante a internação

Hospital: lugar de sofrimento X lugar de cura

Preferência por uma internação em grupo

“ A apropriação de espaço leva pessoas a cuidarem mais do ambiente e agir de forma a preservar o equilíbrio ecológico. Assim, explorar o desenvolvimento da ação-transformação e promover uma apropriação de espaço mais equilibrada e positiva para os pacientes e familiares, além de ser benéfico para os pacientes , também pode favorecer a preservação e o cuidado hospitalar .”

Referências Bibliográficas BASSANI, Marlise A., FERRAZ, José M.G.; SILVEIRA, Miguel A. Percepção Ambiental e Agroecologia: Considerações Metodológicas em Psicologia Ambiental. In: II CONGRESSO BRASILEIRO DE AGROECOLOGIA, V SEMINÁRIO INTERNACIONAL SOBRE AGROECOLOGIA E VI SEMINÁRIO ESTADUAL SOBRE AGROECOLOGIA, 2004 Porto Alegre. Anais... Porto Alegre 2004. BASSANI, Marlise A., SIOLVEIRA, Miguel A., FERRAZ, José M.G. Por um estado de espírito agroecologico consciente. In: I CONGRESSO BRASILEIRO DE AGROECOLOGIA, IV SEMINARIO INTERNACIONAL SOBRE AGROECOLOGIA, V SEMINARIO ESTADUAL SOBRE AGROECOLOGIA, 2003, Rio Grande so Sul Anais... Rio Grande do Sul, 2003, v.l,p.1-4. CORAL-VERDUGO, Victor. Comportimiento proambiental. Una introcuccíon al estúdio de las conductas preotectoras del ambiente. Santa Cruz de Tetife, Espanha: Resma 2001. BONFIM, Zulmira A.C. Cidade e afetividade: estima e construção dos mapas afetivos de Barcelona e de São Paulo. São Paulo: Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, 2003. Originalmente apresentada como tese de dontorado, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.

BASSANI, Marlise A., FERRAZ, José M.G.; SILVEIRA, Miguel A. Percepção Ambiental e Agroecologia: Considerações Metodológicas em Psicologia Ambiental. In: II CONGRESSO BRASILEIRO DE AGROECOLOGIA, V SEMINÁRIO INTERNACIONAL SOBRE AGROECOLOGIA E VI SEMINÁRIO ESTADUAL SOBRE AGROECOLOGIA, 2004 Porto Alegre. Anais... Porto Alegre 2004.

BASSANI, Marlise A., SIOLVEIRA, Miguel A., FERRAZ, José M.G. Por um estado de espírito agroecologico consciente. In: I CONGRESSO BRASILEIRO DE AGROECOLOGIA, IV SEMINARIO INTERNACIONAL SOBRE AGROECOLOGIA, V SEMINARIO ESTADUAL SOBRE AGROECOLOGIA, 2003, Rio Grande so Sul Anais... Rio Grande do Sul, 2003, v.l,p.1-4.

CORAL-VERDUGO, Victor. Comportimiento proambiental. Una introcuccíon al estúdio de las conductas preotectoras del ambiente. Santa Cruz de Tetife, Espanha: Resma 2001.

BONFIM, Zulmira A.C. Cidade e afetividade: estima e construção dos mapas afetivos de Barcelona e de São Paulo. São Paulo: Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, 2003. Originalmente apresentada como tese de dontorado, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.

Referências Bibliográficas GIFFORD, Robert. Enviromental psychology. Principles and Pratice. 3. Boston: Optimal Books, 2002. ALVES. Maria C. de Lima, Apropriação de Espaço: Vivencias dos pacientes hospitalizados. Dissertação de mestrado. Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. 2005. MOSER, Gabriel . Psicologia Ambiental no novo milênio: integrando a dinâmica cultural e integral. In:TASSARA, Eda. (Org.).Panoramas Interdisciplinares para uma psicologia ambiental do urbano. São Paulo:EDUC, 2001.p.189-210. _______. Gabriel. Lês stress urbains. Paris: Armand Colin, 1992. POL, Eric. El modelo dual de la apropiación Del espacio. In: MIRA, Ricardo G.; CAMESELLE, José M. S.; MARTÌNEZ, José R. (Eds.). Psicologia y Médio Ambiente: Aspectos psicosociales, educativos y metodológicos. A Coruña: Unidad de Investigación Persona- Ambiente, Universedad de A Curuña, Universidad de Santiago de Compostela, 2002.

GIFFORD, Robert. Enviromental psychology. Principles and Pratice. 3. Boston: Optimal Books, 2002.

ALVES. Maria C. de Lima, Apropriação de Espaço: Vivencias dos pacientes hospitalizados. Dissertação de mestrado. Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. 2005.

MOSER, Gabriel . Psicologia Ambiental no novo milênio: integrando a dinâmica cultural e integral. In:TASSARA, Eda. (Org.).Panoramas Interdisciplinares para uma psicologia ambiental do urbano. São Paulo:EDUC, 2001.p.189-210.

_______. Gabriel. Lês stress urbains. Paris: Armand Colin, 1992.

POL, Eric. El modelo dual de la apropiación Del espacio. In: MIRA, Ricardo G.; CAMESELLE, José M. S.; MARTÌNEZ, José R. (Eds.). Psicologia y Médio Ambiente: Aspectos psicosociales, educativos y metodológicos. A Coruña: Unidad de Investigación Persona- Ambiente, Universedad de A Curuña, Universidad de Santiago de Compostela, 2002.